Fast lumbar lordos

Fast lumbalhyperextension i ländryggs osteokondros har ett antal specifika egenskaper. Det är först och främst, att negativt flödande alternativ för sjukdomar med svår smärta, med en lång loppet av försämringen, negativ patientens reaktion på dragning terapi för motion relaterade muskelspänningar.

Vid extern undersökning av en patient med fast hyperextension uppmärksammar följande oftast uppmärksamhet.

• Hyperextension i knäleden. Detta finns inte endast i fall där knäleden ingår som en extra länk i kinematisk kedja i ryggraden för ytterligare kompensation av den störda kroppsbalansen.
• Bäckenet i förhållande till de rätade benen är "utstickat" bakom sig, den övre delen av buken är framåt och bröstkorgen kastas bakåt.
• När man undersöker patienten från baksidan, bestäms inte lumbalhyperextensionen, särskilt i överviktiga ämnen: den sanna konfigurationen maskeras av mjuka vävnader. Inte alltid på grund av detta är ganska informativa och kurvimetriska indikatorer.
• Synlig ländryggen extensor muskler ansträngda i vissa fall ganska dramatiskt, på ömse sidor om de vertikala urtagen hotande konturiruyutsya samt multifidi och spinal erectors - "tecken sträckte tyglarna." I andra fall, antingen visuellt eller genom palpation inte är definierad ytliga muskler genomförande spänning utgör ryggradens hyperextension - en komplex mekanism. Och denna hållning realiseras inte på bekostnad av endast spänningen av midjans långa extensorer.
• Förlängning i ländryggsregionen med en fast hyperextension är vanligtvis möjlig i en stor volym. När patienten lutar framåt brukar han använda den här lutningsflektionen i höftledet. Ibland i början av bekkenhöjdsrörelsen efter en serie laterala "kompensations" -rörelser ännu mer bakåt, ökar dosdosen, extensormusklerna i midjan spända. Och därefter böjer patienten på bekostnad av endast höftledarna.
• Kifozirovanie det är inte omöjligt varken på bekostnad av aktiv ansträngning eller vid försök att passivt böja en bagage, varken i sittande eller stående läge eller i en benägen position. När patienten ligger på ryggen kan du ta med din handflata under din rygg och med passivt eller aktivt benböjning i höft och knä leder inte hyperextensionen bort.
• I en normal fungerande ländryggen uppträder hyperlordos när kroppens tyngdpunkt rör sig framåt. I detta fall, för att balansera läget av kroppen kräver en kompenserande ryggradens hyperextension (t ex det alltför fettlagring i bukväggen, en bakre höft ur led flexionskontraktur).
• Hyperextension uppträder också över nivån av spondylolistes hos V- eller IV-ryggkotorna, när kroppens tyngdpunkt förflyttas framåt tillsammans med glidningen i den nedre ländryggen. Ett antal författare anser att hyperlordiasis inte är en följd av förflyttning av ryggkroppen, men som en bakgrund jord där en sådan förskjutning ofta uppstår.
• Slipping V eller IV i ländryggen framåt kan förekomma av olika skäl, och hyperlordos uppstår igen. Framåt förskjutning av tyngdpunkten (men ovanför ländregionen) äger rum och bröstkorg kyfos olika etiologi (t ex Scheuermann sjukdoms maj, senil kyfos et al.). När den sträcker sig i nedre delen av ryggen reduceras spänningen i duralacken, nervrotet. Uppträder som en kompensationssymptom ryggradens hyperlordos leder så småningom till ett antal patologiska manifestationer till följd av en överbelastning av de ryggraden bakre delar (valv, spinous processer, intervertebral leder) och distension av den främre.
• Det fäster stor klinisk betydelse också uppstå när hyperlordos interstitiell diarthrosis speciellt bildas under samma förhållanden fogarna mellan artikulära processer toppar och baser valv. I alla dessa leder på grund av deras tidiga "slitage" utvecklas deformerande artros.
• Under förhållandena i den normala ländryggen är ländrygg hyperlordos möjlig med någon bröstkypos (till exempel med syringomyelisk).
• Dynamiska belastningar påverkar främst de bakre sektionerna av de intervertebrala skivorna: deras höjd reduceras kraftigt, vinkeln öppnas främre - skivan verkar vara gap. De bakre delarna av limbus är placerade horisontellt, som om de "gnuggar" varandra genom en komprimerad skivkudde. Under dessa förhållanden finns en osteokondros. Den motsvarande överträdelsen av skivans fixeringskapacitet i närvaro av hyperlordos främjar förflyttningen av kotorna - pseudospendolistes är bildad. Spondyloarthrosis utvecklas också i respektive segment.
• När dekomprimerad lordos i ländryggen, ökar lordos inte bara, utan ökar även något. Den lumbosakrala vinkeln minskar, på grund av vilken i slutändan finns en förlängning med viss avvikelse från bagageutrymmet. I dessa fall finns det psoit, enkel eller multipel (trappa) psevdospondilolistezy glider med varje en övre ryggkota posteriort i förhållande till den underliggande, uppenbarligen på grund ekstenziruyuschego verkan psoasmuskeln.

Fast lumbal hyperextension finns ibland med samma extensor styvhet i höftledet. Denna så kallade extensor ländrygg-styvhet ger följande triad:

• fast hyperlordos;
• symptom på "brädan" och
• glidande gång.

Samtidigt finns det en begränsning eller omöjlighet att aktiv eller passiv böjning i höftledet i benet i knäleden - sammandragningen av lår-extensormusklerna. Den resulterande lumbalhyperextensionen åtföljs av sänkning av symfysen och retraktionen av ischialhöjden bakåt uppåt. Under dessa förhållanden sträcker sig den sciatic nerven påstås över ischial tuberosity. Som svar uppträder spänningen i femorala muskler och den långsamma utvecklingen av den sanna muskel-senan ishiokrural och gluteal kontraktur. Därför höft extensor styvhet.

Således är hyperextension utan tvekan kapabel att spela en skyddande roll. Denna skyddande roll är särskilt tydlig hos ungdomar som utvecklar lumbosakral förlängningsstyvhet. De har inte en bråkdiskologi. Hos patienter med hernierad skiva, ger hyperlordos inte någon minskning av smärta och andra kliniska manifestationer från början. Kanske spänningen i musklerna - extensor ländryggen bär skydds belastning i de så kallade "mjuka utskjutande" när patienter med en gynnsam kompensations kyfos (lordos inte!) Torso framåt fortfarande begränsad. Toniska reaktioner av lymfsmusklerna i extensormusklerna fixar patientens hållning huvudsakligen patologisk och inte skyddande (hos patienter med den drabbade skivan). Patologiska inte bara för att det är ogynnsamt med avseende på dess statiska egenskaper, men också för att det inte ger en minskning av smärta. Slutsatsen är att med detta alternativ och för terapeutiska ändamål bör hyperlordos inte bibehållas - det bör övervinnas.

[1], [2], [3], [4], [5]