Effektiv behandling av värmevallningar vid klimakteriet: recensioner av läkare

Frågan om vilken effektiv behandling för värmevallningar under klimakteriet bör vara har varit i fokus för läkare och patienter i årtionden. Och även om alla fysiska symtom på klimakteriet orsakas av åldersrelaterade förändringar i äggstocksfunktionen (minskning av syntesen av könshormoner) och är en naturlig manifestation av den kvinnliga kroppens fysiologi, är det möjligt att minska intensiteten av obehagliga vasomotoriska symtom på klimakteriet – värmevallningar och nattlig hyperhidros.

Vad baseras behandlingen för värmevallningar under klimakteriet på?

I samband med åldersrelaterad äggstocksinvolution baseras behandling av värmevallningar under klimakteriet på "korrigering av hormonell obalans", det vill säga på att öka östrogennivåerna, även om antalet östrogenreceptorer i membranet i äggstocksvävnaderna och deras känslighet minskar med åldern.

De som vill lindra tillståndet i samband med klimakterievärk och minska svettningar under klimakteriet bör påminnas om att produktionen av östrogener inte "styrs" av äggstockarna, utan av hypotalamus och hypofysen: hypotalamus producerar speciella gonadotropa neurohormoner – gonadotropiner. Under deras inflytande producerar hypofysen FSH (follikelstimulerande hormon), LH (luteiniserande hormon) och prolaktin. FSH överför en förstärkt signal till receptorerna i äggstockscellerna genom adenylatcyklassystemet, och de ökar produktionen av östrogener i folliklarna.

Men eftersom äggstockarnas äggstocksreserv uttöms under klimakteriet och deras follikulära apparat involution sker, minskar inte bara syntesen av östradiol, utan även hormonet inhibin B, som produceras av äggstockarnas granulära celler och hämmar produktionen av FSH i hypofysen. Därför är innehållet av FSH och LH i kvinnors blod extremt högt under klimakteriet. Hur beter sig de? När allt kommer omkring har alla hormoner inte bara individuella, utan också sammanhängande funktioner i människokroppen.

Det finns studier som visar att FSH hos kvinnor under klimakteriet verkar på lågdensitetslipoproteinreceptorer (LRP1, A2MR, APOER) i hjärnan, och dessa receptorer är involverade i lipidmetabolismen (och kvinnor upplever en betydande ökning av bukfettmassa), i regleringen av kärltonus (kvinnor upplever förhöjt blodtryck under klimakteriet) och kolesterolnivåer, celltillväxt och cellmigration, samt neurodegenerativa patologier.

Östrogensyntesen upphör dock inte helt, men en minimal mängd östron börjar produceras av aromatas P450, inte i äggstockarna, utan i fettvävnaden. Som ett parakrinhormon verkar östron lokalt: på mesenkymala celler i fettvävnad, osteoblaster och kondrocyter i benvävnad, vaskulärt endotel och glatta muskelceller i aorta, samt många områden i hjärnan.

Men det sympatiska nervsystemet reagerar på alla hormonella förändringar på sitt eget sätt - med neurogen arteriell hyperemi, det vill säga de ökända värmevallningarna som uppstår spontant vid exponering för receptorer av neurotransmittorer som acetylkolin, adrenalin och noradrenalin.

Läkemedel mot värmevallningar under klimakteriet

De flesta gynekologer anser att behandling av värmevallningar under klimakteriet bäst utförs med hjälp av naturläkemedel som det homeopatiska flerkomponentsmedlet Remens, som innehåller ett extrakt av rötterna från växten silverax eller svart cohosh (Cimicifuga racemosa) - en källa till fytosteroler (fytoöstrogener). Denna växt används också som aktiv substans i läkemedlen Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim och ett tillräckligt antal olika kosttillskott.

Man bör komma ihåg att ämnen i svart cohosh kan orsaka huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar och bradykardi. Och brittiska experter varnar för att långvarig användning av extrakt från denna växt har en toxisk effekt på levern och dessutom kan leda till förtjockning av livmoderslemhinnan.

Läkemedel mot värmevallningar under klimakteriet kan innehålla extrakt av rödklöver (Trifolium pratense), soja (på grund av isoflavonerna genistin och genistein, som liknar östrogener), samt extrakt av rhizomen av vild jams eller roten av angelika (Angelica sinensis).

Fullständig information om läkemedel som rekommenderas av läkare för behandling av värmevallningar under klimakteriet, med en beskrivning av aktiva ingredienser, användningsmetoder, kontraindikationer och biverkningar, finns i artikeln - Piller mot värmevallningar under klimakteriet

Andra läkemedel kan också användas för att behandla värmevallningar under klimakteriet. Till exempel hjälper det antikonvulsiva läkemedlet Gabapentin (Gabantin, Gabagama, Gabalept och andra handelsnamn) till att minska neuronal aktivitet och minskar excitationen av det centrala och autonoma nervsystemet. Den rekommenderade dosen är en kapsel (300 mg) en gång om dagen. Möjliga biverkningar av detta läkemedel inkluderar förhöjt blodtryck, ökad hjärtfrekvens, huvudvärk, tinnitus, ökad trötthet, sömnlöshet etc.

Ofta hjälper lugnande medel eller antidepressiva medel i gruppen selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare till att minska värmevallningar: Paroxetin (Paroxetinhydroklorid, Paxil) - 12,5-25 mg per dag, eller Venlafaxin (Effexor, Efectin, Phenethylamine) - 37,5-75 mg per dag. Båda läkemedlen kan dock orsaka allvarliga biverkningar i form av sänkt blodtryck, huvudvärk och yrsel, takykardi, dåsighet, allmän svaghet, muntorrhet, illamående, förstoppning, blödningar i slemhinnorna, förhöjt kolesterol i blodet, minskad aptit, viktökning etc.

Så det är mycket säkrare att ta vanlig hagtornstinktur (20 droppar två gånger om dagen) - om det inte finns diabetes, såväl som ringblomstinktur - förutsatt att det inte finns arteriell hypotoni och stenar i urinblåsan eller njurarna).

Informationen som tillhandahålls kan kompletteras av materialet - Botemedel mot värmevallningar under klimakteriet

Behandling av värmevallningar under klimakteriet med folkmedicinska lösningar

Rekommenderad behandling för värmevallningar under klimakteriet med folkmedicin inkluderar:

• gnugga huden med isbitar insvept i bomullstyg;
• applicera pepparmyntsolja på baksidan av nacken;
• intag av linfröolja oralt (en dessertsked om dagen).

Det rekommenderas också att dricka avkok och vatteninfusioner av medicinalörter: primula (rötter), salvia (ört), oregano (ört), ringblomma (blommor), johannesört (ört). För avkoket hälls en matsked torra råvaror med 1,5 koppar kokande vatten, kokas på låg värme i 15 minuter, dras i ungefär en timme (i en sluten behållare) och filtreras.

Drick ett avkok av primula, en matsked 3-4 gånger om dagen, och salvia (endast om det inte finns någon akut njursjukdom) - en fjärdedel av ett glas (under måltiderna).

Ett avkok eller infusion av oregano tas en matsked tre gånger om dagen; ringblomma kan tas två gånger om dagen - 100 ml (kontraindikationer - gallsten). Men johannesört bör tas tre matskedar 2-3 gånger om dagen, men man bör komma ihåg att denna växt främjar god aptit och orsakar ökad hudkänslighet för UV-strålar.

Behandling av värmevallningar under klimakteriet med hormonersättning

Trots den uppenbara populariteten av att behandla värmevallningar under klimakteriet med läkemedel som innehåller analoger av kvinnliga könshormoner – förestrat östrogen, etinylestriol och progesteron (i form av syntetiskt progestin) – finns det inga vetenskapliga bevis som skulle bekräfta kvinnokroppens behov av att fylla på med exogena könshormoner efter klimakteriet.

Dessutom kan hormonbehandling inte återställa nivån av könshormoner som fanns före klimakteriet med hjälp av syntetiska kemikalier.

Men antiklimakteriska hormonella läkemedel kan förbättra en kvinnas tillstånd, det vill säga lindra vissa symtom på klimakteriet och förhindra eventuella komplikationer.

Deras namn, verkningsmekanism, biverkningar, kontraindikationer, dosering och läkemedelsinteraktioner beskrivs i detalj i publikationen - Örter för klimakteriets lindring

Under senare år har flera studier visat att risken för bröstcancer och hjärt-kärlsjukdomar ökar efter hormonbehandling. Den största studien, som omfattade nästan 162 000 friska kvinnor efter klimakteriet, genomfördes i USA av Women's Health Initiative (WHI) under beskydd av National Institutes of Health (NIH).

Före 2002 behandlade 6 miljoner amerikanska kvinnor värmevallningar i klimakteriet med hormoner, men efter att studiens resultat publicerades minskade den siffran snabbt med ungefär hälften. Antalet bröstcancerdiagnoser började snart också minska.

Samtidigt, som The Journal of the American Medical Association skriver, ökar frekvensen av bröstcancerdiagnoser med långvarig användning av östrogen och i större utsträckning med behandling med läkemedel med en kombination av östrogen och progestin (progestogen). Resultaten av mammografi har visat att hos 36,2 % av kvinnorna i klimakterial ålder som tog könshormoner ökade bröstvävnadstätheten, vilket krävde användning av biopsi och histologisk undersökning. Detta förklaras av det faktum att könshormoner kan öka proliferationen av bröstvävnad, och detta är redan en patologi.

Många läkare föreslår att kvinnor säkert kan ta hormoner i högst fyra till fem år för att minska klimakteriebesvär.

För flera år sedan publicerade den tyska medicinska tidskriften Deutsches Arzteblatt International en artikel av forskare från Medicinska centret (avdelningen för obstetrik och gynekologi) vid universitetet i Regensburg (Tyskland), som noterade: hormoner kan endast användas för att behandla klimakteriska symtom efter en omfattande undersökning av patienterna, samt informera dem om fördelarna och riskerna med sådan behandling. Och den utbredda användningen av hormoner av alla kvinnor med klimakteriska symtom, inklusive värmevallningar, kan inte rekommenderas.

Enligt den senaste rapporten från Global Industry Analysts, Inc. (maj 2016) kommer efterfrågan på hormonbehandling för klimakteriet på den globala läkemedelsmarknaden att växa med 8 % på fem år till 3,5 miljarder dollar. Och allt tack vare att antalet kvinnor i klimakteriet växer, och många läkare erbjuder dem att "förlänga ungdomstiden" med hjälp av hormoner.

Behandling av värmevallningar under klimakteriet: råd från läkare

Klimakteriet är en naturlig del av en kvinnas livscykel. Det går inte att förhindra det, men det är mycket viktigt att leva en hälsosam livsstil under klimakteriet. Till exempel råder läkare att först och främst eliminera de vanligaste orsakerna till värmevallningar under klimakteriet: alkohol, koffein, kryddstark mat, rökning; åtsittande kläder av syntetiska tyger, att vistas i kvavt inredda rum med hög lufttemperatur.

Du behöver också äta rätt och bibehålla en normal kroppsvikt, få tillräckligt med sömn (daglig sömnlängd bör vara minst 7-8 timmar), försöka att inte vara nervös, motionera regelbundet (bäst av allt - i frisk luft), övervaka ditt blodtryck, ta multivitaminer.

Och bara om allt ovanstående är ineffektivt kan en gynekolog ordinera behandling för värmevallningar under klimakteriet och rekommendera mediciner för att lindra klimakteriet.