Gekodez

Hecodez - ett medel för HES, som är en lösning för perfusion och används som blodbytes.

Indikationer Gekodeza

Det används för hypovolemi, som utlöses av blodförlust i akut form, men uteslutande i situationer där användningen av enbart kristalloider har visat sig vara ineffektiv.

Släpp formulär

Släpp i form av en lösning för beredning av läkemedelsinfusioner, i flaskor med en volym av 200, 250, 400 eller 500 ml eller i behållare med en volym av 250 eller 500 ml.

Farmakodynamik

HES-elementet är bildat från substansamylopektinet, och dess parametrar bestäms av substitutionsindexen och molekylvikten. Den genomsnittliga molekylvikten för HES i Hecodez  är 200 000 Da och det molära ersättningsuttrycket är ca 0,5. Genom dess struktur liknar detta ämne glykogen, vilket förklarar höga toleransnivåer, liksom den låga sannolikheten för utseende av anafylaktiska symptom vid användningen.

Hecodes är en lösning av isoncotisk typ - under infusionen av detta ämne ökar plasmavolymen i kärlen i proportion till volymen av det administrerade läkemedlet.

Varaktigheten av den vollemiska verkan beror först och främst på parametrarna för den molära substitutionen och även på molekylvikts medelvärde.

HES-elementet genomgår en långvarig hydrolysprocess, varigenom aktiva poly- och oligosackarider av den onkotiska typen bildas med en varierad molekylmassa. Dessa substanser utsöndras genom njurarna.

Läkemedlet bidrar till att minska blodplasmets viskositet (bland dem hematokrit). Den volemiska effekten efter isovolemisk administrering av lösningen varar i minst 6 timmar.

Farmakokinetik

HES är blandningen av en mängd molekyler som har olika nivåer av molär substitution och samtidigt olika molekylviktsvärden (båda dessa faktorer påverkar utsöndringshastigheten). Små molekyler utsöndras genom glomerulär filtrering, och stora testade hydrolys process med användning av enzymer och involvering av α-amylas, och därefter utsöndras via njurarna. Hastigheten för hydrolysprocesser minskar i proportion till ökningen i molekylär substitution. Omkring 50% av substansen utsöndras i urinen under en period av 24 timmar.

Efter en engångsinfusion av en lösning av 1000 ml når plasmaklaringen ett värde på 19 ml / minut och den totala absorptionen av läkemedlet är 58 mg / h / ml. Serumhalveringstiden för substansen är 12 timmar.

Dosering och administrering

Läkemedlet behöver ordineras i de minsta doserna, vilket kan säkerställa effektiviteten av läkemedel, under ett kort tidsintervall. Under behandlingen är det nödvändigt att ständigt övervaka hemodynamiska parametrar. När du når den önskade nivån av dessa indikatorer, måste du omedelbart sluta behandlingen.

Ange Hecodesh måste vara i / i metoden. Storleken på den dagliga dosen liksom administrationshastigheten beror på värdena på hemodynamik och volymen av blodförlust.

De initiala 10-20 ml av lösningen ska administreras med långsam hastighet (högst 500 ml / timme - 0,1 ml / kg / minut). För patienten bör behandlingsläkaren alltid följa förfarandet för att förhindra utveckling av anafylaktoida manifestationer.

För en dag tillåts inte mer än 50 ml / kg medicinering (dvs 3 g HES / kg lösning per dag - cirka 3,500 ml / dag med en patientvikt på 70 kg).

Den maximala administrationshastigheten av lösningen beror på den kliniska bilden. Vid chock rekommenderas infusion med en hastighet av upp till 20 ml / kg / h (ca 0,33 ml / kg / minut - 1,2 g / kg / h). Om patienten är i ett kritiskt tillstånd kan en snabb injektion av läkemedlet under tryck (en dos på 500 ml) utföras. Vid infusion under tryck, om läkemedlet används i plastbehållare, är det först nödvändigt att avlägsna all luft från själva behållaren och infusionssystemet. Detta är nödvändigt för att förhindra möjligheten av emboli.

Varaktigheten av behandlingskursen beror på svårighetsgraden samt hypovolemiets varaktighet och förutom de hemodynamiska effekterna av läkemedlet och indikatorn för hemodilution.

[1]

Använd Gekodeza under graviditet

Det finns ingen klinisk information om den aktuella användningen av infusion under graviditeten. Djurförsök visade inga biverkningar (både direkta och indirekta) under graviditeten och samtidigt på utveckling av foster, leveransprocessen och perioden efter den postnatala utvecklingen. Dessutom fanns inga tecken på teratogenicitet.

Användning av Hecodez under graviditet är endast tillåten i situationer där det förväntas att fördelarna med terapi kommer att vara mer sannolika än risken för komplikationer hos fostret.

Det finns ingen klinisk information om användningen av droger vid amning.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna:

• intolerans av element i ett läkemedel;
• Förekomst av hypernatremi av uttalad karaktär eller hypervolemi
• vattenförgiftning eller hyperkloremi i svår form;
• CHF, blödning av cerebral eller intrakraniell lokalisering och störningar av blodkoagulering i svår form;
• insufficiens av en lever av den uttryckta karaktären
• uttorkning av kroppen, vilket kräver återställande av balansen av vatten med elektrolyter;
• njursvikt eller PTA;
• Förekomsten av känslighet i förhållande till HES;
• koagulopati i svår form eller lungödem;
• Det är förbjudet för personer med transplanterade organ, bränna sår och sepsis.
• utnämning till personer i ett kritiskt tillstånd, eftersom det finns möjlighet till njurskador, såväl som döden.

Det har inte gjorts några studier om effektiviteten av narkotikamissbruk hos barn, såväl som dess säkerhet. Därför förskriva ett läkemedel i denna kategori som behandlas med försiktighet, samt ta hänsyn till förhållandet mellan de troliga fördelarna med Gekodeza och risken för komplikationer från användningen.

Bieffekter Gekodeza

Vanligaste biverkningarna utvecklas på grund av storleken doserings PM och den huvudsakliga terapeutiska effekten av läkemedel lösningar HES. Det kan finnas en överkänslighet av varierande svårighetsgrad. Bland symptomen - anafylaktiska symptom (influensaliknande symtom: muskel, huvudvärk och ryggsmärtor, och dessutom takykardi med bradykardi, bronkospasm och lungödem noncardia typ), reducerat tryck, kräkningar, utslag och illamående. Dessutom finns det en feber, anafylaxi, en ökning i temperatur, svullnad i benen och öka storleken av spottkörtlarna. Det kan också minska koagulationsfaktorer (på grund av hemodilution processen från administrering av HES utan tillsats av parallella blod ämnen).

Allergi manifestationer är relativt sällsynta och förekommer oberoende av doseringsstorleken för läkemedlet. Ofta, med långvarig administrering av lösningen i stora doser, utvecklar patienten kliande hud.

Påverkan av lymf och blodflödesfunktion: ofta på grund av hemodilution, en minskning av halten av hematokrit, liksom proteinkoncentrationen i plasma. Beroende på storleken på den använda dosen kan lösningen provocera en minskning av koncentrationen av koagulationsfaktorer, vilket påverkar processen med blodomsättning.

Blödningsperioden, liksom APTS-indexets nivå, kan öka, men aktiviteten av faktor 8 i Willebrand, tvärtom, minskar.

Exponerings läkemedel biokemiska värden: Använd elementet HES ökar plasmakomponenten α-amylas (på grund av bildningen av komplexföreningen och den stärkelse α-amylas, som långsamt utsöndras via njurarna och på annat sätt). Detta symptom kan misstas för en biokemisk attack av pankreatit.

Manifestationer av anafylaksi: Som ett resultat av infusion av HES-elementet utvecklas anafylaktiska symptom som har en annan grad av svårighetsgrad. På grund av detta kräver alla patienter som får denna medicin konstant övervakning av läkare. Med utvecklingen av de första manifestationerna av eventuella anafylaktiska tecken är det nödvändigt att omedelbart stoppa infusionen och ge patienten akut hjälp.

Överdos

En för snabb läkemedelsinfusion eller en överdos av dem kan orsaka hypernatremi eller orsaka överbelastning av volymen. Som ett resultat utvecklas puffiness av den interstitiella eller perifera typen, såväl som lungödem och hjärtinsufficiens i akut form. Med överdriven administrering av klorid är utseendet av metabolisk acidos av den hyperkloremiska typen möjlig.

Vid initiala tecken på anafylaksi eller hypervolemisk belastning, är det nödvändigt att stoppa infusionen av Hecodeza och sedan om nödvändigt ta ett diuretikum.

Interaktioner med andra droger

För att förhindra utveckling av inkompatibilitet är det förbjudet att blanda Hecodez med andra läkemedel.

Läkemedlet ökar de nefrotoxiska egenskaperna hos antibiotika från aminoglykosidkategorin.

Infusion av HES-komponenten kan leda till en ökning av amylasindex i serumet. Denna effekt bör betraktas inte som pankreatisk störning, och som ett resultat av bildning av den komplexa föreningen och substansen HES amylas, varigenom fördröjnings utsöndring substans observeras vidare med hjälp av njurarna, och andra medel.

[2], [3]

Förvaringsförhållanden

Lösningen måste förvaras utom räckhåll för barn. Frys inte. Lagringstemperaturen är högst 25 ° C.

[4]

Hållbarhetstid

Gecodes kan användas under 2 år från det ögonblick som lösningen gjordes.