Förebyggande av cancer

Cancerprevention bygger på modern kunskap om mekanismerna för cancerutveckling. Erfarenheter från experimentella och epidemiologiska studier indikerar att det finns ett direkt samband mellan påverkan av externa agenser, endogena metaboliter och utvecklingen av en tumör med en viss latent period under deras inflytande. Förebyggande av uppkomsten av maligna tumörer består av en uppsättning åtgärder för deras primära och sekundära prevention.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Primärprevention av cancer

Sådan cancerprevention syftar till att eliminera eller minska effekten av cancerframkallande faktorer (kemiska, fysikaliska och biologiska) på människokroppen, minska deras inverkan på cellen och öka kroppens specifika och ospecifika resistens. Primär cancerprevention utförs med hjälp av sanitära och hygieniska åtgärder, samt genom att korrigera biokemiska, genetiska, immunobiologiska och åldersrelaterade sjukdomar hos människor, vilket gör det möjligt att minska cancerincidensen med mer än 70 %.

Individuellt skydd av kroppen mot maligna neoplasmer bör omfatta följande åtgärder:

• efterlevnad av regler för personlig hygien;
• terapeutisk korrigering av nedsatta kroppsfunktioner;
• korrekt rationell näring;
• ge upp dåliga vanor;
• optimering av reproduktionssystemets funktioner;
• upprätthålla en hälsosam aktiv livsstil;
• bildandet av hög självkännedom hos en person.

Onkohygieniskt förebyggande av cancer innebär också att man eliminerar cancerframkallande föroreningar från inandningsluft och vatten.

Lufthygien

Den prioriterade uppgiften är att bekämpa rökning. Fullständigt rökstopp är det optimala sättet att förebygga lungcancer individuellt.

Under WHO:s beskydd har ett partnerskapsprogram för europeiska länder utvecklats, som syftar till att förena ansträngningarna för att bekämpa rökning och befria rökare från tobaksberoende.

Tillsammans med att sluta röka är en ansvarsfull uppgift att kämpa för ren luft, vilket är av särskild betydelse för dem som arbetar med yrkesrisker, såväl som för invånare i industristäder med en atmosfär förorenad av industriutsläpp.

Förebyggande åtgärder inkluderar att placera industriföretag utanför stadsgränserna, utöka grönområden, skapa slutna produktionscykler, avfallsfri teknik och installera uppsamlingsfilter på företag.

I bostadsområden är god ventilation av kök och vardagsrum nödvändig, särskilt i hus med hög halt av asbestfibrer, metallföroreningar och ökad radioaktiv bakgrund.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fysisk aktivitet

En person som har suttit eller varit stillasittande i mer än 5 timmar om dagen har hög risk att utveckla trängsel i alla delar av kroppen och inre organ. Detta har en negativ effekt på lymfocyternas funktion, vilket leder till hypoxi, hypoventilation och nedsatt dräneringsfunktion i lungorna. Vid jämförelse av grupper av personer med hög och låg fysisk aktivitet fann man att incidensen av maligna tumörer var 60 % lägre i den första gruppen. Värdet av fysisk träning är uppenbart när den utförs regelbundet.

Livsmedelshygien

Bland de faktorer som bidrar till utvecklingen av maligna tumörer står matningsfaktorn för 35 %. Ett viktigt mått på individuell cancerprevention är avhållsamhet från överskott av näring och en minskning av mängden fett i kosten. Att minska fettintaget till 20-25 % leder till en minskning av kolesterol- och östrogennivåerna och följaktligen förekomsten av tjocktarmscancer, bröstcancer, livmodercancer, bukspottkörtelcancer och andra organcancerformer. Män rekommenderas att begränsa sig till 75 g och kvinnor - 50 g fett per dag.

Cancerprevention innebär också att begränsa stekt mat, pickles, marinader och rökt mat. Det är nödvändigt att utesluta långvarig användning av överhettade fetter, stekning på öppna gasbrännare eller förkolning av produkter. Detta kommer att minska innehållet av cancerframkallande ämnen som bildas under tillagningsprocessen.

En fettsnål kost löser dock inte cancerproblemet. För att minska risken för sjukdomen bör kosten vara varierad och innehålla en tillräcklig mängd grönsaker och frukter rika på vitaminer, mineraler, fibrer och många unika biokemiska ämnen. De förhindrar bildandet av cancerframkallande ämnen, bromsar deras aktivering och hämmar cancerutveckling efter exponering för ett cancerframkallande ämne.

Alla frukter och grönsaker är nyttiga, men särskilt värdefulla är familjerna av flockväxter (morötter, persilja), korsblommiga grönsaker (kål, sparris och andra typer av kål), vegetabiliska oljor och sojabönor.

Stor vikt läggs vid vitamin A, C och grupp B. Vitamin A och karotenoider förhindrar ansamling av cancerframkallande ämnen i kroppen och minskar deras påverkan på cellerna. De förhindrar utveckling av cancer i matstrupe, magsäck, lunga, urinblåsa, prostata och tjocktarm. Betakaroten är effektivt för att förebygga spontan, kemisk och strålningsbaserad cancer, förhindrar utveckling av hudtumörer orsakade av UV-strålning. C-vitamin i stora doser (upp till 10 g) har antioxidativa egenskaper, hämmar bildandet av nitrosaminer från nitriter, stimulerar immunitetsindikatorer och minskar risken för cancer i matstrupe och magsäck.

Förebyggande av tjocktarmscancer innebär att äta mat rik på grova fibrer och B-vitaminer. Dåligt smältbara växtfibrer leder till utspädning av cancerframkallande ämnen i stora mängder avföring, påskyndar evakueringen av innehåll från tarmen, förändrar metabolismen av gallsyror och sänker pH-värdet i miljön.

Viktiga komponenter för att förebygga maligna tumörer är makro- och mikroelement. Selen och kalcium spelar en viktig roll, vars brist leder till en ökning av cancerfrekvensen och en ökning av metastaseringsprocesser.

Det europeiska cancerprogrammet innehåller en lista med kostrekommendationer.

1. Sannolikheten att utveckla cancer hos olika individer bestäms till stor del av genetik, men nuvarande kunskapsläge tillåter inte identifiering av personer med hög risk. Rekommendationerna bör vara tillämpliga på personer över två år.
2. Det finns specifika kostrekommendationer:
   • Kaloriintaget från fettförbränning bör inte överstiga 30 % av matens totala energivärde. Mindre än 10 % bör komma från mättat fett, 6–8 % från fleromättat fett och 2–4 % från enkelomättat fett.
   • det är nödvändigt att konsumera en mängd olika färska grönsaker och frukter flera gånger om dagen;
   • Det är nödvändigt att balansera fysisk aktivitet och kost för att bibehålla normal kroppsvikt;
   • Du bör begränsa ditt intag av salt, mat konserverad med nitriter, nitrater och salt. Saltintaget bör inte överstiga 6 g per dag;
   • begränsa konsumtionen av alkoholhaltiga drycker.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sekundärprevention av cancer

Sekundär cancerprevention är en uppsättning medicinska åtgärder som syftar till att identifiera patienter med precancerösa sjukdomar med efterföljande återhämtning och övervakning. Effektiviteten av sådant förebyggande är obestridlig, även om den är långt ifrån densamma för olika lokalisationer. Tack vare upptäckten av precancerösa sjukdomar i undersökningsrummen och deras efterföljande behandling har det funnits en tendens att minska förekomsten av till exempel livmoderhalscancer. Organisering och implementering av åtgärder för tidig cancerdiagnostik betraktas också som sekundär cancerprevention.

Förebyggande onkologiska undersökningar utförs på personer över 30 år. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt äldre personer. Undersökningarna utförs av sjukvårdspersonal inom det allmänna medicinska nätverket. Onkologer ger metodologisk vägledning.

Förebyggande undersökningar måste inkludera obligatorisk extern onkologisk undersökning, vilket inkluderar undersökning och palpation av huden, synliga slemhinnor, perifera lymfkörtlar, sköldkörtel och mjölkkörtlar, livmoderhals, testiklar hos män, digital undersökning av ändtarmen. Tumörskador på organ i de listade lokaliseringarna står för mer än 50% av strukturen hos onkologiska sjukdomar.

Man skiljer mellan massinspektioner och individuella inspektioner. Med massinspektioner avses undersökning av betydande grupper av människor som arbetar på företag, institutioner, kollektivjordbruk och statliga jordbruk, utförd enligt en i förväg planerad plan.

Individuella undersökningar är undersökningar för att upptäcka onkologiska sjukdomar hos personer som har besökt en poliklinik eller genomgår behandling på sjukhus. Förutom patienter som har kommit för öppenvård genomgår personer som arbetar inom livsmedelsindustrin, handeln och förskolan, samt funktionshindrade veteraner från det stora fosterländska kriget, regelbundet individuella undersökningar. Detta är obligatoriskt vid anställning och remiss för behandling på sanatorium.

Beroende på undersökningarnas mål och omfattning delas förebyggande massundersökningar in i omfattande och riktade.

Omfattande undersökningar anses vara undersökningar av den friska befolkningen av en grupp läkare med olika specialiteter, utförda i syfte att identifiera olika sjukdomar, inklusive maligna tumörer. Sådana undersökningar utförs vanligtvis på industriföretag, särskilt inom farliga industrier: nickelindustrin, urangruvor, anilinfärgningsanläggningar etc. Inom jordbruket genomgår maskinförare och mjölkpigor en omfattande undersökning.

Riktade undersökningar är de som utförs för att upptäcka en eller en grupp av liknande sjukdomar. Syftet med dessa undersökningar är tidig upptäckt av maligna tumörer och precancerösa sjukdomar. Riktade undersökningar utförs av läkare eller paramedicinsk personal.

Riktade undersökningar som utförs av sjukvårdspersonal på mellannivå kallas tvåstegsundersökningar. De används främst på landsbygden. I detta fall undersöker en ambulanssjukvårdare eller barnmorska hela den friska befolkningen, och de som misstänks ha maligna tumörer eller precancerösa sjukdomar remitteras till en läkare för att klargöra diagnosen.

Massförebyggande undersökningar måste uppfylla fyra grundläggande krav.

1. De undersökningsmetoder som används måste ha en tillräckligt hög upplösning.
2. De måste vara tekniskt enkla och inte kräva betydande ekonomiska kostnader.
3. Undersökningsfrekvensen av olika kategorier av befolkningen bör bestämmas av sannolikheten för förekomst av en malign tumör.
4. Tydlig kontinuitet måste säkerställas mellan screeningsstegen och den efterföljande djupgående undersökningen och behandlingen av patienterna.

Majoriteten av den friska befolkningen genomgår vanligtvis förebyggande undersökningar årligen. Personer som tillhör högriskgrupper, liksom personer som arbetar inom farliga industrier, undersöks oftare, vanligtvis en gång var sjätte månad.

Under senare år har det pågått ett intensivt sökande efter nya former för att genomföra förebyggande undersökningar. Ett brett nätverk av fluorografiska och undersökningsrum har skapats. Förebyggande avdelningar har öppnats vid stadens polikliniker. En frågeformulärsmetod för att samla in information om skadliga faktorer och människors hälsotillstånd införs i den praktiska verksamheten. Analysen av de erhållna uppgifterna utförs med hjälp av speciella diagnostiska tabeller eller datorteknik. Personer som har riskfaktorer genomgår en djupgående undersökning.

Tidig diagnos av maligna tumörer, vilket för närvarande är det viktigaste villkoret för deras framgångsrika behandling, bör utföras inte genom att patienten söker hjälp från en läkare, utan genom lämpliga screeningprogram, dispensärobservation och djupgående systematiska undersökningar av individer som ingår i högriskgruppen för att utveckla maligna neoplasmer.

Det bör noteras att molekylärbiologiska studier redan kan användas som diagnostiska tester i grupper med ökad risk att utveckla cancer. Enligt AG Tatosyan (2001) kan relativt billiga screeningprogram, icke-invasiva forskningsprogram baserade på detektion av förändrade fragment och kombinationer av onkogener, till exempel i sputum, utvecklas med hjälp av molekylärbiologiska metoder. Individer som diagnostiseras med molekylär precancer bör undvika kontakt med cancerframkallande ämnen och systematiskt genomgå djupgående medicinska undersökningar.

Förebyggande av tertiär cancer

Förebyggande av canceråterfall betraktas som tertiär cancerprevention.

Effektiviteten av förebyggande åtgärder beror på nivån av propaganda mot cancer, som börjar långt före läkarundersökningar och fortsätter under dem, med hjälp av alla kanaler och former av mass- och individuell information.

Anticancerpropaganda bland befolkningen sätter följande mål:

• göra befolkningen bekant med de första varningstecknen på cancer;
• tro på behovet av regelbundna läkarundersökningar;
• utveckla vanan att medvetet övervaka sin hälsa, lära ut metoder för självrannsakan (munhålan, bröstkörtlarna etc.);
• att ingjuta förtroende för behandlingens framgång om cancer upptäcks i tid;
• Propaganda för en hälsosam livsstil och sanitär och hygienisk kunskap är grunden för en sådan händelse som primär cancerprevention.