Diatermokoagulering inom gynekologi, tandvård och dermatologi

Bland de olika procedurerna som kan stoppa blödning och bromsa patologisk vävnadsöverväxt, diatermokoagulation, som är en effektiv metod baserad på användning av elektrisk ström, är särskilt utbredd. Högfrekventa växelström hjälper till att snabbt koagulera vävnadsproteiner, vilket hjälper till att påskynda behandlingen av nackerosion, gingivalhyperplasi och andra patologier. Diatermokoagulation kan framgångsrikt kombineras med fysioterapi, användningen av läkemedel. [1]

Indikationer för förfarandet

Effekten av strömmen på vävnaden involverar upphettning av den till en viss temperatur, vid vilken koagulering (vikning) av proteinstrukturer uppstår. Samtidigt med koagulering är kärl "förseglade", vilket leder till ett stopp av blödning. Dessutom blockeras utvecklingen av inflammatorisk reaktion, vilket förbättrar återhämtningen av skadad vävnad. Möjligheten till djup exponering för högfrekvensström gör det möjligt att behandla både ytligt belägna patologier och djupare strukturella skador (i synnerhet vissa gynekologiska störningar).

Diatermokoagulation kan förskrivas:

• Att eliminera vissa neoplasmer (särskilt på huden, i munhålan), som inte kan tas bort med någon annan metod;
• För cervikal erosion, endocervicit;
• Papillom- eller urinblåsansår (i dessa situationer används tunna elektroder, som sätts in i urinblåsan genom ett kateteriserat cystoskop);
• För stängd ben tuberkulos foci;
• För hudskador orsakade av lupus erythematosus;
• För kutan leishmaniasis, vårtor, hudpapillom;
• För retinalavskiljning;
• För inflammation av tandmassan etc.

Diatermokoagulation används aktivt för att stoppa blödning - särskilt under kirurgiska ingrepp. För att stoppa blödningen är det skadade kärlet fixerat med en hemostatisk klämma, som är ansluten till en aktiv elektrod. För samma ändamål används ibland diatermokarbonisering (fulguration), vilket är en metod för att larning av en gnista som uppstår från den aktiva elektroden till kärlet på ett avstånd av 1-2 mm.

Oftast används diatermokoagulering i gynekologisk och dermatologisk praxis, vilket förklaras av högeffektivitet av högfrekvensström på hud och slemvävnader.

I tandvård används termisk exponering vid pulpit (för massa koagulering), periodontit (för koagulering av rotkanalinnehåll), godartade slemhinnor i oral kavitet (hemangiom, papillom, epulis, fibrom), såväl som för koagulering av granuleringar i periodontalgropar.

Vanliga indikationer för diatermokoagulation inkluderar:

• Behovet av behandling av långvariga icke-läckande erosiva och inflammatoriska processer;
• Att bli av med ektopiska foci, områden med hyperkeratos, leukoplakia, patologiska tillväxt av godartad natur.

Denna typ av behandling används aktivt för att eliminera akne, telangiectasia, rosacea, för att ta bort godartade neoplasmer (inklusive aterom, angiomas, ärr). Metoden kan användas inom tandvård, gynekologi, kosmetologi, allmän kirurgi, veterinärmedicin och andra medicinska områden.

Förberedelse

Förberedelse för livmoderhalsidermokoagulering utförs med obligatorisk preliminär diagnostisk undersökning och preoperativ behandling.

Före proceduren undersöks kvinnan noggrant med hjälp av allmänt accepterade taktiker. Den behandlande läkaren fastställer en klinisk diagnos och behandlar befintliga inflammatoriska patologier i enlighet därmed.

Både indikationer och möjliga kontraindikationer för att utföra diatermokoagulering måste bestämmas. Detta tillstånd måste uppfyllas för att förbättra prognosen för sjukdomen och undvika fel i avvikelsen hos kliniska diagnoser. Det är nödvändigt att varna läkaren om befintliga kroniska, inflammatoriska infektiösa och systemiska patologier, om störningar i hjärt- och andningsorganen, om möjliga allergier, om fel i blodkoagulationssystemet, om komplikationer efter kirurgi och anestesi.

På dagen för livmoderhalsdiatermokoagulation bör du avstå från att äta och dricka sex timmar före proceduren. Det är nödvändigt att duscha och raka av håret på de yttre könsorganen. Patienten bör ta med sig resultaten från sådana studier: ett allmänt blodprov, ett test för hepatit B och C, Wasserman-reaktion, närvaron av antikroppar mot HIV. Resultaten av elektrokardiografi med en beskrivning krävs också.

Innan diatermokoagulering av diatermokoagulation på andra delar av kroppen krävs inte speciell beredning, med undantag för preliminär diagnos av kroppen för kontraindikationer till proceduren. Om termiska manipulationer i munhålan ska utföras, bör patienten rengöra tänderna väl, ta bort plack och kalkyl, behandla inflammatoriska sjukdomar (inklusive orofarynx).

Teknik diatermokoagulering

Diatermokoagulering är "cauteriseringen" av vävnad med hjälp av växlande högfrekvensström från lampelektroniska genererande enheter. Tekniken är baserad på lokal uppvärmning av vävnaden till cirka 80 till 100 ° C, vilket innebär vikning av proteinfraktioner.

Metodens huvudsakliga fördelar är:

• Vävnader behandlade med elektroden blir steril samtidigt;
• Under påverkan av förhöjd temperatur i det koagulerade området är cauteriserade och tromboserade kärl, som blockerar infektion, toxiska ämnen och tumörstrukturer i cirkulationssystemet;
• Nervavslutningar är också cauteriserade, så smärta efter procedur är vanligtvis låg.

Starka strömmar används inte, eftersom vävnaden som behandlas med elektroden snabbt dehydratiseras, vilket resulterar i en ökning av motståndsnivån och en minskning av strömmen i kretsen. Som ett resultat förekommer inte koagulering, och under påverkan av stark ström ökar risken för brott i vaskulärväggen till punkten av trombusbildning. Detta bidrar till utvecklingen av blödning, vilket är ännu mer förvärrad när elektroden fästs vid fartygets yta. Mot bakgrunden till blödande diatermokoagulering blir omöjlig: koagulerat blod på elektrodnålen förhindrar cauteriseringsprocessen, och det blödande blodet, att vara en utmärkt ledare, "tar" den stora majoriteten av strömmen. I en sådan situation bör det behandlade området vara väl torkat och först sedan fortsätta proceduren.

Två huvudmetoder för diatermokoagulation är kända:

• Monopolar, med endast en generatorstång ansluten;
• Bipolär, med två generatorstänger anslutna.

Med hänsyn till storleken på elektrodområdet skiljer sig monoaktiva och biaktiva metoder för diatermokoagulation. Den mest populära är den bipolära monoaktiva metoden, när en passiv elektrod (blyplatta med dimensioner 200-300 cm²) appliceras på ländryggen, den yttre lårytan eller ett annat område som är avlägset från hjärtat, från passagen av stora fartyg och nerver. En andra liten aktiv elektrod placeras i en isolerad klämma (hållare), som kan ha en ytterligare mekanism för att avbryta den nuvarande tillförseln. Den aktiva elektroden kan vara annorlunda i form: nål, skivformad, sfärisk, slinga etc. som beror på egenskaperna hos det område som ska behandlas.

Den aktiva elektroden appliceras nära, men inte aggressivt, på kroppsytan och strömmen appliceras på den erforderliga tidsperioden (vanligtvis några sekunder) tills vävnaden lättar något. Sedan stoppas den nuvarande utbudet och fortsätter till behandlingen av nästa område. Om djup koagulering krävs utförs proceduren skikt för skikt, med varje koagulerat skikt avlägsnas med pincett. Om elektroden förorenas med vidhäftande partiklar av koagulerad vävnad, bör den rengöras omedelbart, eftersom föroreningen kommer att störa proceduren.

Den biactiva tekniken innebär att placera två elektroder nära varandra.

Papillomhaltermokoagulation

Diatermokoagulation är utbredd i både medicin och kosmetologi. Det kan användas för att enkelt bli av med små brister på huden, till exempel papillom. Diatermokoagulation anses också vara en optimal teknik för att ta bort vårtor och tatueringar för att eliminera rosa akne. Oftast hanterar proceduren sin uppgift på en gång: problemet löses snabbt, nästan smärtfritt och effektivt.

Ett papillom är en godartad hudtillväxt som utvecklas under överväxt av det övre epidermala skiktet i huden. Det har utseendet på en hudtillväxt med storleken på 1-7 mm, ibland mer. Formationens form är rund, färgen är från lätt beige till mörkbrun. Det kan finnas en enda lokalisering av tillväxten, eller flera överväxt av papillomatosypen.

Papillomas utseende är associerad med aktiviteten hos det humana papillomaviruset (HPV). Tillväxten inträffar vanligtvis mot en bakgrund av försvagad immunitet, efter långvarig sjukdom eller regelbundet överarbetet, med ofta läkemedelskurser eller förändringar i hormonbalansen - i synnerhet förekommer obehagliga tillväxter ofta under graviditeten, med början av klimakteriet eller under perioden med aktiv sexuell utveckling hos ungdomar.

Det är inte möjligt att bli av med en papillom med medicinering. Om en neoplasma har dykt upp måste den tas bort. Det bör komma ihåg: svag immunitet och felaktig livsstil kan provocera återkommande tillväxten. Borttagning kan utföras med olika metoder, och en av dem är diatermokoagulation.

Den högfrekventa elektriska strömmen som levereras av koagulatorn leder till en volymetrisk termisk bränning av vävnaden i exponeringsområdet. En skorpa bildas på det behandlade området, som skalar av efter en tid nästan utan spår. I händelse av stora och djupa papillom kan förbli ett litet spår i form av en lätt plats: efter några månader jämnar det ut och blir också omöjlig.

Diatermokoagulation, som en metod för att eliminera hudneoplasmer, har ett antal fördelar jämfört med andra metoder. Det är effektivt, säkert och prisvärt. Med denna metod för borttagning minimerar sannolikheten för infektion i såret och utvecklingen av blödning efter att proceduren är helt utesluten. Detta faktum gör diatermokoagulering till en av de mest populära procedurerna inom praktisk dermatologi och kosmetologi. [2]

Diatermokoagulation av cervikalerosion

Cervikal erosion är en av de vanligaste gynekologiska sjukdomarna. En sådan diagnos görs om det finns en epitelisk erosiv defekt på den vaginala delen av livmoderhalsen. Specialister kategoriserar erosioner i sanna och pseudoerosioner, eller ektopier. Sann erosion sägs om slemhinnan i livmoderhalsen i ett visst område präglas av frånvaron av en del av epitelet i form av en såryta. Sådan patologi kan uppstå efter mekaniska skador, förlossning, infektioner, hormonella störningar. Pseudoerosion, eller ektopi, kännetecknas av förändringar i epitelet på grund av inflammatoriska gynekologiska sjukdomar.

Cervikal erosion åtföljs ofta av nästan inga symtom. Endast ibland kan du hitta utseendet på blodig urladdning efter samlag eller vaginalundersökning. Vissa kvinnor upplever att dra obehag i nedre buken.

Även trots bristen på uttalade symtom kräver cervikal erosion obligatorisk behandling - först och främst för att förhindra att infektionen inträffar i såren, vilket kan förvandlas till en inflammatorisk process, samt för att förhindra malign degeneration av patologi.

Hittills använder gynekologer olika tekniker för att behandla erosion. Bland dem är diatermokoagulation, som är ett beprövat och pålitligt sätt att bli av med problemet. Förfarandet involverar användning av ett par elektroder och lokalbedövning. En kulformad elektrod sätts in intravaginalt. Den andra elektroden placeras under ländryggen och strömmen passeras: under den sfäriska elektroden värms vävnaden och koaguleras. Varaktigheten för behandlingssessionen är cirka 20-25 minuter och teknikens effektivitet uppskattas till 70-80%. Halsvävnad återställs helt efter 8-12 veckor.

Diatermokoagulering används för att behandla erosioner av livmoderhalor så ofta som andra liknande metoder såsom kryodestruktion, laserfotokoagulering, radiofrekvensterapi osv. Termokoagulering föreskrivs dock inte för ofödda patienter i barnsålder som planerar att få barn i framtiden. Termocoagulation föreskrivs emellertid inte för ofödda patienter i fertil ålder som planerar att få barn i framtiden.

Diatermokoagulation av livmoderhalsen för livmoderhalscancer

Cervical cancer är en av de farligaste kvinnliga sjukdomarna. Dess utseende kan förhindras genom tidig upptäckt och behandling av prekancerösa lesioner. I synnerhet innebär sekundär förebyggande detektering och eliminering av prekancerösa tillstånd under systematisk undersökning. Således kräver epiteldysplasier och preinvasivt karcinom särskild uppmärksamhet - patologier åtföljda av förändringar i multilags skivepitelvävnad. Sådana störningar kan provoceras av olika skäl, såsom tidig sexuell aktivitet, promiskuitet, förlossning i ung ålder, infektionssjukdomar (inklusive humant papillomavirus).

Patologin kan diagnostiseras genom cytologisk och histologisk undersökning. Läkaren väljer den typ av behandling individuellt, med hänsyn till inte bara patologin, utan också patientens ålder och hennes önskan att få barn i framtiden.

Om intraepitelialt karcinom eller mikroinvasiv cancer upptäcks, avlägsnas livmoderhalsen med en kirurgisk skalpell: en så kallad knivkonisering eller amputation utförs. I epiteldysplasi är det möjligt att använda inte diatermokoagulation, utan en procedur med ett liknande namn - diatermokonisering, som involverar användning av en specifik lansliknande elektrod. Den patologiskt förändrade vävnaden skärs ut på ett konformat sätt, med spetsen på konen "tittar" in i området för den inre svalget.

Avlägsnande av livmoderhalsen med en kirurgisk skalpell anses vara den mer föredragna metoden, vilket beror på frånvaron av vävnadsskada i typen av charring "kon" -konturer, vilket i vissa fall förhindrar tillräcklig bedömning av arten av patologiska förändringar.

Vid måttlig dysplasi av epitelet hos patienter under 40 år är diatermokoagulering möjlig, men efter 40 års ålder utförs amputation, nackdermokonisering med obligatorisk utvärdering av tillståndet för skivorna i det avlägsna elementet i organet. Om samtidig patologi (cancer, myoma) upptäcks kan operationen utvidgas till fullständig amputation av livmodern. Alltid i beredningsstadiet för behandling (diatermokoagulation, diatermokonisering) måste läkaren exakt fastställa diagnosen och utesluta förekomsten av invasiv cancer. Den huvudsakliga behandlingsmetoden för mikroinvasivt karcinom är kirurgi. Unga patienter genomgår organsbevarande intervention med en skalpell, laser. Om en kvinna är i menopausperioden rekommenderas det att utföra utrotning av livmodern.

Cervikal diatermocoagulation för leukoplakia

Leukoplakia är en lesion av slemhinnan i livmoderhalsen, som manifesteras av bildandet av en mjölkvit halv genomskinlig film eller lättare zoner på epitelytan. Sjukdomen kan förekomma i en enkel form, med förtjockning och döende av det övre skiktet av epitelet, eller i en proliferativ form, i vilken alla lager av epitelet påverkas, inklusive basal- och parabasalskikten.

Leukoplakia är först farligt på grund av den ökade risken för degeneration till dysplasi och cancer. Därför bör sjukdomen detekteras och behandlas i rätt tid.

När det gäller förfarandet för diatermokoagulation är det ofta orsaken till Leukoplakia, tillsammans med hormonella störningar och olika infektionsinflammatoriska processer. Men det rekommenderas att behandla Leukoplakia på två huvudsakliga sätt: Laser- eller radiovågmetod.

• Lasercauterisering är en praktiskt taget smärtfri och säker procedur som snabbt rengör och läker vävnaden. Om Leukoplakia är omfattande kan flera behandlingar krävas.
• Radiovågmetoden involverar användning av en radioscalpel, som används för att "förånga" patologiska vävnader. Behandlingen är smärtfri och det finns ingen risk för blödning.

I enkla leukoplakia kan användas terapeutisk taktik, inklusive korrigering av hormonella störningar. I avsaknad av positiv dynamik avlägsnas fokus med laser-förstörande metod eller kryodestruktion. Det är också möjligt att använda elektrisk ström, men inte i form av diatermokoagulation, utan i form av diatermokonisering. Valet av behandlingsteknik är baserat på resultaten från undersökningen, såväl som på patientens ålder, hennes önskan att bevara fertilitet, etc.

Diatermokoagulation i tandvård

Tandläkare har använt diatermokoagulation sedan ungefär mitten av 1900-talet. Idag använder praktiserande läkare elektriska högfrekventa koagulering för att eliminera patologiska formationer på slemvävnaderna i munhålan och på huden, såväl som för endodontisk behandling av rotkanaler, avlägsnande av gingivalhypertrofi, ingångar i kariesens kavitet, etc. There are known successful cases of application of diathermocoagulation for treatment of periodontitis, maxillary odontogenic sinusitis and for zaapical terapi. Nackdelen med metoden är svårigheten att dosera exponering, vilket i vissa situationer kan leda till utveckling av komplikationer. Om elektrokoagulering används irrationellt kan de negativa effekterna inkludera smärta, gingivalnekros eller osteomyelit med alveolär sekvestrering.

Med tanke på detta används diatermokoagulation, som är effektiv i andra områden, inte ofta i praktiska endodonti. De vanligaste bipolära diatermokoagulatorerna används inte vid rotkanalbehandling på grund av risken för periodontal överhettning.

Bipolära elektrokoagulatorer är utrustade med ett par elektroder. En av dem har en speciell behållare som håller elektroden: Specialverktyg som krävs av läkaren placeras i den. Den andra elektroden spelar en passiv roll och placeras på patientens kropp. Den använda standardströmfrekvensen är högst 1000 kHz. Effektiviteten av diatermokoagulering är högre i närvaro av fukt, men för endodontisk terapi används bipolära koagulatorer inte, eftersom närvaron av blod och exudativa sekretioner i rotkanalen under påverkan av överdriven produktion kan skada periodontium och alveolär benvävnad.

Monopolära elektrokoagulatorer har endast en elektrod och en fixeringshållare. Det finns ingen passiv andra elektrod. Förfarandet utförs med en växlande strömfrekvens på mer än 2000 kHz. Om miljön är intensivt fuktig lider kvaliteten på koagulering, så det är nödvändigt att regelbundet torka de behandlade vävnaderna med gasväv eller bomullspinnar. Denna typ av diatermokoagulering används för avlägsnande av formationer, gingivalkoagulering, rotkanalbehandling.

Inom tandvård är det mycket viktigt att justera frekvensen för den applicerade strömmen korrekt och utgångsimpedansen. Om detta inte görs kommer koagulation antingen inte att inträffa eller vara överdrivet, vilket resulterar i brännskador till periodontium och benig alveolus.

Under diatermokoagulering av mjuka vävnader tromponeras de behandlade blod- och lymfkärlen och interstitiella utrymmen. Detta hjälper till att minska absorptionen av metaboliska produkter och toxiska ämnen, förhindrar smittsam spridning och slutar blödning.

Monopolär diatermokoagulering används i endodontisk terapi för att hjälpa till att koagulera rotkanalfyllningen, blockera blödning och desinficera vävnad för efterföljande tandmanipulationer.

Emellertid påpekar experter att den fulla potentialen för denna termiska behandlingsmetod ännu inte har undersökts fullt ut.

Diatermokoagulation av tandköttet

Funktionerna i tandköttsdiatermokoagulation består i excisionen av slemhinnevävnader. Cauterization utförs med en elektrokoagulator eller en medicinsk laser. Instrumentation uppvärmd till en viss temperatur minskar neoplasma och koagulerar samtidigt små kärl, så blödningen under proceduren är helt utesluten.

Patienten känner nästan ingen smärta, men för större komfort utför läkaren lokalbedövning i förväg. Risken för infektion i såret är praktiskt taget noll, eftersom vävnaderna är cauteriserade och behandlas med antiseptiska lösningar.

Hittills har två varianter av termisk tandköttsbehandling använts:

• Monopolär variant, som är lämplig för att bli av med stora tillväxt, särskilt de som är lokaliserade djupt i vävnaderna. För proceduren används en returplatta och en elektrod, genom vilken den elektriska strömmen passerar genom det önskade vävnadsområdet. Denna metod för behandling är ganska effektiv och är lämplig för avlägsnande av tumörprocesser.
• Bipolär variant används för terapi av tandköttssjukdomar och lokala inflammatoriska processer med minimal risk för komplikationer.

Den mest optimala metoden för diatermokoagulation väljs av läkaren, baserat på individuella indikationer och begränsningar. Det är möjligt att tillämpa proceduren:

• För avlägsnande av gingival neoplasmer;
• För att eliminera slemhinnor, inflammation av gummifickor;
• Vid periodontal sjukdom, periodontit, pulpit, tandkötts, karious processer.

Den vanligaste användningen av diatermokoagulation är förknippad med överväxt av tandköttsopilla: Periodontal volym ökar, interdentala utrymmen bildas och mjukvävnadsöverväxt sker och fyller de resulterande tomrummen. Mukosal överväxt kan provoceras av mekaniska skador.

Innan proceduren startar tar läkaren bort plack och kalkyl från patienten. Innan han kommer till kliniken uppmanas patienten att äta bra, för efter proceduren för diatermokoagulation kommer han att behöva ge upp mat i minst tre timmar.

I slutet av behandlingen släpps patienten hem: fullständig läkning av tandköttet kommer att inträffa inom 2-4 veckor. För att påskynda återhämtningen rekommenderas att använda speciella antiseptiska lösningar och mediciner som föreskrivs av läkaren (oftast är dessa läkemedel i icke-steroida antiinflammatoriska serier). Under en månad efter proceduren rekommenderas det inte att traumatisera den orala slemhinnan med hårda tandborstar, grov och varm mat.

Diatermokoagulation av tandmassa

I processen med diatermokoagulering av tandmassa används en växlande elektrisk ström med hög frekvens (inom 1-2 MHz), lågspänning och tillräcklig styrka (upp till 1-2 A). Den återstående massavävnaden cauteriseras under termiskt inflytande, vilket är resultatet av omvandlingen av elektricitet till termisk energi: temperaturvärden stiger mellan 40 och 90 ° C, vilket får proteinfraktionerna av blod och vävnad att krökas.

Det obestridliga "plus" av diatermokoagulation är följande:

• Eliminering av restmassa åtföljs inte av blödning, eftersom kärlens lumen är "förseglade";
• Infektion sprids från kanalen till vaskulaturen är utesluten.

Förfarandet utförs enligt följande:

• Tandhålan rengörs av blod;
• Den aktiva rotelektroden placeras i tandkanalen, och ger den inte en och en halv till två millimeter till spetsen;
• Appliceras med elektrisk ström med exponering på 2-3 sekunder för varje kanal, med utgångseffekt från 6 till 8 W;
• Eliminera restmassavävnad.

Om det finns laterala massa-grenar utförs en så kallad gradvis diatermokoagulation:

• Den aktiva elektrodnålen placeras i kanalöppningen och flyttas gradvis till rotens topp;
• Utan att stänga av koagulatorn dras elektroden långsamt från kanalen;
• -exponering är 3-4 sekunder;
• När blödningen är helt stoppad börjar du behandla kanalerna med instrumental och medicinering.

Förfarandet utförs under lokal injektionsanestesi.

Diatermokoagulation för pulpit

Kronisk hypertrofisk pulpit involverar användning av en slingelektrod eller en speciell termocouter för massa amputation. Borttagning utförs enligt tekniken som beskrivs ovan. Om det finns blödning från massa-stubben, injicera ett hemostatiskt medel, torka kanalen och återigen utföra diatermokoagulation.

Kronisk gangrenös pulpit och periodontit kräver direkt lager för skikt för diatermokoagulation. Nålelektroden placeras en tredjedel av kanaldjupet och koaguleras i 2 sekunder, varefter den flyttas en tredjedel djupare och koaguleras igen i 2 sekunder. Flytta sedan elektroden till spetsen och koagulera igen i 1-2 sekunder. Använd pulpoextractor rengör rotkanalen, behandla med antiseptisk lösning och lägg en fyllning. För att förhindra infektionens inträde i kanalen efter avslutad koagulation får inte salivvätska komma in i kanalen och behandlingen genomförs med sterila Turundas.

Diatermisk exponering har bedövningsmedel och hemokoagulerande egenskaper. Värmen som bildas i behandlingsområdet förstör giftiga produkter av vävnadsförfall, och proteinproppen hämmar absorptionen av infektiösa medel och toxiner i blodomloppet. Runt det behandlade området bildas ett område med diatermisering, där det finns ökad lymf- och blodcirkulation, optimerar metabolism, vilket bidrar till snabb vävnadsreparation och stoppar den inflammatoriska processen.

Enligt specialister observeras inte omedelbara och avlägsna biverkningar efter en sådan procedur.

Diatermokoagulation av ögonfransar

Förfarandet för diatermokoagulering av ögonfransar innebär att de avlägsnas: ibland är det nödvändigt om det finns relevanta indikationer - till exempel trichiasis. Detta är en egenhet i ögonfransstillväxten där hårstrån sprutar inte utåt och uppåt, men inåt och nedåt, vilket leder till obekväma sensationer och ögonirritation. Trichiasis kan vara medfödd, eller det kan vara en följd av traumatiska skador eller sjukdomar som påverkar ögonlocksmarginalen.

Diagnos av patologi är ganska enkel: visuellt märkbar är den felaktiga platsen för ögonfransarna, och patienten klagar själv över konstant irritation i ögongloben. Diatermokoagulation föreskrivs av en läkare.

Det verkar som att felaktigt odlade ögonfransar helt enkelt kan tas bort på vanligt sätt. Men i detta fall kommer de att växa igen med en överträdelse. För att eliminera problemet bör håret tas bort tillsammans med follikeln, vilket är möjligt kirurgiskt eller med diatermokoagulation.

Eftersom behandlingsområdet är litet utförs proceduren med hjälp av ett mikroskop. Specialisten blir bara av med de felaktigt växande, utspelade hårstrån, medan resten av de normala ciliaerna förblir intakt.

När proceduren är klar rekommenderas att droppa antiseptiska oftalmiska droppar eller lägger bakteriedödande ögonsalvor i ögonen i flera dagar.

Diatermokoagulation av vårtor

Diatermokoagulation är en lämplig teknik för att ta bort vårtor och andra liknande hudfel. Den fula tillväxten tas bort med hjälp av en speciell elektrisk enhet som kallas elektrokoagulator. Arbetselektroder av enheten i några sekunder upphettas till den erforderliga temperaturen under påverkan av elektrisk ström, tack vare vilken defekten avlägsnas. Efter proceduren bildas en skorpa i exponeringsområdet, som försvinner i flera dagar.

En utan tvekan "plus" diatermocoagulation - det är möjligt att bli av med flera vårtor på en gång under en session. Och vid behov kan du skicka den borttagna neoplasma för histologisk analys. I allmänhet beror valet av behandling på platsen och graden av spridning av utslag.

Vanliga vårtor elimineras ofta med hjälp av diatermokoagulation, eftersom denna metod är både effektiv och billig. Men platta vårtor som ligger i kosmetiskt betydande områden (t.ex. i ansiktet) rekommenderas inte att ta bort med sådana destruktiva metoder, eftersom dessa typer av neoplasmer ofta växer djupt in i vävnaden, och efter att proceduren kan lämnas en ganska imponerande spår.

Att bli av med vårtor med diatermokoagulation kan utföras i de flesta kliniska centra eller dermatologiska avdelningar och till och med i många kosmetiska salonger. Men när du väljer en plats att utföra proceduren bör du alltid vara uppmärksam på kvaliteten på utrustningen och personalens kvalifikationer - särskilt specialisten som kommer att utföra borttagningen. Om allt görs kompetent och korrekt, kommer det snart inte att bli spår av den tidigare Wart alls.

Diatermokoagulation av fartyget

Vaskulär diatermokoagulering används inte bara under kirurgiska ingrepp för att stoppa blödning, utan också i fall av blodförlust och vaskulära skador i näshålan, svalg, övre matsmältningskanal - med användning av endoskopiska metoder.

En förutsättning för att utföra endoskopisk blödningsarrest är god tillgång till det skadade fartyget.

Diatermokoagulation hänvisar till universella, effektiva och beprövade hemostatiska metoder. Monopolär, bipolär och multipolär koagulering av blödningsstället med högfrekventa ström används vanligtvis, vilket orsakar snabb vävnadsuppvärmning, trombos av blödningsskärmen eller förtjockning av den tidigare bildade trombusen. Samtidigt finns det en koagulation som skadar effekten på andra vävnader, som kan utgöra ett hot om perforering av ihåliga organ. Risken för en sådan komplikation ökar, beroende på typen av blödningskälla, aktuell effekt, exponeringstid och kvalifikationerna för specialisten som utför behandlingen.

Vid monoaktiv koagulering appliceras den passiva elektroden (plattelektroden) på utsidan av patientens femoralyta, och den aktiva elektroden föras genom instrumentkanalen för den endoskopiska anordningen till det område som ska behandlas. Bipolära och multipolära tekniker involverar att föra alla elektroder till den distala änden av sonden. Strömmen påverkar vävnaden som finns mellan elektroderna utan att sprida den till djupet på strukturerna och patientens kropp.

Med hjälp av koagulationsinstrument och ett endoskop klämmer läkaren först kärlet och utför sedan koaguleringsåtgärden. Varaktigheten för kontinuerlig koagulering är högst 2-3 sekunder. Efter det utvärderar läkaren effektiviteten i effekten, sköljer ytan och upprepar vid behov den nuvarande behandlingen igen.

Baserat på klinisk praxis är den monoaktiva metoden mer lämplig för att stoppa blödning av kroniska sår. Den biactiva metoden används för blödning orsakad av brister av slemvävnader i magen och matstrupen, akuta sår, erosioner och andra skador som inte åtföljs av uttalade ärr och sklerotiska vävnadsförändringar, eller i fall där det inte finns behov (eller möjlighet) för att utföra djupt koagulering.

Om blödningen inte kan stoppas på detta sätt, eller kärlet skadas igen, föreskrivs oftast patienten. Förresten, en sådan utveckling är sällsynt.

Kontraindikationer till proceduren

Liksom alla medicinska manipulationer har diatermokoagulering sin egen lista över kontraindikationer:

• Individuell intolerans mot elektrisk ström;
• Allvarliga patologier i hjärt-kärlsystemet, inklusive störd hjärtrytm, aterosklerotisk hjärtkleros på bakgrunden av en uttalad störning av koronarcirkulation, cerebral skleros och cirkulationsstörningar i hjärnan, aortaaneurysm, otillräcklig blodcirkulation av 2ND eller 3rd-graden;
• Nervpatologier förknippade med nervsystemets hyperexcitabilitet;
• Blodsjukdomar;
• Hypertyreoidism;
• Svår lungemfysem;
• Njurfel;
• Maligna tumörprocesser;
• Allvarlig kurs av diabetes mellitus i stadiet av dekompensation eller instabil ersättning;
• För kvinnor - inflammatoriska infektiösa patologier för könsorgan, den fjärde graden av vaginal renlighet, graviditet, misstänkta maligna processer.

I tandläkare föreskrivs inte diatermokoagulation för babytänder hos barn under resorptionsperioden av deras rotsystem, med oformade rötter av permanenta tänder, liksom i helt oförmögna kanaler.

Termokoaguleringsbehandling är tillåten först efter att diagnosen malignitet hos lesionen ska tas bort har uteslutits helt. Innan du skickar en patient för terapi av cervikal erosion utförs till exempel en preliminär biopsi. [3]

Komplikationer efter proceduren

Efter livmoderhalsdiatermokoagulation kan patienter uppleva reproduktionsproblem. Och under vissa omständigheter kan möjligheten till befruktning äventyras.

Under inga omständigheter bör termokoaguleringsbehandling utföras under graviditeten. Varje störning med slemhinnevävnaden kan leda till spontan abort.

Förlusten av elasticitet hos livmoderhalsvävnaderna på grund av diatermokoagulation kommer att ha en negativ inverkan på kvaliteten på deras utsläpp under arbetet: risken för bristning ökar avsevärt, så det rekommenderas att sådana kvinnor inte planerar naturligt barnfödelse och omedelbart förbereder sig för kesareavdelningen.

Under den postoperativa återhämtningsperioden klagar patienter ofta om att dra smärta i området för proceduren (i livmoderhalsdiatermokoagulering noteras smärta i nedre buken och ländryggen). Kvinnor kan ha en kort störning i menstruationscykeln, utseendet på vaginal urladdning (vattnig eller blodig), vilket indikerar avvisningen av nekrotisk vävnad och början av sårläkningsperioden. Om återhämtningen är försenad och negativa symtom finns i mer än 1-2 veckor är det nödvändigt att konsultera den deltagande läkaren.

En anledning att se en läkare bör vara så ogynnsamma tecken:

• Omvandlingen av ett torrt sår till ett vått;
• Blödande sår;
• En temperaturökning;
• Purulent urladdning;
• Allvarlig rodnad och svullnad av vävnader i exponeringsområdet som varar i flera dagar, med ökande negativ dynamik.

Möjliga konsekvenser som inte kräver ett obligatoriskt läkarbesök:

• Bildning av en lätt fläck (hypopigmentering) på exponeringsplatsen, som inträffar efter djup penetrering av strömmen i vävnaderna och tar ungefär två år;
• Upprepad bildning av patologiska tillväxter (papillom, vårtor) - utgör inte ett hot mot hälsan, men om så önskas kan borttagning utföras igen;
• Utseendet på en depression (FOSSA) inom exponeringsområdet, som inte kräver ingripande och försvinner på egen hand inom några år.

Sannolikheten för komplikationer efter diatermokoagulering beror till stor del på läskunnigheten i proceduren, utbildningsnivån för medicinska yrkesverksamma, kvaliteten på utrustning, efterlevnad av alla regler för förberedelser och fullständighet av preliminära diagnostiska åtgärder.

Tidpunkten för vävnadsreparation beror också på olika faktorer:

• Från särdragen hos de viktigaste och bakgrundssjukdomarna hos patienten, från organismens individuella tillstånd och kvaliteten på immunförsvaret;
• Beroende på patientens ålder;
• Från kvaliteten på hormonell balans och metaboliska processer;
• Om graden av överensstämmelse med alla läkares rekommendationer och recept.

"Minus" diatermocoagulation anses att under proceduren är det nödvändigt att mycket noggrant kontrollera exponeringszonen. Om till och med lite bortom det patologiska fokuset kommer frisk vävnad att påverkas, vilket också kan påverka utvecklingen av komplikationer. Dessutom är perioden med vävnadsåtervinning relativt lång, och under den måste patienten noggrant följa alla läkares instruktioner och till och med komma till utnämningen för en kontroll. Detta hjälper till att förhindra uppkomsten av obehagliga konsekvenser.

Som alternativa metoder kan läkaren alltid erbjuda andra, mer moderna och prisvärda behandlingsalternativ - till exempel laserterapi eller kryodestruktion. Laserbehandling anses vara särskilt säker, varefter vävnaden återhämtar sig ganska snabbt.

Skötsel efter proceduren

Efter att ha utfört en diatermocoagulationssession rekommenderas patienten att följa alla medicinska rekommendationer:

• Undvik överdriven fysisk aktivitet;
• Sätt inte det skadade området, lyft inte tunga vikter, och när du behandlar livmoderhalsen - har inte sexuellt samlag förrän såret är helt läkt.

Dessutom är det nödvändigt att stödja och stärka immunsystemet på alla möjliga sätt, vilket kommer att undvika komplikationer och påskynda återhämtningsprocessen.

Om termiskt avlägsnande av externa defekter (vårtor, papillom) utfördes, under de första dagarna efter interventionen använder du special antiseptiska och torkande medel, till exempel:

• Diamond Green Solution, Fucorcin;
• En intensiv lösning av kaliumpermanganat;
• Klorhexidin;
• Miramistin.

För att säkerställa omfattande stimulering av återhämtning rekommenderas det dessutom att ta multivitaminpreparat och immunmodulerande medel. Om det drabbade området är svullet bör det inte vara alarmerande: svullnaden kommer att sjunka inom några dagar (ibland upp till en vecka).

När skorpan har gått av behandlas såret med regenererande salvor. Panthenol, Actovegin, Levomekol, etc. kommer att göra ett bra jobb.

Under de första tre dagarna rekommenderas inte att våta såret, inte tillämpa kosmetika på det, utsätter inte det för solljus. I fyra veckor, besök inte simbassänger, bad, bad, bad i offentliga vattendrag.

Alkohol rekommenderas inte under läkningsperioden, eftersom den främjar vaskulär utvidgning, vilket kan leda till utveckling av blödning.

Om de enklaste reglerna följs kommer återhämtningsfasen att vara snabb och bekväm.

Vittnesmål

Majoriteten av patienterna som har genomgått diatermokoagulation lämnade mestadels positiv feedback om proceduren och kallade det effektivt, prisvärt och snabbt - både när det gäller exekvering och vävnadsläkning. Smärta under återhämtningsfasen är mild och kortlivad och orsakar inte något särskilt obehag.

Den faktiska proceduren kan inte kallas trevlig, eftersom termocoagulation är en brännskada eller slemhinnan, även om den används för goda ändamål. Smärta vid utförandet av behandlingen är inte stark, men de är närvarande: Först och främst smärtsamma är livmoderns sammandragningar vid varje applikation av ström, om terapin av nackerosion utförs. En annan nyans är en obehaglig lukt av "bränt kött" som släpps ut under cauterisering. Vissa särskilt påtagliga patienter rekommenderas att bära en gasband för att täcka andningsorganen.

En längre läkningsperiod noteras när man eliminerar hud- och gynekologiska problem genom diatermokoagulation. Till exempel, med erosion av livmoderhalsen, är termisk behandling effektiv, men varaktigheten för vävnadsregenerering är ganska lång. Läkare rekommenderar: Om det finns en möjlighet att använda en annan, mer modern metod, är det bättre att vara försäkrad och välja ny teknik - till exempel laserterapi. Men det är fortfarande bättre att rådfråga din läkare: ta hänsyn till graden av försummelse av den primära patologin och närvaron av bakgrundssjukdomar, liksom ålder och allmänna hälsotillstånd.

För närvarande använder läkare i alla kliniska centra och sjukhus en mängd mycket effektiva och moderna behandlingsmetoder. Valet av det optimala behandlingsförfarandet lämnas till en högt kvalificerad specialist med omfattande terapeutisk erfarenhet. Därför bör patienten definitivt konsultera med läkaren om vilken behandlingsmetod som är den mest lämpliga för honom - oavsett om det är diatermokoagulation eller andra terapeutiska effekter.

Litteratur som används

Praktiska färdigheter inom obstetrik och gynekologi, lärobok för studenter vid medicinska universitet, kliniska praktikanter och invånare, läkare i obstetrik och gynekologi. Redigerad av professor L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Tandvård. Endodontics. 2: a upplagan, per. Och ext. Lärobok för universitet. Britova A. A., 2023

Dermatologi. Lärobok i två delar. 3: e upplagan. Del 1. Redigerad av V. G. Pankratov. Minsk BGMU, 2012