Godartade tumörer i näshålan och paranasala bihålar: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Tumörer i näshålan är relativt sällsynta sjukdomar. Mycket ofta diagnostiseras tumörer av paranasala bihålor och i synnerhet tumörer av maxillary sinus. Maligna tumörer i denna region gör enligt olika författare från 0,2 till 1,4% cancer tumörer av andra lokaliseringar.

Godartade tumörer i näshålan och paranasala bihålor hos vuxna observeras mycket mindre ofta. Samtidigt, i strukturen av sjukdomar i ENT-organen hos barn utgör de 9,5%. Under de senaste 5 åren har det varit en trend mot en ökning av deras antal från 6,2 till 9,5%.

Enligt WHO International Histologisk klassificering № 19 tumörer i den nasala kaviteten och paranasala bihålor kan härröra från epitel, bind, muskel, ben, brosk, hematopoetisk och lymfatisk vävnad och kan vara av blandat ursprung. Skilja tumörer är godartade (papiloma, adenom, hemangiom, osteom, kondrom, teratom et al.), Malign (karcinom, adenokarcinom, sarkom, melanom, osv), och tumörliknande utväxter (cystor mucoceles, näspolyper, fibromatos, fibrös dysplasi et al.).

ICD-10-kod:

• D10.6 Benign neoplasma i nasofarynx.
• D14.0 Godartad neoplasma i mellanörat, näshålan och paranasala bihålor.

Papillom

Det finns två typer av papillom: papillom i vestibulen och näshålan.

Symtom på papillom

Papilloma vestibul i näsan kommer från huden och ser ut som hillocky utbildning grå, ibland grå-rosa, nästan inte skiljer sig från huden papillom andra webbplatser. Ofta har de en smal fot, en tät konsistens och små dimensioner, eftersom de lätt diagnostiseras i de tidiga stadierna.

Papillom i näshålan i sig kan vara både enkel och multipel, lokaliserade huvudsakligen i de lägre näsmusslan eller nässkiljeväggen, ofta har en bred bas, blöder lätt. Den senare är ofta det första kliniska tecknet, med ytterligare tillväxt är det svårt att andas genom motsvarande hälft av nasalpassagen, mindre blödning.

Differentiell diagnostik

Papillom av näsens förhöjning ska differentieras med basalom (sällan lokaliserad i detta område), liksom med de initiala formerna av plavocellkarcinom. Papillom i näshålan är differentierad, särskilt med ihållande återkommande med de initiala formerna av cancer i näshålan.

Behandling av papillom

Traditionellt avlägsnades dessa formationer genom en slinga och koagulerades. Under det senaste decenniet för dessa ändamål används cryokirurgisk metod och laseravlägsnande.

Transitional cell papilloma

Synonymer: cylindrisk papillom, papillom från respiratorisk epitel.

Symptom på övergångscellcellillustration

Perehodnokletochnaya papillom växer vanligtvis i den laterala väggen, vid den övre eller mellersta delen av näshålan, men kan vara anordnad på nässkiljeväggen och i maxillary sinus. Kliniskt skiljer sig tumörtillväxten på slemhinnan från banala papillom med en mer röd färg och endofytisk tillväxt.

Såsom tumörtillväxt och proliferation av den omgivande vävnaden förstörs benväggen tumören invaderar in i omloppsbana, frontal, kil bihålor, hjärnskålen och mycket sällan i-palatal Fossa Pterygopalatina.

Differentiell diagnostik

Med tanke på den invasiva tillväxten av transitionalcellpapillom, bör differentialdiagnosen primärt utföras med plavocellkarcinom. Ofta förekommer malignitet hos dessa tumörer, och i dessa fall är det en övergångscellscancer. Med inverterade papillomer av liten storlek som inte sträcker sig bortom näshålan, bör de differentieras med papillomer, polyper och andra godartade lesioner.

Behandling av transitional cell papilloma

Kirurgisk behandling. Mängden kirurgiska ingrepp är mest varierande i jämförelse med andra godartade tumörer i näshålan. Vid små storlekar av transitional cell papillom är deras endonasal borttagning möjligt. Samtidigt bör mängden ingripande vara adekvat, med tanke på hög sannolikhet för återfall av tumör. När tumören invaderas av angränsande strukturer, avlägsnas den genom åtkomst via Caldwell-Luc, Denver, Moore. För tumörer av stor storlek som väsentligt påverkar omgivande vävnader, speciellt när det är omöjligt att utesluta övergångscellscancer, genomförs resektion av näsens väggar, övre käften och intilliggande benstrukturer.

Adenom

Denna form av godartad tumör är sällsynt och lokaliseras i regionen av nasal concha, vomer och posterior delar av näshålan.

[1], [2]

Symptom på adenom

Tumören har formen av en nod och är lokaliserad under slemhinnan, som i regel inte förändras.

Den kännetecknas av långsam tillväxt och kan nå stora storlekar. En av de första kliniska tecknen är svårigheten att andas.

Differentiell diagnostik

Det utförs med de initiala formerna av infiltrativ cancer, i vissa fall med inverterad papillom.

[3], [4], [5], [6]

Behandling av adenom

Intranasal avlägsnande är tekniskt ganska komplex manipulation och är endast möjlig med små adenomstorlekar. För större storlekar utförs en Denker-typskärning, näshålan öppnas och tumör avlägsnas, ofta med resektion av omgivande vävnader.

Hemangiom

Det finns tre typer av hemangiom: kapillär, cavernös och blandad (med kapillär, venös och artärkärl).

Symtom på hemangiom

Tumörer av rött, ibland crimson-röd har en karakteristisk klinisk bild och ligger både på septum och på näsan på näsan. Ofta är den första kliniska manifestationen av dem sanguinary urladdning från näshålan, speciellt med trauma.

Differentiell diagnostik

Den karakteristiska kliniska bilden av denna form av en godartad tumör uppvisar inte svårigheter för diagnos.

Behandling av hemangiom

Kirurgi. Intervallets omfattning beror på tumörens placering och volym.

Andra godartade tumörer i näshålan och paranasala bihålor

Den huvudsakliga metoden för behandling av andra godartade tumörer i näshålan, liksom neoplasmer av mjukvävnad, ben och brosk, tumörliknande formationer är kirurgisk. Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms av lokalisering av tumören, dess prevalens och histologisk struktur. Både endonasala och externa åtkomster kan användas.