Fysiologi för sexuell funktion

Mekanismerna för nervreglering verkar vara mycket komplexa på grund av deras speciella beroende av olika påverkan från den yttre miljön, medierad av sociala faktorer. Trots all sin komplexitet utförs de dock utifrån allmänna principer för reflexaktivitet. Det materiella substratet är receptorer, afferenta vägar, sexuella centra på olika nivåer av centrala nervsystemet och efferenta ledare till könsorganen.

Frågan om lokaliseringen av sexuella centra i hjärnan är av särskild betydelse för att förstå mekanismerna för reglering av sexuell funktion, etiologin och patogenesen för sexuella störningar, samt för att lösa praktiska problem med diagnos och behandling.

Efferenta sympatiska fibrer från den rostrala ländryggen innerverar sädesledaren, sädesblåsorna och prostata, och passerar genom subventrikulära plexus. Stimulering av denna plexus orsakar ejakulation. Ejakulationscentret, eller sexuellt sympatiskt centrum, är beläget i de övre ländryggssegmenten av ryggmärgen. Erektionscentret, eller sexuellt parasympatiska centrum, är beläget i de laterala hornen i sakralsegmenten SII - SIV. De parasympatiska fibrerna som kommer därifrån är efferenta vasodilatornerver i penisens kärl och bidrar till uppkomsten av erektion, vilket orsakar utvidgning av artärerna och en ökning av trycket i kavernösa vävnader. På vägen avbryts dessa fibrer i prostataplexus. De strimmiga bulbocavernösa och spongiocavernösa musklerna, som underlättar frisättningen av sädesvätska från urinröret, innerveras av de somatiska pudendalnerverna (nn. pudendi).

Hos kvinnor leder aktiveringen av övervägande parasympatiska mekanismer till sexuell upphetsning - erektion av klitoris, urinrörets svampiga kropp, vestibulär bulbus kavernösa kropp, spänning av kavernösa muskler och utsöndring av Bartholin-körtlarna, vilket kännetecknar könsorganens beredskap för samlag. Efterföljande ökande excitation av sympatiska regleringsmekanismer leder till uppkomsten av ett motoriskt orgasmiskt komplex.

Av ovanstående är det tydligt att involveringen i den patologiska processen hos nerverna som styr varje fas av det sexuella svaret hos män och kvinnor leder till en kränkning av sexuell funktion.

Det närmaste området där subkortikal reglering av sexuell funktion utförs är hypotalamus. Man tror för närvarande att sympatiska och parasympatiska cellstrukturer är differentierade i hypotalamus, kopplade till ett brett nätverk av olika afferenta vägar som transporterar impulser från den yttre miljön, från receptorer i inre organ och även från olika delar av hjärnan. Det finns också speciella efferenta vägar (hypotalamus-spinal) som går från hypotalamus till området kring cerebrala akvedukten och sedan längs den centrala kanalen till ryggmärgens laterala horn.

Förekomsten av specifik sympatisk och parasympatisk innervation i könsorganen utesluter inte förekomsten av mer komplexa associativa vegetativa apparater som funktionellt förenar sexuell aktivitet med andra organ och system: kardiovaskulära, endokrina, termoreglerande, etc. Dessa apparater representeras i hjärnans limbisk-retikulära system. Alla organismens aktiviteter för att optimalt säkerställa sexuell funktion utförs på grund av den integrativa aktiviteten hos det limbisk-retikulära systemet genom dess ergotropa och trofotropa mekanismer. Ergotropa zoner (mesencephalon och posterior hypotalamus) säkerställer anpassning till förändrade miljöpåverkan, med huvudsakligen användning av sympatiska segmentapparater; trofotropa zoner (rencephalon, främre hypotalamus och kaudala delen av bålen) återställer och upprätthåller konstansen i organismens inre miljö (homeostas), med huvudsakligen användning av parasympatiska apparater för detta ändamål.

Det hypotalamiska specifika systemet som reglerar hypofysens gonadotropa funktion anses vara de paraventrikulära och ventromediala kärnorna, relaterade till den parvocellulära regionen av den grå tuberkeln. När den grå tuberkeln förstörs försämras sexuell funktion och gonaderna atrofierar.

Observationer av patienter med organisk hjärnskada visar den ojämlika rollen som höger och vänster hjärnhalva spelar i regleringen av sexuell funktion. Patienter med omfattande skador på den dominanta hjärnhalvan utvecklar allvarliga talstörningar och förlamning av motsatta extremiteter, men den sexuella funktionen påverkas antingen inte eller påverkas endast på grund av en försvagning av den allmänna (somatiska) hälsan. Skador på den subdominanta hjärnhalvan, ännu mindre omfattande, leder nästan alltid till en störning av sexuell funktion tillsammans med säregna känslomässiga störningar och förlamning av motsatta extremiteter.

Betingade reflexmässiga sexuella stimuli, utan vilka normal sexuell funktion är omöjlig, uppfattas primärt av cortex i höger hjärnhalva. Cortex i vänster hjärnhalva utför främst hämmande andrasignalseffekter på kortikala förstasignals (exciterande) sexuella intryck och på subkortikala emotionellt-vegetativa regleringsmekanismer.

Obetingad reflexreglering är medfödd; den fungerar som grund för bildandet av högre betingade reflexregleringsmekanismer och är föremål för deras inflytande under sexuell aktivitet.

Således är den nervösa regleringen av sexuell funktion ett dynamiskt funktionellt system som förenar cellstrukturerna på olika nivåer i nervsystemet till en enda regleringsmekanism.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]