Campylobacterios

Campylobakterios är en akut zoonotisk infektionssjukdom med en fekal-oral överföringsmekanism av patogenen, kännetecknad av feber, berusning och övervägande skador på mag-tarmkanalen.

ICD 10-kod

A04.5. Enterit orsakad av Campylobacter.

Vad orsakar campylobakterios?

Campylobakterios orsakas av bakterier av släktet Campylobacter, främst C. jejuni, Campilobacteriaceae. Släktet Campilobacter omfattar nio arter. Campylobacter är rörliga gramnegativa stavar, 1,5–2 μm långa, 0,3–0,5 μm i diameter, och har ett flagellum. De växer på agarmedier med tillsats av erytrocyter och antibiotika (vankomycin, amfotericin B) för att undertrycka medföljande flora och bildar små kolonier. Den optimala tillväxttemperaturen är 42 °C, pH 7. Bakterierna producerar vätesulfid och reagerar positivt på katalas. De har termostabila O-antigener och termolabila H-antigener. De viktigaste ytantigenerna är LPS och den syralösliga proteinfraktionen.

Epidemiologi för campylobakterios

Campylobakterios är utbredd i alla länder. Campylobacter orsakar upp till 10 % av akuta diarrésjukdomar. Mjölkkonsumtion är förknippad med de flesta livsmedelsburna utbrott av campylobakterios i USA och står för upp till 80 % av fallen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesen av campylobakterios

Patogenen kommer in i kroppen via mag-tarmkanalen. Den infektiösa dosen beror på individuell känslighet. Av stor betydelse är den infektiösa dosen, patogenens grad av adhesivitet och invasiva förmåga, samt dess enterotoxiska och cytotoxiska aktivitet. Ett direkt samband har funnits mellan sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet och bakteriernas grad av adhesiv aktivitet.

Vilka är symtomen på campylobakterios?

Campylobakterios har en inkubationsperiod som varar från 6 timmar till 11 (vanligtvis 1-2) dagar. Ungefär 30-50 % av patienterna kan ha en feberig prodromalperiod som varar upp till 3 dagar innan typiska symtom på campylobakterios uppträder. Typiska symtom på denna period är allmän svaghet, artralgi, huvudvärk, frossa. Kroppstemperaturen ligger oftast inom intervallet 38-40 °C. Campylobakterios kan debutera akut, med samtidig utveckling av alla symtom. Patienter klagar över illamående, smärta i epigastriet och ofta kräkningar. Avföringen är riklig, flytande, skummig hos 20 % av patienterna med en blandning av slem och blod. Tecken på uttorkning kan uppstå (torr hud och slemhinnor, oliguri, kortvariga kramper observeras hos vissa patienter).

Hur diagnostiseras campylobakterios?

Det är mycket svårt att kliniskt diagnostisera campylobakterios: det är nödvändigt att ta hänsyn till epidemiologiska data (kontakt med djur, sjukdomens gruppkaraktär).

Diagnosen campylobakterios bekräftas genom att identifiera patogenen i ett naturligt utstryk av avföring med hjälp av kontrastmikroskopi, och isolera det från avföring, blod, cerebrospinalvätska och vävnad från ett aborterat foster. Sådd görs på speciella selektiva fasta näringsmedier med briljantgrönt tioglykolat eller på tryptikas-sojabuljong med 5 % får- eller hästblod och antibiotika.

Hur behandlas campylobakterios?

Vid behandling av patienter med campylobakterios, som uppträder i form av enterit och gastroenterit, finns det inget behov av etiotropisk behandling, eftersom campylobakterios tenderar att självläka. Vanligtvis är ospecifik symptomatisk behandling tillräcklig. Användning av antibiotika är lämpligt i svåra fall av campylobakterios, vid behandling av patienter med en komplicerad premorbid bakgrund och risk för komplikationer. Patienter läggs in på sjukhus enligt kliniska indikationer.

Vad är prognosen för campylobakterios?

Campylobakterios har vanligtvis en gynnsam prognos. Dödligheten är upp till 2,4 per 1000 fall. Dödlig utgång observeras oftare vid generaliserade (septiska) former; gastrointestinala former slutar med återhämtning även utan etiotropisk behandling.