Epicystostomi

En epicystostomi är en kirurgiskt skapad öppning eller ett konstgjort utlopp (stomi) i blåsväggen som ansluter till utsidan av kroppen genom bukväggen. Denna procedur kan utföras för kirurgiska ändamål och används vanligtvis när den normala vägen för urinproduktion genom urinröret är blockerad eller dysfunktionell.

En mängd olika patienter kan behöva en epicystostomi, inklusive:

1. Personer med medfödda avvikelser i urinvägarna: Vissa barn kan födas med avvikelser i urinvägarna som gör det omöjligt att kissa normalt genom urinröret. I sådana fall kan en epicystostomi skapas.
2. Patienter med urethral obstruktion: Om en patient har en förträngning (striktur) av urinröret som inte kan behandlas med medicin eller kirurgi, kan en epicystostomi användas för att kringgå detta problem.
3. Personer med vissa medicinska tillstånd: Vissa medicinska tillstånd, såsom vissa blåscancer eller postkirurgiska komplikationer, kan också kräva en epicystostomi för att underlätta urinering.

En epicystostomi kan kräva vård och specifika omvårdnadsfärdigheter, inklusive regelbunden blåstömning och se till att periostomiområdet är hygieniskt. Personer med epicystostomi utbildas vanligtvis i sin vård av en specialistvård.

Indikationer för förfarandet

En epicystostomi (en konstgjord öppning i blåsväggen ansluten till utsidan av kroppen genom bukväggen) kan ordineras i följande fall:

1. Urethral obstruktion: En epicystostomi kan skapas om en patient har en förträngning av urinröret (striktur) som gör det svårt eller omöjligt att urinera normalt genom urinröret. Detta kan orsakas av en mängd olika orsaker, inklusive medicinska avvikelser, skada, infektion eller cancer i urinblåsan.
2. Kirurgiska ingrepp: Efter vissa kirurgiska ingrepp, såsom avlägsnande av urinblåsan (cystektomi), kan patienter behöva en epicystostomi för tillfällig eller permanent urinavledning.
3. Blåsvård: Vissa patienter kan ordineras en epicystostomi för blåsvård i händelse av blåsdysfunktion eller andra medicinska tillstånd som gör det omöjligt att kissa normalt.
4. Medfödda anomalier i urinvägarna: Barn med medfödda urinvägsavvikelser som gör det svårt att urinera genom urinröret kan behöva en epicystostomi.
5. Patienter med begränsad motilitet eller otillräcklig förmåga att kontrollera urinering: En epicystostomi kan underlätta urinering för patienter med begränsad rörlighet eller motilitet.

Komplikationer efter proceduren

Komplikationer efter skapandet av en epicystostomi kan inkludera:

1. Infektion : En epicystostomi kan bli en källa till infektion om god hygien inte upprätthålls. Infektion kan leda till inflammation och obehag.
2. Förändringar runt stomin: Huden runt epicystostomin kan bli irriterad, inflammerad eller till och med förstörd på grund av konstant exponering för urin och urinprodukter.
3. Stomiframfall: I vissa fall kan stomin sticka ut från den främre bukväggen (framfall). Detta kan leda till smärta, obehag och försämrad stomifunktion.
4. Stoma hinder: Stomin kan vara blockerad, vilket resulterar i en oförmåga att tömma urin normalt. Detta kan kräva akut medicinsk intervention.
5. Psykologiska aspekter: Den kirurgiska skapandet av en stomi kan påverka patientens psykologiska tillstånd genom att orsaka stress, depression eller ångest.
6. Reaktioner på stomimaterial: Vissa patienter kan uppleva allergiska reaktioner på materialen som används för stomin eller fixeringen.
7. Justeringsproblem: Vissa patienter kan ha svårt att ta hand om eller anpassa sig till den nya verkligheten att leva med en epicystostomi.

Epicystostomi misslyckande

Innebär att epicystostomin, som är en konstgjord öppning mellan urinblåsan och den främre bukväggen, inte fyller sin funktion ordentligt, det vill säga att den inte låter dig kontrollera urinering eller hålla dig torr.

Detta tillstånd kan ha en mängd olika orsaker och komplikationer, inklusive:

1. Infektioner: Infektioner runt epicystostomin eller inuti urinblåsan kan orsaka inflammation och misslyckande.
2. Sammandragning eller blockering av epicystostomin: En förträngning eller blockering av blåsan nära epicystostomin kan förhindra normal urinering.
3. Brist på urinkontroll: Vissa patienter kan ha svårt att kontrollera urinering genom en epicystostomi, vilket kan resultera i oönskad urinering.
4. Dislokation eller kollaps av epicystom: Själva epicystomet kan vara ur led eller kollapsat, vilket gör det ineffektivt.
5. Fixeringsproblem: Om epicystostomin inte är ordentligt fäst vid den främre bukväggen kan den bli instabil.

Behandling av epicystomsvikt beror på orsaken och egenskaperna hos epicystom. Detta kan innefatta korrigering av ett kirurgiskt epicystom, behandling av infektioner, regelbunden utvärdering och vård samt konsultation med medicinska specialister såsom urologer och kirurger. Patienter med epicystomsvikt kan kräva regelbunden medicinsk utvärdering och vård av epicystom för att säkerställa att den fungerar korrekt och är bekväm för patienten.

Skötsel efter proceduren

Epicystostomivård kräver särskild uppmärksamhet och skicklighet. Här är några grundläggande skötselsteg:

1. Hygien: Huvudregeln för skötsel är att upprätthålla absolut renlighet. Tvätta händerna regelbundet före och efter kontakt med epicystostomin.
2. Underhåll av urinuppsamlingspåsen: Om en urinuppsamlingspåse används, se till att den är korrekt placerad och säkert fäst vid epicystostomin. Påsen ska vara tom och ren.
3. Väska Byte: Beroende på påsens storlek och individuella behov byts urinuppsamlingspåsen i genomsnitt var 1-3 dag eller vid behov.
4. Blåstömning: Det är viktigt att tömma blåsan enligt din läkares anvisningar. Detta kan kräva användning av en kateter eller andra speciella anordningar.
5. Övervakning av epicystostomiområdet: Undersök regelbundet epicystostomiområdet (det område där epicystostomin ansluter till huden) för tecken på inflammation, irritation, rodnad eller sår. Om du ser några förändringar, berätta för din läkare.
6. Urval av specialiserade produkter: Du kan behöva speciell medicinsk utrustning som barriärkrämer eller plåster för att förhindra hudirritation runt epicystostomin.
7. Följande din läkares rekommendationer: Din läkare eller sjuksköterska kan ge dig specifika instruktioner för epicystostomivård, och det är viktigt att följa deras rekommendationer.
8. Se en specialist: Om du har några problem, inklusive inflammation, smärta, blödning eller svårigheter med din epicystostomi, kontakta din läkare eller vårdgivare.

Epicystostomivård kan vara komplex, och utbildning och stöd från sjuksköterskor är mycket viktigt. Det är viktigt att vara hygienisk och följa läkarens instruktioner för att förhindra komplikationer och säkerställa komfort.

Borttagning av epicystostomi

Det kan vara nödvändigt av en mängd olika anledningar, till exempel om det var tillfälligt och inte längre behövs, eller om det uppstår komplikationer som kräver att det tas bort. Proceduren för att ta bort en epicystostomi utförs vanligtvis av en kirurg eller urolog och kan fortsätta enligt följande:

1. Förberedelse : Patienten är förberedd före proceduren, inklusive en bedömning av deras allmänna tillstånd och medicinska tillstånd, samt blod- och urinprov.
2. Anestesi: Avlägsnande av en epicystostomi kan kräva lokal eller generell anestesi, beroende på den specifika situationen och patientens önskemål.
3. Kirurgiskt avlägsnande: Kirurgen eller urologen gör ett litet snitt i området där epicystostomin sitter. Stomin tas sedan bort och kirurgen slutför proceduren. Ibland kan ytterligare kirurgiska ingrepp behövas, till exempel för att återställa urinfunktionen.
4. Sårförslutning: Efter stomiborttagning stänger kirurgen såret med suturer eller vävnadslim. Detta hjälper till att återställa hudens integritet och förhindrar infektion.
5. Postoperativ vård: Patienten kan få instruktioner om hur man sköter det opererade området, inklusive lokal sårvård, antiseptisk behandling och andra åtgärder för att förhindra komplikationer.
6. Uppföljningsbesök: Efter operationen kan patienten ha uppföljningsbesök hos läkaren för att bedöma läkning och allmäntillstånd.

Återhämtning från epicystostomi-borttagning kan ta lite tid och beror på den individuella patienten och arten av operationen. Patienter rekommenderas vanligtvis att följa sin läkares instruktioner och övervakas regelbundet för att bedöma läkning och återställa normal urinfunktion.