Cystit med blod: orsaker, symtom, diagnos

Blåsans inflammation kännetecknas av ofta och smärtsamma behov för att urinera. Ibland kan du observera cystit med blod, som förekommer i slutet av urinakten, eller är helt enkelt närvarande i urinvätskan och färgar den i en rödaktig eller rosa nyans. I det första fallet talar vi om akut cystit och i det andra fallet - ett mer komplext problem - hemorragisk cystit.

Epidemiologi

Enligt statistiska data finns cystit med blod oftare hos kvinnliga patienter. Detta beror främst på anatomofysiologiska och hormonella skäl.

Flera miljoner fall av blåsinflammation registreras i vårt land varje år. Sjukdomen har diagnostiserats minst en gång i livet hos 25% av kvinnorna och 5% av män. Varje tredje patient har cystit med återfall, och i 10% av fallen blir akut cystit med blod kroniskt.

Hemorragisk cystit finns ofta hos barn eller hos ungdomar mellan 25 och 30 år eller hos kvinnor efter 55 års ålder. Blod i urinen finns huvudsakligen i akut eller återkommande cystit.

Orsaker cystit med blod

• Sann cystit med blod (hemorragisk) är ofta en konsekvens av adenovirusinfektion, som tränger in från blodet in i urinsystemet. Sådan patologi diagnostiseras främst hos barn - särskilt pojkar.
• Blod i urinen kan uppstå mot bakgrund av behandling med cytostatiska läkemedel, som i människokroppen omvandlas till akrolein - en komponent som irriterar urinväggarna.
• Cystit med blod kan vara resultatet av strålterapi.
• Utseendet på blod hos kvinnor är ofta förknippat med mikrobiella lesioner - till exempel när E. coli kommer in i urinröret och urinblåsan.

Cystit med blod sker under påverkan av alla orsaker som kan traumatisera eller skada den inre slemhinnevävnaden i urinblåsan. Detta avslöjar blodkärlen och blodet kommer ut i organets lumen. [1]

De kategorier av patienter som är mest utsatta för att utveckla cystit med blod är:

• Sexuellt aktiva kvinnor och män, särskilt när casual sex är rikligt;
• Patienter som använder specifika preventivmetoder, såsom spermicidmembran;
• Menopausala kvinnor;
• Patienter med långvarig eller intermittent användning av urinkatetrar.

Riskfaktorer

Specifika faktorer som bidrar till utseendet på blod vid cystit kan vara:

• Minskning av den kontraktila funktionen hos muskulaturen i väggarna i urinvägarna;
• Intag av främmande kroppar i urinröret - till exempel stenar eller sand, som skadar slemvävnaderna och orsakar inflammation;
• Långvarig brist på tömning av urinblåsan, vilket orsakar en cirkulationsstörning i orgelet;
• Anatomiska störningar i urinvätskan - t.ex. Smal urinblåsan, tumörer.

Patogenes

Bakteriella eller virala infektioner kan komma in i urinsystemet på flera sätt:

• Den stigande vägen (aka urinrör, dvs genom urinröret);
• Hematogen väg (infektion levereras med blod);
• Den lymfogena vägen (infektionen kommer in genom lymfkärlen).

Hos kvinnor är uretral infektion mer dominerande, och hos barn är hematogen infektion vanligare.

Ett viktigt tillstånd för utvecklingen av mikrobiell cystit med blod är attraktionen av patogener till urotelens celler med ytterligare invasion.

Uroteliet kan producera och utsönta ett mukopolysackaridsubstans på urinväggen, som utgör dess inre försvar. Detta ämne på sitt eget sätt kan också spela en anti-vidhäftande roll. Attraktion av infektion till urotelceller uppstår till följd av skada eller modifiering av mukopolysackaridskydd: Detta kan förklaras genom nedsatt blodcirkulation i organet, ökat innehåll i receptorer för mikrobiell vidhäftning. Mekaniskt trauma till urinblåsan är också möjlig, vilket resulterar i exponering av blodkärl och frisättning av blod i urinvätskan. [2]

Symtom cystit med blod

De första tecknen på cystit manifesteras inte alls genom utsläpp av blod med urin. De vanligaste symtomen är:

• Stark och plötslig lust att urinera;
• Falskhet och ökade behov;
• En stark brinnande känsla under urinproduktionen;
• Uttalade uppmaningar mot bakgrund av en liten mängd urinvätska;
• Molnig urin, förändring i lukt;
• En känsla av obehag och tryck i nedre buken;
• En liten temperaturökning - till cirka 37, mindre ofta till 38 ° C.

Hos små barn manifesteras ofta akut cystit med blod av urininkontinens, feber, aptitlöshet, sömnstörning.

Akut attack av cystit med blod, åtföljt av symtom på berusning (hjärtklappning, kräkningar, betydande feber, frossa) är vanligtvis typisk för den fibrotiska-ulcerous eller gangrenös formen av sjukdomen. Sådana former utvecklas oftare hos patienter med uppenbar immunbrist eller i komplikationer av pyelonefrit.

Blod vid kronisk cystit kan endast detekteras under förvärringsperioden. Ytterligare symtom är generaliserad ångest, smärtsam palpation i det suprapubiska området. [3]

Cystit med blod hos kvinnor

Cystit hos kvinnor inträffar ofta och blir till och med ibland kronisk. Anledningen till detta är självbehandling, frivolisk inställning till sjukdomen och ignorerar besök hos läkaren. Andra orsaker kan vara:

• Allvarlig immunkompromiss;
• Stilleslutande livsstil, långvarig sittande, långvarig retention av urin i urinblåsan;
• Konsumtion av godis, kryddig och stekt mat, lågt vätskintag;
• Obehandlade gynekologiska problem;
• Konstant stress, kronisk trötthet;
• Underlåtenhet att observera reglerna för personlig och intim hygien;
• Promiskuitet, oskyddat sexuellt samlag.

Risken för inflammation ökas kraftigt om en kvinna:

• Praxis kombinerade anal-vaginal samlag;
• Torkar inte efter avföring från fram till bak, utan tvärtom;
• Använder regelbundet kuddar eller tamponger (inklusive dagliga kuddar) och ändrar dem sällan;
• Bär underkläder gjorda av syntetiska täta tyger;
• Försöker ofta att undertrycka urinering.

Särskilt ofta hos kvinnor utvecklas sjukdomen mot bakgrunden av hormonella förändringar - till exempel med början av klimakteriet eller under graviditeten.

Cystit med blod under graviditeten

Den inflammatoriska processen gör sig känd under graviditeten ganska ofta, och det finns en förklaring till detta. Först ökar livmodern och pressar på urinledare och urinblåsan. Detta orsakar en kränkning av blodcirkulationen i organen, förhindrar tillräckligt urinutflöde, bidrar till utvecklingen av bakteriell infektion. För det andra sänker gravida kvinnor kvaliteten på immunförsvaret: kroppen gör detta avsiktligt, så att livmodern inte avvisar barnet och tar nya vävnader för en främmande kropp. För det tredje bidrar starka hormonella förändringar också till utvecklingen av sjukdomen.

Om en kvinna har en historia av urinvägsproblem, kommer de sannolikt att förvärras under graviditeten.

Det bör noteras att cystit med blod hos en gravid kvinna kräver en speciell och allvarlig attityd. Det är oklokt att hoppas att "det kommer att försvinna" och bara dricka tranbärsmors. Överklagande för medicinsk hjälp bör inte bara vara obligatoriskt utan också omedelbart. Om du inte genomför snabb kvalitetsbehandling ökar risken för spontan abort, för tidig arbetskraft och nedsatt intrauterin utveckling av barnet.

Blod med cystit hos ett barn

Inflammation i urinblåsan är den vanligaste infektionen i urinsystemet som förekommer i pediatrisk och pediatrisk urologisk praxis. Sjukdomen förekommer hos barn i alla åldrar, men den är ungefär fyra gånger vanligare hos flickor i åldern 4-12 år. Denna tendens till sjuklighet är förknippad med särdragen i flickors anatomi: bred och kort urinrör, närhet till anus, etc.

Blod i urinen kan noteras vid isolerad eller kombinerad inflammatorisk process (t.ex. cystouretrit, cystopielonefrit).

Bakteriell undersökning av urinvätska hos barn avslöjar främst uropatogena stammar av Escherichia coli, och mindre ofta Proteus, Klebsiella, Pseudomonas coli och epidermal Staphylococcus aureus. I ungefär en av fyra fall detekteras inte bakterier i urinen.

Akut cystit i barndomen slutar ofta med återhämtning. Kronisk form av sjukdomen utvecklas i närvaro av anatomiska funktionella förutsättningar för fördröjning och multiplikation av infektion. Barn med kronisk form bör vara under övervakning av en urolog, regelbundet klara urin för tester och undersökning.

Blod i cystit hos män

Cystit är inte lika vanligt hos män som hos kvinnor. Men inte många vet att inflammation hos manliga patienter är allvarligare, med uttalade symtom och utsläpp av blod med urin. Och främst är sjukdomen förknippad med ett problem i prostata.

Sjukdomen kan utvecklas efter att ha kommit in i urinrörets mikrobiella patogen Escherichia coli, som normalt "lever" i tarmen. Men cystit i detta fall är oftare sekundär, för först blir prostatakörteln inflammerad. Urethra smalnar, urinblåsan töms inte helt, vilket leder till en ökad sannolikhet för utvecklingen av den smittsamma processen.

Behandling av sjukdomen hos män innebär en prioriterad effekt på den inflammatoriska reaktionen i prostata, varefter läkemedelsbehandling av cystit föreskrivs - i synnerhet krävs det att ta antibakteriella läkemedel. Dessutom är det nödvändigt att följa en diet, dricka massor av vätskor: detta gör att du kan påskynda eliminering av bakterier från urinsystemet och förstärka läkningen av skadade vävnader.

Cystit med blod efter intimitet

Denna typ av sjukdom kallas postcoital, eftersom inflammationen utvecklas under dagen efter samlag. I detta fall blir sexuellt samlag en provocerande faktor i den smärtsamma processen.

Det kan finnas flera skäl till detta:

• För grovt kön, eller inte tillräckligt med naturlig smörjning leder till skador på könsvävnader och urinrör;
• Sexuella sjukdomar som orsakar smärta under samlag;
• Låga nivåer av könshormoner i den kvinnliga kroppen (särskilt östrogen);
• Ofta och oskärpa sexuell aktivitet;
• En kombination av anal- och vaginal samlag.

Även "skyldiga" kan vara anatomiska egenskaper hos könsorganen - till exempel om avståndet mellan urinröret och anus är mindre än 4,5 cm.

Strålningscystit med blod

Under onkologibehandling genomgår de flesta patienter strålterapi. Svårigheten ligger i det faktum att andra friska organ utöver det maligna fokuset utsätts för strålning. Bland dem är urinblåsan: strålarna påverkar dess vävnader, vilket orsakar utvecklingen av strålningscystit.

När uroteliet, det naturliga skyddande skiktet i urinblåsan, är skadat, börjar elementen i urinvätska irritera slemvävnaden, vilket påverkar utsatta nervändar. Med långvarig strålterapi kan uroteliet bli sårt, vilket gör situationen ännu värre. Såren börjar blöda och blod visas i urinen.

Med ett sådant problem är ofta den enda sanna lösningen intravesikal behandling: hyaluronat eller natriumalginat, kondroitinsulfat, det vill säga ämnen som kan återställa skyddsskiktet, korrekta autoimmuna reaktioner.

Strålningscystit med blod är en allvarlig komplikation av en specifik typ av terapi. Men inte förtvivla: Moderna medel kan hjälpa patienten och bota den lumska sjukdomen. [4]

Komplikationer och konsekvenser

Om efter de första tecknen på cystit med blod följde behandlingen snabbt och var kompetenta, utvecklas komplikationer i detta fall mycket sällan. Men vid otydliga behandlingsåtgärder kan förvärra tillståndet med utvecklingen av allvarliga och ogynnsamma konsekvenser. [5]

De mest troliga komplikationerna inkluderar först och främst pyelonefrit, en infektiös inflammatorisk lesion av njurarna. Den smittsamma processen från huvudfokus för inflammation - urinblåsan - transporteras till njurarna vid den stigande vägen, vilket leder till pyelonefrit eller till och med irreversibla förändringar i njurvävnaden.

Små barn och äldre har den högsta risken för njurskador på bakgrunden av infektiös cystit. Och regelbundna och ännu mer långvariga hematuri leder ofta till utvecklingen av anemi, med symtom som är karakteristiska för detta tillstånd: yrsel, mörka cirklar under ögonen, blek hud, svaghet, trötthet etc. [6]

Diagnostik cystit med blod

De första diagnostiska stegen som en patient måste genomgå på läkarkontoret är en intervju och fysisk undersökning. Först efter att ha lyssnat på patientens klagomål, granskat honom för externa patologiska tecken, kommer läkaren att kunna rekommendera vissa laboratoriestudier och tester, till exempel:

• En allmän urinalys hjälper till att upptäcka leukocyturi, erytrocyturi och nitriter, vilket indikerar närvaron av bakteriell infektion i urinsystemet;
• Testning av urin sterilitet utförs när smittsamma processer i urinröret misstänks och hjälper till att identifiera typen och antalet patogener;
• Det allmänna blodprovet vid cystit visar ospecifika inflammatoriska förändringar och kan ge en indirekt uppfattning om närvaron och svårighetsgraden av den infektiösa processen i urinvägarna.

Blod i urinen vid cystit upptäcks inte nödvändigtvis endast med laboratoriemetoder: ibland kan det ses på egen hand, till exempel i slutet av urinering (så kallade "sista droppar" av urin). Ofta färgas urinvätskan i en rödaktig eller rosa skugga, vilket också indikerar närvaron av blod i den. Det är särskilt farligt om färgen blir röd eller "rostig", det finns blodproppar och klumpar, vilket indikerar närvaron av en stor mängd blod i urinen. [7]

Leukocyter i cystit i blodet betraktas som en av markörerna för den inflammatoriska processen i kroppen. Huvudfunktionen för dessa celler är att motverka penetrationen av virus, bakteriell infektion. Närvaron av inflammation kan indikera både en stark ökning av nivån på leukocyter och en signifikant minskning av deras antal.

Instrumental diagnos inkluderar vanligtvis cystoskopi, vanlig bukradiografi eller retroperitoneal ultraljud. Vid behov indikeras radiografi med kontrast, cystografi eller intravenös urografi.

Användningen av ett cystoskop involverar ibland att ta en liten sektion av vävnad (biopsi) för ytterligare histologisk undersökning.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos syftar vanligtvis till att utesluta cystitens sekundära karaktär och möjligheten till primära sjukdomar som urinblåsor, tumörprocesser, neurogen urinfunktion, preinvasiv cancer. Dessutom är det nödvändigt att separera speciella former av inflammation (till exempel tuberkulös typ), bestämma steget och graden av spridning av patologisk reaktion i urinsystemet. [8]

Behandling cystit med blod

Innan du förskriver terapeutiska åtgärder för cystit med blod, bör läkaren utföra en diagnos för att få den mest fullständiga informationen om urinblåsans tillstånd för att bedöma behovet av specifik och långvarig behandling.

Det är obligatoriskt att förskriva läkemedelsbehandling:

• Antibiotika (baserat på resultaten från bakteriologisk undersökning av urinvätska);
• Amitriptyline (en av de grundläggande representanterna för tricykliska antidepressiva medel, som kan normalisera mastceller, öka arbetsförmågan för urinblåsan, vilket minskar svårighetsgraden av symtom, lugnande);
• Antihistaminer (stabiliserar mastceller, minskar svullnad och svårighetsgrad av inflammation).

Bland andra läkemedel som kan inkluderas i terapiplanen för cystit med blod kan du namnge sådana läkemedel:

• Uristat (fenazopyridin);
• Nitrofuran droger;
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• Opioider;
• Läkemedel för att förbättra mikrocirkulation och metaboliska processer.

Förebyggande

Följande regler och principer rekommenderas för förebyggande ändamål:

• Strikt iakttagande av reglerna för personlig och intim hygien;
• Snabb korrigering av anatomiska defekter av urinvägarna, om det indikeras;
• Snabb behandling av gynekologiska problem, sexuella infektioner (behandling utförs samtidigt för båda partnerna), urologiska sjukdomar;
• Sexuell hygien;
• Kontrollera kvaliteten på mikroflora, både i tarmen och i vagina, särskilt när man tar långvariga antibiotika eller använder spermicidala medel;
• Snabb tömning av urinblåsan, dricka tillräckligt med vätskor (förebyggande av uttorkning);
• Obligatorisk urineringshandling omedelbart efter sexuellt samlag (profylax efter coital för personer med ihållande förvärringar efter samlag).

Prognos

Följande regler och principer rekommenderas för förebyggande ändamål:

• Strikt iakttagande av reglerna för personlig och intim hygien;
• Snabb korrigering av anatomiska defekter av urinvägarna, om det indikeras;
• Snabb behandling av gynekologiska problem, sexuella infektioner (behandling utförs samtidigt för båda partnerna), urologiska sjukdomar;
• Sexuell hygien;
• Kontrollera kvaliteten på mikroflora, både i tarmen och i vagina, särskilt när man tar långvariga antibiotika eller använder spermicidala medel;
• Snabb tömning av urinblåsan, dricka tillräckligt med vätskor (förebyggande av uttorkning);
• Obligatorisk urineringshandling omedelbart efter sexuellt samlag (profylax efter coital för personer med ihållande förvärringar efter samlag).