Hepatit D: symptom

Akut hepatit B med delta-agent (coinfektion) med och utan leverkomon

Symptom på hepatit D, som utvecklas som en följd av saminfektion, är extremt lik den hos akut hepatit B. Inkubationsperioden är från 6 till 10 veckor. Karakteristiskt cykliskt flöde.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pre-Cheetah period

Det börjar mer kraftigt än med viral hepatit B, med försämring av hälsa, sjukdom, svaghet, trötthet, huvudvärk. Samtidigt noteras dyspeptiska fenomen: en minskning av aptiten fram till anoreksi, illamående, kräkningar. Ofta än med viral hepatit B uppträder migrerande smärta i stora leder. Nästan hälften av patienter med smärta i övre högra kvadranten, som inte är typiskt för hepatit B. En annan skillnad från hepatit B-virus - feber, med 30% av patienterna kroppstemperaturen stiger över 38 C. Varaktighet predzheltushnogo kortare tid än med viral hepatit B, och medeltal ca 5 dagar.

Gulsotperiod

Med utseende av gulsot ökar symtomen på hepatit D och förgiftning. På bakgrund av gulsot lagrad artralgi (30%) och låg feber. Stärka svaghet, trötthet: Ofta avslöjar en hud klåda; smärtor kvar i den högra övre kvadranten, inte relaterad till matintag. Ofta finns det urtikutslag på huden. De längsta symptomen på icteric period: svaghet, minskad aptit, smärta i höger övre kvadrant. I alla patienter förstärks levern med 1-3 cm, dess kant är elastisk, slät, känslig vid palpation. Ofta än med viral hepatit B ökar mjälten. Serum bilirubin ökas på grund av den bundna fraktionen, är transferasaktivitet mycket högre än i akut hepatit B. Betydligt bättre komponent tymol, vilket är ovanligt för hepatit B: sulemovaya provet förblir normala. Hyperbilirubinemi varar i genomsnitt 1,5 månader, hyperfermentemi - upp till 2-3 månader.

Sjukdomen har ofta en tvåvågskurs med klinisk-enzymatisk exacerbation, vilket kan förklaras av närvaron i kroppen av två virus med olika biologiska egenskaper. Det förmodas att den första vågen - manifestationen av HBV-infektion, och den andra är på grund av delta-infektion, som vid denna tid kroppen har tillräckligt många molekyler HBs-antngena krävs för HDV reproduktion. Vissa forskare förklarar emellertid närvaron av en andra topp av ALT genom aktivering av HBV-replikation efter perioden med inhibering av dess replikation av deltaviruset. I 60% av patienterna i 18-32-e dagen från början av gulsot på bakgrunden av begynnande förbättring ökande svaghet, yrsel, smärta i levern: levern ökas igen, stigande indikator tymol och transferasaktivitet. Ofta är ACT-aktiviteten högre än ALT-aktiviteten, de Ritis-koefficienten är mer än 1. En minskning av det sulemiska testet och protrombinindexet är möjligt. Hos vissa patienter observeras endast en enzymatisk exacerbation utan några kliniska manifestationer. Sjukdomen sker ofta i måttlig och svår form; i 5-25% av fallen utvecklas fulminant (fulminant) form vilket slutar dödligt. Hos vuxna orsakas 60-80% fulminantformer av HBsAg-positiv hepatit av HDV-infektion. Med en framgångsrik studie av hepatit av blandad etiologi är sjukdomsperioden 1,5-3 månader. Sjukdomen slutar i återhämtning (cirka 75% av fallen) eller död - med fulminant form av sjukdomen. Utvecklingen av kronisk hepatit observeras sällan (1-5%), försvinnandet av HBsAg indikerar också en återhämtning från deltainfektion.

Akut delta (super) -infektion av hepatit B-viruset

Denna variant av sjukdomen kan uppstå både tydligt och kliniskt latent, men hos 60-70% av patienterna registrerar fortfarande antingen en episod av gulsot eller en klassisk bild av isterisk variant av akut hepatit. Inkubationsperioden varar 3-4 veckor. Pre-zheltushny perioden karaktäriserar en akut, ibland turbulent början. Varaktigheten överstiger inte 3-4 dagar. I motsats till den akut viral hepatit hos mer än hälften av patienter med en kroppstemperatur över 38 ° C, det finns artralgi och smärta i den högra övre kvadranten, vissa patienter säga urtikaria på huden. Efter 2-3 dagar blir urinen mörk, avföringen avfärgas, levern och mjälten ökar, skleran och huden blir gula.

Den ikteriska period patienters hälsa försämras, växande symtom på hepatit A och berusning förblir kroppstemperatur förhöjda även 3-4 dagar, inte stoppa ledvärk och smärta i övre högra kvadranten registrera oftare än före uppkomsten av gulsot, och de är permanenta.

Vid undersökning av patienter uppmärksammas en avsevärd ökning och täthet hos både lever och mjälte. Mer än 40% av patienterna utvecklar edematöst-ascitiskt syndrom. I blodserum - hyperbilirubinemi (fortsätter vanligtvis mer än 2 månader). Hyperfermentemi (ofta med en snedvridning av de-Ritis-koefficienten). Aktiviteten av ALT och ACT är fortfarande mycket längre än med viral hepatit B och hepatit av blandad etiologi, och praktiskt taget ingen av patienterna har en nivå av enzymaktivitet.

Till skillnad från andra virushepatit i akuta hepatit deltabärare HBAg väsentligen störde proteinsyntetiska leverfunktion, som manifesterade minskning sublimerar prover under de första 10 dagarna av gulsot perioden och ökad tymol. Antalet albuminer minskar, innehållet i y-globulinfraktionen ökar. Utveckling av ödematös-ascitisk syndrom hos denna variant av HDV-infektion på grund av både minskningen i syntesen av albumin och med en kvalitativ förändring dem. I den överväldigande majoriteten av patienterna sjukdomen är kuperad med upprepade kliniska och enzymatiska exacerbationer, tillsammans med en ökning av gulsot, symptom på förgiftning, utveckling av ödematös-ascitisk syndrom, kort sikt (1-2 dagar gamla) med kylning vågor av feber, uppkomsten av efemära hudutslag. Svårighetsgraden av kliniska symptom hos vissa patienter reduceras med varje ny våg, och andra sjukdomar tar en progressiv natur: utveckla subakut lever, hepatisk encefalopati, och döden inträffar.

Återhämtning sker sällan, utfall nästan alltid ogynnsamma antingen död (med fulminant form av brand i allvarlig utvecklings subakut degenerering av levern), eller bildning av kronisk hepatit D (ca 80%) med den höga aktiviteten av processen och den snabba övergången till cirros .

Ett annat alternativ super - infektion delta virus hos patienter med kronisk hepatit B. Kliniskt det manifesteras exacerbation innan du fortsätter positivt hepatit, utseende av berusning, gulsot, giperfermentemii och progression till levercirros.

[9], [10],