Bröstsmärta före menstruationen

5 eller 10 dagar före menstruationens början känner många kvinnor (95 %) smärta i bröstet. Dessa är ganska vanliga besvär som läkare anser vara normala snarare än onormala. Varför uppstår bröstsmärtor före menstruation, vad ska man göra åt det och bör man göra något alls?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mastalgi eller mastodyni

Alla former av bröstsmärta kan kallas för mastalgi eller mastodyni. Bröstsmärta kan ha olika ursprung och läkare skiljer ofta mellan två typer av smärta som kan uppstå. Dessa kallas icke-cyklisk och cyklisk.

Mastalgi och cancer

Mastalgi misstas ofta för ett förstadium till cancer av kvinnor som lider av det. Det finns flera former av bröstcancer som kan orsaka inflammation, men de är extremt sällsynta. De flesta bröstcancerformer orsakar inte bröstsmärtor före menstruation. Oro över risken för cancer bör dock tas upp med en mammografi. Å andra sidan, om bröstsmärtan kvarstår och är allvarlig, kanske rutinmässig screening inte ger någon diagnostisk nytta.

Andra orsaker till bröstsmärta före menstruation

Ibland är smärta som verkar vara relaterad till menstruationscykeln ett symptom på en underliggande sjukdom för vissa kvinnor. Eller till exempel kan en vanlig obekväm eller tight bh vara ett problem. Bröstsmärta tyder vanligtvis inte på bröstcancer, även om det inte skadar att lyssna på läkarens rekommendationer för att vara säker.

Män och pojkar kan också drabbas av bröstsmärtor, och detta är särskilt vanligt under puberteten när brösten utvecklas. Även hos unga flickor kan bröstsmärtor före menstruation vara förknippade med perioden för brösttillväxt. Stress kan också påverka bröstsmärtor.

Cyklisk smärta

Cykliska former av bröstsmärta är välbekanta för vissa kvinnor och uppstår ofta vid specifika tidpunkter under menstruationscykeln. Om mastalgi inte uppstår regelbundet kan läkare ibland diagnostisera det genom att be kvinnan att berätta exakt vilka datum hon upplever smärta före menstruationen varje månad. Cyklisk smärta tenderar att uppstå ungefär samtidigt varje månad, och många kvinnor kan uppleva denna smärta en vecka eller några dagar före sin mens.

Cyklisk bröstsmärta (cyklisk mastalgi) är mycket ofta förknippad med fibrocystiska bröstförändringar och tros orsakas av avvikelser i dynamiska hormonella förändringar, främst involverande hormonet prolaktin.[1][2] Viss cyklisk bröstsmärta är normal under och veckan före menstruationscykeln och är vanligtvis förknippad med menstruations- och/eller premenstruellt syndrom (PMS).

Graden av smärta kan variera beroende på hälsan hos de kvinnor som upplever cyklisk mastalgi. Ibland svullnar brösten och även beröringen av tyget i en skjorta eller bh kan vara för smärtsam för kvinnan. Denna smärta kan finnas i ett eller båda brösten. Liknande bröstsmärta kan kännas på grund av stora hormonella förändringar, såsom de som är förknippade med tidig graviditet och tidig amning. Även om dessa smärtor vanligtvis avtar, är de initialt mycket svåra att uthärda och ibland olidliga för vissa kvinnor.

[ 4 ]

Icke-cyklisk smärta

Icke-cyklisk mastalgi har vanligtvis ingen uppenbar orsak relaterad till hormoner eller menstruationscykeln. Det kan vara resultatet av en bröstskada, infektion eller ibland muskel- eller ledvärk som kan utlösa inflammation i bröstet. Vissa personer med artrit lider av detta tillstånd.

Andra orsaker till icke-cyklisk premenstruell bröstsmärta inkluderar alkoholism med leverskada (sannolikt på grund av onormal steroidmetabolism), mastit och användning av läkemedel som diuretika, oxymetolon (anabola steroider) och klorpromazin (typiska antidepressiva medel).[3]

När kvinnor går till läkaren för att få behandling för mastalgi är det viktigt att först fastställa orsaken. Om man misstänker en hormonell orsak kan läkare behandla kvinnan genom att öka dosen av vissa hormoner eller minska andra, ibland med hjälp av manliga steroider eller läkemedel som tamoxifen.

Ibland, när bröstsmärtor kommer och går, kan läkare be patienter att vänta några veckor för att se om deras tillstånd förbättras. Detta kan vara särskilt sant under tidig graviditet eller amning, eftersom bröstsmärtor är ett normalt symptom under dessa perioder. Å andra sidan, under amning, bör bröst- och mjölkgångsinfektioner eller mastit betraktas som en potentiell orsak till mastalgi.

Behandling

Behandlingsalternativ för icke-cykliska typer av mastalgi beror också på orsaken. Bröstskador kan behandlas med smärtstillande medel, ispåsar och vila. Behandling av underliggande tillstånd, såsom artrit, kan variera och bero på typen av smärta. Om dessa tillstånd utesluts kan behandlingen inkludera smärtstillande medel och råd om att bära en bekväm, löst sittande bh.

I svåra fall av cyklisk smärta kan kvinnor finna lindring med behandlingar som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller läkemedel som påverkar hormonnivåerna. Naturliga botemedel som nattljusolja och vitamin B6 rekommenderas också ibland för bröstsmärtor före menstruation.

Bröstsmärta och klimakteriet

Det finns också ett samband mellan klimakteriet och bröstsmärtor, bröstsmärtor före menstruation är ofta ett symptom på förestående klimakteriet. Bröstsmärtor påverkas vanligtvis av hormonella obalanser under eller före klimakteriet och graviditet, före och under menstruation. Ibland kan bröstsmärtor följa med klimakteriets början, och detta är inte relaterat till hormoner, till exempel vid icke-cyklisk bröstsmärta.

Klimakteriet och bröstsmärtor är relaterade eftersom hormonella obalanser ofta uppstår under klimakteriet. En kvinnas bröst kan reagera med smärta när som helst när det finns en hormonell obalans. Andra vanliga exempel på bröstsmärta på grund av hormonella obalanser kanske inte är under menstruation och graviditet. Bröstsmärta kan uppstå under premenopaus, perimenopaus och klimakteriet. Symtomen på dessa smärtor är vanligast under alla dessa perioder.

Enkla åtgärder som att välja rätt bh som bekvämt och effektivt stöder dina bröst kan också minska smärtnivåerna.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bröstsmärta och hormoner

De hormoner som påverkar klimakteriet och bröstsmärtor är samma hormoner som orsakar liknande symtom under menstruation och graviditet. Dessa hormoner är östrogen, progesteron och testosteron. Nivåerna av dessa hormoner fluktuerar under dessa perioder och kan orsaka bröstsmärtor och magkramper.

Varje kvinna påverkas olika av dessa hormonella fluktuationer. Kvinnors hormonnivåer, fysiologi och genetik är unika, och därför är smärtsymtomen unika för varje kvinna. Klimakteriet och bröstsmärtor kanske inte påverkar livskvaliteten för vissa kvinnor, medan det för andra kvinnor kan orsaka allvarligt obehag.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom på bröstsmärta före menstruation

Bröstsmärta definieras som allmänt obehag, smärta eller ömhet i ett eller båda brösten. De medicinska termerna för bröstsmärta är mastalgi, mammarygi och mastodyni. Upp till 70 % av kvinnorna upplever bröstsmärta under sin livstid. Lyckligtvis är de flesta symtomen ganska milda. Endast cirka 10 % av kvinnorna upplever svåra symtom på grund av bröstsmärta före sin mens.

Den cykliska smärtans natur

Under klimakteriet och före menstruation kan bröstsmärta yttra sig på olika sätt. Smärta före menstruation kan vara konstant eller intermittent. Smärta kan yttra sig i ett eller båda brösten, det kan vara smärta i hela bröstet eller lokaliserad i en del av bröstet. Bröstsmärta före menstruation kan åtföljas av svullnad av bröstet, skarp, brännande eller dov smärta, eller värkande känslor i bröstet.

Den vanligaste typen av bröstsmärta före menstruation är cyklisk. Kvinnor beskriver det som en dov, värkande smärta eller tunga bröst, samt svullnad av brösten och grov hud. Cyklisk bröstsmärta drabbar vanligtvis båda brösten. Denna tendens sträcker sig till perimenopausala och premenstruella perioder hos kvinnor.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Karaktär av icke-cyklisk smärta

En mindre vanlig typ av bröstsmärta är icke-cyklisk, som inte orsakas av hormonella förändringar. Denna typ av smärta är vanligast hos kvinnor efter klimakteriet och upplevs som ömhet, sveda eller tryck, vanligtvis drabbande båda brösten. Återkommande smärta kan förekomma under klimakteriet, men är inte relaterad till klimakteriet. Smärtan kan uppstå i bröstet, vanligtvis på grund av en sträckt muskel. Icke-cyklisk smärta är vanligast hos kvinnor mellan 30 och 50 år.

Bröstsmärta kan vara alarmerande för många kvinnor och deras familjer på grund av misstanke om bröstcancer. Men så är inte fallet – det är oftast en signal om att hormonella förändringar i kroppen påverkar bröstkörtlarna. Om en kvinna har bröstsmärta före menstruationen eller under klimakteriet, och detta åtföljs av en känsla av att det finns knölar i bröstet, bör en läkare konsulteras så snart som möjligt.

Vilka tester bör kvinnor med bröstsmärtor göra?

Huruvida du kommer att besväras av bröstsmärtor före din mens beror på hur reproduktionssystemet, särskilt äggstockarna, fungerar. Om du besväras av bröstsmärtor när de uppstår bör du därför göra följande tester: Ultraljud av brösten från den 6:e till den 10:e dagen efter menstruationscykelns början Ultraljudsundersökning av bäckenorganen (görs på den 7:e dagen i menstruationscykeln) Hormonell analys av prolaktin och sköldkörtelhormoner Analys av tumörmarkörer, särskilt äggstockarna och mjölkkörtlarna

Vad kan man göra för att lindra bröstsmärtor före menstruation?

Du kan lindra bröstsmärtor med receptfria läkemedel, inklusive:

1. Paracetamol.
2. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil eller Motrin), naproxen (Aleve eller Naprosyn) eller aspirin (Anacin, Bayer). Var noga med att följa alla läkares instruktioner. Om du är gravid eller försöker bli gravid, tala med din läkare innan du använder något läkemedel. Ta inte aspirin om du är under 20 år på grund av risken för Reyes syndrom.
3. Danazol och tamoxifencitrat är receptbelagda läkemedel som används för att behandla svår cyklisk bröstsmärta. Dessa läkemedel används sällan eftersom de har betydande biverkningar. Det är viktigt att först avgöra om fördelarna överväger riskerna med att ta dessa läkemedel.
4. Användning av p-piller (orala preventivmedel). Detta kan bidra till att minska cyklisk bröstsmärta och bröstsvullnad under en viss tid. Men bröstsmärta är också en känd biverkning av orala preventivmedel.
5. Magnesiumintag. Magnesium som tas under andra halvan av din menstruationscykel (vanligtvis 2 veckor före nästa mens) kan hjälpa till att lindra cyklisk bröstsmärta samt andra PMS-symtom.
6. Att minska fettet till 15 % eller mindre i din kost kan minska bröstsmärtor över tid. En nyligen genomförd studie visade att kostförändringar avsevärt minskade premenstruell bröstsmärta.

Vissa kvinnor upplever att bröstsmärtor före menstruation minskar när de minskar mängden koffein de dricker med kaffe eller äter med choklad. Du kan förebygga bröstsmärtor, ömhet eller obehag genom att bära en sport-bh när du tränar. Denna BH håller dina bröst relativt stilla och låter dem röra sig med dina revben snarare än isär.

Det är viktigt att byta ut din sport-bh, som töjer ut sig och blir mindre bra för svullna bröst före mensen. Unga flickor med växande bröst kan behöva köpa en ny BH var sjätte månad.