Diagnostik av salmonellos hos vuxna

Kännetecknas av en akut debut med ökad kroppstemperatur, illamående, kräkningar, diarré och buksmärtor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikationer för samråd med andra specialister

En kirurgkonsultation är nödvändig om man misstänker blindtarmsinflammation, mesenterisk vaskulär trombos eller tarmobstruktion.

En gynekologkonsultation ordineras om det finns misstanke om utomkvedshavandeskap, äggstocksförändringar eller salpingo-ooforit.

Konsultation med kardiolog - för att utesluta hjärtinfarkt, hypertensiv kris och för att korrigera behandling vid samtidig kranskärlssjukdom och hypertoni.

Indikationer för sjukhusvistelse

Svårt sjukdomsförlopp, förekomst av komplikationer; epidemiologiska indikationer.

Epidemiologisk diagnostik av salmonellos

Att äta mat som tillagats och förvarats i strid med hygienstandarder, att äta råa ägg. Grupputbrott. I megaciteter är det mycket svårt att identifiera gruppfall av sjukdomen om en produkt som är kontaminerad med salmonella säljs via ett detaljhandelsnätverk eller offentliga cateringfirmor. Utan bekräftelse av diagnosen genom laboratorietester är differentialdiagnostik av salmonellos med livsmedelsburna toxiska infektioner mycket svår.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik av salmonellos

Bakteriologisk undersökning av avföring (en eller två gånger), kräkningar, blod, urin, galla, magsköljning och rester av misstänkta produkter.

Salmonellaantigener kan detekteras i blod och urin med hjälp av ELISA och RGA. För retrospektiv diagnostik bestäms specifika antikroppar (RIGA och ELISA). Parade sera tagna med 5–7 dagars intervall undersöks. En fyrfaldig eller mer ökning av titrar är av diagnostiskt värde.

Differentialdiagnostik av salmonellos

Differentialdiagnostik av salmonellos, dysenteri, kolera

Kliniska tecken	Salmonellos	Dysenteri	Kolera
Stol	Vattnig, med en obehaglig lukt, ofta med en blandning av grönska färgen av träsklera	Sparsam, fekalfri avföring med en blandning av slem och blod - "rektal spott"	Vattnig, risfärgad, luktfri, ibland med lukt av rå fisk
Avföring	Smärtsam vid den kolitiska varianten	Med tenesmus	Smärtfri
Buksmärtor	Måttliga kramper i epigastrium eller mesogastrium	Stark, med falska impulser, i nedre delen av buken, vänster iliacregion	Inte typiskt
Kräkas	Multipla, föregår diarré	Möjligt med gastroenterokolitisk variant	Flera vattniga uppträder senare än diarré.
Spasm och smärta i sigmoidkolon	Möjligt i den kolitiska varianten	Karakteristisk	Inte markerad
Uttorkning	Måttlig	Inte typiskt	Typisk, skarpt uttryckt
Kroppstemperatur	Ökad	Ökad	Normalt, hypotermi
Frossa	Typisk	Typisk	Inte typiskt

Differentialdiagnostik av salmonellos, akut blindtarmsinflammation, trombos i mesenteriska kärl

Kliniska tecken	Salmonellos	Akut blindtarmsinflammation	Mesenterisk vaskulär trombos
Anamnes	Konsumtion av mat av dålig kvalitet, risk för grupputbrott	Inga specialfunktioner	IHD. ateroskleros
Sjukdomens uppkomst	Akut, med svår förgiftning, klinisk bild av akut gastroenterit	Smärta i epigastriumet med rörelse till höger iliacregion	Akut, mer sällan gradvis, med buksmärtor
Buksmärtans natur	Måttliga kramper. I epigastrium eller diffus. Försvinner innan diarrén upphör eller samtidigt med den.	Svår, konstant, värre med hosta. Kvarstår eller förvärras när diarrén upphör	Skarp, outhärdlig, konstant eller paroxysmal, utan specifik lokalisering
Stol	Flytande, riklig, stinkande, med en blandning av grönska, mångfaldig	Flytande avföring, utan patologiska föroreningar, upp till 3-4 gånger oftare förstoppning.	Vätska, ofta blandad med blod
Kramper, uttorkning, frossa	Under sjukdomens höjdpunkt	Ingen	Ingen
Undersökning av buken	Måttligt svullen, mullande vid palpation, smärtsam i epigastrium eller mesogastrium	Smärta i höger iliacregion med muskelspänning. Symtom på peritoneal irritation är positiva.	Svullnad, diffus ömhet
Kräkas	Flera, under de första timmarna	Ibland i början av sjukdomen. 1-2 gånger	Ofta, ibland med en inblandning av blod
Leukocytos	Måttlig	Uttryckt, ökande	Uttryckt, ökande

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Exempel på diagnosformulering

A02.0. Salmonellos. Gastrointestinal form. Gastroenterisk variant. Måttligt förlopp.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]