Första tecknen på metanolförgiftning

Metanolförgiftning är ganska vanligt inom modern medicinsk praxis. Det är ett mycket farligt ämne som verkar ganska snabbt och leder till allvarliga konsekvenser, funktionsnedsättning och till och med dödsfall. Faran är att detta ämne till utseendet är mycket likt etylalkohol. De flesta fall av förgiftning är förknippade med att en person dricker detta ämne och förväxlar det med etylalkohol. Dessutom innehåller många förfalskade alkoholhaltiga drycker metanol istället för etanol.

Förutom alkoholprodukter används metanol i produktion och forskning. Därför är fall av industriell och yrkesmässig förgiftning vanliga. I de flesta fall inträffar yrkesmässig förgiftning vid inandning av ångor och är kronisk. Förgiftning orsakas av produktion av giftiga ämnen och syrebrist. Ett utmärkande drag för metanol är att den absorberas snabbt och utsöndras långsamt från kroppen.

Statistik

Cirka 5 % av metanolförgiftningarna är dödliga. I 35 % av fallen sker en kraftig synnedsättning eller fullständig synförlust. Nedsatt njur- och leverfunktion observeras i 29 % av fallen. Syrebrist i vävnader och celler observeras i 78 % av fallen. Orsaken till förgiftning i 85 % är intag av metanol istället för etanol, vilket uppstår som ett resultat av att man dricker drycker av låg kvalitet. Kronisk förgiftning förekommer i 19 % av fallen, oftast bland kroniska alkoholister. Professionell etanolförgiftning vid arbete med det förekommer i 9 % av fallen.

Orsaker till metanolförgiftning

Den främsta orsaken till förgiftning är intag av metanol, eftersom det är mycket likt etylalkohol, och det förväxlas med alkohol. Många dricker drycker som innehåller metanol utan att ens veta om det, eftersom metanol ofta inte skiljer sig från etanol i smak eller lukt. Orsaken till förgiftning är köp av billiga och förfalskade alkoholhaltiga drycker, samt att dricka alkohol av okänt ursprung på okända platser. Antalet förgiftningar ökar särskilt på helgdagar.

Det finns också fall av kronisk förgiftning. I grund och botten sker sådan förgiftning vid arbete med metanol på företag, fabriker och i produktionen. Förgiftning sker ofta i laboratorieförhållanden, särskilt om arbetet utförs i slutna rum med en icke-fungerande fläktkåpa. Förgiftning sker ofta under forskning i testverkstäder, forskningscentra och institut, inom läkemedelsföretag.

Förgiftning uppstår också ofta vid användning av olika lösningsmedel under bygg- och reparationsarbeten, och även vid tvättning av fönster inuti en bil med speciella lösningsmedel. I detta fall avdunstar metanol väl och förgiftning sker med dess ångor, som intensivt penetrerar huden och luftvägarna. Förgiftning sker ofta mot bakgrund av alkoholmissbruk eller i ett tillstånd av drogberusning. Vissa använder det i syfte att begå självmord.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskfaktorer

Arbetare som arbetar inom bygg och reparation, personer som arbetar i fabriker, anläggningar och laboratorier löper risk för förgiftning.

Även personer som missbrukar alkohol är i riskzonen: de som dricker i stora mängder under en längre tid. Även personer som dricker billiga och lågkvalitativa typer av alkohol, blandningar, surrogater och förfalskningar är i riskzonen.

Patogenes

Patogenesen baseras på giftets förmåga att snabbt absorberas genom luftvägarna, huden och slemhinnorna i matsmältningskanalen. Det påverkar främst nervsystemet och blodkärlen. Blodets syremättnad minskar kraftigt, mängden koldioxid ökar. Som ett resultat utvecklas hypoxi och hyperkapni. Syrebrist fortskrider ganska snabbt, vilket resulterar i acidos, förändringar i blodets surhetsgrad, vilket leder till kollaps.

Faran är också att metanol i blodet genomgår kemiska reaktioner, under vilka myrsyra och formaldehyd bildas, vilka är farliga ämnen som framkallar allvarlig förgiftning och förändringar i de viktigaste biokemiska indikatorerna. Dessutom försämras synen kraftigt, synnerven skadas och näthinnan skadas. Mekanismen bakom dessa skador består i att oxidativa fosforyleringsprocesser störs, och glykolysprocesserna störs också, vilket resulterar i en kraftig brist på ATP, vilket är ett av de viktigaste ämnena som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Underlåtenhet att ge snabb hjälp kan leda till fullständig synförlust.

Skador på slemhinnorna uppstår också. Normal cellmetabolism störs i cellerna, och irritation av slemhinnorna uppstår. Metanol utsöndras via lungor och njurar. Samtidigt utsöndras cirka 10 % av ämnet oförändrat. Verkningsmekanismen är också att det blockerar effekten av alkoholdehydrogenas, vilket ska bryta ner och neutralisera effekten av giftiga ämnen. Som ett resultat uppstår inte bara metanolförgiftning och dess metaboliska produkter, utan även självförgiftning.

Symtom på metanolförgiftning

Svårighetsgraden av förgiftningssymtomen beror direkt på mängden alkohol som en person har konsumerat. I detta fall utvecklas en skarp huvudvärk, yrsel, illamående och kräkningar. Vid sväljning uppstår ofta smärta och sveda, vilket intensifieras när matbolusen passerar genom matstrupen. Illamåendet intensifieras gradvis, rikliga kräkningar uppstår, ibland med blodföroreningar. Ett utmärkande drag för metanolförgiftning är uppkomsten av muskelsmärta, samt en känsla av tryck och smärta i lederna. Vid svår förgiftning, som åtföljs av skador på matsmältningskanalen, utvecklasblödning. Blödningskällan är matstrupe, magsäck, tarmar. Detta observeras oftast mot bakgrund av sår och små erosioner.

Patientens pupiller vidgas, det kan förekomma anfall av eufori, en känsla av berusning och en oförmåga att kontrollera sina rörelser. Förvirring utvecklas också, tal och koordination av rörelser försämras. Gradvis förlorar personen känslighet, uppfattningsförmågan försämras och synskärpan minskar. Personen förlorar koordination, bildskärpa och klarhet i uppfattningen försämras. Många utvecklar fotofobi och tårflöde.

Metanol orsakar svår hyperemi, svullnad, därför uppstår ofta inflammation och svullnad i slemhinnan i halsen, luftstrupen och näshålan, och lymfkörtlarna blir inflammerade. Det finns risk för andningsstillestånd till följd av svullnad, särskilt hos personer med andningsproblem och tendens till allergiska reaktioner.

Ett symptom på sen och allvarlig förgiftning är också en störning av hjärtats och cirkulationssystemets normala funktion. Blodtrycket kan öka eller minska kraftigt, pulsen kan öka eller sakta ner. I detta tillstånd kan en person förlora medvetandet eller hamna i koma. I detta fall blir huden blå, slemhinnorna svullnar kraftigt och kramper uppstår.

Hur lång tid tar det innan de första tecknen på metanolförgiftning uppstår?

Förgiftning kan uppstå flera timmar efter att metanolen kommit in i kroppen, eller flera dagar efter konsumtion. Allt beror på dosering och intagsmetod.

De första tecknen inkluderar illamående, kräkningar och dyspepsi. En känsla av berusning och eufori uppstår. Personen börjar känna sig yr och fotofobi uppstår. I de flesta fall känner sig personen inte förgiftad, utan associerar dessa symtom med alkoholmissbruk och tror att de helt enkelt "har druckit för mycket". Det är lättare att märka tidiga symtom utifrån: personens pupiller vidgas kraftigt. Samtidigt reagerar blicken inte på ljus, andningen blir frekvent och ytlig. Huvudvärk uppstår och smärtan ökar gradvis i hela kroppen, särskilt i muskler och leder.

Ett tidigt tecken på kronisk förgiftning anses vara en gradvis minskning av synen, nedsatt färgseende, rodnad i ögonen och uppkomsten av ett uttalat kärlmönster på ögat. Reaktionen på ljus minskar också. Antalet blodplättar i blodet minskar och kolesterolnivån ökar. Enligt subjektiva tecken känner en person en minskad prestationsförmåga och ökad trötthet, samt akut huvudvärk under första halvan av dagen.

Metanolångförgiftning

Uppstår som ett resultat av långvarig exponering för metanol på kroppen, eller som ett resultat av en enstaka inandning av en stor mängd ånga. Observeras oftast hos anställda som arbetar med metanol. Tecken inkluderar plötslig synnedsättning, svaghet, huvudvärk, stickande ögon, torrhet och brännande känsla i slemhinnorna. Förträngning av pupillerna och röda ögon uppstår. Medvetandet är nedsatt: förgiftning åtföljs ofta av eufori och psykomotorisk agitation, mot vilken desorientering utvecklas, tal och koordination av rörelser försämras.

Kronisk berusning åtföljs ofta av svaghet, minskad uthållighet och motståndskraft i kroppen, samt en kraftig försämring av välbefinnandet. Synen minskar kraftigt och färguppfattningen försämras.

Konsekvenser och komplikationer

Förgiftning är farligt främst för att det orsakar syrebrist (hypoxi). Mot denna bakgrund ökar koldioxidhalten kraftigt och syrehalten minskar. Detta leder till att normala metaboliska processer störs, vävnader och organ lider av syrebrist. En annan fara är att metanol främjar bildandet av giftiga produkter som formaldehyd och myrsyra, vilka har en ytterligare toxisk effekt på kroppen.

Inte mindre farliga är allvarliga skador på hjärt-kärlsystemet och andningsvägarna, njur- och leversvikt. Dessutom störs blodets funktioner och sammansättning, i synnerhet minskar antalet blodplättar, vilket medför en störning av blodkoaguleringen. Risken för blödning ökar. Risken är särskilt hög för en person som lider av magsår. Metanol har en irriterande effekt på slemhinnorna och stör deras integritet och permeabilitet.

Farliga konsekvenser av förgiftning inkluderar skador på nervsystemet. Kronisk förgiftning är farlig eftersom anemi, hypoxi och nedbrytning av röda blodkroppar kan utvecklas.

Metaboliska processer, vatten-salt- och syra-basbalansen störs. Som ett resultat utvecklas alkalisk acidos, koma och hjärnskador kan uppstå. Förgiftning kan leda till döden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kan metanolförgiftning vara dödlig?

Metanolförgiftning är ofta dödlig, särskilt om första hjälpen inte ges omedelbart. Döden inträffar ofta som ett resultat av syrebrist, njur- och leverskador, störningar i normal blodcirkulation och kärlsjukdomar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Förgiftning kan diagnostiseras baserat på den karakteristiska kliniska bilden. Vanligtvis diagnostiseras förgiftning av ambulansläkaren som ger första hjälpen. Personens puls ökar, de känner skarp yrsel och de förlorar medvetandet. Kräkningar och kramper kan förekomma. Pupillerna är vidgade och reagerar inte på ljus. För att klargöra diagnosen ordineras laboratorietester och instrumentella studier. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att bedöma tillståndet och antalet röda blodkroppar, eftersom det är de som drabbas först.

Tester

De viktigaste testerna som visar den övergripande bilden av förändringar som sker i kroppen är kliniska tester: urin, blod, avföring, metanolantester. Biokemisk analys kan ge mer detaljerad information.

Det kliniska blodprovet avslöjar anemi och trombocytopeni. Dessutom detekteras en förändring i antalet leukocyter inom ett brett spektrum: från flera hundra till hundratusentals per µl. I detta fall dominerar cellformer med normalt och reducerat - leukopeniskt och subleukemiskt - antal leukocyter.

Det huvudsakliga diagnostiska kriteriet är närvaron i det perifera blodet av de yngsta (blast) hematopoetiska cellerna, vilka identifieras i ett ljusmikroskop vid färgning med Romanovsky-Giemsa-metoden genom kärnans specifika delikata nätstruktur, som nästan alltid innehåller en eller flera nukleoler. Blastceller dominerar i leukocytformeln. Mogna granulocyter detekteras som enskilda stavformade och segmenterade neutrofila granulocyter.

Mogna granulocyter detekteras praktiskt taget inte i intermediärformen, vilket återspeglar en brist på hematopoesen. Det sker en kraftig minskning av antalet erytrocyter. Basofil granularitet hos erytrocyter manifesteras när man studerar deras morfologi. I detta fall antar erytrocyterna formen av blå korn. När det gäller leukocyter noteras relativ leukocytos, där antalet leukocyter i blodet minskar kraftigt. I blodet, mot bakgrund av berusning, detekteras en ökning av antalet neutrofiler, en minskning av antalet eosinofiler och monocyter, samt en ökad ESR - erytrocytsedimentationshastighet. Nivån av blodplättar sjunker också kraftigt, vilket minskar blodets förmåga att koagulera. Som ett resultat utvecklas en tendens till blödning.

Urinanalys gör det möjligt att bedöma stadium och svårighetsgrad av skador på de viktigaste funktionella systemen. Förgiftning märks alltid genom uppkomsten av ytterligare salter och formationer i urinen ( oxalater, salicylater, bilirubin ). Det är också möjligt att bedöma njurarnas tillstånd, graden av deras skada (viktigt eftersom metanol har en nefrotoxisk effekt). En stor mängd protein och leukocyter i urinen indikerar utvecklingen av en akut inflammatorisk process. Ett dåligt tecken är uppkomsten av blod i urinen, vilket indikerar allvarliga degenerativa förändringar i njurar och lever, samt en signifikant minskning av blodplättar i blodet, vilket leder till blödning.

Genom att undersöka avföringen är det möjligt att få en klinisk bild av patologiska processer som förekommer i mag-tarmkanalen, levern, som också lider av effekterna av metanol. Det huvudsakliga diagnostiska kriteriet är detektion av ockult blod i avföringen. Ibland detekteras blod helt enkelt under avföring, utan ytterligare studier. Detta symptom kan indikera utvecklingen av nekrotiska, degenerativa processer i tarmarna, magen.

För att exakt bestämma den aktiva substansen som har en toxisk effekt på kroppen och som orsakade berusningen utförs en toxikologisk studie. Vid behov föreskrivs ytterligare biokemiska forskningsmetoder.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Instrumentell diagnostik

Instrumentell diagnostik används sällan, främst i återhämtningsstadiet, efter att första hjälpen har tillhandahållits och nödvändig grundbehandling har utförts. Det är nödvändigt när tecken på skador på inre organ uppstår, med olika komplikationer. Förgiftning åtföljs därför ofta av skador på matsmältningskanalen, eftersom det är den första som kommer i kontakt med det giftiga ämnet.

Gastroskopi kan krävas vid misstanke om brännskada i matstrupen, inflammatoriska sjukdomar i matstrupen och magsäcken. För detta ändamål sväljer patienten ett speciellt instrument - ett gastroskop, vilket med hjälp av en kamera placerad i änden gör det möjligt att undersöka väggarna och slemhinnorna i den övre matsmältningskanalen. Detta gör det möjligt att identifiera inflammatoriska processer, tumörer, särskilt i de tidiga stadierna av deras bildning. Fördelen med denna procedur är att den när som helst kan utvecklas från diagnostisk till terapeutisk. Om till exempel blödande områden eller allvarliga skador på slemhinnan upptäcks, avlägsnas små områden, kärl kauteriseras. Under proceduren kan biologiskt material tas för vidare histologisk undersökning om det finns misstanke om en onkologisk process eller degeneration av slemhinnan.

Ultraljud används också ofta för att spåra de viktigaste processerna som sker i kroppen dynamiskt. Detta är ett utmärkt komplement till gastroskopi, vilket gör att du kan undersöka matsmältningskanalen från en annan vinkel. Det låter dig få en översiktlig bild, studera organens topografi, deras anatomiska och morfologiska egenskaper. Med hjälp av ultraljud kan du också visualisera många processer. Dessa metoder är mycket informativa i kombination, eftersom de låter dig bedöma patologin på ett omfattande sätt och till och med ta reda på dess orsaker.

Den mest grundläggande metoden är magnetisk resonanstomografi, men den används som en sista utväg, främst när det är omöjligt att ställa en korrekt diagnos med de två föregående metoderna. Den låter dig undersöka både mjukvävnader och skelettsystemet. Dessutom kan processer undersökas dynamiskt. Detta är en av metoderna för tidig diagnostik, som gör att du kan visualisera patologiska processer i ett tidigt skede och vidta nödvändiga åtgärder i tid.

Det används för att noggrant identifiera orsaken till utvecklingen av en patologisk process i kroppen och för att bestämma det ämne som har en toxisk effekt på kroppen. Den huvudsakliga metoden är toxikologisk forskning, liksom ett antal andra biokemiska metoder.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Motgift mot metanolförgiftning

Om metanolförgiftning inträffar måste ett motgift ges. Etanol fungerar som motgift. Om andra åtgärder inte kan vidtas dricks det helt enkelt. Om möjligt är det bättre att administrera intravenöst en blandning av 5 % etanol och 5 % glukos. Administrera 200 ml var fjärde timme i 72 dagar. I detta fall är det nödvändigt att övervaka mängden alkohol i blodet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Förebyggande

För att förebygga detta är det först och främst nödvändigt att ingjuta och observera en alkoholkultur, eftersom den främsta orsaken till förgiftning är användningen av alkohol av låg kvalitet, som innehåller metanol istället för etanol. Det handlar om olika förfalskade produkter som köpts på tvivelaktiga platser utan licens. Man får inte blanda olika typer av alkohol, dricka mycket billiga drycker. Man bör också noggrant förvara metanol hemma om ett sådant behov uppstår. Flaskan är märkt och placerad borta från livsmedel, dold från barn. Vid arbete med metanol under industriella och laboratorieförhållanden är det nödvändigt att strikt följa säkerhetsåtgärder.

Prognos

Om första hjälpen ges snabbt, giftet neutraliseras och avlägsnas från kroppen, kan metanolförgiftning ha ett gynnsamt resultat. Efter att akut hjälp har getts krävs ytterligare stödjande och återställande behandling. Om första hjälpen inte ges och ambulans inte tillkallas kan konsekvenserna vara extremt ogynnsamma, till och med dödliga.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]