Diklorvosförgiftning hos vuxna och barn

Numera observeras diklorvosförgiftning allt oftare. Detta förklaras av dess utbredda spridning i vardagslivet, industrin och jordbruket. För att förhindra allvarliga konsekvenser och rädda offrets liv är det nödvändigt att känna till orsakerna till förgiftning och de omständigheter under vilka den kan uppstå. Dessutom är det viktigt att känna till de grundläggande principerna för diagnos, akutvård och behandling av förgiftning.

Epidemiologi

Även om den faktiska förekomsten av organofosfatförgiftning är svår att fastställa på grund av problem med att samla in övervakningsdata, uppskattas det att 250 000 till 350 000 människor dör av organofosfatförgiftning varje år världen över. Avsiktlig förgiftning står för cirka 51 % av fallen. Oavsiktlig förgiftning står för 21,7 % av fallen, och i 26,5 % av fallen är omständigheterna kring förgiftningen okända. Ett betydande antal (50,2 %) av avsiktliga förgiftningar var självmord. Icke-suicidala fall stod för 47,4 % av fallen, och avsiktlig olaglig förgiftning stod för 2,4 % av fallen. Dödligheten för hela gruppen var 3,4 %.[ 1 ],[ 2 ]

Orsaker Diklorvosförgiftning hos vuxna och barn

Den främsta orsaken till diklorvosförgiftning är att giftet kommer in i människokroppen och in i blodet. Giftet kan komma in i kroppen på olika sätt - genom huden och slemhinnorna, genom matsmältningskanalen och luftvägarna. Omständigheterna under vilka giftet kommer in i kroppen kan variera. Traditionellt kan flera grupper av dessa orsaker urskiljas - giftet kommer in i kroppen genom slarv i hemmet (felaktig förvaring, förvaring tillsammans med livsmedel). Barn dricker ofta giftet om deras föräldrar lämnar det utan uppsikt (för barn är det en helt naturlig reaktion att prova allt nytt, och detta måste förstås). Detta inkluderar även bristande efterlevnad av reglerna för användning av diklorvos, när människor inte använder personlig skyddsutrustning när de arbetar med det, överskrider koncentrationerna, inte läser instruktionerna etc.

Kronisk förgiftning uppstår oftast på grund av att giftet systematiskt, under en längre tid, kommer in i människokroppen. Det rör sig oftast om fall av yrkesverksamhet, där en person tvingas arbeta med dessa gifter. Kronisk förgiftning betraktas som en arbetssjukdom inom vissa yrken. I detta fall är det också viktigt att vidta säkerhetsåtgärder, endast använda funktionsduglig utrustning, slå på fläktar, ventilera rummet och vidta alla försiktighetsåtgärder. Använd personlig skyddsutrustning.

Det finns också fall av avsiktlig förgiftning i syfte att begå självmord eller mord.

Riskfaktorer

Riskgruppen inkluderar personer som regelbundet stöter på diklorvos på grund av sina yrkesuppgifter. Barndomen bör beaktas som ytterligare riskfaktorer. Barn under 3 år är särskilt utsatta, eftersom de har en extremt hög nyfikenhet, de kan dricka giftet, det kan komma in i ögonen och på slemhinnorna. Äldre personer med neurodegenerativa sjukdomar, skleros, personer med nedsatt neuropsykiatriska reaktioner, otillräckligt beteende och psykiska sjukdomar är också i riskzonen.

Patogenes

Förgiftning åtföljs av störningar i de grundläggande metaboliska processerna på cell-, vävnads- och organismnivå.

Organofosforföreningar binder irreversibelt till acetylkolinesteras i plasma, erytrocyter och kolinerga synapser [ 3 ] i CNS och PNS. En minskning av kolinesterasaktivitet i erytrocyter eller plasma tyder på exponering för diklorvos. [ 4 ], [ 5 ]

De flesta symtom och tecken på diklorvosförgiftning är resultatet av överdriven stimulering av muskarinreceptorer. Tecken som takykardi och högt blodtryck, som ibland ses vid akut förgiftning och inte är väl förstådda, beror på de hämmande kolinerga effekterna på CNS, sympatiska ganglionsynapser eller binjuremärgen.[ 6 ]

Patogenesen baseras på direkt penetration av giftet in i kroppen via en av tre vägar (genom huden, genom luftvägarna och matsmältningskanalen). Skadan beror på exakt hur giftet har kommit in i kroppen. Vid penetration genom luftvägarna uppstår skador på slemhinnorna i luftvägarna med efterföljande utveckling av inflammatoriska processer, till exempel infektion. Vanliga komplikationer är kemiska brännskador, trakeit, bronkit, pleurit. Penetration genom huden åtföljs av hudskador, kemiska brännskador och dermatit. När giftet penetrerar genom matsmältningskanalen uppstår skador på matsmältningsorganen, dyspepsi, gastrit och magsår utvecklas.

Sedan absorberas giftet genom slemhinnorna och väggarna i de inre organen, tränger in i blodet och sprider sig vidare i kroppen. Detta medför en störning av kroppens metaboliska processer. Njurarna och levern lider först, eftersom de bär den huvudsakliga bördan av att bearbeta och neutralisera giftet, och dess borttagning sker.

Många organofosfater omvandlas lätt från tioner till oxoner. Denna omvandling sker genom att syre ersätts med svavel i miljön under påverkan av syre och ljus, såväl som i kroppen, främst under påverkan av levermikrosomer. Oxoner är vanligtvis mer giftiga än tioner, men oxoner förstörs lättare. [ 7 ] Inflammatoriska processer utvecklas, och uttorkning utvecklas mot bakgrund av inflammation (en stor mängd vatten avlägsnas från kroppen). Vatten-saltbalansen störs, och celler och vävnader förstörs.

Symtom Diklorvosförgiftning hos vuxna och barn

Typiska symtom på organofosforförgiftning inkluderar salivproduktion, tårproduktion, urin- och avföringsproblem, magkramper och kräkningar (SLUDGE). Symtom klassificeras också traditionellt som akuta (minuter till timmar) och fördröjda eller sena (dagar till veckor). [ 8 ]

Det är fullt möjligt att bli förgiftad av ett kackerlacksmedel. Symtomen på förgiftning liknar dem vid förgiftning med diklorvos, karbosos och andra fosforföreningar. Detta beror på att de flesta kackerlacksmedel innehåller organofosforföreningar. De har toxiska egenskaper. Förgiftning kan indikeras av huvudvärk, yrsel, pupillförträngning, illamående, kräkningar och frätskador. Medvetandesvårigheter utvecklas gradvis, upp till fullständig medvetslöshet. Hallucinationer och delirium kan förekomma. Ofta ökar hjärtslaget, pulsen, andningen, kroppstemperaturen sjunker eller ökar, blodtrycket ökar. Personer som är benägna att få allergiska reaktioner kan utveckla progressivt ödem, kvävning och anafylaktisk chock.

De första tecknen är en allmän försämring av hälsan, illamående, huvudvärk. En lätt metallisk smak kan uppstå i munnen, vilket tyder på förgiftning, blodsjukdomar och hemoglobinförstöring. Det är också värt att notera att de första tecknen är yrsel, ökad hjärtfrekvens, andnöd och brist på luft.

• Akut buksyndrom

Vid förgiftning uppstår tecken på akut buk. Detta är ett syndrom som är relaterat till kirurgiska patologier och kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp. Annars utvecklas peritonit, där hela bukhålan påverkas, och infektiösa och toxiska skador på inre organ utvecklas. Om akut kirurgisk vård inte ges inom de första 2-3 timmarna uppstår dödlig utgång.

• Rinit

Förgiftning med dichdofos kan åtföljas av utveckling av rinit om giftet kommer in i kroppen genom luftvägarna. Först och främst skadas slemhinnan, i synnerhet utvecklas en kemisk brännskada. Detta kan leda till en inflammatorisk process eller en allergisk reaktion. Rhinoskopi avslöjar tecken på rinit - svullnad av slemhinnan, irritation, hyperemi.

Även symtom som nästäppa, andningssvårigheter på natten, snarkning och rinnande näsa uppträder. Den inflammatoriska processen och svullnaden tenderar att sprida sig och kan orsaka utveckling av den inflammatoriska processen i andra organ. Inflammation och infektion kan spridas i två riktningar - uppåtgående och nedåtgående. I det första fallet sprider sig inflammationen till de nedre luftvägarna, vilket utvecklar trakeit, trakeobronkit, bronkit, lunginflammation, pleurit, lungsäcksinflammation, alveolit och andra sjukdomar i de nedre luftvägarna. När inflammationen sprider sig uppåt utvecklas sjukdomar i de övre luftvägarna, i synnerhet rinit, rinosinusit, bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation, och inflammation och svullnad kan överföras genom örontrumpeten till örat. I detta fall utvecklas mellanörepatologi (otit, tubootit, etc.).

• Neurologiska manifestationer

Tre typer av förlamning har beskrivits. Typ I-förlamning, som kännetecknas av svaghet, fascikulationer, spasmer och ryckningar, uppstår akut med kolinerga symtom. Typ II-förlamning, som observeras hos 80–49 % [ 9 ], [ 10 ], uppstår 24–96 timmar efter förgiftning [ 11 ] och kännetecknas av förlamning av proximala, cervikala och andningsmuskler med återhämtning inom 1–2 veckor. Typ III-förlamning, som kännetecknas av distal svaghet, uppstår 2–3 veckor efter förgiftning med återhämtning inom veckor till månader. [ 12 ] Svaghet i specifika muskelgrupper vid hudexponering, [ 13 ] kranialnervpares, [ 14 ] supranukleär blickpares, [ 15 ] isolerad larynxpares [ 16 ] och diafragmatisk förlamning har rapporterats. [ 17 ]

Rastlöshet, delirium, agitation, kramper eller koma kan uppstå vid akut exponering, medan neuropsykiatriska symtom och tecken som kallas kroniska organofosfatrubbningar kan uppstå vid kronisk exponering.[ 18 ] Extrapyramidala manifestationer, okulära tecken, ototoxicitet och manifestation som Guillain-Barrés syndrom har också beskrivits.[ 19 ]

• Kardiovaskulära manifestationer

Hjärtmanifestationer observeras hos ungefär två tredjedelar av patienter med diklorvosförgiftning.[ 20 ] Vanliga elektrokardiografiska fynd inkluderar QTc-förlängning, ST-T-segmentförändringar och T-vågsavvikelser.[ 21 ] Andra hjärtmanifestationer inkluderar sinusbradykardi eller takykardi, hypotoni eller hypertoni, supraventrikulära och ventrikulära arytmier och ventrikulära prematura komplex samt icke-kardiogent lungödem.[ 22 ][ 23 ]

Dödsfall av hjärtorsaker vid diklorvosförgiftning inträffar antingen på grund av arytmier eller svår och refraktär hypotoni.[ 24 ] Även om chock primärt är vasodilatorisk,[ 25 ] leder endokardiell ischemi i de perifera kärlen vid kardiogen chock till döden.[ 26 ]

• Luftvägssymtom

Andningssymtom är vanliga vid diklorvosförgiftning. Muskarina effekter som salivutsöndring, rinorré, bronkorré och bronkospasm bidrar till hypoxemi och dyspné. Nikotineffekter leder till muskelsvaghet och förlamning och predisponerar för hyperkapnisk andningssvikt. Centrala effekter som agitation, rastlöshet och kramper försämrar ytterligare andningsfunktionen.

I stora kohorter förekommer andningssvikt hos 24–66 % av patienterna.[ 27 ] Andra faktorer som bidrar till andningssvikt inkluderar lunginflammation, kardiovaskulär kollaps, akut lungödem och akut andnödssyndrom.[ 28 ],[ 29 ]

Gastrointestinala symtom uppstår tidigt vid organofosfatförgiftning och läker snabbt genom behandling med atropin. Det finns en oro för att atropin saktar ner tarmpassagetiden och förlänger organofosfattoxiciteten.

Pankreatit är inte ovanligt vid OP-förgiftning och förekommer i 12,8 %. [ 30 ] Metaboliska komplikationer såsom hyperglykemi och glykosuri [ 31 ] och organofosforförgiftning som manifesterar sig som diabetisk ketoacidos har också beskrivits. [ 32 ]

• Diklorvosångförgiftning

Förgiftning med diklorvosångor orsakar främst skador på slemhinnorna. Andningssystemet skadas främst. En del av patologin uppstår också i huden. Förgiftning med diklorvos, inklusive ångor, kan få allvarliga konsekvenser.

Diklorvosförgiftning hos barn

Diklorvosförgiftning yttrar sig på samma sätt hos både barn och vuxna. Karakteristiska symptom på förgiftning är kräkningar, diarré, buksmärtor, huvudvärk, yrsel, allmän svaghet, minskad aktivitet och aptit. Svettningar ökar, hjärtrytmen ökar, kroppen är täckt av kallsvett, pupillerna vidgas och koordinationen av rörelser försämras. Kvävning kan utvecklas, särskilt om barnet har en tendens till allergiska reaktioner eller en historia av bronkialastma. Gradvis ökar och intensifieras symtomen.

Det är viktigt att komma ihåg att förgiftning hos ett barn är mycket allvarligare, utvecklas snabbare och mer intensivt. Det är värt att notera att det farligaste tillståndet är diarré och kräkningar, eftersom uttorkning av kroppen sker mycket snabbt. Om kräkningar och diarré inte upphör inom 24 timmar kan döden inträffa. Självmedicinering bör inte utföras, det är nödvändigt att kontakta en läkare och ge barnet kvalificerad medicinsk vård. Korrekt diagnos är mycket viktigt. Eftersom man känner till orsaken till patologin kan man snabbt hitta ett effektivt botemedel, administrera en motgift (atropin). Detta kommer att förhindra allvarliga hälsoproblem och allvarliga komplikationer. [ 33 ]

Vid diagnostik används huvudsakligen tre grupper av metoder: metoder för att diagnostisera hudskador, metoder för att diagnostisera luftvägspatologi och metoder för att diagnostisera skador på matsmältningssystemet (beroende på hur giftet har kommit in i kroppen). Om man misstänker skador på matsmältningssystemet eller utveckling av någon mag-tarmsjukdom kan gastroskopi, röntgen, ultraljud och koloskopi krävas.

När giftet kommer in genom luftvägarna utvecklas skador och sjukdomar i andningssystemet. Följande forskningsmetoder används: spirogram, röntgenbild. Ibland tillgriper man även metoder som funktionstester och fluorografisk undersökning.

Vid hudpatologier är den huvudsakliga undersökningsmetoden undersökning av hud och slemhinnor. Dessutom kan toxikologisk undersökning, skrapning, biokemisk undersökning, bakteriologisk odling av hud eller slemhinneinnehåll användas.

Oavsett hur giftet kom in i kroppen kan andra metoder krävas (olika metoder för att undersöka hjärt-kärlsystemet, nervsystemet och muskuloskeletala systemet). Dessa system är mest mottagliga för giftets effekter och upplever olika komplikationer. Följande används: elektrokardiogram, angiografi, ultraljud av hjärtat, magnetisk resonanstomografi och datortomografi.

Diklorvosförgiftning under graviditeten

Graviditet är en av kvinnans viktigaste livscykler. Det är inte en sjukdom, som många tror, men kroppen fungerar under ökad stress. På grund av att kroppens tillstånd och behov förändras, och toxikos, hormonella och autoimmuna patologier utvecklas, kan förgiftning ske mycket snabbare, även vid minimala koncentrationer av diklorvos.

Du bör ringa en ambulans så snart som möjligt, det är bättre att inte självmedicinera. Men om tillståndet är allvarligt är det nödvändigt att ge akut hjälp innan ambulansen anländer. Det viktigaste är att stoppa ytterligare giftpenetration i kroppen, det är nödvändigt att avlägsna och neutralisera de gifter som har kommit in i kroppen. Kärnan i första hjälpen är att det är nödvändigt att tvätta magen. Tryck fingrarna på tungroten, framkalla kräkningar. Sedan bör du ge en varm dryck och se till att vila. Ytterligare behandling för diklorvosförgiftning under graviditet ges av en läkare, nämligen: det är nödvändigt att eliminera de patologiska fenomen som uppstår i människokroppen. [ 34 ]

Symtomatisk behandling som syftar till att eliminera patologi i njurar, lever och mag-tarmkanal kan krävas. På en medicinsk institution tvättas magen med kaliumpermanganat och tannin. Laxermedel ges. Det rekommenderas inte att äta något under dagen, man kan bara dricka. Kvinnan behöver obligatorisk sjukhusvistelse och ytterligare slutenvård. En fysiologisk lösning administreras nödvändigtvis, och vid behov - i kombination med glukos och vitaminer, för att säkerställa kroppens näring, och sorbenter ges också. Alla läkemedel används uteslutande enligt läkarens ordination, eftersom de kan ha allvarliga biverkningar.

En retrospektiv studie analyserade 21 fall av organofosforförgiftning under graviditet. Två kvinnor (9,52 %) dog av organofosforförgiftning under det akuta skedet av förgiftningen. En kvinna genomgick en spontan abort. De återstående 15 kvinnorna hade inga signifikanta komplikationer under graviditet eller förlossning. Inga spädbarn hade medfödda missbildningar eller neurologiska brister. Långtidsuppföljning av de nyfödda utfördes dock inte i denna studie. [ 35 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna kan påverka alla organ. Komplikationer uppstår ganska ofta. Först och främst är dessa kemiska brännskador, rinit, sjukdomar i övre och nedre luftvägarna, matsmältningsstörningar, andningsprocesser, blodcirkulation, hjärtaktivitet. Risken för komplikationer i lever och njurar ökar, särskilt hos gravida kvinnor. Transplacental penetration av giftet in i kroppen är möjlig, vilket ökar risken för att utveckla fosterpatologi. En allergisk reaktion, anafylaxi, peritonit är också möjliga. Annars, om första hjälpen ges till patienten i tid, toxinet neutraliseras, akutvård ges, kommer prognosen att vara gynnsam. Om akutvård inte ges kan diklorvosförgiftning leda till utveckling av allvarlig patologi i njurar, lever, upp till njur- och leversvikt, vilket senare slutar med döden, multiorgansvikt.

Koma förekommer hos 17–29 % av patienterna och kan vara från några timmar till flera dagar.[ 36 ],[ 37 ] Diklorvosförgiftning kan också manifestera sig som en hjärnstamsstroke.[ 38 ] Vissa patienter upplever dock förändrat medvetande eller koma flera dagar efter förgiftning, särskilt efter en period av "normalt" medvetande. Detta kliniska fenomen, kallat fördröjd organofosfatencefalopati (DOPE) eller "intermediär CNS", är förmodligen besläktat med typ II-förlamning. Koma med frånvarande hjärnstamsreflexer eller encefalopati har rapporterats efter 4 dagar av normalt medvetande och försvunnit spontant efter 4 dagar.[ 39 ],[ 40 ]

Diagnostik Diklorvosförgiftning hos vuxna och barn

Diklorvos är en organofosforförening. Liksom andra ämnen i denna grupp baseras diagnostiken främst på att identifiera de ämnen som orsakade förgiftningen och bestämma deras kvantitativa indikatorer. Toxikologiska tester används för detta ändamål. Biokemiska tester används också för att identifiera förändringar som inträffat i kroppen under påverkan av giftet.

Andra kliniska, instrumentella och laboratorieforskningsmetoder används också. Differentialdiagnostik är avgörande, vilket gör att vi kan skilja tecknen på diklorvosförgiftning från förgiftning av andra ämnen med liknande effekter. [ 41 ]

Vanligtvis ställs den primära diagnosen av ambulansläkaren som tillhandahåller akutvård. Därefter kan en mer exakt diagnos ställas av läkaren på den avdelning där offret var inlagd på sjukhus, baserat på ytterligare studier. För att ställa en diagnos behövs anamnes. Patienten bör beskriva alla symtom för läkaren så detaljerat som möjligt och ange vilka substanser hen fick hantera. Detta kan avsevärt underlätta diagnosen. Det är också viktigt att beskriva ditt tillstånd, dina subjektiva känslor och noggrant rapportera vilken typ av hjälp som gavs på plats (även om sådan information vanligtvis, vid sjukhusvistelse, vidarebefordras till den behandlande läkaren tillsammans med primärdiagnosen).

Sedan utförs en standardundersökning, patienten ifrågasätts och resultaten av laboratorie- och instrumentstudier analyseras.

Vanligtvis används klassiska undersökningsmetoder vid undersökningen, såsom palpation, perkussion och auskultation. Under palpation undersöks eventuella lesioner för att upptäcka en inflammatorisk reaktion, hyperemi och vävnadsödem. Samtidigt bedöms den lokala temperaturen. Under auskultation lyssnar läkaren på andning och hjärtslag (baserat på vilket en slutsats kan dras om den patologiska processens svårighetsgrad). Perkussion kan också upptäcka olika lesioner, såsom inflammation, ödem, kompaktering och områden med exsudatansamling.

Tester

Som nämnts ovan är de huvudsakliga forskningsmetoderna toxikologisk analys och biokemisk forskning. Under toxikologisk analys identifieras namnet, de kvalitativa och kvantitativa egenskaperna hos det toxin som orsakade förgiftningen. [ 42 ] Under biokemisk forskning identifieras de förändringar som inträffat i kroppen under påverkan av giftet. Om det är nödvändigt att få mer detaljerad information används även andra forskningsmetoder:

• blodprov (kliniskt, biokemiskt, sockerprov); [ 43 ]
• urinanalys (klinisk, enligt Necheporenko, daglig övervakning av diures);
• avföringsanalys;
• analys av tvättvatten;
• biopsi;
• histologisk och mikroskopisk undersökning (biopsi, skrapning, biologiska vätskor);
• immunogram;
• serologiska, immunologiska, allergologiska forskningsmetoder;
• bakteriologiska kulturer;
• virologisk diagnostik;
• reumatiska tester och tumörmarkörtester.

Dessa tester kan krävas vid vidare diagnostik och för att eliminera konsekvenser som uppstått under påverkan av gift i kroppen. Ofta varar rehabiliteringsbehandling ganska lång tid, mycket längre än den grundläggande behandlingen för förgiftning. Förgiftning provocerar fram en förvärring av kroniska patologier, medför utveckling av nya allvarliga sjukdomar, inre skador och trauma.

Instrumentell diagnostik

Ibland räcker inte data från undersökningen för att ställa en diagnos och välja adekvat behandling. För att klargöra data föreskrivs därför instrumentella forskningsmetoder, vilka beror på det organ eller organsystem där den möjliga patologin finns och vilka funktionella förändringar som har inträffat. Behovet av ytterligare instrumentell forskning kan indikeras av resultaten av laboratorietester.

Differentiell diagnos

Detta är ett viktigt steg i den allmänna diagnostiken och i att ställa en mer exakt diagnos, vars kärna är att skilja tecknen på en sjukdom från tecken på en annan sjukdom med liknande manifestationer. Följande forskningsmetoder kan krävas vid differentialdiagnostik:

• gastroskopi,
• Röntgen av mag-tarmkanalen,
• Ultraljud av bukhålan,
• koloskopi.
• spirogram,
• röntgenbild,
• funktionella tester,
• fluorografisk undersökning.
• elektrokardiogram,
• angiografi,
• ultraljud av hjärtat,
• magnetisk resonanstomografi och datortomografi.
• reografi.

Behandling Diklorvosförgiftning hos vuxna och barn

Behandlingen sker i flera steg:

• stoppa flödet av gift in i kroppen;
• avlägsnande av gifter från kroppen;
• neutralisering av gift;
• avgiftningsbehandling;
• patogenetisk, symptomatisk behandling;
• återställande behandling.

Behandlingen beror till stor del på hur giftet kom in i kroppen. När giftet kommer in genom matsmältningssystemet påverkas främst matsmältningssystemet, urinvägarna och levern. Komplex behandling krävs.

Vid penetration genom luftvägarna drabbas lungorna, bronkierna och slemhinnorna i luftvägarna först. Behandling som syftar till att eliminera patologin i luftvägarna krävs.

Vid penetration av huden uppstår en kemisk brännskada, vilket kräver lämplig behandling.

Vad ska man göra vid diklorvosförgiftning?

Det första man bör göra är att neutralisera giftet och stoppa dess effekt på kroppen. För att göra detta är det nödvändigt att ge offret första hjälpen: framkalla kräkningar, skölj magen tills vattnet är "rent". Därefter utförs ytterligare avgiftningsbehandling (sorbenter och andra ämnen med liknande effekt introduceras i kroppen). Efter att hotet mot livet har passerat utförs underhållsbehandling (som syftar till att stabilisera vitala funktioner och normalisera kroppens tillstånd).

Därefter följer återställande behandling. Vanligtvis fortsätter behandlingen även efter att det inte längre finns några synliga symtom på förgiftning. I första hand används etiologisk behandling, som syftar till att eliminera orsaken, eftersom nästan alla patologier som utvecklas i kroppen efter förgiftning är en konsekvens av den patologiska process som uppstår i kroppen till följd av giftet. [ 44 ]

Vad ska man göra om ett barn har inhalerat diklorvos?

Vid någon form av förgiftning måste du agera omedelbart, offrets liv beror på det. Om ett barn har inhalerat diklofos och du inte vet vad du ska göra, måste du ringa en ambulans. Innan ambulansen anländer måste du ge barnet tillgång till frisk luft, förhindra att toxinet påverkar kroppen. Framkalla sedan kräkningar och se till att barnet dricker mycket vätska. Du kan dricka ett sorbent, till exempel aktivt kol, som binder och avlägsnar gifter från kroppen.

Tills läkaren anländer bör offret hållas i vila. Du kan ge honom varmt te att dricka. Du kan erbjuda varm mjölk, eftersom det är det medel som säkerställer borttagning och absorption av gifter. Äggvita har liknande egenskaper.

Första hjälpen vid förgiftning efter sprutning med diklorvos

Du bör omedelbart ringa en ambulans och under tiden försöka lindra tillståndet själv. Kärnan är att neutralisera giftet och avlägsna det från kroppen. För att göra detta, framkalla kräkning och ge sedan offret ett sorbent (aktivt kol, sorbex, enterosgel). Magsköljning och aktivt kol är vanliga dekontamineringsmetoder, men deras värde har inte definitivt bevisats vid fall av organofosforförgiftning. [ 45 ] Av folkmedicinerna har äggvita, mjölk, gelé och slemdrycker liknande egenskaper. Patienten ges rikligt med vätska, vila och värme.

Om det kommer i kontakt med huden utvecklas en brännskada, eftersom diklorvos är ett ganska starkt ämne som kan orsaka brännskador och irritation av hud och slemhinnor. Om ämnet kommer i kontakt med huden ska den tvättas med rikligt med vatten och sedan smörjas in med ett tjockt lager fet kräm eller vaselin. Det skadade området täcks med ett sterilt bandage och patienten förs till akutmottagningen.

Förgiftning genom razzia

Raid är ett handelsnamn för en produkt som tillverkas av industrin. Den finns i nästan vilken butik som helst. Den finns i form av pulver, specialplattor och en aerosol för sprayning. Den används för att döda kackerlackor, myror, loppor och andra insekter. Diklofos används som bas. Kompositionen innehåller också olika tillsatser och smakämnen. Till exempel kan du köpa en produkt med lavendel, citron och andra aromer.

Eftersom kompositionen innehåller diklorvos förblir produkten giftig och potent. Åtgärderna vid förgiftning med raid är desamma som vid förgiftning med ren diklorvos. Det är nödvändigt att stoppa giftets effekt på kroppen: vid behov, ta personen ut ur rummet, ventilera förgiftningsplatsen. Neutralisera sedan giftet (framkalla kräkning, ge personen ett sorbent, dricka rikligt med vätska). Det är absolut nödvändigt att ringa en ambulans.

Motgift

Atropin fungerar som ett motgift. Det administreras subkutant vid de första tecknen på förgiftning i en mängd av 2-3 ml. 0,1% atropinsulfat används. Vid allvarlig förgiftning administreras 2-3 ml 0,1% atropin intravenöst (upprepade gånger) och atropin intramuskulärt i en mängd av 1 mg/kg. Läkemedlet administreras var 13:e timme tills tecken på atropinisering uppstår.

Valet av antikolinergt medel beror på vilka receptorer som påverkas mest, centrala, perifera eller båda. Även om atropin är ett logiskt val eftersom det verkar på centrala och perifera kolinerga receptorer, kan biverkningar eller allergiska reaktioner utesluta dess användning. [ 46 ] I sådana situationer rekommenderas glykopyrrolat eller skopolamin. Atropin och glykopyrrolat verkar vara lika effektiva. [ 47 ] Eftersom glykopyrrolat inte passerar blod-hjärnbarriären kan dock en bensodiazepin eller ett specifikt antimuskarint läkemedel med god CNS-penetration, såsom skopolamin, krävas för att motverka de centrala effekterna. Allvarliga extrapyramidala tecken observeras ibland med intravenös skopolamin vid diklorvosförgiftning. [ 48 ] Med tanke på dess selektiva verkan anses skopolamin dock vara sämre än atropin och karamifen. [ 49 ], [ 50 ]

Med tanke på den irreversibla bindningen av diklorvos till acetylkolinesteras är valet av muskelavslappnande medel vid organofosforförgiftning också viktigt. Flera studier [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ] har rapporterat förlängd neuromuskulär blockad och apné vid akut eller kronisk diklorvosexponering på grund av minskad succinylkolinmetabolism som ett resultat av kolinesterashämning av insekticiden.

Oximer är nukleofila medel som klyver en kovalent bunden organofosforförening från OP-acetylkolinesteraskonjugatet, varigenom acetylkolinesteras frisätts. [Oxymoterapi för diklorvosförgiftning har varit föremål för ett flertal studier och metaanalyser. Även om det finns en farmakologisk grund för användningen av oximer vid organofosforförgiftning, indikerar nya systematiska översikter att tillgängliga data är otillräckliga för att indikera om oximer är användbara. [ 54 ], [ 55 ]

Mediciner

När de första tecknen på förgiftning uppträder kan ett antal läkemedel krävas. Men deras användning kräver obligatorisk efterlevnad av försiktighetsåtgärder, i synnerhet att ge offret endast de mest nödvändiga medlen för att upprätthålla livet och förhindra ett allvarligt tillstånd. Därefter ordineras alla nödvändiga medel av en läkare.

Förgiftning kan åtföljas av en allergisk reaktion, ödem. I detta fall förskrivs antiallergiska läkemedel. Först och främst är detta ett välkänt läkemedel - suprastin. Det tas 1 tablett 2-3 gånger om dagen, vid en attack - 2 tabletter en gång. Suprastin har en betydande nackdel - det kan orsaka dåsighet och en långsam reaktion.

För att lindra smärta förskrivs smärtstillande medel som novokain. En 1% lösning av novokain administreras intramuskulärt. En engångsdos på 0,5 till 1 ml administreras intramuskulärt.

Vid spasmer och kramper ordineras baralgin intramuskulärt med 0,5-1 ml.

Som sorbent, för att eliminera gifter, autoantikroppar och metaboliska produkter från kroppen, rekommenderas det att ta vanligt aktivt kol eller vitt kol (sorbex). Som ett resultat av att ta det renas kroppen, symtomen på berusning försvinner gradvis. Aktivt kol kräver 5-6 tabletter, och sorbex räcker med 1-2 tabletter per dag.

Vitaminer

Vitaminer främjar snabbare återhämtning. Därför är de absolut nödvändiga i återhämtningsstadiet. De förskrivs efter att giftet har neutraliserats, de viktigaste vitala tecknen har normaliserats och stabiliserats, och kroppen har börjat återhämta sig. Det rekommenderas att ta vitaminer i följande dagliga koncentrationer:

• Vitamin PP – 60 mg
• A-vitamin – 240 mg
• E-vitamin – 45 mg
• C-vitamin – 1000 mg.

Vitamin A och E är särskilt viktiga efter förgiftning, eftersom de har en antioxidant effekt, eliminerar och neutraliserar gifter, fria radikaler och metaboliter. Följaktligen kan de eliminera effekterna av berusning. C-vitamin är en kraftfull energikälla, har antioxidativa egenskaper och främjar vävnadsåterställning.

Sjukgymnastikbehandling

Det kan vara en del av en omfattande behandling. Det ordineras nästan aldrig ensamt. Sjukgymnastik används främst under rehabiliteringsbehandling, eftersom det hjälper till att hantera konsekvenserna av förgiftning ganska effektivt och på kort tid, och också gör att du kan påskynda återhämtningsprocesserna i kroppen.

Valet av metod beror på skadans art, såväl som på hur giftet kom in i kroppen. De viktigaste metoderna för fysioterapibehandling är ultraljud, mikroströmmar, vågor av olika längder, elektrofores.

Om giftet har trängt in i kroppen genom huden, orsakat en kemisk brännskada och åtföljs av hudskador, indikeras speciella medicinska kosmetiska procedurer, kryoprocedurer, termiska procedurer, peeling, laserprocedurer och fototerapi.

Folkrättsmedel

Folkmediciner har visat sig vara välbeprövade och ingår ofta i komplex behandling. De är särskilt effektiva i återhämtningsstadiet. Olika blandningar, balsam och avkok avsedda för internt bruk används. De lindrar snabbt inflammation och infektion, förhindrar utveckling av infektion och främjar eliminering av toxiner, metaboliter och autoimmuna komplex.

Örtbehandling

Åkerfräken har funnit bred tillämpning inom medicin. Den används särskilt ofta i fall där gift har kommit in i mag-tarmkanalen via magsäcken eller munhålan. Den används för att behandla matsmältningsstörningar, inflammation, [ 56 ] för att lindra effekterna av berusning och för att övervinna kramper och spasmer. Det bör beaktas att åkerfräken har hemostatiska egenskaper, så den rekommenderas inte för personer med tendens till trombos. De huvudsakliga användningsformerna är pulver, avkok och tinktur. Pulver är malda rötter som ofta tillsätts i te, kaffe och avkok. Infusioner och avkok dricks på morgonen på fastande mage.

Lavendel används också ofta för att övervinna effekterna av berusning. Det är nödvändigt att noggrant följa doseringen och den rekommenderade behandlingsregimen. Det lindrar spasmer och minskar smärta väl, [ 57 ] och hjälper också till att normalisera tillståndet. [ 58 ]

Humle används för att behandla berusning, eliminera matsmältningsstörningar och normalisera blodets sammansättning och funktion. [ 59 ] Använd 200 ml morgon och kväll. Överskrid inte dosen.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel används ofta för att behandla effekterna av förgiftning. När du tar homeopati måste du ta hänsyn till att många biverkningar kan utvecklas, så du måste noggrant följa försiktighetsåtgärder (rådfråga en läkare).

Förebyggande

Förebyggande åtgärder - följ reglerna för arbete med diklorvos, raid och andra produkter som innehåller diklorvos. Särskilt om det finns barn i huset, eftersom de ofta dricker eller inhalerar stora mängder gift, vilket leder till förgiftning. Om giftet kommer in i kroppen måste första hjälpen ges så snabbt som möjligt. Det rekommenderas under inga omständigheter att lämna det med mat, eftersom produkten av misstag kan tillsättas i mat.

• Hur länge ska rummet ventileras efter diklorvos?

Efter diklorvos måste rummet ventileras ordentligt. Om du inte vet exakt hur länge du ska ventilera behöver du använda medelmåttiga indikatorer. Så vanligtvis behövs minst 12 timmar för att lukten ska försvinna helt. Det rekommenderas också att dessutom behandla rummet med en fuktig trasa och utföra våtrengöring.

Prognos

Om första hjälpen ges till patienten i tid, toxinet neutraliseras och sedan nödvändig avgiftning, stödjande och återställande behandling utförs, kommer prognosen att vara gynnsam. Diklorvosförgiftning slutar endast med döden om första hjälpen inte ges i tid.