Fysisk rehabilitering av patienter med skada på ryggradens ligamentapparat

Myostatiska förändringar och störningar i koordinering av rörelser hos patienter

Skador ligamentapparat av ryggraden leder till bildning av olika strukturer av muskuloskeletala smärtkällsystem, och mer specifikt, nociception källor. Deras närvaro åtföljs av obligatoriskt som ett reflexsvar av muskelspasm, syftar till att skydda de skadade strukturer, ökar sympatisk tonus både allmän reaktion på smärta och stress förekomst tydligt lokaliserad smärta. De vanligaste orsakerna till akut smärta är utvecklingen av myofasciell dysfunktion och funktionella artikulära blockader med skyddsmuskelspasmer och microinjuries olika muskuloskeletala strukturer.

Patienter med skador på ligament i ryggraden enheten i slutet av perioden av trauma, förändringar i hur rörelseapparaten. Det huvudsakliga syftet med dessa förändringar - anpassa biokinematic chain "ryggrad - nedre extremiteterna" för att fungera i en ny miljö - i utseendet på skada i ryggraden motorsystemet. Under denna period latenta triggerpunkter (punkter) kan gradvis bildas i muskuloskeletala vävnader mielogeloza foci entezopathies olika muskler, funktionella block hypermobilitet (instabilitet) i ryggraden lederna, vilka av olika skäl, till exempel under fysisk ansträngning, abrupta rörelser kan bli en källa till nociception. Muscle skydd för begränsning av rörelse i det drabbade kotorna.

Immobiliteten hos den förändrade och omfördelningen av laster till den lagrade PDS uppstår inte omedelbart, men gradvis. För det första finns det förändringar i myostatika, och sedan myodynamik, d.v.s. Motorstereotypen ändras. Hos individer med en skarp inverkan av kompressionsfaktorns verkan uppträder en segmentell muskeltonisk reaktion som förstärker sin verkan. Som svar utvecklar kroppen ett uttalat myofascialt symptomkomplex, vilket utgör grunden för bildandet av en ny motorstereotyp.

En ny motorstereotyp hos personer med funktionen av kompressionsfaktorn bildas enligt följande. I början är nya länkar i den biokinematiska kedjan "ryggradsdelar" ganska signifikanta i längd, med ryggraden som en enda länk. Därefter observeras "uppdelningen" av ryggraden i enskilda biokinematiska länkar som består av flera PDS, men på ett sådant sätt att den påverkade PDS är belägen inuti den bildade länken. Senare identifierades utvecklingen av hela uttrycket för de drabbade lokala miofixation PDS och restaurering av rörelser i alla opåverkad, men med nya parametrar som gör att ryggraden att fungera tillfredsställande i en ny miljö.

I eftergivningsfasen bestäms den organiska fixeringen av den nya motorstereotypen. Det uttrycks i utvecklingen av reparativa fenomen i ryggradens intervertebrala skiva och ligamentapparat.

vittnesbörd	De huvudsakliga villkoren för kompensationsreaktioner
Skadorna i skivan	Bevarande av impuls från lesionsfokus
Det generella stadiet av förändringar i motorstereotypen	Normal funktion av hjärnan och cerebellärsystemet, avsaknaden av patologi hos muskulära och artikulära formationer
Det polyregionala skedet av förändringar i motorstereotypen	Frånvaron av komplikationer av utbredd myofixering och ryggmuskler
Den regionala scenen för förändringar i motorstereotypen	Frånvaron av komplikationer med begränsad myofixering
Intraregional fas av förändringar i motorstereotypen	Inga komplikationer av lokal myofixering
Lokal fas av förändringar i motorstereotypen

Organiska fixativa hälsoreaktioner

Av den typ av drabbad vävnad (brosk, ben, benvävnad) och dess regenerativa förmåga beror fullständigheten på ersättning av defekten, liksom återhämtningstiden.

• Ju mindre defektvolymen desto fler möjligheter till utveckling av fullständig regenerering, och vice versa.
• Ju äldre patienten är desto mindre är dess regenerativa förmåga.
• Med en överträdelse av näringens natur och förändringar i kroppens övergripande reaktivitet, sänks också regenereringsprocesserna.
• I det fungerande organet (i synnerhet i den drabbade PDS) är metaboliska reaktioner mer aktiva, vilket bidrar till accelerationen av regenereringsprocessen.

Reparativ regenerativa processer i brosk och fibrös vävnad uppstår ofta under inverkan av Faktor broms raser (disfiksatsionnogo). För dessa typer av kännetecken, som regel, uppkomsten av en fullständig återhämtning. Därför ganska ofta (enligt våra observationer, i 41,5% av fallen) hos patienter med ryggmärgs osteokondros, som var på grund av akut sjukdom disfiksatsion-statliga kränkningar i det drabbade området av ryggraden PDS, ett år eller mer efter attacken på missanpassning av ryggraden röntgen och även funktionell spondylograms ingen berörda PDS förändringar inte upptäcks.

Hos patienter med kompressionsfaktor utvecklas också återställande processer i de drabbade vävnaderna. Men ganska ofta (37,1%) finns en ofullständig regenerering, dvs Ärrvävnaden i området för den drabbade PDS, sådana förändringar är ganska omfattande i litteraturen om kirurgiska metoder för behandling av ryggraden.

I fall där muskelfixering fullbordas genom organisk och fullständig vävnadsregenerering, d.v.s. Restaurering av alla strukturella delar av den drabbade PDS, då är det möjligt att återställa funktionen av ryggraden i sin helhet.

Organisk fixering utvecklas och når sin fullständighet, vanligtvis sex månader efter påbörjandet av remission. För att slutföra det måste du ha följande villkor:

• stabilisering av den drabbade PDS hos ryggraden.
• fenomenen normalisering i trofiska system;
• aktivering av metaboliska processer i ryggradens berörd PDS.

Om patienten inte skapar en stabilisering i den drabbade PDS kommer den periodiskt förekommande förspänningen att förstöra de omogna reducerande strukturerna, förlänga läkningstiden.

Utan fenomenen normalisering i trofiska system, är utvecklingen av regenereringsprocesser i den drabbade PDS väldigt hämmad. Därför bör båda systemen som styr trofinsystemet och systemen som tillhandahåller och implementerar det fungera normalt. Vanligtvis bidrar skador i området av den drabbade PDS genom impulsflöden till en överträdelse av dess integritet. Detta kan i sin tur inte påverka tillståndet för de högre regleringscentren som påverkar det trofiska hanteringssystemet.

Intensifieringen av metaboliska processer, d.v.s. Metabolism i det drabbade VCP betydelse tillhör fysiska och hushållslaster. Emellertid kan alltför stor belastning på de drabbade PDS förvärra patientens tillstånd, särskilt hos patienter med tecken på kompression av nerven receptorer sinuvertebralnogo. Endast personer med åtgärden disgemicheskogo och inflammatoriska faktorer intensiv belastning på de drabbade PDS bidrar till reduktionen av ovanstående faktorer, samt stimulera intensiteten av metabolism, så många experter i syfte att stärka samordningen av fysisk aktivitet på det drabbade ryggraden hos patienter med kompressions fenomen som använder passiva fixeringsorgan: collars ortopediska korsetter / Horta-PS, kryckor och andra fixeringsanordningar. Sådant tillvägagångssätt gör det möjligt att undvika belastning på den drabbade VCP och därför inte framkallar däri komprimeras återkoppling förstärkningsfaktor. Tillämpningen av dessa rekommendationer bidrar till att säkerställa att patienter inte stimulerar bildandet av nya optimala rörelsemönster. Om patienten inte utgör en optimal motor stereotyp, dvs det kan inte anpassa sig till platsen för skada i ryggrads PDS, då det verkar trängseln uppströms och nedströms DSP. Detta i sin tur gör att utvecklingen av dem i de efterföljande degenerativa processer. Det finns, så att säga ett slags "sax": å ena sidan, behovet av att stärka belastningen på de drabbade PDS, och å andra sidan - är detta inte möjligt utan en säker det. Fastställelse är genom passiva medel, även om det gör det möjligt att belasta det påverkade segmentet, förhindrar utvecklingen av en optimal rörelsemönster, som därefter leder till utveckling av lesioner i ryggraden intilliggande PDS.

Därför är det lämpligt att intensifiera de metaboliska processer i dystrofa ändringar PDS komprimeras med impact factor inte använder direkta fysiska effekter, och indirekt i form av massage tekniker, motion för små leder och muskelgrupper, fysiska terapier.

Det är känt att ligamentapparaten utför en biomekanisk funktion. VVSerov et al. (1981) avancerade begreppet "biomekanisk kontroll av morfogenes". Enligt detta koncept måste det finnas en korrespondens mellan den biomekaniska funktionen och organisationen av vävnadsstrukturen. Konventionella reparativa reaktioner i ledband / senor dystrofisk (traumatisk) förändras i linje med krafterna. Om i färd med att återframställnings reaktioner är fysiska effekter på ledband, kommer fickorna på skadestånd placeras över ligament / senor, vilket säkerligen i framtiden kommer att göra det svårt att fullgöra sina uppgifter. Om, under utveckling av reparationer, doserade, tillräckliga belastningar är uppfyllda, uppstår de längs ledbandet, vilket leder till att han / hon förstärks. Det här gör det givetvis möjligt att i framtiden förhindra att maladaptation utvecklas under påverkan av olika fysiska och hushållsspänningar på de drabbade ligamenten / senorna.

Den ligament / sena vävnaden har en hög reparativ kapacitet. Med neurotodendrofi observeras överdriven utveckling av bindväv. Det är känt att en viktig roll inte bara hör till externa faktorer utan även på interna faktorer vid reglering av reparationer i bindväv. Enligt V.V. Serovs uppfattning med medarbetare. (1981) finns en mekanism för självreglering av bindvävstillväxt. Hos patienter med neurotodendrofi kan fullständig remission också inträffa omedelbart när det inte finns några kliniska manifestationer från VDS-lesionszonen. Detta kan inträffa när fullständig reparation uppträder, eller när ofullständig, om receptorändringar inte når läsningsfokusen. Annars, före dödsfallet av receptorändningarna, kommer patienten att ha olika kliniska manifestationer av neurotendofibros-foci.

För närvarande står problemet med att stimulera patientens fullständiga reparativa reaktioner inför specialisterna som behandlar behandling av patienter med skada på ryggraden, osteokondros. Utvecklingen av sådana reaktioner bidrar till den praktiska återhämtningen av patienter.