Hepatit B PCR

HBV finns normalt sett inte i materialet.

Ungefär 5–10 % av fallen av cirros och andra kroniska leversjukdomar orsakas av kronisk viral hepatit B. Markörer för aktiviteten hos sådana sjukdomar är HB _e Ag och viralt DNA i blodserumet.

PCR möjliggör bestämning av HBV-DNA i testmaterialet (blod, leverpunktion) både kvalitativt och kvantitativt. Kvalitativ bestämning av HBV i materialet gör det möjligt att bekräfta virusets närvaro i patientens kropp och därmed fastställa sjukdomens patogenes. Den kvantitativa metoden för att bestämma HBV-DNA-innehållet i testmaterialet ger viktig information om sjukdomens intensitet, behandlingens effektivitet och utvecklingen av resistens mot antivirala läkemedel. För diagnos av viral hepatit med PCR i blodserum används för närvarande testsystem, deras känslighet är 50-100 kopior i ett prov, vilket möjliggör detektion av viruset vid en koncentration av 5×10³- ^10⁴ kopior ^/ ml. PCR i viral HBV är definitivt nödvändig för att bedöma virusreplikation. Viralt DNA i blodserum detekteras hos 50% av patienterna i frånvaro av HB _eAg. Blodserum, såväl som lymfocyter och hepatobiopsiprover kan fungera som material för att detektera HBV-DNA. Utvärderingen av HBV-DNA-testresultat liknar i stort sett den som beskrivs för viral hepatit C.

Detektion av HBV-DNA i materialet med hjälp av PCR är nödvändig i följande fall:

• lösning av tvivelaktiga serologiska testresultat;
• identifiering av sjukdomens akuta stadium i jämförelse med tidigare infektion eller kontakt;
• övervakning av effektiviteten av antiviral behandling.

Det finns ett samband mellan resultatet av akut viral hepatit B och koncentrationen av HBV-DNA i patientens blod. Vid en låg nivå av viremi (mindre än 0,5 pg/mcl) är infektionens kroniska förlopp nära noll, vid en koncentration av HBV-DNA från 0,5 till 2 pg/ml blir processen kronisk hos 25–30 % av patienterna, och vid en hög nivå av viremi (mer än 2 pg/ml) blir akut viral hepatit B oftast kronisk.

Indikationer för behandling av kronisk viral hepatit B med interferon alfa bör beaktas närvaron av markörer för aktiv virusreplikation (detektion av HBsAg _, HBeAg _och HBV-DNA i blodserum under de senaste 6 månaderna). Kriteriet för att bedöma behandlingens effektivitet är försvinnandet av HBeAg _och HBV-DNA i blodet, vilket vanligtvis åtföljs av normalisering av transaminasaktivitet och långvarig remission av sjukdomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]