Hemoragisk febervirus med njursyndrom

Hemorragisk feber med renalt syndrom (HFRS) - svår akut infektiös sjukdom som kännetecknas av lesioner av systemisk litet kärl, hemorragisk diates, hemodynamiska störningar och säregna njursjukdom (interstitiell nefrit med utvecklingen av akut njursvikt).

Det ämne som orsakar hemorragisk feber med renalt syndrom tillhör släktet Hantavirus familjen Bunyaviridae. Hantavirus är sfäriska, lipidinnehållande höljet; diameteren av virionen är 90-120 nm. Skalet har utskjutningar som bildas av glykoproteiner. Genomet av viruset är ett segmenterat enkelsträngat negativt RNA. Tre segment: stora (L), medium (M) och små (S) kodar virala RNA-polymeras höljesglykoproteiner (G1 och G2) och nukleokapsid respektive. Initiering av transkription från hantavirus är samma som den för influensa A-virus: med användning av virion-endonukleas, som ingår i komplexet av RNA-polymeras, avskurna lock (cap) från cellulärt mRNA. Cap fungerar som en primer - primer för syntes av virionens mRNA. Livscykeln för hantavirus också liknande den för influensavirus. Liksom alla RNA-virus, hantavirus är föremål för frekventa mutationer. Hittills, innefattar Hantavirus genus mer än 25 serologiskt och genetiskt olika varandra virus. De är uppdelade i virus Old World (Hantaan, Seoul, Puma, Dobrava / Belgrad, Khabarovsk, Thailand-Tottopalayama et al.) Och virus New World (Prospect Hill, Sin Nombre, New York, Anderna, Bayonne, Laguna Negra et al. ). De orsakar två kliniska former av hantavirus infektion hos människa: hemorragisk feber med renalt syndrom (Pathogens - Hantaan, Seoul och andra.) Och hantavirus kardiopulmonally syndrom (HKPS), som patogener är virus Sin Nombre, New York, Bayonne, Anderna, Laguna Negra och kanske andra.

Hantavirus är allestädes närvarande.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogenes av hemorragisk feber med njursyndrom

Penetrerar in i kroppen, cirkulerar viruset i blodet, vilket påverkar väggarna i kapillärer och små vener, speciellt i kärlen i njurens medulla. Viruset multiplicerar i cellerna i njurarna, mjälten, lungorna och i det vaskulära endotelet. Det finns i blod och urin hos patienter under hela feberperioden. Immunkomplex av virusantigen + antikropp deponeras i glomerulära celler och konvoluterade tubuler i njurarna, vilket orsakar njursyndrom.

Immunitet

Efter sjukdomen orsakas en långvarig, långvarig, virusrelaterande antikropp och immunförsvar.

Epidemiologi av hemorragisk feber med njursyndrom

Infektion med hantavirus kommer från gnagare, luftburna, kontakt eller näring, men inte transmissiva. Virus som överförs på detta sätt kallas robovirus (gnagare - gnagare och barnbarn). Hög förekomst av hemorragisk feber med renalt syndrom orsakas av närvaron på sitt territorium av aktiva naturliga foci (i 1997, 20 921 i fall av sjukdomen registrerades i Ryssland), i synnerhet i Volga regionen, Ural och Volga-Vyatka regionen, såväl som i det Primorsky territoriet. Ställ naturlig infektion hantavirus mer än 50 arter av små däggdjur som hör till olika familjer av grupper av gnagare och insektsätare. En allmänt accepterad hypotes var att varje hantavirus i naturliga förhållanden är associerat med en enda art av små däggdjur. Frågan om det faktiska antalet hantavirus som existerar i naturen och typerna av deras huvudfartyg kräver dock ytterligare studier.

Hos djur utvecklar infektion med hantavirus en asymptomatisk infektion, under vilken virusantigen kan detekteras i många organ, huvudsakligen i lungorna. Viruset är länge fördelat på djur med saliv, avföring och urin. Infektion av en person sker genom luften. Virus tillsammans med en aerosol innefattande gnagare restprodukter genom de övre luftvägarna i lungorna, där förutsättningarna för det är mest förmånliga reproduktion, då blodet överförs till andra organ och vävnader. Infektioner av friska personer från patienten förekommer inte.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Symtom på hemorragisk feber med njursyndrom

Inkubationsperioden är 11-23 dagar. Sjukdomen börjar med en chill, höjer temperaturen till 39-40 ° C. Det har varit en svår huvudvärk, rodnad i ansiktet och halsen, vaskulär injektion sklera, med 3-5: e dagen av sjukdomen verkar hemorragisk utslag på huden och det finns oliguri, i allvarliga fall - anuri och uremi. Återhämtningen är långsam. Njurfunktionen återställs på 1-3 månader. Helt. Det finns ingen övergång av hemorragisk feber med njursyndrom till kronisk form. Tillsammans med svår form av hemorragisk feber med renalt syndrom (hemorragisk nefrosonefrit) observerade raderas, lindriga och måttliga former av sjukdomen. Dödligheten varierar från 0 till 44%.

Laboratoriediagnostik av hemorragisk feber med njursyndrom

Hantavirus reproducerar dåligt i cellodling, och för dem finns det ingen laboratoriemodell för infektion, så de är svåra att identifiera och identifiera. Praktiskt taget är den enda metoden för direkt detektering av hantavirus PCR. Alla andra metoder kan endast indirekt ange närvaron av viruset i studiematerialet. PCR tillåter att direkt detektera viruset i olika biologiska prover som tas från både djur och människor.

Laboratoriediagnostik av hantavirusinfektioner är baserad på isolering av virus från blod och urin under den akuta perioden av sjukdomen, såväl som detektering av antikroppar i parasera och urin hos patienter. Virus isoleras oftare hos möss, eftersom de inte orsakar cytopatisk verkan i cellkulturen. Indikation av virusantigenet i lungorna hos möss utförs med hjälp av RIF, ELISA. Identifiering av virus utförs med hjälp av RIF, ELISA och RIGA. För serologisk diagnos av sjukdomar gäller RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA. Tidig diagnos av sjukdomen utförs genom att detekterar antigener av virus i urinen med hjälp av RIF och ELISA.

Behandling av hemorragisk feber med njursyndrom

Användning av interferon och dess inducerare. Vid akut njursvikt, uremi och hemorragisk nephrosonephritis är hemodialys nödvändig.

Applicera ribovirin och amixin. För närvarande för behandling och nödprofylak mot Hantaan-viruset har ett specifikt humant immunoglobulin utvecklats. I Ryssland utvecklades ett dödligt vaccin mot HFRS baserat på K-27-stammen av Puumala-viruset, som används av epidemiologiska skäl. Försiktighet måste vidtas när man arbetar med testmaterialet och patientens blod.