Brett nosspets: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Den breda änden av näsan - deformationen som kan orsakas genom att öka vinkeln mellan den mediala och laterala ben stora brosk näsa vingar eller radien för den båge som bildas av övergången i de mediala laterala benen. Avlägsnandet av förlängningen av näsens spets reduceras därför för att avlägsna överskottet av stort brosk hos näsens vingar eller till sömningen hos de splittrade mediala benen hos dessa brosk.

Behandling av ett stort spets av näsan

Operationen av excision av överflödigt stort brosk av näsens vingar vid ställena för övergången av medialbenen till lateralen (enligt metoden för GI Pakovich). Slutför operationen genom att suturera det kutana såret, tamponera näsan och applicera ett kollodiumbandage. Författaren rekommenderar emellertid inte att sticka resterna av brosket i näsens vingar av följande skäl:

1. När de sys upp bildas överskott av slemhinnor i form av veck som sträcker sig in i näspassagerna (c, d); detta minskar storleken på näspassagen och leder till deformation av näsens spets efter operationen;
2. Knuftens noder i näsens spetsar löser sig långsamt och i vissa fall blir övervuxna med en bindväv som sticker ut under huden i form av tuberkulor. För att undvika återkommande av defekten rekommenderar GI Pakovich att fullständigt ta bort de stora broskorna i näsens vingar och lämnar endast de mediala benen som bestämmer den normala höjden på näsens septum. Denna excision av brosk orsaker, enligt yttranden av författaren, tillbakadragning av näsan, som är bildade genom subkutan ärr, liksom under påverkan av nasala tamponad och Collodion bandage. Denna operation är kontraindicerad för barn.

I händelse av expansion av nosspetsen grund av den stora divergensen hos mediala benet av näsan brosk skars vävnad belägen mellan de divergerande mediala fötter och överlagrade madrass 1-2 katgut sutur knop som länkar mellan brosken. Avsluta operationen, som i föregående version.

För att rätta näsens spets föreslår AS Shmelev följande procedur. Genom en vågig snitt på näsens spets, strängt längs kanten av näspassagen, med en gradvis övergång till kolonnen, är huden ofta exfolierad i nackens spets, rygg och vingar. Detta gör att du kan genomföra hela operationen under visuell kontroll, observera symmetri, korrektare och jämnt fördela den exfolierade huden på den nymodellerade nosspetsen.

Otillräcklig hudavlägsnande begränsar möjligheten till korrekt avgränsning av överskott. Sedan flyttas de broskiga flikarna från de laterala och mediala benen på de stora broskorna i näsens vingar ömsesidigt.

Bruskor passerar i området för övergången av laterala ben i de mediala, dvs i den kupolformade delen; i området av laterala ben är slemhinnan mycket exfolierad, lämnar den endast vid basen i en sektion 0,5-0,7 cm i storlek.

Bindvävnaden skärs sedan ut med en liten del av brosket i området av lateral pedikelövergången i triangulär brosk för att undvika att lägga vävnaderna på de trekantiga broskarna när de passerar.

Mängden skärad vävnad beror på graden av hypertrofi hos de stora broskorna i näsens vingar och graden av deformation av näsens spets: desto större är det desto mer vävnad skärs ut.

Vidare, katgut fast rätt brosk klaff, utformad i den högra laterala benen stora brosk vinge - till vänster mediala ben och den vänstra brosk klaffen sutureras till den högra mediala benet, överföra den genom höger broskfliken.

Överskridande broskvävnad av dessa flikar skärs ut på ett sådant sätt att det inte finns några skarpa hörn. Ju mer uttalad deformation desto mer vävnad tas bort. I de fall bruskorna befinner sig för brett vid nosspetsen görs snitt i dessa flikar i de proximala områdena (för att "lossa" broskelasticiteten). Modellerad med denna metod vilar det broskiga skelettet i nosspetsen på brosket i näsens septum. Huden ovanför detta skelett sänks försiktigt och fördelas vid bruskens spets, varvid överskottet skärs ut med ett snitt parallellt med sårets nedre kant som bildas när huden skärs.

Överskott i nässlemhinnan är inte utskuret, eftersom efter 6-8 månader det självkontraherande, utan att deformera näsan.

7-9 hår eller plast sömmar appliceras, gasväxter sätts in i näsan, ett collodion fixation bandage placeras på näsan (enligt GI Pakovich).

Ta bort sömmen efter 4-5 dagar och kollodionbandet - efter 8-10 dagar (desto mer traumatiskt tog operationen det senare).