Buksmärtor och kräkningar är ett symptom på sjukdomen

Alla känner förmodligen till smärtsamma förnimmelser i bukområdet, åtföljda av produktiv kräkning. Dessa manifestationer observeras i den kliniska bilden av sjukdomar i många organ, främst de som är belägna i bukhålan och direkt involverade i matsmältningsprocessen. Buksmärtor och kräkningar manifesterar också patologiska förändringar i organ som ligger nära bukområdet, eller dessa manifestationer kanske inte alls är relaterade till organiska sjukdomar.

Ofta kräver sådana symtom omedelbar läkarvård – buksmärtor och kräkningar är en del av symtomkomplexet för "akut mage". Låt oss försöka lista ut vad vi ska göra när den här typen av sjukdomskänsla drabbar dig eller någon i din närhet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker buksmärtor och kräkningar

När man talar om buksmärtor menar man vanligtvis förnimmelser som kommer från de inre organen som är belägna direkt i buken, och inte ömhet i huden eller det underliggande muskellagret. Kräkningar signalerar i de flesta fall kroppens önskan att rena sig själv, att bli av med innehållet som irriterar magsäckens väggar. Förekomsten av antiperistaltisk (omvänd till det normala matflödet) rörelse börjar när irritationens intensitet har överskridit den tillåtna tröskeln.

Buksmärtor och kräkningar kan orsakas av inflammatoriska processer av infektiöst och icke-infektiöst ursprung, betydande deformation (sträckning) eller ischemi i nästan vilket organ som helst i bukregionen eller retroperitonealutrymmet.

Riskfaktorer för uppkomsten av sådana symtom är virussjukdomar, bakterieinfektioner (matförgiftning), allergiska reaktioner, blindtarmsinflammation, divertikulit, hepatit, pankreatit, nefrit, akut gastrit, förvärring av magsår, toxiska effekter av giftiga ämnen, förekomst av parasiter etc.

Smärta vid sträckning av matsmältningsorganen, ischemiska processer i deras membran uppstår under påverkan av faktorer som blockering eller kompression av lumen genom tandstensbildning, neoplasmer, tarmslyng. Ju närmare magsäcken obstruktionen utvecklas, desto starkare blir kräksugen och desto intensivare blir kräkningarna.

Buksmärtor och kräkningar kan också uppstå vid en mystisk sjukdom - irritabel tarmsyndrom, när patienten har dessa symtom, men det finns inga organiska störningar.

Gynekologiska sjukdomar i det akuta skedet kan åtföljas inte bara av smärta, utan också av kräkningar orsakade av smärtsyndrom.

Ibland uppstår sådana symtom tillsammans med neuroser och andra störningar i nervsystemet, till exempel akuta reaktioner på starka chocker, obehagliga stimuli, stressiga situationer. Först och främst orsakas illamående, kräkningar och smärtor som åtföljer kräkreflexen av vasovagala reaktioner, när den omedelbara orsaken är en tillfällig störning av blodtillförseln till hjärnan orsakad av dysfunktion i hjärtmuskeln på grund av intensiv stimulering av vagusnervens sensoriska fibrer. Irritation av frenisk nerv är också en stimulans för uppkomsten av kräkreflexen.

Buksmärtor och kräkningar kan observeras hos en diabetiker på grund av nedsatt glukosmetabolism eller gastropares.

Smärta som strålar ut till bukregionen i kombination med kräkningar förekommer ibland i den kliniska bilden av hjärtinfarkt, lunginflammation eller bronkit.

Dessa symtom observeras ofta under behandling med vissa läkemedel (kortikosteroider, cytostatika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), under röntgenbehandling och vid septiska tillstånd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom

Patologiska tillstånd, när de första tecknen på ohälsa uttrycks av buksmärtor och kräkningar, kräver nästan alltid omedelbar undersökning av patienten, eftersom sådana manifestationer observeras vid många sjukdomar. Vissa av dem är relaterade till "akut buk"-syndromet och, även om de inte är sällsynta, kräver ändå akuta åtgärder för att rädda patientens liv.

När en vuxen har magont och kräkningar är det nödvändigt att fastställa vilka andra symtom personen klagar över. Ganska ofta uppstår detta tillstånd vid matförgiftning. Förekomsten av kräkningar indikerar kroppens försök att bli av med innehållet i magsäcken, vilket irriterar dess väggar. Vid förgiftning med livsmedel av dålig kvalitet eller giftiga ämnen uppstår kräkningar ganska ofta, utöver dessa symtom är feber, kurrande tarmar och frekvent diarré karakteristiska.

Plötsligt uppträdande buksmärtor, kräkningar och feber kan tyda på utveckling av akut blindtarmsinflammation. Kräkningar hos vuxna med inflammation i blindtarmen återkommer som regel inte mer än två gånger i början av attacken, sedan råder andra symtom - en förskjutning av smärtan till den nedre kvadranten av buken till höger, feber, aptitlöshet. Ett av de viktiga tecknen är svårigheter att utsöndra gaser, smärtan känns konstant, den kan vara måttlig i styrka, dess intensitet kan öka, med utvecklingen av varbildning kan den få en paroxysmal karaktär.

Den vanligaste komplikationen vid akut blindtarmsinflammation är perforation av den inflammerade blindtarmen och utveckling av peritonit. Inflammation i bukhinnan kännetecknas av utveckling av allmänna symtom - svaghet, ökad hjärtfrekvens, hypertermi, hypotoni, dessutom finns det svår smärta i buken, ansamling av gaser som inte har funnit ett utlopp, spänningar i bukmusklerna, kräkningar av galla kan förekomma. Berusningen ökar och inflammationen sprider sig och tar upp ett allt större utrymme. Patienten förlorar alltmer styrka, ansiktsdragen blir skarpare, det finns svett i pannan, medvetandet är förvirrat, stunder av upphetsning varvas med periodisk hämning och till och med medvetslöshet. Buksmärtor och kräkningar observeras ständigt. Peritonit komplicerar all avancerad inflammation i bukhinnan och retroperitonealrummet. I de flesta fall uppstår det inte plötsligt. Patienten bör redan ha upplevt obehag i bukområdet. Sådana patienter behöver akut kirurgisk vård.

Akut pankreatit åtföljs av en triad av huvudsymtom - gördelsmärta och smärta som strålar ut till nacke och axel, kräkningar och utspänd buk. Temperaturen varierar från över subfebril till förlust av styrka, fluktuationerna är frekventa och försvagande.

Akut kolecystit och akut nefrit, njurkolik förekommer också med symtom som buksmärtor och kräkningar. Samma symtom kan åtfölja en bruten utomkvedshavandeskap, apoplexi av äggstockscystor. Kräkningar uppstår ofta som en reaktion på svår smärta. I sådana fall avtar inte smärtan, kräkningarna återkommer och patientens tillstånd försämras snabbt. I sådana fall behövs akut medicinsk vård.

Förekomsten av hög temperatur är ett tecken på en akut process, men man bör inte slappna av om patientens kroppstemperatur är normal eller till och med en förlust av styrka observeras.

Magont, kräkningar, ingen feber i de flesta fall vid gynekologiska problem relaterade till akut buksyndrom - ruptur av utomkvedshavandeskap, äggstockssvikt eller torsion av äggstockscystens stjälk. Inflammatoriska sjukdomar i bukhinnan åtföljs inte av en temperaturökning hos alla patienter, åtminstone i de tidiga stadierna, men om vid viral hepatit hastigheten på att söka hjälp inte i någon större utsträckning påverkar sjukdomsutfallet, så påverkar vid akut pankreatit, blindtarmsinflammation, tarmslyng eller utomkvedshavandeskap, aktualiteten för medicinsk intervention avsevärt operationens omfattning, postoperativ behandling och prognosen för sjukdomen.

Tillståndet som patienten beskriver som "magont, illamående, svaghet" kan helt enkelt försvinna av sig självt och samtidigt förekomma i många patologier i olika organ. Om sådana symtom har känts under en längre tid och ofta besväras, är det värt att kontakta en gastroenterolog, eftersom de kan indikera förekomsten av gastrit, magsår, irritabel tarm; en gynekolog, om smärtan är lokaliserad ovanför pubis, på sidan i nedre delen av buken och strålar ut i ländryggen; en nefrolog eller urolog. Om magen gör ont plötsligt och svårt, och sedan uppstår illamående och sjukdomskänsla, bör du inte vänta länge på ytterligare utveckling. Det är bättre att konsultera en läkare, särskilt om det inte sker någon förbättring.

Buksmärtor, diarré och kräkningar i de flesta fall av sjukdomar med sådana symtom åtföljer tarminfektioner och matförgiftning. Förekomsten av sådana symtom är vanligtvis förknippad med oralt intag av patogena mikroorganismer - bakterier, virus, parasiter, vilket orsakar inflammation i dess slemhinna i något område - magsäcken, tolvfingertarmen, tunntarmen eller tjocktarmen. Ytterligare tecken som indikerar en tarminfektion är svaghet, huvudvärk, mullande i området under naveln, uppblåsthet. Temperaturen kan variera - från normal eller subfebril till mycket hög, dessutom har vissa infektioner specifika symtom som hjälper till att diagnostisera sjukdomen. Kräkningar vid tarminfektioner ger vanligtvis tillfällig lindring för patienten, dess uppkomst föregår vanligtvis diarré eller så uppträder dessa symtom samtidigt. Det är närvaron av diarré som tyder på tarminfektion, men undersökning är nödvändig, eftersom till exempel vid irritabel tarm kan alla dessa symtom förekomma, men infektion och organiska patologier upptäcks inte.

Buksmärtor utan diarré och kräkningar är mer typiska för bristningar, sträckningar, vridningar eller kompressioner av peritoneala organ och extraperitonealt utrymme. Smärtan i sig tyder på problem, dess intensitet är en signal för akut diagnostik. Lokalisering kan avgöra var man ska leta efter patologi, men buksmärtor i sig är inte det enda diagnostiska tecknet på någon sjukdom.

Diarré, kräkningar, feber och buksmärtor – om symtomen beskrivs i ordning efter betydelse är det troligt att patienten har ätit mat av dålig kvalitet eller fått en tarminfektion. När frekventa kräkningar och diarré kombineras utgör allvarliga vatten- och elektrolytförluster en stor fara, till och med dödsfall. Det finns ett trettiotal vanliga tarminfektioner, varav många är så kallade matförgiftningar. Beroende på invasionens omfattning, typen av patogen och patientens immunitet är vissa av dem mildare, till exempel kan buksmärtor och diarré utan feber försvinna av sig själva inom en dag. Ofta åtföljs de av svåra symtom med tecken på allmän berusning – kraftlöshet, huvudvärk, feber. Hög temperatur (39-40 ℃), buksmärtor och diarré i kombination med illamående och kräkningar förekommer också vid allvarliga matförgiftningar.

Förekomsten av ovanstående symtom kan inte uteslutas vid akut blindtarmsinflammation, divertikulit, pankreatit och hepatit. Även om diarré i detta fall inte är ett typiskt symptom, är illamående, kräkningar och buksmärtor mer typiska för inflammatoriska sjukdomar, ischemiska patologier och obstruktioner av ihåliga organ. Dessutom är det ledande symptomet smärta, och illamående och kräkningar, särskilt i sjukdomens tidiga skeden, uppstår på grund av svårt smärtsyndrom.

Kräkningar, buksmärtor och frossa kan observeras som ett resultat av matförgiftning, och vid förvärring av gastrit eller kolecystit. I detta fall kan gynekologiska inflammationer, akut blindtarmsinflammation och hepatit inte uteslutas. Frossa kan åtfölja en ökning av kroppstemperaturen, feber, svettningar och darrningar i extremiteterna kan vara manifestationer av extrem svaghet till följd av berusning eller svår smärta, till exempel vid en brusten äggstock eller äggledare under ett utomkvedshavandeskap. Samma manifestationer kan vara hysteriska till sin natur, uppstå som en följd av svår stress eller överarbete.

Buksmärtor och gallkräkningar får oss först och främst att påminna om möjligheten till kroniska leversjukdomar, gallreflux, gallsten eller gallgångar. I sådana fall observeras gallkolik efter att ha ätit icke-dietmat (fet, kryddig, stekt, nybakat bakverk), efter festmåltider med rikliga drycker. Dessutom observeras sådana attacker vanligtvis regelbundet efter gastronomiska överdrivenheter. I detta fall är det absolut nödvändigt att besöka en gastroenterolog och genomgå en undersökning.

Det plötsliga uppkomsten av sådana symtom kan vara ett tecken på akut pankreatit, tunntarmsobstruktion, akut blindtarmsinflammation och hepatit, skador på centrala nervsystemet. Kräkningar av galla observeras också vid peritonit.

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på smärtans natur. Stark, skarp smärta i buken och kräkningar indikerar främst en akut utveckling av processen - inflammatorisk eller destruktiv. Även om begreppet smärtintensitet är mycket individuellt. Alla uppfattar smärta på en nivå som är tillgänglig för dem, finns det många fall där personer med akut blindtarmsinflammation kom till läkarbesöket till fots, utan att anse att deras smärta var tillräckligt stark.

Skarp buksmärta och kräkningar kan vara psykogena. De är vanligtvis diffusa, utan specifik lokalisering, kräkningar föregås av illamående. Dessa symtom åtföljs av feberaktig upphetsning eller, omvänt, förlust av styrka.

Skärande smärta i buken och kräkningar är oftast ett alarmerande symptom, enstaka spasmer eller kolik har sällan denna karaktär. Ofta indikerar de tillstånd med "akut buk" som kräver akut kirurgisk vård - blindtarmsinflammation, peritonit, pankreatit, sårperforation, utomkvedshavandeskap.

Under förvärring av gastrit kan konsekvenserna av att äta olämplig mat också vara skärande smärtor i buken och kräkningar, föregångna av illamående, halsbränna och rapningar.

Smärta av samma slag kan orsakas av kolecystit, parasitinfektioner, allvarlig inflammation i bäckenorganen och tarminfektioner.

Smärtlokaliseringen hjälper till att föreslå vilket organ som bör undersökas först. Vid sjukdomar i levern, gallblåsan, högersidiga tarmsektioner, normalt placerad blindtarm (nedre högra), höger njure eller parade könsorgan (smärtan strålar ofta ut i nedre delen av ryggen) är buksmärtor till höger och kräkningar karakteristiska. Något till vänster om den centrala linjen i nivå med magsäckens nedre kant gör bukspottkörteln ont (ofta är smärtan av gördelkaraktär). I vänster mellersta och nedre delen av buken är smärtor i samband med problem i tarmsektionerna, vänster njure och bihang lokaliserade. Buken ovanför pubis gör ont med processer i livmodern och urinblåsan, nedre tarmsektionerna. Vid en onormal placering av blindtarmen kan smärtlokaliseringen vara annorlunda.

Buksmärtor och blodiga kräkningar tyder på blödning. Oftast - från magsäck eller tarm, ibland från kärlen i svalget eller matstrupen. Betydande blodinblandningar är karakteristiska för ulcerös blödning. Vid levercirros sker blödning från vidgade kärl i matstrupen. Erosiv gastrit kan manifestera sig som kräkningar med blodiga streck. Vid hemorragiska fenomen i matsmältningskanalen observeras vanligtvis svart avföring eller avföring med svarta områden.

Huvudvärk, kräkningar och buksmärtor kan åtfölja migrän, högt blodtryck (särskilt vid övervägande njurskador), tumörer och konsekvenser av hjärnskador. Vid alla organskador är en sådan kombination av symtom med hypertermi möjlig, vilket ofta orsakar huvudvärk.

Kräkningar och smärta i rygg och buk indikerar ofta akut pankreatit. Njursmärta ges till ryggen. Smärtsamma förnimmelser under inflammatoriska processer i könsorganen hos patienter av alla kön är ofta lokaliserade i ryggen och nedre delen av buken, strypning av ljumskbråck och atypisk placering av blindtarmen, neoplasmer kan manifestera sig som smärta i denna lokalisering.

Smärta i nedre delen av buken och kräkningar är typiska tecken på inflammatorisk tarmsjukdom - patienten upplever diarré och kurrande i buken. Svåra smärtor i nedre delen av buken och kräkningar som ett resultat av smärtsyndrom är möjliga vid akuta sjukdomar i bäckenorganen, blindtarmsinflammation (till höger), divertikulit (till vänster).

Tidpunkten för kräkningar är ett diagnostiskt kriterium. Förekomsten av kräkningar under morgontimmarna gör att vi kan anta dess alkoholiska etiologi; utan preliminärt illamående kan plötslig morgonkräkning tyda på hjärnsjukdomar.

Buksmärtor och kräkningar efter att ha ätit förekommer oftast vid gastrit och magsår; kräkningar mot kvällen förekommer vid sjukdomar som bidrar till att störa processen för passage av matbolus genom matsmältningskanalen.

Lukten av kräkningar kan också indikera dess ursprung. En sur lukt indikerar överdriven produktion av saltsyra, en rutten lukt indikerar matsmältningsbesvär och en avföringslukt indikerar partiell eller fullständig obstruktion. Vid förgiftning med kemiska ämnen kommer kräkningarna att avge en motsvarande lukt. Vid njursvikt har kräkningarna en uttalad ammoniaklukt, och kräkningar från en diabetiker har lukten av aceton.

Vi kommer att prata separat om gravida kvinnor, för vilka buksmärtor och kräkningar, vanligtvis på morgonen, är helt normala under graviditetens första månader. Men om buksmärtorna är tillräckligt starka och kräkningarna är frekventa är det åtminstone nödvändigt att informera gynekologen som övervakar graviditeten. Dessutom kan graviditet bli en drivkraft för förvärring av kroniska sjukdomar; gravida kvinnor är inte heller försäkrade mot organiska katastrofer i bukhålan.

Läs också: Kräkningar och buksmärtor hos ett barn

Diagnostik buksmärtor och kräkningar

Buksmärtor och kräkningar är inte specifika symtom och behovet av att ringa ambulans avgörs av patientens tillstånd. Vid "akut buk"-syndrom är smärtan vanligtvis intensiv. Vid en plötslig attack försöker patienten inta en bekväm position för att minska smärtan. Ofta åtföljs alla rörelser, hosta och djupandning av ökad smärta. Associerade symtom kan vara olika, beroende på vilken patologi som har uppstått, kräkningar är en av dem. Andra patologier som inte kräver akut kirurgiskt ingrepp kan maskeras under den kliniska bilden av "akut buk", men endast en specialist kan skilja en sjukdom från en annan med hjälp av tester och instrumentella metoder.

Diagnostik inkluderar en uttrycklig undersökning som bekräftar behovet av akut operation eller möjliggör observation och vidare undersökning av patienten för patologier som inte kräver akuta kirurgiska åtgärder.

De viktigaste diagnostiska åtgärderna är att utfråga patienten, ytlig palpation av buken med kontroll av symtom på peritoneal irritation, knackning och lyssnande på organfunktionsljud, allmänna blod- och urinprover, samt ultraljudsundersökning av bukhinnan, det retroperitoneala utrymmet och bäckenet. Endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen kan vara nödvändig. Andra instrumentella diagnostiska metoder förskrivs också - tomografi, radiografi, laparotomi.

Vid misstanke om infektion utförs snabbtester för antigendetektering med hjälp av vilken metod som helst som finns tillgänglig på vårdinrättningen – enzymimmunoanalys, radioimmunologisk analys eller latexagglutination. Typen av infektiöst agens bestäms slutligen med hjälp av polymeraskedjereaktion eller serologiska metoder. En längre tidsperiod krävs för att isolera patogener från kräkningar eller avföringskulturer med hjälp av den bakteriologiska metoden.

Vilka tester som beställs beror på de identifierade symtomen och den misstänkta patologin. Dessa kan inkludera leverfunktionstester, biokemiska blod- och urinprover samt bedömning av graden av uttorkning och elektrolytförlust.

För att differentiera pseudo-abdominalt syndrom kan ekokardiografi och elektrokardiografi, studier av bronkopulmonala systemet och röntgen av bäckenregionen och bröstet förskrivas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Differentiell diagnos

Man skiljer mellan kirurgiska och terapeutiska patologier, och bland kirurgiska patologier skiljer man mellan akut blindtarmsinflammation, kolecystit, pankreatit, perforerat sår, akut och obstruktiv (orsakad av tumör) tarmobstruktion, flegmon i tarm och magsäck, divertikulit, störd utomkvedshavandeskap, blödning i äggstocken, strangulerat bråck, förekomst av peritonit och andra sjukdomar som kräver omedelbar operation.

Det finns också patologier i bukhinnan som inte är föremål för omedelbar kirurgisk ingripande - nyupptäckt okomplicerad kolecystit och pankreatit, förvärring av magsår, Crohns sjukdom, cekal mobilitetssyndrom, endometrios och lipomatos i ileocekalklaffen, njurkolik.

Kirurgiska patologier skiljer sig från icke-kirurgiska – intestinal dyskinesi, akut gastrit, cykliskt kräkningssyndrom, parasitära invasioner, tarminfektioner (kolera, salmonellos, dysenteri, aktinomykos, matförgiftning etc.), irritabel tarm, blykolik, akuta gynekologiska inflammationer utan organperforation och peritonit, pseudoabdominalt syndrom (akut pleuropneumoni, hjärt-kärlsjukdomar, ryggradssjukdomar).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikationer och konsekvenser

Den största faran orsakas av fördröjning när buksmärtor och kräkningar är symptom på tillstånd som förenas med termen "akut buk". Okomplicerade inflammatoriska processer i bukhinnan elimineras lätt, vilket inte kan sägas om komplicerade processer, till exempel perforation, när varigt innehåll från det inflammerade organet och nekrotiska vävnadsfragment kommer in i bukhålan. Diffus peritonit uppstår, vilket endast kan behandlas i de tidiga stadierna av dess utveckling. Operationen för att rengöra bukhålan kan ta flera timmar, sedan genomgår patienten en långvarig inneliggande behandling med avgiftning och antibakteriell behandling. Var fjärde patient dör av diffus peritonit, så orsaken till buksmärtor och kräkningar måste fastställas så snart som möjligt, åtminstone sjukdomar som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp måste uteslutas - akut blindtarmsinflammation, svåra former av akut kolecystit och pankreatit, perforerat sår, intraperitoneal blödning.

Buksmärtor och kräkningar med diarré vid tarminfektioner kompliceras av utveckling av uttorkning, vilket också kan leda till döden. Uttorkning sker särskilt snabbt hos små barn. Vid svåra former av tarminfektioner, till exempel salmonellos, kan infektiös toxisk chock utvecklas med efterföljande hjärnödem, njur- eller hjärt-kärlsvikt. Dysenteri kan kompliceras av prolaps av ändtarmsslemhinnan.

Det är fullt möjligt att undvika oönskade konsekvenser genom att omedelbart söka läkarhjälp och genomgå adekvat behandling.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Förebyggande

En stor roll spelas av rätt kost, att ge upp dåliga vanor och en aktiv livsstil - promenader i frisk luft, genomförbar fysisk aktivitet, härdande aktiviteter ökar vår motståndskraft mot stress och immunstatus.

En åtgärd som förhindrar utvecklingen av sjukdomar som manifesterar sig som buksmärtor och kräkningar är också att följa grundläggande hygieniska och hygieniska standarder, samt normalisera rytmen och livsstilen, vilket ger förutsättningar som gör att du kan slappna av och lindra emotionell stress och hantera negativa känslor om de uppstår.

Du kan använda allt – autogen träning, yoga, andra metoder som odlar en positiv attityd hos oss.

Om du har kroniska sjukdomar, genomgå förebyggande undersökningar i tid och följ läkarens rekommendationer för att undvika exacerbationer.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognos

Allvarliga konsekvenser kan undvikas genom att omedelbart söka medicinsk hjälp, eftersom nästan alla okomplicerade sjukdomar som orsakar buksmärtor och kräkningar för närvarande är botbara, om inte med konservativa, så med kirurgiska metoder.