Diatermokoagulering inom gynekologi, tandvård och dermatologi

Bland de olika ingrepp som kan stoppa blödningar och bromsa patologisk vävnadsöverväxt är diatermokoagulering, som är en effektiv metod baserad på användning av elektrisk ström, särskilt utbredd. Högfrekvent växelström hjälper till att snabbt koagulera vävnadsproteiner, vilket hjälper till att påskynda behandlingen av halserosion, gingival hyperplasi och andra patologier. Diatermokoagulering kan framgångsrikt kombineras med sjukgymnastik, användning av läkemedel. [1]

Indikationer för förfarandet

Effekten av strömmen på vävnaden innebär att den värms upp till en viss temperatur, vid vilken koagulering (vikning) av proteinstrukturer sker. Samtidigt med koagulering är kärl "förseglade", vilket leder till ett blödningsstopp. Dessutom blockeras utvecklingen av inflammatorisk reaktion, vilket förbättrar återhämtningen av skadad vävnad. Möjligheten till djup exponering för högfrekvent ström gör det möjligt att behandla både ytligt lokaliserade patologier och djupare strukturella lesioner (särskilt vissa gynekologiska störningar).

Diatermokoagulering kan förskrivas:

• att eliminera vissa neoplasmer (särskilt på huden, i munhålan), som inte kan avlägsnas med någon annan metod;
• för cervikal erosion, endocervicit;
• papillom eller blåsår (i dessa situationer används tunna elektroder, som sätts in i blåsan genom ett kateteriserat cystoskop);
• för slutna ben tuberkuloshärdar;
• för hudskador orsakade av lupus erythematosus;
• för kutan leishmaniasis, vårtor, hudpapillom;
• för näthinneavlossning;
• för inflammation i tandpulpan m.m.

Diatermokoagulering används aktivt för att stoppa blödningar - särskilt under kirurgiska ingrepp. För att stoppa blödning fixeras det skadade kärlet med en hemostatisk klämma, som är ansluten till en aktiv elektrod. För samma ändamål används ibland diatermokarbonisering (fulguration), vilket är en metod för förkolning av en gnista som uppstår från den aktiva elektroden till kärlet på ett avstånd av 1-2 mm.

Oftast används diatermokoagulering i gynekologisk och dermatologisk praxis, vilket förklaras av den höga effektiviteten av högfrekvent ström på hud och slemhinnevävnader.

Inom tandvården används termisk exponering vid pulpitis (för koagulation av pulpan), parodontit (för koagulering av rotkanalens innehåll), godartade slemhinnor i munhålan (hemangiom, papillom, epulis, fibrom) samt för koagulering av granuler i munhålan. parodontala fickor.

Vanliga indikationer för diatermokoagulering inkluderar:

• behovet av behandling av långvariga icke-läkande erosiva och inflammatoriska processer;
• Att bli av med ektopiska foci, områden med hyperkeratos, leukoplaki, patologiska utväxter av godartad natur.

Denna typ av behandling används aktivt för att eliminera akne, telangiektasi, rosacea, för att ta bort godartade neoplasmer (inklusive aterom, angiom, ärr). Metoden kan användas inom tandvård, gynekologi, kosmetologi, allmänkirurgi, veterinärmedicin och andra medicinska områden.

Förberedelse

Förberedelse för cervikal diatermokoagulering utförs med obligatorisk preliminär diagnostisk undersökning och preoperativ behandling.

Före proceduren undersöks kvinnan noggrant med allmänt accepterad taktik. Den behandlande läkaren ställer en klinisk diagnos och behandlar befintliga inflammatoriska patologier i enlighet därmed.

Både indikationer och eventuella kontraindikationer för att utföra diatermokoagulering måste fastställas. Detta villkor måste uppfyllas för att förbättra prognosen för sjukdomen och undvika fel i avvikelsen mellan kliniska diagnoser. Det är nödvändigt att varna läkaren om befintliga kroniska, inflammatoriska-infektiösa och systemiska patologier, om störningar i det kardiovaskulära systemet och andningssystemet, om möjliga allergier, om funktionsfel i blodkoagulationssystemet, om komplikationer efter operation och anestesi.

På dagen för cervikal diatermokoagulering bör du avstå från att äta och dricka sex timmar före proceduren. Det är nödvändigt att ta en dusch och raka av håret på de yttre könsorganen. Patienten bör ta med sig resultaten av sådana studier: ett allmänt blodprov, ett test för hepatit B och C, Wasserman-reaktion, närvaron av antikroppar mot HIV. Resultaten av elektrokardiografi med en beskrivning krävs också.

Innan du utför diatermokoagulering på andra delar av kroppen krävs ingen speciell förberedelse, förutom för preliminär diagnos av kroppen för kontraindikationer för proceduren. Om termiska manipulationer i munhålan är tänkta att utföras, bör patienten rengöra tänderna väl, ta bort plack och tandsten, behandla inflammatoriska sjukdomar (inklusive orofarynx).

Teknik diatermokoagulering

Diatermokoagulering är "kauterisering" av vävnad med hjälp av växelström med hög frekvens från lampelektroniska genererande enheter. Tekniken bygger på lokal uppvärmning av vävnaden till cirka 80 till 100°C, vilket innebär veckning av proteinfraktioner.

De viktigaste fördelarna med metoden är:

• vävnader som behandlas med elektroden blir sterila samtidigt;
• under påverkan av förhöjd temperatur i det koagulerade området är kauteriserade och tromboserade kärl, vilket blockerar inträdet av infektion, giftiga ämnen och tumörstrukturer i cirkulationssystemet;
• nervändar är också kauteriserade, så smärtan efter ingreppet är vanligtvis låg.

Starka strömmar används inte, eftersom vävnaden som behandlas med elektroden snabbt dehydreras, vilket resulterar i en ökning av motståndsnivån och en minskning av strömmen i kretsen. Som ett resultat uppstår inte koagulering, och under påverkan av stark ström ökar risken för bristning av kärlväggen till punkten för trombbildning. Detta bidrar till utvecklingen av blödning, som förvärras ännu mer när elektroden fäster vid kärlets yta. Mot bakgrund av blödning blir diatermokoagulering omöjlig: koagulerat blod på elektrodnålen förhindrar kauteriseringsprocessen, och det blödande blodet, som är en utmärkt ledare, "tar" den stora majoriteten av strömmen. I en sådan situation bör det behandlade området torkas väl och först därefter fortsätta proceduren.

Två huvudmetoder för diatermokoagulering är kända:

• monopolär, med endast en generatorpol ansluten;
• bipolär, med två generatorpoler anslutna.

Med hänsyn till storleken på elektrodområdet särskiljs monoaktiva och biaktiva metoder för diatermokoagulering. Den mest populära är den bipolära monoaktiva metoden, när en passiv elektrod (blyplatta med dimensioner på 200-300 cm²) appliceras på ländryggen, den yttre lårytan eller ett annat område på avstånd från hjärtat, från passageplatserna för stora kärl och nerver. En andra liten aktiv elektrod placeras i en isolerad klämma (hållare), som kan ha en extra mekanism för att avbryta strömtillförseln. Den aktiva elektroden kan ha olika form: nål, skivformad, sfärisk, slinga, etc., vilket beror på egenskaperna hos det område som ska behandlas.

Den aktiva elektroden appliceras tätt, men inte aggressivt, mot kroppsytan och strömmen appliceras under den tid som krävs (vanligtvis några sekunder), tills vävnaden ljusnar något. Därefter stoppas strömtillförseln och går vidare till behandlingen av nästa område. Om djup koagulering krävs utförs proceduren lager för lager, med varje koagulerat lager avlägsnat med pincett. Om elektroden blir förorenad med vidhäftande partiklar av koagulerad vävnad, bör den rengöras omedelbart, eftersom kontamineringen kommer att störa proceduren.

Den biaktiva tekniken innebär att två elektroder placeras nära varandra.

Papilloma diatermokoagulering

Diatermokoagulering är utbredd inom både medicin och kosmetologi. Den kan användas för att enkelt bli av med små skavanker på huden, såsom papillom. Diatermokoagulering anses också vara en optimal teknik för att ta bort vårtor och tatueringar, för att eliminera rosa akne. Oftast klarar proceduren sin uppgift på en gång: problemet löses snabbt, nästan smärtfritt och effektivt.

Ett papillom är en godartad hudtillväxt som utvecklas under överväxt av det övre epidermala lagret av huden. Det ser ut som en hudväxt med storleken 1-7 mm, ibland mer. Formen på formationen är rund, färgen är från ljus beige till mörkbrun. Det kan förekomma en enda lokalisering av tillväxten, eller flera överväxter av typ papillomatos.

Utseendet av papillom är associerat med aktiviteten hos humant papillomvirus (HPV). Utväxterna uppträder vanligtvis mot en bakgrund av försvagad immunitet, efter långvarig sjukdom eller regelbundet överarbete, med frekventa behandlingar eller förändringar i hormonbalansen - i synnerhet uppträder obehagliga utväxter ofta under graviditeten, med början av klimakteriet eller under perioden av aktiv sexuell utveckling hos ungdomar.

Det går inte att bli av med en papillom med medicin. Om en neoplasm har uppstått måste den tas bort. Det bör komma ihåg: svag immunitet och felaktig livsstil kan provocera återuppkomsten av utväxter. Borttagning kan utföras med olika metoder, och en av dem är diatermokoagulering.

Den högfrekventa elektriska strömmen som levereras av koagulatorn leder till en volymetrisk termisk brännskada av vävnaden i exponeringsområdet. En skorpa bildas på det behandlade området, som skalar av efter en tid nästan spårlöst. Vid stora och djupa papillom kan det förbli ett litet spår i form av en ljus fläck: efter några månader jämnar den ut sig och blir också omärklig.

Diatermokoagulering, som en metod för att eliminera hudneoplasmer, har ett antal fördelar jämfört med andra metoder. Det är effektivt, säkert och prisvärt. Med denna metod för borttagning minimerar sannolikheten för infektion i såret, och utvecklingen av blödning efter proceduren är helt utesluten. Detta faktum gör diatermokoagulering till en av de mest populära procedurerna inom praktisk dermatologi och kosmetologi. [2]

Diatermokoagulering av cervikal erosion

Cervikal erosion är en av de vanligaste gynekologiska sjukdomarna. En sådan diagnos ställs om det finns en epitelial erosiv defekt på den vaginala delen av livmoderhalsen. Specialister kategoriserar erosioner i sanna och pseudoerosioner, eller ektopier. Sann erosion sägs om slemhinnan i livmoderhalsen i ett visst område är markerad av frånvaron av en del av epitelet i form av en såryta. Sådan patologi kan uppstå efter mekaniska skador, förlossning, infektioner, hormonella störningar. Pseudoerosion, eller ektopi, kännetecknas av förändringar i epitelet på grund av inflammatoriska gynekologiska sjukdomar.

Cervikal erosion åtföljs ofta av nästan inga symtom. Endast ibland kan du upptäcka blodiga flytningar efter samlag eller vaginal undersökning. Vissa kvinnor upplever dragbesvär i nedre delen av buken.

Även trots avsaknaden av uttalade symtom kräver cervikal erosion obligatorisk behandling - först och främst för att förhindra inträde av infektion i såren, vilket kan förvandlas till en inflammatorisk process, samt för att förhindra malign degeneration av patologi.

Hittills använder gynekologer olika tekniker för att behandla erosion. Bland dem är diatermokoagulering, vilket är ett beprövat och pålitligt sätt att bli av med problemet. Förfarandet innebär användning av ett par elektroder och lokalbedövning. En kulformad elektrod sätts in intravaginalt. Den andra elektroden placeras under ländryggen och strömmen passerar: under den sfäriska elektroden värms vävnaden upp och koaguleras. Behandlingssessionens längd är cirka 20-25 minuter, och teknikens effektivitet uppskattas till 70-80%. Nackvävnaden är helt återställd efter 8-12 veckor.

Diatermokoagulering används för att behandla cervikala erosioner lika ofta som andra liknande metoder som kryodestruktion, laserfotokoagulation, radiofrekvensterapi etc. Termikoagulering förskrivs dock inte till ofödda patienter i fertil ålder som planerar att skaffa barn i framtiden. Termikoagulering förskrivs dock inte till ofödda patienter i fertil ålder som planerar att skaffa barn i framtiden.

Diatermokoagulering av livmoderhalsen för livmoderhalscancer

Livmoderhalscancer är en av de farligaste kvinnliga sjukdomarna. Dess uppkomst kan förhindras genom tidig upptäckt och behandling av precancerösa lesioner. I synnerhet innebär sekundär prevention upptäckt och eliminering av precancerösa tillstånd under systematisk undersökning. Således kräver epitelial dysplasier och preinvasivt karcinom särskild uppmärksamhet - patologier åtföljda av förändringar i flerskikts skivepitelvävnad. Sådana störningar kan provoceras av olika skäl, såsom tidig sexuell aktivitet, promiskuitet, förlossning i ung ålder, infektionssjukdomar (inklusive humant papillomvirus).

Patologin kan diagnostiseras genom cytologisk och histologisk undersökning. Läkaren väljer typ av behandling individuellt, med hänsyn inte bara till patologin, utan också patientens ålder och hennes önskan att få barn i framtiden.

Om intraepitelialt karcinom eller mikroinvasiv cancer upptäcks, avlägsnas livmoderhalsen med en kirurgisk skalpell: en så kallad knivkonisering eller amputation görs. I epitelial dysplasi är det möjligt att inte använda diatermokoagulering, utan en procedur med ett liknande namn - diatermokonisering, vilket innebär användning av en specifik lansettliknande elektrod. Den patologiskt förändrade vävnaden skärs ut på ett konformat sätt, med spetsen av konen "titta" in i området av den inre svalget.

Avlägsnande av livmoderhalsen med en kirurgisk skalpell anses vara den mer föredragna metoden, vilket beror på frånvaron av vävnadsskada i typen av förkolnade "kon" konturer, vilket i vissa fall förhindrar adekvat bedömning av arten av patologiska förändringar .

Vid måttlig dysplasi av epitelet hos patienter under 40 år är diatermokoagulering möjlig, men efter 40 års ålder utförs amputation, nackdiatermokonisering med obligatorisk utvärdering av tillståndet för skivorna av det avlägsnade organet. Om samtidig patologi (cancer, myom) upptäcks kan operationen utökas till fullständig amputation av livmodern. Alltid i förberedelsestadiet för behandling (diatermokoagulering, diatermokonisering) måste läkaren noggrant fastställa diagnosen och utesluta närvaron av invasiv cancer. Den huvudsakliga behandlingsmetoden för mikroinvasivt karcinom är kirurgi. Unga patienter genomgår organbevarande ingrepp med en skalpell, laser. Om en kvinna är i klimakteriet, rekommenderas att utföra livmoderexstirpation.

Cervikal diatermokoagulering för leukoplaki

Leukoplakia är en lesion av slemhinnan i livmoderhalsen, som manifesteras av bildandet av en mjölkvit halvtransparent film eller ljusare zoner på epitelytan. Sjukdomen kan förekomma i en enkel form, med förtjockning och döende av det övre skiktet av epitelet, eller i en proliferativ form, där alla skikt av epitelet påverkas, inklusive de basala och parabasala skikten.

Leukoplaki är farligt, först och främst på grund av den ökade risken för degeneration till dysplasi och cancer. Därför bör sjukdomen upptäckas och behandlas i tid.

När det gäller proceduren för diatermokoagulering är det ofta orsaken till leukoplaki, tillsammans med hormonella störningar och olika infektiösa-inflammatoriska processer. Men det rekommenderas att behandla leukoplaki på två huvudsakliga sätt: laser- eller radiovågsmetod.

• Lasercauterization är en praktiskt taget smärtfri och säker procedur som snabbt rengör och läker vävnaden. Om leukoplakin är omfattande kan flera behandlingar krävas.
• Radiovågsmetoden innebär användning av en radioskalpell, som används för att "förånga" patologiska vävnader. Behandlingen är smärtfri och det finns ingen risk för blödning.

I enkel leukoplaki kan användas terapeutisk taktik, inklusive korrigering av hormonella störningar. I avsaknad av positiv dynamik tas fokus bort med laserdestruktiv metod eller kryodestruktion. Det är också möjligt att använda elektrisk ström, men inte i form av diatermokoagulation, utan i form av diatermokonisering. Valet av behandlingsteknik baseras på resultatet av undersökningen, såväl som på patientens ålder, hennes önskan att bevara fertiliteten etc.

Diatermokoagulering inom tandvård

Tandläkare har använt diatermokoagulering sedan ungefär mitten av 1900-talet. Idag använder praktiserande läkare elektrisk högfrekvent koagulation för att eliminera patologiska formationer på munhålans slemhinnor och på huden, såväl som för endodontisk behandling av rotkanaler, avlägsnande av gingival hypertrofi, inväxter i karieshålan, etc. Det finns kända framgångsrika fall av applicering av diatermokoagulering för behandling av parodontit, maxillär odontogen bihåleinflammation och för zaapikal terapi. Nackdelen med metoden är svårigheten att dosera exponering, vilket i vissa situationer kan leda till utveckling av komplikationer. Om elektrokoagulation används irrationellt kan de negativa effekterna inkludera smärta, gingival nekros eller osteomyelit med alveolär sekvestrering.

Med tanke på detta används diatermokoagulering, som är effektiv inom andra områden, inte ofta i praktisk endodonti. De vanligaste bipolära diatermokoagulatorerna används inte vid rotbehandling på grund av risken för periodontal överhettning.

Bipolära elektrokoagulatorer är utrustade med ett par elektroder. En av dem har en speciell hållare som håller elektroden: specialverktyg som krävs av läkaren placeras i den. Den andra elektroden spelar en passiv roll och placeras på patientens kropp. Standardströmfrekvensen som används är inte mer än 1000 kHz. Effektiviteten av diatermokoagulering är högre i närvaro av fukt, men för endodontisk terapi används inte bipolära koagulatorer, eftersom närvaron av blod och exsudativa sekret i rotkanalen under påverkan av överdriven produktion kan skada parodontiet och alveolär benvävnad.

Monopolära elektrokoagulatorer har endast en elektrod och en fixeringshållare. Det finns ingen passiv andra elektrod. Proceduren utförs med en växelströmsfrekvens på mer än 2000 kHz. Om miljön är intensivt fuktig, lider kvaliteten på koagulationen, så det är nödvändigt att periodiskt torka de behandlade vävnaderna med gasväv eller bomullspinnar. Denna typ av diatermokoagulering används för avlägsnande av formationer, gingival koagulering, rotbehandling.

Inom tandvård är det mycket viktigt att korrekt justera frekvensen för den applicerade strömmen och utgångsimpedansen. Om detta inte görs kommer koagulering antingen inte att inträffa eller blir överdriven, vilket resulterar i brännskador på parodontiet och benalveolen.

Under diatermokoagulering av mjuka vävnader tromboseras de behandlade blod- och lymfkärlen och interstitiellt utrymmen. Detta hjälper till att minska absorptionen av metabola produkter och giftiga ämnen, förhindrar smittsam spridning och stoppar blödningar.

Monopolär diatermokoagulering används i endodontisk terapi för att hjälpa till att koagulera rotfyllningen, blockera blödning och desinficera vävnad för efterföljande dentala manipulationer.

Experter påpekar dock att den fulla potentialen för denna termiska behandlingsmetod ännu inte har utforskats fullt ut.

Diatermokoagulering av gingiva

Funktionerna hos gingival diatermokoagulering består i excision av slemhinnevävnader. Kauterisering utförs med en elektrokoagulator eller en medicinsk laser. Instrumentering uppvärmd till en viss temperatur skär neoplasman och koagulerar samtidigt små kärl, så blödning under proceduren är helt utesluten.

Patienten känner nästan ingen smärta, men för större komfort utför läkaren lokalbedövning i förväg. Risken för infektion i såret är praktiskt taget noll, eftersom vävnaderna kauteriseras och behandlas med antiseptiska lösningar.

Hittills har två varianter av termisk tandköttsbehandling använts:

• Monopolär variant, som är lämplig för att bli av med stora utväxter, i synnerhet de som är lokaliserade djupt i vävnaderna. För proceduren används en returplatta och en elektrod, genom vilken den elektriska strömmen passerar genom det önskade vävnadsområdet. Denna behandlingsmetod är ganska effektiv och är lämplig för avlägsnande av tumörprocesser.
• Bipolär variant används för terapi av gingivalsjukdomar och lokala inflammatoriska processer med minimal risk för komplikationer.

Den mest optimala metoden för diatermokoagulering väljs av läkaren, baserat på individuella indikationer och begränsningar. Det är möjligt att tillämpa proceduren:

• för avlägsnande av gingival neoplasmer;
• för att eliminera slemöverväxter, inflammation i tandköttsfickor;
• vid parodontit, parodontit, pulpitis, gingivit, halskariösa processer.

Den vanligaste användningen av diatermokoagulering är förknippad med tandköttspapillöverväxt: parodontalvolymen ökar, interdentala utrymmen bildas och mjukvävnadsöverväxt uppstår och fyller de resulterande tomrummen. Slemhinneöverväxt kan framkallas av mekanisk skada.

Innan proceduren påbörjas tar läkaren bort plack och tandsten från patienten. Innan han kommer till kliniken, rekommenderas patienten att äta bra, för efter proceduren för diatermokoagulering måste han ge upp mat i minst tre timmar.

I slutet av behandlingen släpps patienten hem: fullständig läkning av tandköttet kommer att ske inom 2-4 veckor. För att påskynda återhämtningen rekommenderas det att använda speciella antiseptiska lösningar och mediciner som ordinerats av läkaren (oftast är dessa läkemedel av icke-steroida antiinflammatoriska serier). Under en månad efter proceduren rekommenderas det inte att traumatisera munslemhinnan med hårda tandborstar, grov och varm mat.

Diatermokoagulering av tandmassa

I processen för diatermokoagulering av tandmassa används en växelström med hög frekvens (inom 1-2 MHz), låg spänning och tillräcklig styrka (upp till 1-2 A). Den kvarvarande massavävnaden kauteriseras under termisk påverkan, vilket är resultatet av omvandlingen av elektricitet till termisk energi: temperaturvärdena stiger mellan 40 och 90°C, vilket gör att proteinfraktionerna i blod och vävnad kurar.

Det obestridliga "pluset" med diatermokoagulering är följande:

• eliminering av kvarvarande massa åtföljs inte av blödning, eftersom kärlens lumen är "förseglade";
• infektionsspridning från kanalen till kärlsystemet är utesluten.

Proceduren utförs enligt följande:

• tandhålan rengörs från blod;
• den aktiva rotelektroden placeras i tandkanalen och för den inte en och en halv till två millimeter till spetsen;
• appliceras med elektrisk ström med exponering på 2-3 sekunder för varje kanal, med uteffekt från 6 till 8 W;
• eliminera kvarvarande pulpavävnad.

Om det finns laterala pulpagrenar utförs en så kallad gradvis diatermokoagulering:

• Den aktiva elektrodnålen placeras i kanalöppningen och flyttas gradvis till rotspetsen;
• utan att stänga av koagulatorn dras elektroden långsamt tillbaka från kanalen;
• -exponeringen är 3-4 sekunder;
• när blödningen är helt stoppad, börja behandla kanalerna med instrument och medicinering.

Ingreppet utförs under lokal injektionsbedövning.

Diatermokoagulering för pulpit

Kronisk hypertrofisk pulpit innebär användning av en loopelektrod eller en speciell termocouter för pulpaamputation. Borttagning utförs enligt tekniken som beskrivs ovan. Om det blöder från massastumpen, injicera ett hemostatiskt medel, torka kanalen och utför igen diatermokoagulering.

Kronisk gangrenös pulpit och parodontit kräver direkt lager-för-lager diatermokoagulering. Nålelektroden placeras en tredjedel av kanaldjupet och koaguleras i 2 sekunder, varefter den flyttas en tredjedel djupare och koaguleras igen i 2 sekunder. Flytta sedan elektroden till spetsen och koagulera igen i 1-2 sekunder. Använd pulpoextractor rengör rotkanalen, behandla med antiseptisk lösning och lägg en fyllning. För att förhindra att infektion kommer in i kanalen efter avslutad koagulation, tillåts inte salivvätska att komma in i kanalen, och behandlingen utförs med sterila turundas.

Diatermisk exponering har anestetiska och hemokoagulerande egenskaper. Värmen som bildas i behandlingsområdet förstör giftiga produkter av vävnadsförfall, och proteinklumpen hämmar absorptionen av smittämnen och toxiner i blodomloppet. Runt det behandlade området bildas ett område av diatermisering, där det finns ökad lymf- och blodcirkulation, optimerar ämnesomsättningen, vilket bidrar till snabb vävnadsreparation och stoppa den inflammatoriska processen.

Enligt specialister observeras inte omedelbara och avlägsna biverkningar efter ett sådant förfarande.

Diatermokoagulering av ögonfransar

Förfarandet för diatermokoagulering av ögonfransar innebär att de tas bort: ibland är det nödvändigt om det finns relevanta indikationer - till exempel trichiasis. Detta är en egenhet med ögonfranstillväxt där hårstråna inte spirar utåt och uppåt, utan inåt och nedåt, vilket leder till obekväma känslor och ögonirritation. Trichiasis kan vara medfödd, eller det kan vara en konsekvens av traumatiska skador eller sjukdomar som påverkar ögonlockskanten.

Diagnos av patologi är ganska enkel: visuellt märkbar är den felaktiga placeringen av ögonfransarna, och patienten själv klagar över konstant irritation av ögongloben. Diatermokoagulering ordineras av en läkare.

Det verkar som att felaktigt odlade ögonfransar helt enkelt kan tas bort på vanligt sätt. Men i det här fallet kommer de att växa igen med en kränkning. För att eliminera problemet bör håret tas bort tillsammans med follikeln, vilket är möjligt kirurgiskt eller med diatermokoagulering.

Eftersom behandlingsområdet är litet utförs proceduren med hjälp av ett mikroskop. Specialisten blir av med endast de felaktigt växande, utvikta hårstråna, medan resten av de normala flimmerhåren förblir intakta.

Efter att proceduren är klar rekommenderas att droppa antiseptiska ögondroppar eller lägga bakteriedödande ögonsalvor i ögonen i flera dagar.

Diatermokoagulering av vårtor

Diatermokoagulering är en lämplig teknik för att ta bort vårtor och andra liknande huddefekter. Den fula utväxten avlägsnas med hjälp av en speciell elektrisk anordning som kallas elektrokoagulator. Arbetselektroder för enheten i några sekunder värms upp till önskad temperatur under påverkan av elektrisk ström, tack vare vilken defekten tas bort. Efter proceduren bildas en skorpa i exponeringsområdet, som försvinner i flera dagar.

En otvivelaktig "plus" diatermokoagulation - det är möjligt att bli av med flera vårtor på en gång i en session. Och vid behov kan du skicka den borttagna neoplasmen för histologisk analys. I allmänhet beror valet av behandling på platsen och graden av spridning av utslag.

Vanliga vårtor elimineras ofta med hjälp av diatermokoagulering, eftersom denna metod är både effektiv och billig. Men platta vårtor som ligger i kosmetiskt betydande områden (t.ex. i ansiktet) rekommenderas inte att ta bort med hjälp av sådana destruktiva metoder, eftersom dessa typer av neoplasmer ofta växer djupt in i vävnaden, och efter proceduren kan lämnas ett ganska imponerande spår.

Att bli av med vårtor med diatermokoagulering kan utföras på de flesta kliniska centra eller dermatologiska avdelningar, och även i många kosmetiska salonger. Men när du väljer en plats att utföra proceduren bör du alltid vara uppmärksam på kvaliteten på utrustningen och personalens kvalifikationer - särskilt specialisten som kommer att utföra borttagningen. Om allt görs kompetent och korrekt, kommer det snart inte att finnas några spår av den tidigare vårtan alls.

Diatermokoagulering av kärlet

Vaskulär diatermokoagulering används inte bara under kirurgiska ingrepp för att stoppa blödning, utan också i fall av blodförlust och vaskulär skada i näshålan, svalget, övre matsmältningskanalen - med hjälp av endoskopiska metoder.

En förutsättning för att utföra endoskopiskt blödningsstopp är god tillgång till det skadade kärlet.

Diatermokoagulering hänvisar till universella, effektiva och beprövade hemostatiska metoder. Monopolär, bipolär och multipolär koagulering av blödningsstället med högfrekvent ström används vanligtvis, vilket orsakar snabb vävnadsuppvärmning, trombos i det blödande kärlet eller förtjockning av den tidigare bildade tromben. Samtidigt finns en koagulationsskadande effekt på andra vävnader, vilket kan utgöra ett hot om perforering av ihåliga organ. Risken för en sådan komplikation ökar, beroende på typen av blödningskälla, aktuell effekt, exponeringens varaktighet och kvalifikationerna hos den specialist som utför behandlingen.

Vid monoaktiv koagulering appliceras den passiva elektroden (plattelektroden) på utsidan av patientens lårbensyta, och den aktiva elektroden förs genom instrumentkanalen på den endoskopiska enheten till det område som ska behandlas. Bipolära och multipolära tekniker innebär att alla elektroder förs till den distala änden av sonden. Strömmen påverkar vävnaden som ligger mellan elektroderna, utan att sprida den till djupet av strukturerna och patientens kropp.

Med hjälp av koagulationsinstrument och ett endoskop klämmer läkaren först kärlet och utför sedan koagulationsåtgärden. Varaktigheten av kontinuerlig koagulering är inte mer än 2-3 sekunder. Därefter utvärderar läkaren effekten av effekten, sköljer ytan och upprepar vid behov den aktuella behandlingen igen.

Baserat på klinisk praxis är den monoaktiva metoden mer lämpad för att stoppa blödning av kroniska sår. Den biaktiva metoden används för blödningar orsakade av bristningar av slemhinnevävnad i mage och matstrupe, akuta sår, erosioner och andra lesioner som inte åtföljs av uttalade ärrbildningar och sklerotiska vävnadsförändringar, eller i de fall där det inte finns något behov (eller möjlighet) för att utföra djup koagulation.

Om blödningen inte kan stoppas på detta sätt, eller kärlet skadas igen, ordineras oftast patienten akut operation. En sådan utveckling är förresten sällsynt.

Kontraindikationer till proceduren

Liksom all medicinsk manipulation har diatermokoagulering sin egen lista över kontraindikationer:

• individuell intolerans mot elektrisk ström;
• allvarliga patologier i det kardiovaskulära systemet, inklusive störd hjärtrytm, aterosklerotisk kardioskleros på bakgrund av en uttalad störning av kranskärlscirkulationen, cerebral skleros och cirkulationsstörningar i hjärnan, aortaaneurysm, otillräcklig blodcirkulation av 3:e eller 2:e graden;
• Nervösa patologier associerade med hyperexcitabilitet i nervsystemet;
• blodsjukdomar;
• hypertyreos;
• allvarligt lungemfysem;
• njursvikt;
• maligna tumörprocesser;
• allvarligt förlopp av diabetes mellitus i stadiet av dekompensation eller instabil kompensation;
• för kvinnor - inflammatoriska-infektiösa patologier av könsorgan, den fjärde graden av vaginal renhet, graviditet, misstänkta maligna processer.

I tandläkarpraxis föreskrivs inte diatermokoagulering för mjölktänder hos barn under perioden med resorption av deras rotsystem, med oförformade rötter av permanenta tänder, såväl som i helt oframkomliga kanaler.

Termokoaguleringsbehandling är tillåten endast efter att diagnosen malignitet hos den lesion som ska avlägsnas har helt uteslutits. Till exempel, innan du skickar en patient för terapi av cervikal erosion, utförs en preliminär biopsi. [3]

Komplikationer efter proceduren

Efter cervikal diatermokoagulering kan patienter uppleva reproduktionsproblem. Och under vissa omständigheter kan möjligheten till befruktning äventyras.

Under inga omständigheter bör termokoaguleringsbehandling utföras under graviditet. Varje störning av slemhinnan kan leda till spontan abort.

Förlusten av elasticitet i livmoderhalsvävnaderna på grund av diatermokoagulering kommer att ha en negativ inverkan på kvaliteten på deras töjbarhet under förlossningen: risken för bristning ökar avsevärt, så det rekommenderas att sådana kvinnor inte planerar naturlig förlossning och omedelbart förbereder sig för kejsarsnitt sektion.

Under den postoperativa återhämtningsperioden klagar patienter ofta över att dra smärta i området för proceduren (vid cervikal diatermokoagulering noteras smärta i nedre delen av buken och ländryggen). Kvinnor kan ha en kort störning av menstruationscykeln, utseende av vaginal flytning (vattnig eller blodig), vilket indikerar avstötning av nekrotisk vävnad och början av perioden för sårläkning. Om återhämtningen är försenad och negativa symtom är närvarande i mer än 1-2 veckor, är det nödvändigt att konsultera den behandlande läkaren.

En anledning att se en läkare bör vara sådana ogynnsamma tecken:

• omvandlingen av ett torrt sår till ett vått;
• blödande sår;
• en ökning av temperaturen;
• purulent flytning;
• svår rodnad och svullnad av vävnader i exponeringsområdet som varar i flera dagar, med ökande negativ dynamik.

Möjliga konsekvenser som inte kräver ett obligatoriskt läkarbesök:

• bildandet av en ljus fläck (hypopigmentering) på exponeringsplatsen, som inträffar efter djup penetration av strömmen i vävnaderna och tar cirka två år;
• upprepad bildning av patologiska utväxter (papillom, vårtor) - utgör inte ett hot mot hälsan, men om så önskas kan avlägsnande utföras igen;
• uppkomsten av en depression (fossa) i exponeringsområdet, som inte kräver ingrepp och försvinner av sig själv inom några år.

Sannolikheten för komplikationer efter diatermokoagulering beror till stor del på procedurens läskunnighet, utbildningsnivån för medicinsk personal, kvaliteten på utrustningen, överensstämmelse med alla regler för förberedelse och fullständighet av preliminära diagnostiska åtgärder.

Tidpunkten för vävnadsreparation beror också på olika faktorer:

• från särdragen hos patientens huvud- och bakgrundssjukdomar, från organismens individuella tillstånd och kvaliteten på immunförsvaret;
• beroende på patientens ålder;
• från kvaliteten på hormonbalans och metaboliska processer;
• om graden av efterlevnad av alla läkares rekommendationer och recept.

"Minus" diatermokoagulering anses att under proceduren är det nödvändigt att mycket noggrant kontrollera exponeringszonen. Om även lite utanför det patologiska fokuset kommer frisk vävnad att påverkas, vilket också kan påverka utvecklingen av komplikationer. Dessutom är perioden för återhämtning av vävnad relativt lång, och under den måste patienten noggrant följa alla läkarens instruktioner och till och med komma till mötet för en kontroll. Detta kommer att hjälpa till att förhindra uppkomsten av obehagliga konsekvenser.

Som alternativa metoder kan läkaren alltid erbjuda andra, mer moderna och prisvärda behandlingsalternativ - till exempel laserterapi eller kryodestruktion. Laserbehandling anses vara särskilt säker, varefter vävnaden återhämtar sig ganska snabbt.

Skötsel efter proceduren

Efter att ha utfört en diatermokoagulationssession rekommenderas patienten att följa alla medicinska rekommendationer:

• undvika överdriven fysisk aktivitet;
• Ansträng inte det skadade området, lyft inte tunga vikter och vid behandling av livmoderhalsen - ha inte samlag förrän såret är helt läkt.

Dessutom är det nödvändigt att stödja och stärka immunförsvaret på alla möjliga sätt, vilket kommer att undvika komplikationer och påskynda återhämtningsprocessen.

Om termiskt avlägsnande av yttre defekter (vårtor, papillom) utfördes, använd under de första dagarna efter interventionen speciella antiseptiska och torkmedel, till exempel:

• diamantgrön lösning, fucorcin;
• en intensiv lösning av kaliumpermanganat;
• klorhexidin;
• Miramistin.

För att säkerställa en omfattande stimulering av återhämtningen rekommenderas det dessutom att ta multivitaminpreparat och immunmodulerande medel. Om det drabbade området är svullet bör det inte vara alarmerande: svullnaden kommer att avta inom några dagar (ibland upp till en vecka).

Efter att skorpan lossnat behandlas såret med regenererande salvor. Panthenol, Actovegin, Levomekol, etc. kommer att göra ett bra jobb.

Under de första tre dagarna rekommenderas det inte att blöta såret, applicera inte kosmetika på det, utsätt det inte för solljus. Under 4 veckor, besök inte simbassänger, bad, bad, bad i offentliga vattendrag.

Alkohol rekommenderas inte under hela läkningsperioden, eftersom det främjar vaskulär utvidgning, vilket kan leda till utveckling av blödning.

Om de enklaste reglerna följs kommer återhämtningsfasen att vara snabb och bekväm.

Rekommendationer

Majoriteten av patienter som har genomgått diatermokoagulering lämnade mestadels positiv feedback om ingreppet och kallade det effektivt, prisvärt och snabbt - både när det gäller utförande och vävnadsläkning. Smärta under återhämtningsfasen är mild och kortvarig och orsakar inte något särskilt obehag.

Själva proceduren kan inte kallas trevlig, eftersom termokoagulering är en brännskada av huden eller slemhinnan, även om den används för goda ändamål. Smärta när du utför behandlingen är inte stark, men de är närvarande: först och främst smärtsamma är livmoderns sammandragningar vid varje applicering av ström, om terapin för nackerosion utförs. En annan nyans är en obehaglig lukt av "bränt kött" som avges under kauterisering. Vissa särskilt lättpåverkade patienter rekommenderas att bära ett gasbinda för att täcka andningsorganen.

En längre läkningstid noteras när man eliminerar hud- och gynekologiska problem genom diatermokoagulering. Till exempel, med erosion av livmoderhalsen, är termisk behandling effektiv, men varaktigheten av vävnadsregenerering är ganska lång. Läkare råder: om det finns en möjlighet att använda en annan, modernare metod är det bättre att vara försäkrad och välja ny teknik - till exempel laserterapi. Men det är fortfarande bättre att rådgöra med din läkare: ta hänsyn till graden av försummelse av den primära patologin och förekomsten av bakgrundssjukdomar, såväl som patientens ålder och allmänna hälsotillstånd.

För närvarande använder läkare på alla kliniska centra och sjukhus en mängd mycket effektiva och moderna behandlingsmetoder. Valet av det optimala behandlingsförfarandet överlåts till en högt kvalificerad specialist med lång terapeutisk erfarenhet. Därför bör patienten definitivt rådgöra med läkaren om vilken behandlingsmetod som är mest lämplig för honom - oavsett om det är diatermokoagulering eller andra terapeutiska effekter.

Litteratur som används

Praktiska färdigheter i obstetrik och gynekologi, Lärobok för studenter vid medicinska universitet, kliniska praktikanter och invånare, läkare i obstetrik och gynekologi. Redigerad av Prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Tandvård. Endodonti. 2:a uppl., per. och ext. Lärobok för universitet. Britova A. A., 2023

Dermatologi. Lärobok i två delar. 3:e upplagan. Del 1. Redigerad av V. G. Pankratov. Minsk BGMU, 2012