Dysfori

I olika livssituationer reagerar varje person på stimuli på sitt eget sätt och uttrycker, beroende på sin reaktion, känslor som kännetecknar dennes inställning till vad som händer. I långvariga stressiga situationer, sjukdomar i centrala nervsystemet, intensifieras affektiva upplevelser och kan nå patologiska höjder. Dysfori är en av de typer av emotionella störningar inom psykologin med ett omotiverat, tydligt deprimerat humör, kännetecknat av spänd dysterhet, dysterhet och allomfattande missnöje. Detta tillstånd är rakt motsatt eufori. Båda relaterar till störningar med ökad emotionalitet. En persons känslighet förvärras, hen är kapabel till en plötslig explosion av ilska och aggressivt beteende, vars styrka är ojämförlig med yttre stimuli och ofta riktad mot sig själv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Förekomsten av dysfori är mycket bred. Det kan orsakas av många orsaker, allt från banal överansträngning till organiskt psykosyndrom.

Statistiken belyser endast vissa typer av dysfori, till exempel observeras premenstruell dysfori hos 5–8 % av kvinnor i fertil ålder, där patienter i åldern 25–35 år är mest mottagliga för det.

Enligt amerikansk medicinsk statistik vill en av hundra kvinnor ändra sitt kön till man. En av fyrahundra män vill bli kvinna. Ungefär 4 % av planetens befolkning uppvisar beteenden som är typiska för det motsatta könet. Det är dock okänt vilka av dem som upplever missnöje på grund av detta och når höjderna av dysfori.

Dysfori observeras hos många epileptiker i olika åldrar, oftare hos manliga patienter, och korrelerar med en ökning av anfallsfrekvensen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Orsaker dysfori

Smärtsam missnöje i kombination med melankolisk, nedstämdhet, ilska som bryter igenom, illvilliga upptåg riktade både mot andra och mot sig själv, kan utvecklas mot bakgrund av många psykiska störningar - neuroser, psykopatier, depressioner, fobier och allvarligare psykiska sjukdomar - schizofreni, epilepsi. I det senare fallet kan dysfori observeras i prodromet av ett anfall och efter dess slut, såväl som istället för det.

Omotiverad irritabilitet och ilska är karakteristiska för abstinenssyndrom hos alkoholister och drogmissbrukare.

Ett dysforiskt tillstånd observeras i strukturen av organiska hjärnskador av olika ursprung (trauma, berusning, tumör, hypoxi, blödning).

Dekompenserad diabetes mellitus och sköldkörteldysfunktion kan också orsaka utvecklingen av detta tillstånd.

Månatliga hormonella fluktuationer hos vissa kvinnor i fertil ålder kan orsaka ett patologiskt svar i centrala nervsystemet i form av utveckling av dysforisk störning.

Missnöje med sin könsidentitet, sexuellt misslyckande, kronisk smärta, sömnlöshet eller stress, långvarig ångest, ärftlighet, fetma, allmän hälsa och vissa personlighetsdrag är riskfaktorer för att utveckla dysfori.

Patogenesen för smärtsam humörsvängning utlöses av många av de ovan beskrivna orsakerna, och oftare av deras kombination. På nuvarande nivå har hjärnans neurobiologiska sårbarhet för hormonella fluktuationer bevisats - utveckling av dysforisk störning under premenstruell period eller mot bakgrund av ett överskott (brist) av sköldkörtelhormoner; metaboliska störningar, i synnerhet hypoglykemi; förgiftningar. Många orsaksfaktorer kan påverka den kemiska interaktionen mellan neurotransmittorer och receptorproteiner på de presynaptiska och postsynaptiska membranen, vilket förändrar deras koncentration i synapserna.

Humör och beteende påverkas av en störning i dopaminöverföringen. Försvagning av noradrenalinaktivitet leder till bildandet av ett melankoliskt sinnesstämning, en störning i sömn-vakenhetscykeln. En minskning av serotoninnivåerna, en obalans av neuropeptider, särskilt endorfiner, och andra ämnen orsakar ett patologiskt svar från centrala nervsystemet i form av en kraftig minskning av humöret samtidigt som motorisk aktivitet och explosiv emotionell spänning bibehålls.

Ärftlighetens roll i patogenesen av psykiska sjukdomar har också fastställts. Dessutom ärvs vissa personlighetsdrag (ökad ångest, misstänksamhet), tendenser till somatiska sjukdomar, såsom diabetes, drogberoende, alkoholism, annat antisocialt beteende och även förekomsten av premenstruell dysfori.

Ärftliga aspekter är också involverade i utvecklingen av könsidentitet. Mäns och kvinnors hjärnor har neuroanatomiska skillnader, vilket påverkar de psykologiska egenskaperna och beteendet hos individer av olika kön. Genmutationer vid könsdysfori, eller mer exakt de som är ansvariga för atypisk könsidentitet och det missnöje som är förknippat med den, har ännu inte studerats särskilt mycket, men forskning visar att de förekommer.

I allmänhet studeras mekanismen för utveckling av dysfori vid psykiska störningar och organiska patologier; möjligheterna till livstidsneuroavbildning, framsteg inom neurobiologi och genetik har ännu inte avslöjat alla hemligheter i samspelet mellan hjärnstrukturer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symtom dysfori

De första tecknen som drar uppmärksamhet uttrycks i att personens känslomässiga tillstånd är tydligt negativt. Dessutom finns det inga synliga skäl till detta, eller så motsvarar de inte det dystra, missnöjda ansiktsuttrycket, de frätande och stickande kommentarerna, de oförskämda svaren på frågor och irritationen går ofta överstyr och sprider sig i en våg av omotiverad aggression.

En person kan vara buttert tyst, men spänningen känns i allt. Dysfori avser störningar med ökad emotionalitet, patienten har inte motorisk och talhämning, vilket är karakteristiskt för typisk depression. Han växlar lätt från butter tystnad till misshandel, hot, brutalt beteende och till och med olagliga handlingar i form av en plötslig attack eller självskadebeteende.

Ett dåligt humör inträffar utan någon uppenbar anledning, ofta direkt på morgonen. Uttrycket: "gick upp på fel sida av sängen" handlar just om detta: totalt missnöje, gnäll, kräsenhet i kombination med överkänslighet och känslighet, som lätt övergår i akut bitterhet, kännetecknar dysforisyndromet, som vissa användare kallar det, även om detta tillstånd inom psykiatrin inte klassificeras som ett syndrom.

Ibland, om det tidigare har förekommit en negativ stressig situation, kan omgivningen känna att detta är en naturlig reaktion på händelser, men upprepade och ganska frekventa reaktioner av denna typ, ibland utan någon uppenbar anledning, bör få dig att tänka på förekomsten av en psykisk störning.

Episoder av dysfori uppstår plötsligt och varar i två eller tre dagar, ibland i flera veckor (detta är redan en tydlig patologi). Attackerna av dåligt humör upphör lika oväntat som de uppstår.

Om tillståndet drar ut på tiden ansluter sig vegetativa symtom till det mycket dåliga humöret: blodtryckssteg, skakningar i extremiteterna, huvudvärk, ökad hjärtfrekvens, försämrad sömn och aptit.

Eufori och dysfori är två diametralt motsatta känslomässiga störningar. Det euforiska tillståndet består av godhet, ett lugnt och bekymmersfritt mentalt tillstånd och åtföljs av behagliga somatiska symtom. De toxiska effekterna av opiater är förknippade med uppkomsten av ett tillstånd av frid och tillfredsställelse, en känsla av lycklig värme som sprider sig i vågor från nedre delen av buken upp till nacken. Opiateufori orsakar lätthet i huvudet, en känsla av glädje och jubel. Omvärlden uppfattas som ljus, människorna är vänliga och vänliga. Sedan slätas förnimmelserna ut och får drag av tillfredsställelse, ljuv slöhet, välvillig lathet - ett tillstånd av nirvana.

Koffein, kokain och lysergisk eufori kombineras mer med känslor av ett klart sinne och intellektuellt upplyftande.

Alkoholberusning och barbituratförgiftning gör personen självbelåten, skrytsam, självsäker och hämningslös. Emellertid observeras ingen verklig ökning av mental och fysisk produktivitet i artificiellt framkallade euforiska tillstånd.

Ibland kan dysforisk störning åtföljas av otillräcklig entusiasm, logoré, upphöjelse och vanföreställningar om ens egen storhet, något som påminner om eufori, men det finns ingen lukt av självbelåtenhet.

Dysfori hos barn observeras mindre ofta, men det kan utvecklas av samma skäl som hos vuxna. Oftare drabbar attacker av dåligt humör med ökad irritabilitet barn - epileptiker, oligofreniker, framtida retbara psykopater - epileptoider.

Tillståndet kan utvecklas mot bakgrund av en allvarlig infektionssjukdom. Våld i nära relationer mot ett barn eller en situation där barnet bevittnar våldsamma handlingar blir en ytterligare riskfaktor för utveckling av dysforisk störning.

Enligt västerländsk forskning är allt fler barn och tonåringar i världen missnöjda med sin könsidentitet och klagar över inbillade fysiska defekter. Experter menar att om ett barn har dysfori som inte är relaterad till utvecklingsstörning, trauma eller epilepsi, behöver även föräldrarna psykoterapeutisk hjälp.

Mild dysfori ser ut och uppfattas av andra som ett mycket dåligt humör - en person klagar på morgonen, är missnöjd med allt, kritiserar sarkastiskt familjemedlemmar, finner fel i bagateller, men blir mycket förolämpad av kritik riktad mot honom. Patienten kan blossa upp, gräla, slå igen dörren. Sådana attacker varar vanligtvis i flera timmar och går sedan plötsligt över.

Med ett längre förlopp (upp till flera dagar) når tillståndet ett allvarligare stadium. Vegetativa symtom förenas med manifestationer av dåligt humör och irritabilitet, personen beter sig alltför otillräckligt, det känslomässiga tillståndet är instabilt, medvetandet är försvagat, reducerat eller det finns ingen kritisk inställning till beteendet. Ibland, efter slutet av dysforiepisoden, minns patienten vad som hände mycket fragmentariskt. Tillståndet av svår dysfori kan utgöra en fara för personens egen hälsa och liv och för omgivningen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formulär

Experter urskiljer vissa typer av denna affektiva störning som är ganska vanliga och därför drar till sig stor uppmärksamhet. Till exempel, i den senaste, femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5, dök sådana nosologiska enheter som "könsdysfori" istället för könsidentitetsstörning upp, vilket betonar just den djupa missnöjet med ens sexuella status på nivån av psykisk stress, såväl som premenstruell dysfori.

Könsdysfori

Varje år ökar antalet personer som söker behandling på kliniker för könsbyte världen över, eftersom människor känner att deras inre jag inte motsvarar deras yttre utseende. För närvarande erkänner västerländsk psykiatri sexuell inkongruens som en medfödd defekt, även om det fortfarande finns många debatter om detta. Förutom förekomsten av vissa och fortfarande okända gener som ansvarar för sexuell identifikation, överväger forskare den endokrina teorin, som föreslår att patologiska processer sker i hypotalamuskärnan och andra strukturer i hjärnan, vilket stör överföringen, ledningen och regleringen av neuroimpulser.

Socialteorin skyller allt på inverkan av vissa ogynnsamma faktorer på psyket, och i de flesta fall finns dessa faktorer i barnets liv från tidig barndom.

Dessutom har termen "sexuell" ersatts med "genus" eftersom begreppet kön inte är tillämpligt på personer med störningar i sexuell utveckling. Kön innebär förekomsten av tydliga biologiska egenskaper hos sexuell identitet. I verkligheten finns det ett antal patienter med tvetydiga sexuella egenskaper. Termen "genus" är mer generell och återspeglar social och psykologisk identifiering som person av ett visst kön.

”Könsdysfori” betonar först och främst, som ett kliniskt problem, en emotionell störning, en diskrepans mellan upplevelser och förnimmelser och det bestämda könet.

Symtom på könsdysfori visar sig ofta i barndomen – barnet börjar bete sig som en representant för det motsatta könet, klä sig i tydligt olämpliga kläder och kräver att få byta namn. En sådan kränkning av självuppfattningen kvarstår dock inte alltid in i vuxen ålder.

Könsdysfori är vanligare hos kvinnor än hos män. Bland dem som vill byta kön till det motsatta finns det fyra gånger fler representanter för det rättvisa könet (åtminstone i USA).

Individer med könsöverskridande beteende klassificeras med hjälp av Benjaminskalan, som hjälper till att fastställa symtomens svårighetsgrad och bestämma riktningen för hjälpen.

Pseudotransvestiter är personer som är kända för att klä sig på olika sätt och ha olika sexuella preferenser, men som inte visar upp sina drag, ofta av nyfikenhet, för att få akuta sexuella sensationer och nya intressanta upplevelser. Faktum är att deras sexuella självidentifiering tydligt motsvarar deras biologiska. De bildar ofta en traditionell familj, planerar inte att förändra något i sina liv och överväger inte möjligheten till hormonbehandling eller könsbyte.

Transvestitfetischister identifierar sig uteslutande med sitt kön. I sitt sexliv föredrar de ofta heterosexuella kontakter; bisexualitet är möjlig, men sällsynt. De bär regelbundet kläder för det motsatta könet, de kan bära underkläder hela tiden, och de kan också kalla sig själva med både manliga och kvinnliga namn. Målet är att uppnå sexuell upphetsning. Det talas inte om någon form av behandling. Ibland rekommenderas beteendekorrigering genom psykoterapisessioner.

Äkta transvestiter definieras i fall där sexuell självidentifiering baserad på biologiska egenskaper är svår, och de känner igen sitt kön med stora reservationer. I mild grad försöker människor bära alla klädesplagg av motsatt kön så ofta som möjligt och kopierar deras beteende och livsstil. Sexuell läggning är direkt relaterad till de kläder en person bär (psykologiskt heterosexuell). Under perioder av crossdressing, där de känner sig som en representant för det motsatta könet, väljer de en partner av samma biologiska kön. De söker inte aktivt en könsbytesoperation, men de avvisar inte själva idén. Psykoterapeutisk behandling hjälper vanligtvis inte i sådana fall; ibland är hormonbehandling användbar.

En allvarligare form är icke-operativ transsexualism. Könsidentifiering orsakar svårigheter, men personen visar ingen aktivitet i fråga om kirurgisk könsbyte, även om ett visst intresse för detta är synligt. Han tar varje tillfälle i akt att byta kläder och leva som en person av motsatt kön. Han upplever dock inte fullständig tillfredsställelse med detta och klagar på att detta inte räcker. Sådana personer har ofta minskad sexuell lust, de är huvudsakligen bisexuella. I detta fall är hormonbehandling indicerad, vilket hjälper till att anpassa sig i samhället. Valet av könsroll sker ofta under påverkan av yttre faktorer.

Sanna transsexuella med måttliga störningar tvivlar inte på sin sexuella identitet som det motsatta könet. Inom sex väljer de partners av sitt biologiska kön med heterosexuell läggning och föreställer sig klassisk sexuell kontakt mellan en man och en kvinna. De bär ständigt kläder och lever en livsstil som representanter för det motsatta könet, men detta ger dem inte tillfredsställelse. Hormonbehandling är inte effektiv, även om de inte heller vägrar den. De söker aktivt kirurgiskt ingrepp för könsbyte. De utmärker sig genom ett mer positivt tänkande än nästa grupp.

Svår transsexualism uttrycks i ett fullständigt avvisande av sina biologiska sexuella egenskaper, till och med till den grad att man begår självmord. Det är i denna grupp som svår transsexuell dysfori utvecklas. Socialt och sexuellt beteende liknar den föregående gruppen. Det är de som, vid vitala indikationer, behöver kirurgisk könskorrigering följt av hormonbehandling.

Skillnaden mellan yttre sexuella egenskaper (kropp) och den inre känslan av ens eget kön kallas också kroppsdysfori, främst förknippad med önskan att byta kön. Humörstörningar kan dock uppstå vid alla manifestationer av dysmorfofobi. En person kan vara alltför bekymrad över vilken del av sin kropp som helst, vilja förändra den, bli upprörd i sådan utsträckning att deras förmåga att arbeta, ta hand om sig själv och andra sociala ansvarsuppgifter försämras. Sådana psykiska patologier förekommer lika bland män som kvinnor, och manifesterar sig i tonåren eller ungdomen, det finns en risk för självmord på grund av oförmågan att förändra den imaginära defekten.

En annan fortsättning på kroppsdysfori är artsdysfori. En person är också missnöjd med sin kropp, känner sig som att hen tillhör en annan art av varelser, ibland mytiska - till exempel en drake, ibland verkliga, ofta rovdjur - en varg, en leopard. Patienter känner närvaron av fantomkroppsdelar (vingar, kloförsedda tassar, svans), blir upprörda av bristen på päls eller man. Artdysfori inkluderar i huvudsak könsdysfori: en kvinna i en mans kropp är ett specialfall. Ändå är personer med artsdysfori medvetna om sin biologiska tillhörighet, även om de inte är nöjda med den till höjden av dysforisk störning.

Premenstruell dysfori

Ungefär en fjärdedel av menstruerande kvinnor upplever en uttalad regelbunden humörsänkning, uppkomst av förtvivlan och irritabilitet i den sena luteala fasen (veckan före menstruation), och med menstruationens början försvagas dessa symtom och försvinner därefter. Högst en tredjedel av den specificerade patientkohorten upplever premenstruellt syndrom i en mycket allvarlig form. Modern medicin anser att det är en komplex psykoneuroendokrin sjukdom, vilket minskar kvinnans livskvalitet under vissa perioder.

Dessutom är det inte ens nödvändigt att observera symtomen som beskrivs nedan varje menstruationscykel, men de flesta av dem bör åtföljas av minst fem tecken. Bland dem krävs närvaron av minst ett av de fyra första.

En sådan auktoritativ organisation som American Psychiatric Association har identifierat följande huvudsymptom:

• deprimerad dyster stämning, fokus endast på negativa händelser, en känsla av hopplöshet eller egen obetydlighet ("man ger bara upp");
• ångest, oro, ökad känslomässighet till den grad att den utsätts för konstant agitation;
• instabilitet i känslomässigt tillstånd: plötslig gråtfärdighet, överkänslighet;
• vredesutbrott, hämndlystet beteende, konflikt.

Dessutom kan det finnas ytterligare klagomål om oförmåga att koncentrera sig på någon aktivitet, distraherad uppmärksamhet, brist på styrka och energi, snabb trötthet, en ständig önskan att ligga ner, förändringar i aptit eller matpreferenser, sömnstörningar (svårigheter att somna eller patologisk sömnighet), en subjektiv känsla av oförmåga att kontrollera sina handlingar, orientera sig i en situation och brist på kritik av sina handlingar.

Förekomst av vissa somatiska symtom antas: svullnad och/eller ömhet i mjölkkörtlarna, buksmärtor, gaser, migrän, artralgi, muskelvärk, viktökning, svullnad i extremiteterna.

Riskfaktorer för utveckling av premenstruell dysfori inkluderar ärftlighet (nära kvinnliga släktingar har drabbats av det), övervikt, kroniska somatiska patologier, fysisk (sexuell) misshandel och en historia av depressiva episoder.

Mekanismen för utveckling av premenstruellt syndrom och dess allvarligaste form, dysfori, är fortfarande under studier.

Följande former skiljer sig åt:

• neuropsykiatrisk, där affektiva symtom dominerar, och i ung ålder - depressiva episoder, och i mer mogen ålder - uttalad dysfori;
• ödematös - namnet talar för sig självt, dessutom finns det svaghet, ökad irritabilitet, svettningar och kliande hud;
• cefalgisk - med övervikt av överkänslighet mot ljud (huvudvärk), mot lukter (illamående, kräkningar, yrsel), kardialgi, parestesi i extremiteterna, hyperhidros;
• kris - paniktillstånd eller sympatoadrenala attacker (ett allvarligare stadium av de dekompenserade tre första formerna);
• atypiska – cykliska allergiska eller hypertermiska reaktioner, okontrollerbar kräkning, etc.

Premenstruell dysfori förutsätter frånvaro av andra psykiska störningar (även om de kan ha förekommit tidigare). Symtom bör uppstå endast i den sena lutealfasen och försvinna helt efter menstruation.

Postkoital dysfori

Inte bara kvinnor, utan även män upplever dåligt humör, känslor av tomhet och missnöje efter sex, vars kvalitet individen vanligtvis inte har några klagomål om.

Detta uttrycks på olika sätt. Kvinnor känner sorg, oförklarlig melankoli, vissa gråter våldsamt.

Män vill bli lämnade ensamma ett tag, inte rörda, inte pratade med, annars känner de sig väldigt irriterade. Ibland blir det starkare könet också ledset till tårar.

Forskning och undersökningar har visat att ungefär en femtedel av befolkningen upplever detta tillstånd efter sex då och då, och cirka 4 % av män och kvinnor upplever en permanent försämrad humörbild.

Orsakerna till detta fenomen är okända, en hypotes antyder att den deprimerade stämningen efter kärleksförhållande är förknippad med en minskning av dopaminnivåerna under samlag. Sedan återställer kroppen balansen under en tid, detta tar från en kvart till tre timmar, under vilken melankoli, missnöje, gråt och irritabilitet uppträder.

Tvillingstudier har också genomförts, vilka inte utesluter en ärftlig predisposition.

Specialisternas rekommendationer gällande postkoital dysfori är följande. Om försämrat humör efter sex inte stör dig kan du leva med det. Om detta oroar dig, kontakta en psykoterapeut, i de flesta fall kan hen hjälpa till.

Du kan kontakta en sexolog; ibland ligger problemet inom hans eller hennes verksamhetsområde.

Allvarligare orsaker är dock inte uteslutna - sjukdomar i centrala nervsystemet, endokrina organ. Därför bör du vara uppmärksam på din allmänna hälsa och dess förändringar.

Dysfori vid epilepsi

Emil Kraepelin noterade att periodiskt förekommande dysforiska episoder hos epileptiker är den vanligaste psykiska störningen för denna patientkategori. De åtföljs ofta av livliga raseriutbrott, även om de kan förekomma utan dem.

Sådana sjukdomar klassificeras beroende på tidpunkten för deras debut i relation till det epileptiska anfallet.

Prodromal dysfori föregår en attack. Dysforisk störning kännetecknas av nedstämdhet, dysterhet och irritabilitet. Tillståndet utvecklas flera timmar, och ibland flera dagar, före ett epileptiskt anfall, varefter det går tillbaka av sig självt. Anhöriga till patienten noterar att patientens humör förbättras avsevärt efter anfallet. Forskning bekräftar att prodromal dysfori hos epileptiker kännetecknas av mer uttalade symtom än under den interiktala perioden. Detta förklaras av att det finns en gemensam förekomst av neurobiologiska processer som initierar en dysforisk episod och ett anfall, dvs. nedstämdhet är en subklinisk manifestation av ökande anfallsaktivitet.

Postiktal dysfori (postictal) är en affektstörning som varar från flera timmar till flera dagar. Den förekommer nästan aldrig isolerat. Den är typisk för patienter med interiktala episoder av dysfori och epileptiska anfall med nedsatt medvetandegrad som härrör från ett fokus i temporalloberna i höger hjärnhalva. Postiktal dysfori är associerad med neurobiologiska processer som hämmar anfallsaktiviteten.

Episoder av interiktal dysfori är ofta kortvariga (högst två till tre dagar) och tenderar att vara självbegränsande. Sådana tillstånd är typiska för patienter med refraktär (terapiresistent) epilepsi, särskilt med fokus i tinningregionen. Interiktal dysfori utvecklas ungefär två år eller mer efter sjukdomens manifestation. Dess episoder representeras av olika kombinationer av symtom, vars svårighetsgrad kan variera hos en patient. Hos patienter med interiktal dysfori ökar psykopatologiska symtom i den sena luteala fasen. Det är denna form av psykisk störning hos epileptiker som anses vara en allvarlig riskfaktor för självmordsförsök och utveckling av psykos mellan attackerna.

Dysforisk depression

En atypisk form av kronisk affektstörning som i de flesta fall debuterar i ung ålder som en reaktion på ständigt pågående negativa faktorer (psykiskt och fysiskt obehag, allvarliga sjukdomar, användning av psykoaktiva substanser), förändringar i vanliga levnadsförhållanden eller akut stress.

Mot bakgrund av nedstämdhet och pessimism uppvisar patienten inte psykomotorisk retardation, vilket är karakteristiskt för klassisk depression; däremot observeras ökad irritabilitet, frekventa utbrott av negativa känslor och aggressivt beteende som inte överensstämmer med omständigheterna vad gäller uttrycksstyrka.

Patienten hittar fel i småsaker, är missnöjd med allt och alla – från middagen som serveras till familjemedlemmars beteende och till och med förbipasserande på gatan. Han blir särskilt irriterad och driven till ett tillstånd av ilska av uttrycken av glädje och tillfredsställelse i andras ansikten, deras framgångar och prestationer. Hur vågar de glädjas när han mår så dåligt! Vid typisk depression bryr sig patienten inte, han märker helt enkelt ingenting.

Vid dysforisk depression blir en person ofta initiativtagare till gräl, skandaler och slagsmål, och irritationen kännetecknas av uttalad intensitet. I ett raseriutbrott blir personen farlig eftersom han inte kontrollerar sina handlingar.

Utöver vredesutbrott uppträder depressiva drag - inaktivitet och pessimism. Patientens arbetsförmåga minskar, han blir snabbt trött och känner sig ständigt tom och trasig. De senaste åren uppfattas som fruktlösa, patienten känner besvikelse och missnöje med vad som uppnåtts, missnöje med sig själv, och framtiden enligt hans uppfattning lovar honom inte heller något gott.

Problem med sömn, blodtryck och hjärta börjar. Personen söker glömska och försöker slappna av med hjälp av alkohol och droger, men sådana metoder förvärrar situationen alltmer och är behäftade med olagliga handlingar och/eller självmordsförsök.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikationer och konsekvenser

Dysfori är inte detsamma som dysfori. Det funktionella tillståndet av missnöje som uppstår hos friska människor är reversibelt, vanligtvis kortvarigt och inte farligt. Naturligtvis, när ett dystert humör med irritabilitet varar i flera timmar, kommer ingen att ha tid att träffa en läkare.

Men om sådana tillstånd tenderar att återkomma eller dra ut på tiden, vilket påverkar aktivitet och arbetsförmåga och gör kommunikationen svår, är det värt att övertala personen att uppsöka läkare. Dysfori kan orsakas av någon sjukdom som kräver behandling.

Långvariga patologiska affektiva störningar utan lämplig behandling leder till oönskade konsekvenser. Brist på produktiv aktivitet, konflikter och ilska kan leda till förlust av jobb, familjestatus och social status, vilket ofta förvärras av antisocialt beteende, olagliga handlingar eller beslutet att begå självmord.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik dysfori

Dysfori diagnostiseras under ett samtal med en psykiater, som ställer en rad frågor och vid behov utför ett dysforitest med patienten. Beroende på den orsaksfaktor som orsakade attacken av patologisk dysterhet och irritabilitet, kommer testämne att väljas (test för psykopati, könsdysfori, etc.).

Tester och instrumentell diagnostik kan vara nödvändiga om läkaren misstänker att orsaken till dysfori ligger i en kronisk allmänsjukdom. I detta fall kommer behandlingen att utföras av specialister med motsvarande profil.

[ 30 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs mellan de sjukdomar som framkallade den dysforiska störningen och deras frånvaro. Till exempel måste en person som lider av könsdysfori, är missnöjd med sin kropp och behöver en könsbytesoperation först och främst vara psykiskt frisk. En schizofren som föreställer sig vara transsexuell kommer att behöva en helt annan behandling.

Artdysfori skiljer sig från lykantropi; en kvinna som klagar över premenstruell dysfori bör inte heller lida av epilepsi eller schizofreni. Postkoital dysfori diagnostiseras också hos helt friska personer.

Dysfori kännetecknas av epileptiker, personer med organisk hjärnskada till följd av sjukdomar, skador, operationer, alkoholism och drogberoende. Detta är nödvändigt för att välja rätt taktik för behandling av psykiska störningar.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling dysfori

Hur man hanterar dysfori? Detta tillstånd uppstår och försvinner plötsligt, ofta inom några timmar även hos epileptiker. Om det är en engångssituation krävs ingen behandling. Frekventa eller långvariga attacker av patologiskt deprimerade tillstånd med lätt uppkomna affekter kräver diagnos och behandling av en specialist.

Om orsaken till dysforisk störning är diabetes mellitus eller sköldkörteldysfunktion, kommer patienten att behandlas av en endokrinolog, och när ett kompenserat tillstånd uppnås kommer symtomen på dysfori att försvinna.

Standarder för behandling av affektiva störningar hos patienter med epilepsi har ännu inte utvecklats. Sådana patienter behandlas symptomatisk. Ibland räcker det med att justera den antiepileptiska behandlingsregimen; vissa patienter, särskilt de med dysfori, ordineras antiepileptiska läkemedel i kombination med antidepressiva medel.

Vid behandling av dysforiska störningar används psykoterapi, autogen träning, meditation, andningsövningar, yoga och qigong i stor utsträckning. Sådana metoder är mycket hjälpsamma vid postkoital och poststressdysfori, när störningen uppstår hos en känslig men praktiskt taget frisk person.

Kvinnor som diagnostiseras med premenstruell dysfori ordineras läkemedel för att lindra tillståndet och stoppa de rådande symtomen. Dessa kan vara smärtstillande medel, örtbaserade lugnande medel och sömntabletter. I svårare fall kan hormonell korrigering med progesteronbaserade läkemedel ordineras. Vid allvarliga psykotiska reaktioner kan läkaren ordinera antidepressiva medel eller lugnande medel.

Sanna transsexuella kan bara få hjälp genom kirurgi med hormonbehandling. Åtminstone är detta det valda sättet att hjälpa just nu. Även om fler och fler könsbytesoperationer utförs, är det inte alltid så att en person återfår sitt lidande efter operationen. Fler och fler forskare uttrycker sin åsikt att när själen och kroppen lider, bör själen behandlas, och inte kroppen omformas, som man gör nu.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Förebyggande

Förebyggande av dysforiska störningar bör börja redan före barnets födelse. Friska föräldrar, en normal graviditet, naturlig förlossning utan komplikationer är nyckeln till ett friskt barns framväxt, som bör uppfostras av en frisk och vänlig familj utan patologiska interaktioner mellan sina medlemmar, och sedan - ett hälsosamt samhälle. Hur realistiskt är detta? Åtminstone bör vi sträva efter detta.

I vuxen ålder minskar tydliga mål, positivism, förmågan att inte bara arbeta utan också vila och engagemang för en hälsosam livsstil avsevärt risken för att utveckla smärtsamma affekter.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognos

Milda former av dysfori försvinner ofta av sig själva; ibland kan sessioner med en psykoterapeut hjälpa till att lindra tillståndet.

Om dysfori kompliceras av alkoholism eller drogberoende är prognosen mindre rosenröd.

När detta tillstånd utvecklas mot bakgrund av sjukdomar beror prognosen helt på sjukdomen. Modern medicin har en stor arsenal av hjälpmedel i nästan alla fall av dysforisk störning.

[ 44 ], [ 45 ]