Funktionella störningar i bukspottkörteln - Orsaker

De viktigaste predisponerande faktorerna för utveckling av funktionella störningar i bukspottkörteln vid magsår är den uttalade dyskinesin i tolvfingertarmen som är karakteristisk för denna sjukdom, utvecklingen och progressionen av duodenit, en betydande varaktighet av magsår och dess frekventa återfall. Arten av funktionella förändringar i bukspottkörteln vid magsår hos olika patienter är tvetydig, men oftast finns det en minskning av aktiviteten hos pankreatiska enzymer (amylas, trypsin, lipas) i duodenalinnehållet (detta bestäms genom duodenal intubation) och deras måttliga ökning i blodet. Vissa forskare har observerat "dissociation av pankreatiska enzymsekretion": en ökning av amylasaktiviteten i duodenalinnehållet, en minskning av lipasaktiviteten och andra förändringar. I vissa fall är bukspottkörtelns endokrina funktion något reducerad. Vid kronisk atrofisk gastrit med sekretorisk insufficiens observeras ofta också en minskning av bukspottkörtelns exokrina funktion: en minskning av produktionen av den totala mängden utsöndrad juice per tidsenhet, både före och efter stimulering av bukspottkörteln, en minskning av innehållet av bikarbonater och enzymer i bukspottkörteljuicen (vissa författare noterade också förekomsten av "dissociation av enzymsekretion"), en ökning av innehållet av pankreatiska enzymer i blodet. Måttlig hyperamylasuri observeras; mindre störningar i bukspottkörtelns endokrina funktion observeras ofta.

Funktionella störningar i bukspottkörteln vid magsår och kronisk gastrit upptäcks oftare när sjukdomen har pågått länge och åtföljs vanligtvis inte av symtom på körtelskada, är ofta reversibla och försvinner med förbättring av sjukdomsförloppet under påverkan av behandling (till exempel i remissionsstadiet av magsår), åtföljs inte av morfologiska förändringar i bukspottkörteln som bestäms med moderna diagnostiska instrumentmetoder (till exempel ekografi eller scanning). Funktionella störningar vid dessa sjukdomar förklaras av det nära funktionella förhållandet mellan matsmältningssystemets organ, störningar i den nervösa och humorala (gastrointestinala hormoner) regleringen av bukspottkörteln. I sällsynta fall utvecklas kronisk pankreatit vid dessa sjukdomar. Utvecklingen av pankreatit är naturlig vid penetration av magsår i bukspottkörteln, såväl som vid samtidiga sjukdomar i gallvägarna. Vid atrofisk duodenit störs produktionen av bukspottkörtelsaft på grund av en minskning av produktionen av naturliga stimulanter för pankreassekretion från tolvfingertarmen - hormonerna sekretin och pankreozymin.

Vissa författare har funnit funktionella förändringar i bukspottkörteln vid kronisk hepatit och levercirros. I vissa fall finns morfologiska förändringar som kronisk pankreatit och till och med fibros i bukspottkörteln vid levercirros. Funktionella störningar i bukspottkörteln vid kronisk kolit, särskilt vid ospecifik ulcerös kolit, har beskrivits: dissociation av enzymer i duodenalinnehållet (ökad amylasaktivitet, minskat lipas och trypsin), ökad aktivitet av ataxylresistent lipas i blodserumet. Ungefär en tredjedel av patienterna hade mindre störningar i bukspottkörtelns endokrina apparat, också reversibla.

Vid funktionella störningar i bukspottkörteln är en minskning av utsöndringen av pankreassaft vanligtvis inte särskilt signifikant. Endast vid organiska lesioner i detta organ kan bukspottkörtelns exokrina funktion försämras kraftigt. Pankreatisk achyli (eller en kraftig minskning av utsöndringen av pankreassaft) kan förekomma vid allvarliga infektionssjukdomar, vid cancerkakexi (vid vilken tumörlokalisering som helst, i detta fall talar vi inte om pankreascancer) och vid annan allvarlig förgiftning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]