hemisinusit

Hemisinusit är ett tillstånd där inflammation uppstår i en av sinushalvorna i skallbenet, som vanligtvis är parat (vänster och höger). Bihålor är lufthåligheter belägna i skallbenen som ansluter till näshålan och tjänar funktionen att filtrera, återfukta och värma inandningsluften. De vanligaste bihålorna som är utsatta för inflammation är:

1. Paranasala bihålor: dessa är de bihålor som ligger bredvid näshålan och inkluderar de främre, bakre, övre och nedre bihålorna.
2. Frontala bihålor: ligger på framsidan av skallen, ovanför ögonen.
3. Nässinus: ligger längst upp på näsan, ovanför näshålan.
4. Sagittala bihålor: ligger i den övre delen av näshålan, mellan ögonen.
5. Sfenoidala bihålor: finns i sphenoidbenet, som ligger djupt i skallen, bakom ögonen och näsan.

Hemisinusit innebär att inflammation har uppstått i endast ena halvan av sinus, till skillnad från bilateral bihåleinflammation, där båda bihålorna i samma område eller båda bihålorna är inflammerade. Hemisinusit kan orsakas av en mängd olika faktorer, inklusive infektioner, allergier, polyper i näshålan eller andra medicinska tillstånd.

Behandling för hemisinusit kan inkludera antibiotika (om inflammationen orsakas av en bakteriell infektion), antiinflammatoriska läkemedel, degongestanter och andra mediciner för att lindra symtom och återställa sinushälsa. Kirurgisk ingrepp kan krävas i fall av kronisk eller komplicerad hemisinusit.

Orsaker hemisinusit

De viktigaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av hemisinusit inkluderar:

1. Infektioner: Hemisinusit kan orsakas av en bakteriell, viral eller svampinfektion. Bakteriell hemisinusit är ofta associerad med bakterier som Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och andra.
2. Allergier: Vissa människor kan utveckla hemisinusit som ett resultat av allergiska reaktioner, såsom pollen, pollenkvalster, mögel eller husdjur. Allergier kan orsaka inflammation i slemhinnorna i näshålan och bihålorna, vilket bidrar till utvecklingen av bihåleinflammation.
3. Anatomiska egenskaper: Vissa anatomiska egenskaper, såsom nässeptumdefekter eller en smal sphenoidal sinus, kan göra en person mer mottaglig för hemisinusit.
4. Polyper i näshålan: Förekomsten av polyper i näshålan kan hindra normal luftcirkulation och slemhinnedränering.
5. Genetiska faktorer: Vissa människor kan ha en ökad predisposition för att utveckla bihåleinflammation på grund av genetiska faktorer.
6. Luftvägsallergier: Kroniska allergier mot luftvägsallergener kan öka risken för hemisinusit.
7. Miljöirriterande ämnen: Långvarig exponering för miljöirriterande ämnen, såsom tobaksrök eller förorenad luft, kan också bidra till bihåleinflammation.

Symtom hemisinusit

Detta tillstånd kan ha olika symtom som kan inkludera:

1. Hemisinussmärta: Huvudsymtomet på hemisinusit är smärta eller obehag, vanligtvis i ena ansiktshalvan, ovanför eller under ögat, runt näsan eller överst på tänderna i överkäken.
2. Nästäppa: Nästäppa och andningssvårigheter genom näsan kan också vara ett av de karakteristiska symtomen på hemisinusit.
3. Nasala flytningar: Hemisinusit kan åtföljas av nasala flytningar. Denna flytning kan vara purulent eller slem och kan vara grönaktig eller gulaktig till färgen.
4. Huvudvärk: Smärta i huvudområdet, särskilt runt ögat eller pannan, kan vara ett symptom på hemisinusit.
5. Överkänslighet mot ljus: Vissa personer med hemisinusit kan ha överkänslighet mot ljus (fotofobi).
6. Ökad kroppstemperatur: I fall av infektiös hemisinusit kan patienten uppleva en ökning av kroppstemperaturen (feber).
7. Allmän sjukdomskänsla: Vissa patienter kan känna sig svaga, trötta och allmänt illamående.

Stages

Hemisinusit kan klassificeras som akut eller kronisk beroende på symtomens varaktighet och karaktär.

1. Akut hemisinusit:

   • Akut hemisinusit kännetecknas av plötsliga symtom och deras varaktighet på mindre än 12 veckor.
   • Symtom på akut hemisinus kan vara nästäppa, rinnande näsa, ansiktssmärta (särskilt över hemisinus), nedsatt luktsinne, nysningar, hosta och allmän sjukdomskänsla.
   • Akut hemisinusit orsakas oftast av en infektion, såsom en virus- eller bakterieinfektion. Ofta går akut hemisinusit över efter behandling eller spontant.

2. Kronisk hemisinusit:

   • Kronisk hemisinusit kännetecknas av symtomens varaktighet i mer än 12 veckor och deras återkommande eller ihållande karaktär.
   • Symtomen på kronisk hemisinusit kan vara mindre allvarliga, men de kan pågå i månader eller till och med år.
   • Orsakerna till kronisk hemisinusit kan variera, inklusive allergier, anatomiska abnormiteter, inflammation och andra medicinska tillstånd.

Behandling för akut och kronisk hemisinusit kan variera beroende på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet. Akut hemisinusit kan behandlas med antibiotika (om orsaken är en bakteriell infektion), antiinflammatoriska läkemedel och symtomlindring. Kronisk hemisinusit kan kräva längre och mer omfattande behandling, inklusive allergikontroll, sjukgymnastik och ibland kirurgi för att korrigera anatomiska problem eller polyper i bihålorna. Behandling bör ordineras av en läkare efter att ha diagnostiserat och fastställt orsaken till hemisinusit.

Formulär

1. Exsudativ hemisinusit: Denna typ av hemisinusit kännetecknas av närvaron av exsudat (inflammatorisk vätska) i bihålorna. Exsudatet kan vara klart eller grumligt och kan innehålla proteiner och celler. Exsudativ hemisinusit kan uppstå på grund av en mängd olika orsaker, inklusive virala eller allergiska reaktioner.
2. Katarral hemisinusit: Det kännetecknas av inflammation i slemhinnan i bihålorna, som åtföljs av katarral flytning (slem). Det är en av de vanligaste formerna av bihåleinflammation.
3. Purulent hemisinusit: Det involverar närvaron av pusutsläpp i bihålorna. Detta kan vara resultatet av en bakteriell infektion som orsakar en ansamling av pus i bihålorna.
4. Odontogen hemisinusit: Denna typ av hemisinusit är förknippad med problem i tänderna. Odontogen hemisinusit kan uppstå när en infektion från en tand sprider sig till bihålorna i överkäken. Behandlingen innebär vanligtvis att tanden och infektionen i bihålorna behandlas.
5. Polypos hemisinusit: Kännetecknas av bildandet av polyper (polypliknande utväxter) i bihålornas slemhinna. Dessa polyper kan leda till andningssvårigheter och andra symtom.

Komplikationer och konsekvenser

Hemisinusit, som vanlig bihåleinflammation, kan orsaka olika komplikationer och ha negativa konsekvenser, särskilt om de lämnas obehandlade eller felaktigt behandlade. Nedan är några av de möjliga komplikationerna och konsekvenserna av hemisinusit:

1. Kronisk bihåleinflammation: Om hemisinusit inte behandlas ordentligt och fortsätter under lång tid kan det bli kroniskt. Kronisk bihåleinflammation kännetecknas av en långvarig inflammatorisk respons i bihålorna och kan leda till återkommande exacerbationer.
2. Infektionsspridning: I vissa fall kan infektion från bihålorna spridas till närliggande strukturer som ögon, ögonhålor, hjärna eller andra närliggande kärl och vävnader. Detta kan orsaka allvarliga komplikationer som ögoninfektioner, orbital abscess eller hjärnabscess.
3. Akut eller kronisk smärta: Ihållande ansiktssmärta, huvudvärk och obehag kan vara en konsekvens av hemisinusit, särskilt om den inte behandlas.
4. Nerv- och skelettskador: Långvarig inflammation och tryck från svullna slemhinnor i bihålorna kan orsaka skador på närliggande nerver och ben, vilket kan kräva operation.
5. Andningssvårigheter: Hemisinusit kan leda till andningssvårigheter genom näsan på grund av tilltäppta bihålor och näsgångar.
6. Böld: I vissa fall kan hemisinusit leda till böldbildning i sinus, vilket kräver dränering och antibiotikabehandling.
7. Förlust av luktsinne: Långvarig sinusinflammation kan tillfälligt eller till och med permanent påverka luktförmågan (lukt).

Diagnostik hemisinusit

Diagnos av hemisinusit involverar vanligtvis följande steg och metoder:

1. Fysisk undersökning: Din läkare kommer att utföra en första fysisk undersökning under vilken du kommer att diskutera dina symtom och sjukdomshistoria.
2. Fysisk undersökning: Din läkare kan utföra en fysisk undersökning genom att undersöka din näsa och hals för att leta efter tecken på inflammation, såsom rodnad, svullnad eller närvaro av slem.
3. Näs- och sinusröntgen: Röntgenstrålar kan användas för att visualisera bihålorna och upptäcka närvaron av inflammation eller abnormiteter.
4. Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT): Dessa mer exakta bildtekniker kan ge mer detaljerad information om bihålornas tillstånd och mängden inflammation.
5. Endoskopi: Din läkare kan använda ett endoskop (ett flexibelt, tunt, rörformigt instrument med en kamera) för att visuellt undersöka din näshåla och bihålor.
6. Laboratorietester: Ibland kan det vara nödvändigt att ta prover av slem från näsan eller halsen för laboratorietester för att leta efter en eventuell infektion.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av hemisinusit innebär att identifiera och särskilja detta tillstånd från andra sjukdomar och störningar som kan uppvisa liknande symtom. Följande är några av dem:

1. rinit: rinit är en inflammation i näsans slemhinna som kan orsaka nästäppa, rinnande näsa, nysningar och hudutslag. Rhinit kan vara allergisk eller smittsam och har liknande symtom som hemisinusit.
2. Gaymoritis: Gaymoritis är en inflammation i slemhinnan i de främre bihålorna (maxillära bihålorna). Det kan visa sig genom smärta i näsan och pannan, samt slemutsläpp från näsan. En maxillär bihåleinflammation kan härma hemisinusit.
3. Frontit: Frontit är en inflammation i slemhinnan i de främre bihålorna. Det kan orsaka huvudvärk och en tryckande smärta i pannan. Symtomen på frontit kan likna dem vid hemisinusit.
4. Akut respiratorisk virusinfektion (ARI): Akuta luftvägsvirusinfektioner, såsom influensa eller förkylning, kan orsaka nästäppa, rinnande näsa, hosta och andra symtom som kan likna dem vid hemisinusit.
5. Allergisk rinuit: Allergisk rinuit, orsakad av en allergisk reaktion mot pollen, mögel eller andra allergener, kan orsaka rinnande näsa, täppt näsa och nysningar, vilket också kan likna symtomen på hemisinusit.
6. Tandproblem: Vissa tand- och tandköttssjukdomar, såsom tandböld eller parodontit, kan visa sig med smärta i överkäken som kan förväxlas med symtom på hemisinusit.

För differentialdiagnos av hemisinusit är det viktigt att utföra en fysisk undersökning, inklusive en klinisk undersökning och ibland röntgen, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) av bihålorna.

Behandling hemisinusit

Här är vanliga behandlingar och steg som kan tillämpas för hemisinusit:

1. Observation och förväntan:

   • Milda och enkla fall av hemisinusit, särskilt om symtomen är milda och kortlivade, kan kräva endast observation och väntan utan användning av medicin.
   • Det är viktigt att övervaka symtomen och uppsöka läkare om de förvärras eller inte förbättras.

2. Symtomkontroll:

   • För att lindra symtomen på hemisinusit kan lokala avsvällande medel (t.ex. vasokonstriktiva näsdroppar) användas för att lindra nästäppa och minska slemhinnesvullnad.
   • Smärtstillande och vätskor kan också användas för att lindra huvudvärk och andra obehagliga symtom.

3. Antiinflammatorisk behandling:

   • Om hemisinusit orsakas av en bakteriell infektion, kan din läkare ordinera antibiotika för att bekämpa infektionen. En hel kurs med antibiotikabehandling bör genomföras även om symtomen förbättras.

4. Uppvärmning och sköljning:

   • Heta kompresser eller inandning av ånga kan hjälpa till att minska svullnad och göra det lättare att andas genom näsan.
   • Nässköljningar med koksaltlösningar eller havsvattenbaserade nässprayer kan hjälpa till att återfukta slemhinnorna och lindra symtomen.

5. Kirurgisk behandling:

   • Om hemisinusit blir kronisk eller inte svarar på konservativ behandling, kan kirurgiska ingrepp såsom sinusplastik eller avlägsnande av polyper, om sådana finns, vara nödvändiga.

6. Förebyggande och kontroll av återfall:

   • Efter framgångsrik behandling av hemisinusit är det viktigt att följa förebyggande åtgärder som att ta hand om bihålorna, undvika allergener, upprätthålla god hygien och använda antiinflammatoriska läkemedel vid behov.

Lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studiet av hemisinusit

1. "Chronic Rhinosinusitis: Epidemiology and Medical Management" är en bok av Timothy L. Smith och Rodney J. Schlosser, publicerad 2019.
2. "Sinusitis: From Microbiology To Management" är en bok av De Yun Wang och Richard G. Douglas, publicerad 2005.
3. "Recent Advances in Rhinology" är en bok som innehåller ett kapitel om uppdateringar vid rhinosinusit, av James A. Hadley, publicerad 2015.
4. "The Diagnosis and Management of Acute and Chronic Sinusitis" är en artikel av Richard M. Rosenfeld, publicerad i tidskriften Pediatrics 2003.
5. "Chronic Rhinosinusitis: Pathogenesis and Medical Management" är en artikel författad av Timothy L. Smith och Rodney J. Schlosser. Schlosser, publicerad i Journal of Allergy and Clinical Immunology 2015.

Litteratur

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Nationell handbok. Kort upplaga / Redigerad av V. V. Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.