Extrema förhållanden

Extrema förhållanden är förhållanden som kännetecknas av överdriven stress eller utmattning av kroppens anpassningsmekanismer med störningar i regleringen av vitala organs funktion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hur utvecklas extrema förhållanden?

Extrema tillstånd baseras på att centrala nervsystemet stänger av den afferenta regleringen av kroppens funktioner. När minimala interoceptiva impulser av afferent reglering kvarstår, syftar de till att endast implementera elementära former av andning och blodcirkulation. Kliniskt manifesteras extrema tillstånd av koma, chock, plötsligt upphörande av andning och hjärtaktivitet.

Extrema tillstånd kan i regel utvecklas plötsligt, främst under påverkan av extrema irritationsmoment: trauma, blodförlust, exponering för allergiska faktorer, giftiga ämnen, akuta cirkulationsrubbningar etc., vilket manifesterar sig som chock. Sekundära extrema tillstånd orsakas av dekompensation av vitala organs funktion vid kroniska sjukdomar i hjärta, lungor, endokrina körtlar, lever, njurar, hjärna och åtföljs av utveckling av koma.

Patogenesen vid extrema tillstånd är mycket komplex och polymorf, eftersom den beror på den underliggande sjukdomen som orsakade dekompensation av vitala organs funktion. Men det vanliga är utvecklingen av hypovolemi och vävnadshypoxi, främst i hjärnan.

Plötsligt andnings- och hjärtstillestånd behandlas som ett reversibelt terminalt tillstånd och kräver ersättningsbehandling och återupplivning.

Orsakerna till andnings- och hjärtstillestånd är mycket varierande: kvävning av främmande kroppar, bronkospastiska processer, elektriska stötar, förgiftning, trauma och blodförlust, chock, stroke och hjärtattacker, överdoser av läkemedel, allergiska reaktioner, etc. Terminala tillstånd kan utvecklas under alla förhållanden: på jobbet, på gatan, på semester, på en medicinsk anläggning, på operationsbordet, etc. Det är viktigt att återupplivningsåtgärderna är brådskande innan ett specialiserat ambulansteam eller en återupplivare anländer från en klinik;

Men etiska och organisatoriska frågor uppstår ofta. Först och främst uppstår frågan - har döden inträffat? Plötslig medvetslöshet är trots allt inte ett tecken på död, det kan uppstå både i koma och vid svimning. De första tydliga tecknen bildas efter 10 sekunder: inga bröstkorgsavvikelser (apné), ingen puls i halspulsådern (asystoli), inget medvetande (koma). Alla tecken utvecklas inte samtidigt: vid primärt andningsstopp fortsätter hjärtaktiviteten i ytterligare 3-4 minuter; vid primärt hjärtstopp inträffar fullständig andningsdepression i slutet av den första minuten; paralytisk pupillens utvidgning uppträder också i slutet av den första minuten. Du bör inte vänta på deras fullständiga uppträdande, utan omedelbart påbörja komplex återupplivning i närvaro av ett tecken.

Svimning

Det huvudsakliga patogenetiska ögonblicket för deras utveckling är en kortvarig spasm i hjärnkärlen, vilket orsakar svimning eller omfördelning av blod med en kraftig förändring i position, vilket orsakar utveckling av ortostatisk kollaps.

Det kan utvecklas under psykoemotionell stress, till exempel under vissa katastrofer eller livssituationer, under en lång vistelse i ett kvavt och fuktigt rum, etc. Men samtidigt störs inte den vitala aktiviteten och regleringen av kroppsfunktioner. Det är baserat på en neuroreflexreflexreaktion i form av en kortvarig angiospasm i hjärnkärlen. Samtidigt åtföljs kliniskt extrema tillstånd av plötslig blekhet, en känsla av luftbrist, ringningar i öronen, svävande omgivande föremål, minskad puls och andning, pupiller vidgas, blodtrycket sjunker inte under 90 mm Hg.

Medvetandet går inte helt förlorat, patienten hör och uppfattar allt, utan blir likgiltig och, som de bildligt uttrycker det: "Det flyter och flyter iväg, jag vill ha lugn och ro." Vid svår stress kan ihållande situationsbetingad minnesförlust utvecklas. På grund av de bevarade förnimmelserna faller patienten aldrig, han lägger sig långsamt "längs väggen" eller med stöd.

[ 5 ], [ 6 ]

Tillhandahålla hjälp:

1. ge tillgång till luft - ta bort personer i närheten, öppna fönster (dörrar), knäpp upp de övre knapparna, lossa slipsen etc.;
2. Om patienten sitter, luta huvudet nedåt och tryck det mot knäna;
3. Om patienten ligger ner, vänd honom på rygg, huvudet ska vara i horisontellt läge, lyft benen så att de är högre än huvudet;
4. ge irriterande ämnen att sniffa (ammoniak).

Kollapsa

Detta är en plötslig, kortvarig medvetslöshet som inträffar vid en kraftig förändring av position, som ett resultat av omfördelning av blod, vilket är anledningen till att det också definieras med termen "ortostatisk kollaps". Alla andra begrepp av "kollaps" är föråldrade, och ingen känner igen dem.

Extrema tillstånd i form av kollaps utvecklas hos äldre och barn med en kraftig förändring i position från sittande till stående, från liggande till sittande. Kliniskt manifesteras av en plötslig medvetslöshet med en minskning av blodtrycket under 90 mm Hg. Huden är blek, med en blåaktig nyans. Andningen bibehålls och kan vara något snabb.

Pulsen är snabb och svag. Blodtrycket är lågt, ibland under 60 mm Hg. Venerna är kollapsade. Men kroppens vitala funktioner är bevarade. Assistans:

Liggande ställning, linda in dig, lyft benen. Det är lämpligt att administrera kordiamin, strofantin, eufyllin eller bemegrid. Funktionell återhämtning sker vanligtvis inom 2-3 minuter.

[ 7 ], [ 8 ]