Veckad pachyderma i hårbotten och stämband

Läkare diagnostiserar inte ofta pachydermi – det är en relativt ovanlig sjukdom som innebär uppkomsten av epidermala lager på hud och slemhinnor. Sjukdomen kännetecknas av okontrollerad tillväxt och delning av patologiskt förändrade cellstrukturer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Enligt statistik drabbar pachydermi män oftare, ungefär i förhållandet 8:1. Sjukdomen registreras relativt sällan. Incidensen ökar efter 50 år.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker tjockhudingar

Pachydermi kan klassificeras som medfödd eller förvärvad, beroende på den bakomliggande orsaken till sjukdomen.

Medfödd pachydermi kan vara en konsekvens av:

• olika intrauterina anomalier i kärlsystemet;
• skador på centrala nervsystemet;
• endokrina störningar.

I många fall kan orsaken till medfödd pachydermi inte fastställas; i sådana fall talar man om en idiopatisk form av sjukdomen.

Förvärvad pachydermi är vanligare och kan orsakas av ett antal orsaker:

• sjukdomar i hud och slemhinnor;
• systemisk lupus erythematosus;
• tuberkulösa förändringar;
• tromboflebit och andra kärlsjukdomar.

Vissa riskfaktorer för utveckling av pachydermi spelar också en betydande roll:

• rökning, särskilt regelbunden och frekvent;
• alkoholmissbruk;
• kronisk berusning, arbete i farliga industrier, i dammiga eller gasförorenade områden;
• ignorera hygienregler;
• genetisk predisposition;
• ålderdom;
• eksem, psoriasis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenes

Blod- och lymfcirkulationen spelar en primär roll i processerna för metabolism och trofism i vävnader. Normal vävnadsförsörjning och cellrening från avfallsprodukter kan dock endast genomföras kvalitativt om blod- eller lymfflödet är fritt. Annars kan problem med metabolism och vävnadsnäring uppstå, vilket kan orsaka utveckling av pachydermi.

I allmänhet har patogenesen för uppkomsten av en sådan sjukdom som pachydermi inte studerats tillräckligt. Det antas dock att grunden för den patogenetiska kedjan är obalans och otillräcklighet i blodflöde och lymfcirkulation. Som ett resultat kan stagnation eller ödem uppstå, följt av fibros i dermis, subkutant fett, fascia etc.

De listade processerna leder till diffus proliferation av hud eller slemhinnor, beroende på sjukdomens lokalisering.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom tjockhudingar

Symtomen på pachydermi uppträder gradvis, och det kan ta flera år innan lesionen blir märkbar.

De första tecknen kan uttryckas i skada på lemmar eller enskilda organ. Först uppträder svullnad i huden, vilken kan försvinna med jämna mellanrum. Sådan svullnad skiljer sig dock från hjärt- eller njursvullnad - först och främst genom att den är tätare, och efter att ha tryckt med fingertopparna finns det inga spår kvar på den.

Med tiden ökar svullnaden och blir permanent. Mjukvävnaderna blir tätare och ännu hårdare.

Ofta uppträder vårtliknande eller papillomliknande utväxter på huden. Tydliga veck bildas mellan utväxterna. Huden tjocknar och stramar åt, och förmågan att vika huden till ett veck förloras. Hyperpigmentering observeras ibland, och erysipelas återkommer regelbundet.

I avancerade stadier av pachydermiutveckling kan eksem och ulcerösa lesioner uppstå. Samtidigt lider inte motorisk aktivitet, det sker inga förändringar i muskuloskeletala systemet med pachydermi.

Den typiska kliniska bilden kan också bero på lokaliseringen av den patologiska processen för pachydermi.

• Vikt pachydermi i huvudet kännetecknas av hypertrofi av dermis och epidermis i hårbotten, i occipitala och hjässliga områden, samtidigt med ihållande expansion av lymfkärlen och lymfostas. Utåt kan man observera uppkomsten av framträdande tuberkler, veck: den övergripande bilden liknar visuellt hjärnveck. Håret i veckområdet är förtjockat och tätt.

• Pachydermi i struphuvudet kan uppstå som en oberoende sjukdom eller i kombination med skador på andra organ. De första tecknen på pachydermi uttrycks i uppkomsten av knölar av olika storlekar i struphuvudet, vars färg varierar från gulaktig till rosa eller grå. Slemhinnan i struphuvudet blir lös och blåaktig till utseendet. Följande ytterligare symtom kan observeras:
  • svårigheter att svälja;
  • attacker av torrhosta;
  • heshet i rösten, upp till och inklusive fullständig röstförlust;
  • klåda och halsont;
  • tecken på allmän berusning (aptitlöshet, trötthet, dåsighet).

• Pachydermi i larynxens interarytenoidala region åtföljs av förtjockning av slemhinnan, uppkomsten av epidermala begränsade utväxter (tuberkler) och granulation i området kring stämbanden och det interarytenoidala utrymmet. En liten mängd viskös massa (sekret) och skorpor kan hittas i larynxhålan.

Stages

Med hänsyn till den kliniska bilden av pachydermi är det vanligt att skilja mellan flera stadier av sjukdomsutvecklingen:

• mjukt stadium, som åtföljs av periodisk svullnad och en pastaliknande konsistens av vävnader;
• Det blandade (mellanliggande) stadiet kännetecknas av spridningen av ödem, vilket blir permanent; huden blir tjock och blek, medan det inte finns någon smärta;
• Kompakteringsstadiet vid pachydermi uppstår med förtjockning av huden i form av foci eller kuddar, uppkomsten av sår, vårtor, hyperkeratos, hyperpigmenterade områden, sprickor.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikationer och konsekvenser

Möjliga komplikationer av pachydermi kan inkludera:

• utveckling av tromboflebit;
• generaliserad dermatit;
• tillägg av purulent infektion, sepsis;
• malignitet i områden med pachydermi;
• störningar i hjärtat och blodkärlen, njurarna, förändringar i blodbilden (på grund av konstant proteinbrist);
• psykoneurologiska störningar.

[ 19 ], [ 20 ]

Hur lång tid tar det för pachydermi att utvecklas till cancer?

Pachydermi är ett valfritt precanceröst tillstånd. Det innebär att en patient med pachydermi har en hög risk att utveckla en malign tumör. Man kan dock inte tro att varje fall av pachydermi nödvändigtvis måste urarta till en cancerprocess. Dessutom är det omöjligt att förutsäga exakt när detta kan hända.

Med tanke på att sjukdomen är benägen att bli malign, måste patienter vara försiktiga, söka läkarhjälp i tid och regelbundet genomgå behandling för pachydermi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik tjockhudingar

Diagnosen baseras huvudsakligen på förhör och undersökning av patienten. Ytterligare studier kan också behövas för att fastställa en korrekt diagnos av pachydermi.

• Blodprov för pachydermi:
  • serologisk undersökning av blodserum som indikerar närvaron av antikroppar mot parasiternas avfallsprodukter;
  • Ett allmänt blodprov kan indikera en ökning av eosinofilnivåerna, en minskning av albuminnivåerna och en ökning av blodkoagulering.
• Instrumentell diagnostik:
  • Magnetisk resonansangiografi visar kärlens tillstånd;
  • Dopplerundersökning av blodkärl gör det möjligt att upptäcka kärlhinder, förekomst av vidgade och förträngda områden och skador på klaffsystemet;
  • Röntgenstrålar hjälper till att spåra förändringar i skelettet (förtjockning, osteoporos, förkalkningar);
  • termografi indikerar en minskning av temperaturen i de områden av kroppen som drabbats av pachydermi, eller en ökning av temperaturen i områden med inflammation;
  • Magnetisk resonanstomografi gör det möjligt att undersöka lager för lager strukturen hos organ och kroppsdelar som drabbats av pachydermi.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs med följande sjukdomar:

• lymfangiom – godartad proliferation av lymfkärl (ofta förekommande från födseln);
• begränsad sklerodermi - vävnadskompaktering och atrofi av epidermalskiktet;
• medfödd form av elefantiasis - en variant av hypertrofi i nedre extremiteterna.

Det är också ibland nödvändigt att skilja pachydermi från kärlinsufficiens, maligna tumörer och endokrina sjukdomar.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling tjockhudingar

Behandling av pachydermi föreskrivs endast efter att sjukdomens maligna ursprung har helt avvisats. Eventuella fysiska ingrepp och även vissa mediciner kan påskynda utvecklingen av pachydermiprocessen om den har en onkologisk natur.

Vid larynxtäthet rekommenderas det att man iakttar den så kallade "vokalvilan", och man bör varken uttala något högt eller viska. Gurgling ger ingen märkbar effekt vid denna sjukdom. Inhalationer används framgångsrikt istället:

• örtinhalationer med infusioner av kamomill och salvia;
• inhalationer med alkaliskt vatten;
• dioxidin, miramistin;
• sofradex.

Ånginhalation är helt utesluten vid pachydermi.

Vid sjukhusvistelse är det möjligt att använda intralaryngeal lavage med collargol, 1% dioxidin, sofradex (förutom för barn under 18 år och gravida kvinnor).

Läkemedel för yttre lesioner i extremiteter och kroppsdelar förskrivs med hänsyn till den bakomliggande orsaken till pachydermi.

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Troxerutin	1 kapsel upp till 3 gånger om dagen i flera veckor.	Tarmbesvär, huvudvärk, allergier.	En angioprotektor som stärker blodkärlen och minskar svullnad.
Detralex	1 tablett två gånger dagligen i samband med mat i en månad.	Illamående, diarré, yrsel, utslag.	Angioprotektor som förbättrar blodets mikrocirkulation.
Aloe-extrakt	Subkutant, en ampull dagligen.	Sällsynt: smärta vid injektionsstället.	Ett biologiskt stimulerande medel som mjukar upp tät bindväv och främjar dess resorption.
Lidaza	Subkutant eller intramuskulärt i mängden 64 E i novokain, dagligen eller varannan dag, i en kur om 20 injektioner.	Sällsynt: allergiska utslag.	Ett enzymatiskt aktivt preparat som löser upp bindvävsfibrer som orsakar förtjockning av subkutant vävnad.
Ketotifen	1 tablett två gånger dagligen.	Smärta och torrhet i ögonen, törst, yrsel.	Ett antihistamin som minskar manifestationer av allergier och vävnadstillväxt.

Det är mycket viktigt att ta vitaminer: retinolacetat, tokoferol, B-vitaminer och fiskolja. Sådana preparat hjälper till att förbättra vävnadsnäringen och förhindra tillväxt av bindvävsfibrer.

B-vitaminer Neurovitan	Ta 1 till 4 tabletter dagligen, omedelbart efter måltider.
C-vitamin	Ta 0,05 till 0,1 g tre gånger om dagen.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik för pachydermi kan endast ordineras när sjukdomens godartade natur är fastställd. För pachydermi ordineras vanligtvis följande:

• Elektrofores med enzympreparat (till exempel lidas) – eliminerar nästäppa och förbättrar blod- och lymfcirkulationen.
• Magnetisk terapi (Cascade-apparat) – hjälper till att hantera svullnad och inflammation.
• Fonofores med karipain, longidas, streptokinas – främjar upplösningen av fibrinfibrer och hämmar vävnadskompakteringsprocesser.
• Laserterapi – accelererar intravaskulär cirkulation, eliminerar svullnad.
• Amplipulsbehandling – hjälper till att förbättra vävnadstrofismen.

Dessutom är balneoterapi (sulfid- och koldioxidbad) och hydroterapi indicerade.

Folkrättsmedel

Vid diagnosen pachydermi ordineras medicinering. Folkmediciner kan också användas för att påskynda vävnadsåterhämtning och allmänt underhåll av kroppen.

• Den drabbade huden behandlas med mjölktistelolja på morgonen och kvällen, vilket framgångsrikt eliminerar inflammation och desinficerar.
• Istället för vanligt te rekommenderas det att dricka nyponinfusion eller tranbärskompott under dagen.
• Rå lera blandas med vatten tills den blir degig, en kaka bildas, som appliceras på den drabbade huden, fixeras och hålls på kroppen hela natten. Denna procedur upprepas dagligen tills en bestående effekt uppnås.
• På natten, gör kompresser av färska björk-, mynta- eller syrenblad.
• Istället för kaffe på morgonen rekommenderas det att dricka en cikoriadryck med tillsats av torr eller färsk ingefära.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Örtbehandling

• Brygg 30 g torkade hasselblad i 500 ml kokande vatten, låt dra i upp till 2 timmar. Ta 100 ml 4 gånger om dagen, dagligen.
• För att göra lingonte, brygg 1 msk blad i 250 ml kokande vatten, låt stå i 1 timme och drick. Du kan tillsätta lite honung i drycken.
• Bered en blandning av 20 g torkade kastanjer, samma mängd björk- och ekbark, 30 g astragalus och immortelle. Två skedar av blandningen hälls i 500 ml kokande vatten, dra i en termos i minst 2 timmar. Filtrera och ta 100 ml 4 gånger om dagen.
• Blanda krossad vitlök med honung i lika stora proportioner, häll i en glasbehållare och förvara svalt i en vecka. Därefter kan medicinen tas 1 msk. en timme före huvudmåltider. Behandlingsförloppet är minst 2 månader.

Homeopati

• Acidum nitricum i 12C-utspädning, 3 granuler före sänggåendet.
• Petroleum 6C 3 granulat sublingualt varje morgon en halvtimme före måltid.
• Svavel 6C 5-granulat på natten, under lång tid.
• Teucrium marum 6C 5 granulat sublingualt på morgonen före måltider och på kvällen.
• Apis 6C 7 granulat på morgonen och 3 granulat på kvällen.
• Medusa 6C, 5 granulat på morgonen och kvällen.

Homeopatiska läkemedel tas under en lång tidsperiod – flera månader, tills stabila positiva resultat uppnås. Om oönskade tecken uppstår i form av en försämring av tillståndet, bör möjligheten att ersätta läkemedlet diskuteras med en homeopatisk läkare.

Kirurgisk behandling

Kirurgi kan avsevärt förbättra tillståndet hos en patient med pachydermi, samt stoppa utvecklingen av den patologiska processen. Indikationer för kirurgi är:

• ökad vätskeretention i vävnader;
• snabb vävnadsproliferation;
• bildandet av fickor och bulor;
• outhärdliga smärtsamma förnimmelser.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling kan inkludera:

• dekompenserade tillstånd;
• ålderdom;
• sjukdomar i det hematopoetiska systemet, dramatiska förändringar i blodbilden.

Operationen utförs med olika tekniker, beroende på lesionens art och dess lokalisering. Således anses de viktigaste metoderna för kirurgiskt ingrepp för pachydermi vara:

• snabb återställning av normalt blod- och lymfflöde;
• lägga vaskulära anastomoser för att säkerställa normal vävnadsnäring;
• excision av övervuxen vävnad, subkutant fett och fascia.

Utvecklingen av pachydermi kan stoppas om alla möjliga procedurer utförs så tidigt som möjligt, när sjukdomen uppenbarar sig i sitt första skede.

Förebyggande

Den viktigaste åtgärden för att förebygga pachydermi anses vara snabb och korrekt behandling av alla sjukdomar och tillstånd som kan orsaka sjukdomens utveckling.

Det rekommenderas att följa vissa regler:

• drick en tillräcklig daglig mängd vätska;
• undvik överbelastning;
• vid behov, ta mediciner för att förbättra blodcirkulationen;
• avstå från att dricka alkohol;
• ät varierad och kvalitativ mat;
• Besök din läkare regelbundet för förebyggande undersökningar.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognos

Pachydermi har en relativt gynnsam livsprognos. Om läkemedelsbehandling utfördes i det inledande skedet av den patologiska processen är det ofta möjligt att stoppa sjukdomsprogressionen. Kirurgisk behandling ger ett positivt resultat i 80-90% av fallen.

Pachydermi kan dock inte elimineras helt.

[ 37 ]