CA 27-29 tumörmarkör: vad testet visar, när det behövs och hur man tolkar resultaten korrekt

CA 27-29 är en tumörmarkör som mäts i blodet och används inom bröstonkologi som ett kompletterande laboratorietest, inte som ett fristående diagnostiskt verktyg. Enligt modern medicinsk logik är det mer lämpligt att inte tänka på det som ett "cancertest", utan som ett kompletterande övervakningsverktyg för en redan undersökt patient. [1] [2]

Det största problemet med detta test är att det ofta överskattas. Många patienter uppfattar förhöjda CA 27-29-nivåer som nästan direkta tecken på cancer, och ett normalt resultat som bevis på frånvaron av sjukdomen. Båda slutsatserna är felaktiga: denna markör är varken tillräckligt känslig eller specifik för en sådan tolkning. [3] [4]

Nuvarande riktlinjer för övervakning av tidig bröstcancer efter behandling stöder i allmänhet inte rutinmässig användning av tumörmarkörer för asymptomatisk övervakning. Detta är särskilt viktigt eftersom testet fortfarande ofta förskrivs i större utsträckning än vad som verkligen är motiverat av evidensbaserad medicin. [5] [6]

Samtidigt kan denna analys inte anses vara helt värdelös. Hos vissa patienter med etablerad avancerad bröstcancer kan CA 27-29 hjälpa till att övervaka sjukdomsprogression och svar på behandling, men endast i samband med undersökning, besvär, bilddiagnostik och andra kliniska data. [7] [8]

Därför bör en ordentlig diskussion om CA 27-29 inte börja med frågan "är det normalt eller inte", utan med frågan "i vilken klinisk situation är det lämpligt att mäta denna markör?". Utan detta sammanhang kan själva siffran vara vilseledande och leda till antingen onödig ångest eller falsk trygghet. [9] [10]

Viktigt faktum	Vad innebär detta i praktiken?
CA 27-29 bestäms i blodet	Detta är ett laboratorietest, inte ett avbildningstest.
Markör kopplad till bröstcancer	Men det är inte ett oberoende diagnostiskt test.
Ett normalt resultat utesluter inte sjukdom.	Hos vissa patienter ökar inte markören
Ett förhöjt resultat bevisar inte cancer.	Andra tumörer och godartade orsaker är möjliga
Mest användbar inom dynamik	Det är serien av mätningar som spelar roll, inte ett enskilt tal.
Måste tolkas i sitt sammanhang	Undersökning, klagomål och visualisering är fortfarande obligatoriska

Sammanfattningstabellen återspeglar data från officiella laboratorie- och onkologiska källor. [11] [12]

Vad är CA 27-29 och vad är det biologiskt relaterat till?

Ur ett biologiskt perspektiv är CA 27-29 relaterat till mucin 1, ett stort glykoprotein som finns på ytan av epitelceller. US National Cancer Institute anger specifikt att CA 27-29 är en del av ett större protein, MUC 1, eller mucin 1. [13]

Detta är viktigt för praktisk onkologi eftersom uttrycket av mucin 1 förändras under malign transformation av bröstceller och ett antal andra epitelvävnader. Följaktligen kan lösliga fragment komma in i blodomloppet, vilka detekteras genom immunologiska tester som CA 27-29. [14] [15]

CA 27-29 är nära besläktad med en annan välkänd markör, CA 15-3. Båda markörerna tillhör samma biologiska familj och återspeglar epitoper av mucin 1, men är inte helt utbytbara. Därför betonar moderna laboratoriekällor att resultat som erhållits med olika testsystem inte kan anses vara mekaniskt identiska. [16] [17]

Denna skillnad har verklig klinisk betydelse. Om en patient övervakas dynamiskt är det lämpligt att ytterligare mätningar utförs i samma laboratorium eller åtminstone med samma metod. Annars kan en del av variationen återspegla skillnader mellan analysplattformar snarare än tumörbiologi. [18] [19]

Nyligen genomförda granskningar av biomarkörer för bröstcancer belyser ett bredare problem: ingen enskild cirkulerande proteinmarkör har ännu visat sig vara tillräckligt känslig och specifik för att ersätta standard klinisk diagnostik och bilddiagnostik. Därför är CA 27-29 inte ett "mastertest för bröstcancer", utan bara en del av ett mycket mer komplext sjukdomsbedömningssystem. [20] [21]

Biologiska egenskaper	Praktisk betydelse
CA 27-29 är associerat med mucin 1	Markören återspeglar inte själva tumören, utan snarare ett cirkulerande tumörassocierat protein
Associerad med epitelceller	Därför är den inte helt specifik endast för bröstkörteln.
Nära CA 15-3	Dessa tester är relaterade men inte identiska.
Bestämd med immunologisk metod	Resultatet påverkas av vilket testsystem som används.
Återspeglar tumörens biologiska aktivitet endast indirekt	Kräver jämförelse med den kliniska bilden

Tabellen sammanfattar markörens biologiska grund från officiella och granskade källor. [22] [23]

När analys verkligen kan vara användbar

Officiella källor är överens om att den primära kliniska användningen av CA 27-29 är övervakning av etablerad bröstcancer, särskilt vid avancerad sjukdom. MedlinePlus indikerar att CA 15-3 och CA 27-29 främst används för att övervaka behandling hos personer med avancerad bröstcancer. [24]

Det amerikanska National Cancer Institute formulerar markörens roll på liknande sätt: CA 15-3 och CA 27-29 används för att bedöma om behandlingen fungerar och om sjukdomen har återkommit. Detta är en mycket viktig formulering eftersom den betonar övervakningens roll snarare än den primära sökandet efter cancer. [25]

I sin uppdatering av sina riktlinjer för tumörmarkörer från 2007 tillät American Society of Clinical Oncology (ASOC) användningen av CA 27-29 hos patienter med metastatisk sjukdom under aktiv behandling, men endast i samband med bilddiagnostik, anamnes och fysisk undersökning. Denna logik är fortfarande giltig idag: markören kan komplettera övervakning, men inte ersätta den. [26]

Laboratoriereferenser från ledande amerikanska centra använder sig också av en liknande metod. Till exempel indikerar ARUP och Mayo Clinic Laboratories att analysen kan användas för att övervaka progression och respons på behandling vid metastatisk sjukdom, såväl som för seriella mätningar hos vissa kvinnor efter behandling för stadium 2 och 3, men måste användas i kombination med andra kliniska metoder. [27] [28]

I praktiken innebär detta följande: CA 27-29 är mest värdefullt när diagnosen är känd, sjukdomens biologi är känd och det finns ett tydligt kliniskt mål – till exempel att bedöma om markören minskar under behandlingen, förblir stabil eller ökar. Även i denna situation fokuserar läkaren inte på ett enda tal, utan på dynamiken över tid. [29] [30]

Situation	CA 27-29:s roll
Bekräftad metastaserande bröstcancer	Kan användas för dynamisk övervakning
Utvärdering av behandlingssvar	Kan komplettera inspektion och visualisering
Misstänkt återfall hos en tidigare behandlad patient	Det kan vara en del av bedömningen, men inte det enda kriteriet.
Första undersökning utan diagnos	Inte ett optimalt test
Screening av friska personer	Rekommenderas inte

Tabellen motsvarar ståndpunkterna från officiella onkologiska och laboratoriekällor. [31] [32]

När CA 27-29 inte ska användas

Den viktigaste begränsningen är att CA 27-29 inte är avsett för screening. Både ASCO och nuvarande laboratorieriktlinjer samt patientmedicinska resurser från större centra betonar att detta test inte bör användas för att söka efter bröstcancer hos personer utan känd diagnos. [33] [34]

Den andra grundläggande begränsningen är att CA 27-29 inte rekommenderas som ett fristående test för primärdiagnos eller stadieindelning. Mayo Clinic Laboratories anger uttryckligen att testet är "inte användbart för screening av kvinnor för bröstcancer" och "inte avsett för screening eller diagnos". ASCO-riktlinjerna rekommenderar inte heller CA 27-29 för diagnos eller stadieindelning av bröstcancer. [35] [36]

Den tredje begränsningen är särskilt viktig för patienter efter radikal behandling av sjukdom i tidigt skede. Nuvarande expertriktlinjer för övervakning efter tidig bröstcancer stöder inte rutinmässig användning av tumörmarkörer hos asymptomatiska patienter. Konsensus från 2024 anger tydligt: användning av tumörmarkörer är inte indicerat i standardövervakningsrutten. [37] [38]

Anledningen till dessa begränsningar är inte att markören i sig är "dålig", utan att dess rutinmässiga användning hos asymptomatiska personer inte har visat sig förbättra överlevnad eller livskvalitet. Dessutom utlöser falska ökningar ofta en kaskad av onödiga upprepade tester, datortomografi, magnetkameraundersökningar och ångest. [39] [40]

Det är därför den korrekta kliniska formeln är: CA 27-29 är en hjälpmarkör för vissa redan kända onkologiska situationer, och inte ett test för massscreening, självförsäkran eller oberoende sökande efter återfall utan symtom och utan medicinsk kontext. [41] [42]

Fel scenario	Varför är detta ett misstag?
Att ta ett test "för säkerhets skull" utan diagnos	Ej lämplig för screening
Sök efter tidig cancer med hjälp av den	Inte tillräckligt känslig och specifik
Ställ en diagnos endast baserat på ökningen	Ökning är möjlig inte bara med cancer
Var lugn på grund av ett normalt resultat	Ett normalt resultat utesluter inte sjukdom.
Gör rutinmässigt alla asymptomatiska efter behandling	Nuvarande rekommendationer stöder inte detta.

Tabellens betydelse överensstämmer med gällande restriktioner från kliniska och laboratoriekällor. [43] [44]

Hur analysen utförs och hur man läser av resultaten

Tekniskt sett är CA 27-29 ett rutinmässigt blodprov som tas från en ven. University of Rochester uppger att testet utförs på ett venöst blodprov och vanligtvis inte kräver någon särskild förberedelse. [45]

För patienten innebär detta att själva blodprovtagningen är enkel, men svårigheten börjar inte i donationsstadiet, utan i tolkningsstadiet. Även samma numeriska resultat i två olika kliniska situationer kan betyda helt olika saker. [46] [47]

De flesta laboratorier sätter den övre gränsen för referensintervallet till cirka 38 eller 39 enheter per milliliter, men det specifika gränsvärdet varierar beroende på metod. ARUP listar ett referensintervall på "mindre än eller lika med 39 enheter per milliliter", medan Mayo Clinic Laboratories listar ett referensintervall på "mindre än eller lika med 38 enheter per milliliter" för vuxna kvinnor. Detta är ett bra exempel på varför resultat från olika laboratorier inte kan jämföras som om de vore identiska. [48] [49]

Även om värdet är över referensvärdet indikerar detta inte automatiskt återfall eller metastasering. University of Rochester betonar att ett positivt CA 27-29 inte automatiskt indikerar förekomst av bröstcancer eller dess återkomst, och Mayo Clinic Laboratories påminner om att resultaten inte kan tolkas som absolut bevis på förekomst eller frånvaro av en malign process. [50] [51]

Ur ett kliniskt perspektiv är den mest användbara indikatorn inte en enskild punkt, utan en trend. Om en markör konsekvent minskar under behandlingen kan detta stödja intrycket av ett svar. Om den konsekvent ökar kan detta signalera ett behov av ytterligare utvärdering. Men även i detta fall baseras det slutgiltiga beslutet på symtom, undersökning och bilddiagnostik, inte bara biokemi. [52] [53]

Resultatets särdrag	Hur ska detta förstås?
Indikatorn ligger inom referensintervallet	Garanterar inte frånvaro av tumör
Indikatorn är över referensvärdet	Bevisar inte cancer i sig självt
Engångshöjning	Kräver kontext- och dynamikverifiering
Konsekvent tillväxt	Kan kräva ytterligare undersökning
Variation mellan olika laboratorier	Kan återspegla skillnader i metoder
Den mest användbara mätserien	Dynamik är viktigare än ett enda nummer

Tabellen är baserad på data från Mayo Clinic Laboratories, ARUP och akademiska medicinska resurser.[54] [55]

Varför CA 27-29 kan vara förhöjt inte bara vid bröstcancer

En av markörens största begränsningar är att den inte är strikt organspecifik. University of Rochester rapporterar att förhöjda resultat också är möjliga i andra tumörer, inklusive i levern, bukspottkörteln, äggstockarna och tjocktarmen. Stanford Health Care noterar också att markören kan öka i tumörer i magsäcken, njurarna, lungorna, bukspottkörteln, livmodern och andra organ. [56] [57]

Men listan slutar inte där. Förhöjda CA 27-29-nivåer kan också förekomma vid icke-maligna tillstånd. Dessa inkluderar olika leversjukdomar, godartade bröstsjukdomar, cystor på äggstockarna, endometrios, njursjukdom och till och med graviditet under första trimestern. [58] [59]

En separat fråga är analytisk interferens. Mayo Clinic Laboratories betonar att heterofila antikroppar och antikroppar mot musproteiner kan förvränga resultaten av immunanalyser och leda till otillförlitliga värden. Detta är inte den vanligaste orsaken, men det illustrerar tydligt varför laboratorieresultat inte bör tolkas utan klinisk verifiering. [60]

Den motsatta situationen bör också beaktas: hos vissa patienter med äkta bröstcancer är CA 27-29 eventuellt inte förhöjt alls. University of Rochester anger uttryckligen att vissa personer med bröstcancer inte har ett positivt CA 27-29, och Mayo påminner om att normala nivåer inte utesluter förekomsten av sjukdomen. [61] [62]

Det är därför markören inte kan betraktas som vare sig en "cancerdetektor" eller en "cancerfri detektor". Den kan vara falskt förhöjd, falskt normal och analytiskt instabil vid metodbyte. Dess värde uppstår endast när den integreras i ett omfattande kliniskt sammanhang. [63] [64]

Möjlig orsak till ökningen	Kommentar
Bröstcancer	Den mest typiska onkologiska associationen
Andra maligna tumörer	Tumörer i levern, äggstockarna, bukspottkörteln och andra är möjliga
Godartade bröstsjukdomar	Falskt positiva resultat är möjliga
Äggstockscystor och endometrios	Ökningen är inte nödvändigtvis kopplad till cancer.
Lever- och njursjukdomar	De kan också öka markören
Graviditet, särskilt första trimestern	Icke-cancerös tillväxt är möjlig
Analytisk interferens	Heterofila och anti-musantikroppar kan förvränga resultaten.

Tabellen sammanfattar kliniskt signifikanta orsaker till icke-onkologisk och icke-strikt specifik förhöjning. [65] [66]

Vad CA 27-29 kan berätta för en läkare om en diagnos redan har fastställts

Vid bekräftad bröstcancer kan CA 27-29 ibland hjälpa till att bedöma processens biologiska aktivitet över tid. Om markören är förhöjd initialt och sedan konsekvent minskar under behandlingen kan detta stödja slutsatsen att behandlingen fungerar. Men även i detta fall ersätter inte markören klinisk bedömning och uppföljande bilddiagnostik. [67] [68]

Vid metastatisk sjukdom är detta test ibland särskilt användbart när sjukdomen inte alltid är lätt mätbar med bilddiagnostik eller när ytterligare seriella referenspunkter behövs mellan bilddiagnostiska studier. Det är därför officiella källor tillåter dess användning för att övervaka behandlingsrespons vid avancerad bröstcancer. [69] [70]

CA 27-29 har dock en viktig begränsning: den anger inte lesionens exakta plats, hur många det finns, vilket organ som är involverat eller varför antalet har förändrats. En ökning av markören kan vara en anledning till ytterligare undersökning, men den ersätter inte ensam datortomografi, positronemissionstomografi, magnetisk resonanstomografi eller biopsi. [71] [72]

Dessutom är markören inte universellt tillämpbar även bland patienter med samma diagnos. Hos vissa patienter med metastatisk bröstcancer återspeglar den progressionen väl, medan den hos andra förblir informativ. Därför utvärderar läkare i modern praxis ofta om en specifik patient skulle dra nytta av att upprepa mätningen. [73] [74]

Med andra ord bör CA 27-29 inte bli en oberoende beslutsaxel. Dess egentliga roll är att fungera som ytterligare laboratorieindikatorer som antingen överensstämmer med den kliniska bilden eller kräver omprövning om de motsäger den. [75] [76]

Vad kan analysen ge?	Vad det inte ger
Ytterligare vägledning om behandlingsdynamik	Ställer inte diagnoser själv
Möjlig signal för vidare undersökning	Visar inte lesionens plats
Att observera trenden över tid	Ersätter inte visualisering
Tillägg till inspektion och klagomål	Bestäm inte stadium utan andra data
Kliniskt beslutsstöd	Bör inte användas isolerat

Tabellens betydelse motsvarar markörens moderna plats inom onkologisk övervakning. [77] [78]

Analysens begränsningar och typiska tolkningsfel

Ett av de vanligaste misstagen är att tolka CA 27-29 som ett "definitivt test för återfall". I praktiken är detta inte fallet. Även hos patienter med tidigare bröstcancer kan en förhöjd markör vara associerad inte med ett återfall av sjukdomen, utan med andra tillstånd, och ett normalt resultat utesluter inte alltid progression. [79] [80]

Det andra misstaget är att utvärdera resultatet utan hänsyn till metoden. Mayo Clinic Laboratories och ARUP betonar specifikt att resultat som erhållits med olika testsystem inte är utbytbara. Därför gör abrupt laboratoriebyte ibland dynamiken mindre tillförlitlig. [81] [82]

Det tredje misstaget är att reagera på ett enda, isolerat tal. För klinikern är resultatens konsistens och deras relation till besvär, undersökning och bilddiagnostik mycket viktigare. En enda, måttlig avvikelse utan symtom och utan bilddiagnostisk bekräftelse bör inte i sig automatiskt indikera progression. [83] [84]

Det fjärde misstaget är att använda CA 27-29 istället för standarddiagnostik. En modern översikt över biomarkörer för bröstcancer betonar att trots intensiv forskning har man ännu inte skapat en tillräckligt känslig och minimalinvasiv markör som skulle kunna ersätta traditionella metoder för tidig diagnos och övervakning. [85] [86]

Därför ser ett moget kliniskt tillvägagångssätt ut så här: om siffran ändras är det inte en slutgiltig slutsats, utan en anledning att ställa rätt frågor. Vad händer med symtomen? Vad visar skanningarna? Vilket laboratorium användes? Finns det några icke-onkologiska orsaker? Först då blir resultatet meningsfull medicinsk information. [87] [88]

Typiskt misstag	Varför är det farligt?
Betrakta testet som en oberoende diagnostisk metod	Felaktiga slutsatser är möjliga
Ignorera det kliniska sammanhanget	Risken för onödig ångest eller missad sjukdom ökar
Jämför resultat från olika system som samma	Möjligt analysfel
Lita på en dimension	En engångsavvikelse kan vara slumpmässig eller ospecifik
Använd testet för självövervakning utan läkare	Det finns en hög risk för feltolkning

Tabellen är baserad på gränsvärden som uttryckligen beskrivs i officiella laboratorie- och granskningskällor. [89] [90]

CA 27-29:s praktiska plats inom modern onkologi

Modern onkologi övergår i allt högre grad från isolerade serummarkörer till mer exakta och kliniskt informativa verktyg: högkvalitativ avbildning, molekylär tumörprofilering, analys av cirkulerande tumör-DNA och andra tekniker. Mot denna bakgrund har CA 27-29 inte försvunnit, men dess roll har blivit mer begränsad och tillämpad. [91]

Det är därför som nya granskningar av biomarkörer för bröstcancer betonar att framtiden sannolikt ligger i kombinationer av markörer och integration av olika typer av data, snarare än ett enda proteintest. CA 27-29 ensamt besvarar sällan frågan heltäckande, medan en kombination av kliniska, bilddiagnostiska och molekylära data ger en mer tillförlitlig bild. [92] [93]

Ingen föreslår dock att man helt överger CA 27-29 i specialiserad praktik. I verklig klinisk verksamhet är det fortfarande en bekväm ytterligare indikator på sjukdomsaktivitet för vissa patienter. Dess användbarhet är dock störst när det i förväg är tydligt varför det mäts och hur resultaten kommer att påverka läkarens beslut. [94] [95]

För patienten leder detta till en mycket enkel slutsats. Den mest rimliga frågan är inte "Varför har jag 41?" utan "Varför beställde läkaren detta test nu? Hur kommer de att jämföra det med tidigare värden? Vad kommer att förändras i behandlingsplanen om talet stiger eller sjunker?" Detta är en mycket mer kliniskt korrekt metod än en känslomässig reaktion på ett enda nummer. [96] [97]

Sammanfattningsvis är CA 27-29 varken föråldrad eller universellt tillämpbar idag. Den är lämplig som en del av en väl genomtänkt övervakningsstrategi för vissa patienter med känd sjukdom, men inte som ett fristående test för cancerdetektering eller för rutinmässig screening av alla. [98] [99]

Verktyg	Huvuduppgiften
Kalifornien 27-29	Ytterligare övervakning hos vissa patienter
Mammografi	Standardscreeningmetod och del av observationen
Bilddiagnostik för misstänkt progression	Förtydligande av lokalisering och prevalens
Biopsi	Morfologisk bekräftelse av diagnosen
Molekylära tumörmarkörer	Val av riktad och personlig terapi

Tabellen visar platsen för CA 27-29 bredvid mer moderna och mer definitiva instrument. [100] [101]

Vanliga frågor

Kan CA 27-29 upptäcka bröstcancer i ett tidigt skede?
Nej, detta test anses inte lämpligt för screening eller tidig diagnos. Nuvarande källor betonar att det inte är avsett för vare sig screening eller diagnos. [102] [103]

Tyder förhöjt CA 27-29 nödvändigtvis på ett återfall?
Nej. Förhöjningar kan även förekomma i andra tumörer, icke-maligna tillstånd och på grund av analytisk interferens. Därför indikerar en isolerad förhöjning inte nödvändigtvis ett återfall. [104] [105]

Om CA 27-29 är normalt, kan progression uteslutas?
Nej, inte alls. Normala värden utesluter inte alltid förekomsten av sjukdom, eftersom vissa patienter med aktiv bröstcancer inte har förhöjda nivåer av denna markör. [106] [107]

Hur skiljer sig CA 27-29 från CA 15-3?
Båda markörerna är associerade med mucin 1 och är lika på många sätt, men är inte helt utbytbara. I praktiken kan deras resultat inte tolkas som desamma, särskilt om olika testsystem används. [108] [109]

Finns det en "exakt norm" för CA 27-29?
Det finns ingen enskild absolut siffra för alla laboratorier. Den övre gränsen ligger ofta runt 38 eller 39 enheter per milliliter, men resultaten måste tolkas utifrån det specifika laboratoriets referensvärden och den kliniska situationen. [110] [111]

Bör CA 27-29 rutinmässigt testas efter avslutad behandling om det inte finns några problem?
Rutinmässig användning av tumörmarkörer hos asymptomatiska patienter efter behandling för tidig bröstcancer stöds inte av nuvarande övervakningsriktlinjer. [112] [113]

Varför ordinerar läkare ibland CA 27-29?
Vanligtvis för att en specifik klinisk situation kräver ytterligare dynamisk vägledning, ofta vid en bekräftad och ofta utbredd sjukdom. Denna metod är acceptabel om markören används i samband med undersökning och bilddiagnostik. [114] [115]

Viktiga punkter från experter

Lindsay N. Harris, MD, chef för cancerdiagnostikprogram vid National Cancer Institute, är en av författarna till American Society of Clinical Oncologys riktlinjer för tumörmarkörer vid bröstcancer. Hennes expertlinje i detta ämne kokar ner till en tydlig avgränsning av roller: CA 27-29 bör inte användas för screening, diagnos eller stadieindelning, och vid metastatisk sjukdom kan den endast användas som ett komplement till klinisk utvärdering och bilddiagnostik. [116] [117]

Larry Norton, läkare, medicinsk chef för Evelyn H. Lauder Breast Center, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, och medförfattare till viktiga expertutlåtanden om bröstcancer, menar att övervakning efter behandling inte bör ersättas med tumörmarkörtestning: behandling och hantering bör baseras på bevis för att ett specifikt test faktiskt förändrar patientresultaten. [118] [119]

Fatima Cardoso, MD, MSc, chef för bröstavdelningen vid Champalimaud Clinical Center, är en av Europas mest inflytelserika experter på metastaserande bröstcancer. Hennes nuvarande position inom den europeiska metoden stämmer väl överens med den rådande synen på serummarkörer: kliniskt meningsfulla metoder för att bedöma sjukdomsförloppet prioriteras, och alla biomarkörer bör användas där de verkligen förbättrar beslutsfattandet, inte bara lägger till siffror i en patients rapportkort. [120] [121]

Slutsats

CA 27-29 är inte ett "cancertest", utan snarare en komplementär tumörmarkör associerad med mucin 1 och används främst hos patienter med etablerad bröstcancer. Dess primära syfte idag är att hjälpa till att övervaka sjukdomsprogressionen och svaret på behandling hos vissa patienter, oftast de med avancerad sjukdom. [122] [123]

För screening, initial diagnos och rutinmässig asymptomatisk uppföljning av tidig bröstcancer anses detta test inte vara optimalt och stöds generellt inte av nuvarande riktlinjer. Detta är en av de viktigaste praktiska implikationerna för patienter och läkare. [124] [125]

Ett förhöjt CA 27-29 är inte detsamma som återfall, och ett normalt CA 27-29 är inte detsamma som frånvaro av sjukdom. En korrekt tolkning är endast möjlig i samband med patientens besvär, undersökning, bilddiagnostik, tumörtyp, tidigare resultat och laboratoriemetoder. Detta är just den moderna, evidensbaserade metoden för denna markör. [126] [127]