Diagnos av yersinios

Diagnos av yersinios är svår i alla former och baseras på karakteristiska symtom och laboratoriediagnostik.

I generaliserad form avslöjar hemogrammet leukocytos, bandskift, eosinofili (upp till 7%), lymfopeni och ökad ESR; i biokemiskt blodprov ökad enzymaktivitet, mer sällan hyperbilirubinemi. Specifik laboratoriediagnostik av yersinios inkluderar bakteriologiska, immunologiska och serologiska metoder. Huvudmetoden är bakteriologisk. Material från patienten, erhållet senast den 7:e sjukdomsdagen, material från den yttre miljön och från djur sås först på ackumuleringsmedium - fosfatbuffrad lösning och medium med bromtymolblått, sedan på tätt näringsmedium (helst på två samtidigt): på endomedium och buffert-kasein-jästmedium - med efterföljande identifiering av kulturen. Minst fyra substrat undersöks samtidigt (till exempel avföring, urin, blod, tvätt från baksidan av svalget).

Immunologisk diagnostik av yersinios möjliggör detektion av Y. enterocolitica-antigener i kliniskt material upp till den 10:e dagen från sjukdomsdebut (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, immunoblotting).

Serologisk diagnostik av yersinios används för att bestämma specifika antikroppar mot Y. enterocolitica-antigener (ELISA, RA, RSK, RPGA). Studien utförs från den andra veckan av sjukdomen i parade serum med ett intervall på 10-14 dagar samtidigt med 2-3 metoder.

För diagnos och val av patientbehandlingstaktik rekommenderas följande instrumentella metoder: lungröntgen, drabbade leder och korsbensleder, EKG, ekokardiografi, ultraljud i buken, rektoskopi, koloskopi, datortomografi, diagnostisk laparoskopi och sonografi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Differentialdiagnos av yersinios

Differentialdiagnostik av yersinios, salmonellos och shigellos.

Kliniska tecken	Differentiella sjukdomar
	Yersinios	PTI (salmonellos)	Akut shigellos
Sjukdomens uppkomst	Kryddig	Stormig	Kryddig
Berusning	Uttryckt från första dagen. Långsiktigt	Uttalad och kortvarig	Uttalad och kortvarig
Feber	Feber. varar 1-2 veckor	Febril kortvarig (2-3 dagar)	Febril eller subfebril, kortvarig
Katarralfenomen	Ofta	Inga	Inga
Exantem	Polymorf, uppträder vid olika tidpunkter	Inga	Inga
Symtom på "huva", "handskar", "strumpor"	Karakteristisk, men kan saknas	Det händer inte	Det händer inte
Artralgi. Artrit	Karakteristisk	Ingen	Ingen
Språk	Överdragen, från den andra veckan "hallon"	Belagd, torr	Belagd, fuktig
Buksmärtor	Krampliknande, oftast i höger iliac- och navelregion	Av varierande intensitet, i övre och mellersta buken	Kramper i nedre delen av buken, i sigmoidregionen
Avföringens karaktär	Vätska, ibland blandad med slem och blod	Riklig, illaluktande, grönaktig i färgen	Mager, med slem och blod, "rektal spott"
Dysuriska symtom	Karakteristisk	I svåra fall	Det händer inte
Hjärtsvikt	Sällan - myokardit	SSN vid toppen av berusning och uttorkning	Allvarlig hjärt-kärlsjukdom
Hepatosplenomegali	Karakteristisk	Det händer inte	Det händer inte
Gulsot	Sällan, vid feber och berusning som mest	Mycket sällan	Frånvarande
Lymfadenopati	Karakteristisk	Det händer inte	Det händer inte
Hemogramindikatorer	Leukocytos, lymfopeni, ökad ESR	Leukocytos, lymfopeni	Neutrofil vänsterförskjutning
Epidemiologiska anamnesdata	Att äta obearbetade färska grönsaker; mjölk och mjölkprodukter som har förvarats i kylskåp under en längre tid	Matfaktor Gruppsjukdomar	Kontakt med en sjuk person, konsumtion av obehandlat vatten och misstänkta livsmedelsprodukter
Illamående, kräkningar	De händer	Karakteristisk	Sällan

Differentialdiagnostik av yersinios, viral hepatit och reumatism

Kliniska tecken	Differentiella sjukdomar
	Yersinios	Viral hepatit	Reumatism
Sjukdomens uppkomst	Kryddig	Gradvis	Mestadels gradvis, kan vara stormigt
Feber	Febril (1-2 veckor)	Febertemperatur (med VGA och VHD), kortvarig	Febril - kortvarig, subfebril - långvarig
Katarralfenomen	Ofta	Under prodromalperioden av hepatit A	2–4 veckor före en episod av streptokockhalsont eller förvärring av kronisk tonsillit
Hudmanifestationer	Polymorf exantem, vid olika tidpunkter	Ett urtikarialiknande exantem är möjligt	Erythema nodosum, annulare. Reumatoida knölar
Hyperemi och svullnad i handflator och fötter, "hallon"-tunga	Karakteristisk	Ingen	Ingen
Illamående, kräkningar	De händer	Möjlig	Inte typiskt
Buksmärtor	Oftast i högra iliacregionen	Inte typiskt. Möjligt med VHD, VHEV	Inte typiskt
Avföringens karaktär	Vätska, ibland blandad med slem och blod	Tendens till förstoppning	Oftast ändras det inte
Dysuriska symtom	Karakteristisk	Det händer inte	Nefrit är möjligt
Hjärtsvikt	Sällan - myokardit	Hjärt-kärlsvikt i svårt (fulminant) förlopp	Kardit och reumatisk kardit
Hepatosplenomegali	Karakteristisk	Möjlig	Det händer inte
Gulsot	Sällan, vid feber och berusning som mest	Ofta ljusstark, långvarig	Frånvarande
Lymfadenopati	Karakteristisk	Frånvarande	Oftast submandibulär
Neurologiska symtom	Vegetativa-vaskulära sjukdomar. Meningealt syndrom	Akut eller subakut hepatisk encefalopati	Chorea minor, meningoencefalit, serös reumatisk meningit, cerebral vaskulit
Laboratorieforskning	Leukocytos, lymfopeni, ökad ESR	Leukopeni, lymfocytos, minskad ESR	Leukocytos med förskjutning åt höger, lymfopeni
	Måttlig och instabil ökning av enzymaktivitet, hyperbilirubinemi	Långvarig hyperbilirubinemi och ökad enzymaktivitet. Förändringar i tymol- och sublimattest.	Dysproteinemi, kraftigt förhöjd titer av antistreptolysin-O, CRP
	Isolering av Yersinia-kultur, deras antigener och antikroppar mot dem	Detektion av markörer för viral hepatit	Detektion av streptokockantigen antistreptolysin-O, ASC, ASG
Epidemiologiska anamnesdata	Att äta obearbetade färska grönsaker, särskilt kål, morötter, mjölk och mjölkprodukter som har förvarats i kylskåp under lång tid	Konsumtion av mat och vatten kontaminerat med HAV- och HEV-virus, kontakt med patienter med HAV, parenteral historia (HBV, HCV, HDV)	Inga specialfunktioner
Artralgi, artrit	Karakteristisk	Flyktiga artralgier (VHB, VHD)	Symmetriska lesioner i stora leder

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]