hemisinusit

Hemisinusit är ett tillstånd där inflammation uppstår i en av bihålehalvorna i skallbenet, som vanligtvis är parvis (vänster och höger). Bihålorna är lufthåligheter som finns i skallbenet och som är anslutna till näshålan och har till uppgift att filtrera, återfukta och värma inandningsluften. De vanligaste bihålorna som är benägna att bli inflammerade är:

1. Bihålorna: dessa är bihålorna som ligger intill näshålan och inkluderar de främre, bakre, övre och nedre bihålorna.
2. Frontala bihålor: belägna på framsidan av skallen, ovanför ögonen.
3. Nästubehinna: belägen högst upp i näsan, ovanför näshålan.
4. Sagittala bihålor: belägna i den övre delen av näshålan, mellan ögonen.
5. Sfenoidala bihålor: finns i sfenoidbenet, som ligger djupt i skallen, bakom ögonen och näsan.

Hemisinusit innebär att inflammation har uppstått i endast ena halvan av bihålan, till skillnad från bilateral bihåleinflammation, där båda bihålorna i samma område eller båda bihåleområdena är inflammerade. Hemisinusit kan orsakas av en mängd olika faktorer, inklusive infektioner, allergier, polyper i näshålan eller andra medicinska tillstånd.

Behandling av hemisinusit kan inkludera antibiotika (om inflammationen orsakas av en bakteriell infektion), antiinflammatoriska läkemedel, avsvällande medel och andra läkemedel för att lindra symtom och återställa bihåleinflammationen. Kirurgiskt ingrepp kan krävas vid kronisk eller komplicerad hemisinusit.

Orsaker hemisinusit

De viktigaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av hemisinusit inkluderar:

1. Infektioner: Hemisinusit kan orsakas av en bakteriell, virus- eller svampinfektion. Bakteriell hemisinusit är ofta förknippad med bakterier som Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och andra.
2. Allergier: Vissa personer kan utveckla hemisinusit till följd av allergiska reaktioner, såsom mot pollen, pollenkvalster, mögel eller husdjur. Allergier kan orsaka inflammation i slemhinnorna i näshålan och bihålorna, vilket bidrar till utvecklingen av bihåleinflammation.
3. Anatomiska egenskaper: Vissa anatomiska egenskaper, såsom nässeptumdefekter eller en smal kilbenssinusit, kan göra en person mer mottaglig för hemisinusit.
4. Polyper i näshålan: Närvaron av polyper i näshålan kan hindra normal luftcirkulation och slemhinnedränage.
5. Genetiska faktorer: Vissa personer kan ha en ökad predisposition för att utveckla bihåleinflammation på grund av genetiska faktorer.
6. Luftvägsallergier: Kroniska allergier mot luftvägsallergener kan öka risken för hemisinusit.
7. Miljöirritanter: Långvarig exponering för miljöirritanter, såsom tobaksrök eller förorenad luft, kan också bidra till bihåleinflammation.

Symtom hemisinusit

Detta tillstånd kan ha olika symtom som kan inkludera:

1. Hemisinussmärta: Det huvudsakliga symptomet på hemisinusit är smärta eller obehag, vanligtvis i ena halvan av ansiktet, ovanför eller under ögat, runt näsan eller högst upp på tänderna i överkäken.
2. Nästäppa: Nästäppa och andningssvårigheter genom näsan kan också vara ett av de karakteristiska symtomen på hemisinusit.
3. Nästört: Hemisinusit kan åtföljas av näsört. Denna urladdning kan vara varig eller slemmig och kan vara grönaktig eller gulaktig i färgen.
4. Huvudvärk: Smärta i huvudområdet, särskilt runt ögat eller pannan, kan vara ett symptom på hemisinusit.
5. Ljusöverkänslighet: Vissa personer med hemisinusit kan ha ljusöverkänslighet (fotofobi).
6. Ökad kroppstemperatur: Vid infektiös hemisinusit kan patienten uppleva en ökning av kroppstemperaturen (feber).
7. Allmän sjukdomskänsla: Vissa patienter kan känna sig svaga, trötta och allmänt dåliga.

Stages

Hemisinusit kan klassificeras som akut eller kronisk beroende på symtomens varaktighet och art.

1. Akut hemisinusit:

   • Akut hemisinusit kännetecknas av plötslig symtomdebut och deras varaktighet på mindre än 12 veckor.
   • Symtom på akut hemisinusit kan inkludera nästäppa, rinnande näsa, ansiktssmärta (särskilt över hemisinus), nedsatt luktsinne, nysningar, hosta och allmän sjukdomskänsla.
   • Akut hemisinusit orsakas oftast av en infektion, såsom en virus- eller bakterieinfektion. Ofta försvinner akut hemisinusit efter behandling eller spontant.

2. Kronisk hemisinusit:

   • Kronisk hemisinusit kännetecknas av att symtomen varar i mer än 12 veckor och att de är återkommande eller ihållande.
   • Symtomen på kronisk hemisinusit kan vara mindre allvarliga, men de kan vara i månader eller till och med år.
   • Orsakerna till kronisk hemisinusit kan variera, inklusive allergier, anatomiska avvikelser, inflammation och andra medicinska tillstånd.

Behandling av akut och kronisk hemisinusit kan variera beroende på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet. Akut hemisinusit kan behandlas med antibiotika (om orsaken är en bakteriell infektion), antiinflammatoriska läkemedel och symtomlindrande medel. Kronisk hemisinusit kan kräva längre och mer omfattande behandling, inklusive allergikontroll, sjukgymnastik och ibland kirurgi för att korrigera anatomiska problem eller polyper i bihålorna. Behandling bör ordineras av en läkare efter diagnos och fastställande av orsaken till hemisinusit.

Formulär

1. Exsudativ hemisinusit: Denna typ av hemisinusit kännetecknas av förekomsten av exsudat (inflammatorisk vätska) i bihålorna. Exsudatet kan vara klart eller grumligt och kan innehålla proteiner och celler. Exsudativ hemisinusit kan uppstå på grund av en mängd olika orsaker, inklusive virus- eller allergiska reaktioner.
2. Katarral hemisinusit: Den kännetecknas av inflammation i bihålornas slemhinna, vilket åtföljs av katarral flytningar (slem). Det är en av de vanligaste formerna av bihåleinflammation.
3. Purulent hemisinusit: Det innebär förekomst av varutsöndring i bihålorna. Detta kan vara resultatet av en bakteriell infektion som orsakar en ansamling av var i bihålorna.
4. Odontogen hemisinusit: Denna typ av hemisinusit är förknippad med problem i tänderna. Odontogen hemisinusit kan uppstå när en infektion från en tand sprider sig till bihålorna i överkäken. Behandling innebär vanligtvis att behandla tanden och infektionen i bihålorna.
5. Polyposis hemisinusit: Kännetecknas av bildandet av polyper (polypliknande utväxter) i bihålornas slemhinna. Dessa polyper kan leda till andningssvårigheter och andra symtom.

Komplikationer och konsekvenser

Hemisinusit, liksom vanlig bihåleinflammation, kan orsaka olika komplikationer och få negativa konsekvenser, särskilt om den lämnas obehandlad eller behandlas felaktigt. Nedan följer några av de möjliga komplikationerna och konsekvenserna av hemisinusit:

1. Kronisk bihåleinflammation: Om hemisinusit inte behandlas ordentligt och fortsätter under lång tid kan den bli kronisk. Kronisk bihåleinflammation kännetecknas av en långvarig inflammatorisk reaktion i bihålorna och kan leda till återkommande exacerbationer.
2. Infektionsspridning: I vissa fall kan infektion från bihålorna sprida sig till närliggande strukturer såsom ögon, ögonhålor, hjärnan eller andra närliggande kärl och vävnader. Detta kan orsaka allvarliga komplikationer såsom ögoninfektioner, orbital abscess eller hjärnabscess.
3. Akut eller kronisk smärta: Ihållande ansiktssmärta, huvudvärk och obehag kan vara en konsekvens av hemisinusit, särskilt om den inte behandlas.
4. Nerv- och benskador: Långvarig inflammation och tryck från svullna slemhinnor i bihålorna kan orsaka skador på närliggande nerver och ben, vilket kan kräva operation.
5. Andningssvårigheter: Hemisinusit kan leda till andningssvårigheter genom näsan på grund av täppta bihålor och näsgångar.
6. Abscess: I vissa fall kan hemisinusit leda till abscessbildning i bihålorna, vilket kräver dränering och antibiotikabehandling.
7. Förlust av luktsinne: Långvarig bihåleinflammation kan tillfälligt eller till och med permanent påverka luktsinnesförmågan.

Diagnostik hemisinusit

Diagnos av hemisinusit innebär vanligtvis följande steg och metoder:

1. Fysisk undersökning: Din läkare kommer att utföra en första fysisk undersökning där du kommer att diskutera dina symtom och din sjukdomshistoria.
2. Fysisk undersökning: Din läkare kan utföra en fysisk undersökning genom att undersöka din näsa och hals för att leta efter tecken på inflammation, såsom rodnad, svullnad eller förekomst av slem.
3. Näs- och bihåleröntgen: Röntgenstrålar kan användas för att visualisera bihålorna och upptäcka förekomsten av inflammation eller avvikelser.
4. Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT): Dessa mer exakta avbildningstekniker kan ge mer detaljerad information om bihålornas tillstånd och mängden inflammation.
5. Endoskopi: Din läkare kan använda ett endoskop (ett flexibelt, tunt, rörformigt instrument med kamera) för att visuellt undersöka din näshåla och bihålor.
6. Labbtester: Ibland kan det vara nödvändigt att ta slemprover från näsan eller halsen för laboratorietester för att leta efter en eventuell infektion.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av hemisinusit innebär att identifiera och skilja detta tillstånd från andra sjukdomar och störningar som kan uppvisa liknande symtom. Följande är några av dem:

1. Rinit: Rinit är en inflammation i nässlemhinnan som kan orsaka nästäppa, rinnande näsa, nysningar och hudutslag. Rinit kan vara allergisk eller infektiös och har liknande symtom som hemisinusit.
2. Gaymorit: Gaymorit är en inflammation i slemhinnan i de främre bihålorna (maxillary sinuses). Det kan manifesteras av smärta i näsan och pannan, samt slemutsöndring från näsan. En maxillary sinuit kan efterlikna hemisinusit.
3. Frontit: Frontit är en inflammation i slemhinnan i pannbihålorna. Det kan orsaka huvudvärk och en tryckande smärta i pannan. Symtomen på frontit kan likna dem på hemisinusit.
4. Akut respiratorisk virusinfektion (ARI): Akuta respiratoriska virusinfektioner, såsom influensa eller förkylning, kan orsaka nästäppa, rinnande näsa, hosta och andra symtom som kan likna dem vid hemisinusit.
5. Allergisk rinit: Allergisk rinit, orsakad av en allergisk reaktion mot pollen, mögel eller andra allergener, kan orsaka rinnande näsa, täppt näsa och nysningar, vilket också kan likna symtomen på hemisinusit.
6. Tandproblem: Vissa tand- och tandköttssjukdomar, såsom tandböld eller parodontit, kan manifestera sig med smärta i överkäken som kan förväxlas med symtom på hemisinusit.

För differentialdiagnos av hemisinusit är det viktigt att utföra en fysisk undersökning, inklusive en klinisk undersökning och ibland röntgen, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) av bihålorna.

Behandling hemisinusit

Här är vanliga behandlingar och steg som kan tillämpas för hemisinusit:

1. Observation och förväntan:

   • Milda och enkla fall av hemisinusit, särskilt om symtomen är milda och kortvariga, kan endast kräva observation och väntan utan användning av medicinering.
   • Det är viktigt att övervaka symtomen och kontakta läkare om de förvärras eller inte förbättras.

2. Symtomkontroll:

   • För att lindra symtomen på hemisinusit kan topikala avsvällande medel (t.ex. vasokonstriktiva näsdroppar) användas för att lindra nästäppa och minska slemhinnesvullnad.
   • Smärtstillande medel och vätskor kan också användas för att lindra huvudvärk och andra obehagliga symtom.

3. Antiinflammatorisk behandling:

   • Om hemisinusit orsakas av en bakteriell infektion kan din läkare ordinera antibiotika för att bekämpa infektionen. En fullständig antibiotikabehandling bör genomföras även om symtomen förbättras.

4. Uppvärmning och sköljning:

   • Varma kompresser eller ånginandning kan hjälpa till att minska svullnad och göra det lättare att andas genom näsan.
   • Nässköljning med saltlösningar eller nässpray baserad på havsvatten kan hjälpa till att återfukta slemhinnorna och lindra symtomen.

5. Kirurgisk behandling:

   • Om hemisinusit blir kronisk eller inte svarar på konservativ behandling kan kirurgiskt ingrepp såsom sinusplastik eller borttagning av polyper, om sådana förekommer, vara nödvändigt.

6. Förebyggande och kontroll av återfall:

   • Efter framgångsrik behandling av hemisinusit är det viktigt att följa förebyggande åtgärder som att ta hand om bihålorna, undvika allergener, upprätthålla god hygien och använda antiinflammatoriska läkemedel vid behov.

Lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studiet av hemisinusit

1. "Kronisk rinosinusit: Epidemiologi och medicinsk behandling" är en bok av Timothy L. Smith och Rodney J. Schlosser, publicerad 2019.
2. "Sinusit: Från mikrobiologi till behandling" är en bok av De Yun Wang och Richard G. Douglas, publicerad 2005.
3. "Recent Advances in Rhinology" är en bok som innehåller ett kapitel om uppdateringar inom rhinosinusit, av James A. Hadley, publicerad 2015.
4. "Diagnos och behandling av akut och kronisk bihåleinflammation" är en artikel av Richard M. Rosenfeld, publicerad i tidskriften Pediatrics år 2003.
5. "Kronisk rinosinusit: patogenes och medicinsk behandling" är en artikel författad av Timothy L. Smith och Rodney J. Schlosser, publicerad i Journal of Allergy and Clinical Immunology år 2015.

Litteratur

Palchun, VT Otorhinolaryngologi. Nationell handbok. Kort upplaga / Redigerad av VV Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.