Manetsting: symtom, konsekvenser, hur man behandlar

En trevlig semester vid havet, bad kan bli förstört av ett manetbett. Dessa havsdjur ser vackra ut i vattnet tack vare sin klockformade form, sina kraftfulla rörelser med hjälp av muskelkontraktioner och sina genomskinliga väggar som kan ge färgat sken. Men nära deras munöppning finns blad utrustade med speciella stickceller - cnidocyter, som innehåller ett ämne för deras eget skydd och jakt på byte. Vid kontakt med en manet kommer den på kroppen och bränner den.

Epidemiologi

Det uppskattas att det sker 150 miljoner manetstick per år [ 1 ], med upp till 800 dagliga händelser registrerade i vissa områden i Stilla havet [ 2 ]. Så förutom att vara ett folkhälsoproblem utgör maneter också ett hot mot turismen.

Patogenes

Hudkontakt med nematocyster liknar ett stick, och den efterföljande inflammationen och nervirritationen orsakar smärta, svullnad och klåda, vilket kan leda till hudnekros vid svårare bett (vanligt hos australiska kiropedidae cubozoer) [ 3 ]. Giftets lokala effekt beror på trådpenetration och aktiviteten hos olika föreningar såsom fosfolipas A2 [ 4 ], samt exocytos av mastcellsgranuler (och därmed möjligen histaminfrisättning) [ 5 ]. Nematocyster kan också orsaka potentiella systemiska symtom - på grund av frisättning av gifter i den allmänna blodomloppet [ 6 ] - inklusive gastrointestinala (främst Physalia physalis och Pelagiidae spp.), muskulära (Physalia och cubozoans spp.), hjärt- (Physalia och cubozoans spp.), neurologiska (Physalia och cubozoans spp.) och allergiska manifestationer (Pelagiidae och cubozoans spp.). Manetgifter har också rapporterats inkludera hemolytiska och letala fraktioner [ 7 ]. Letala fraktioner kan innehålla kardiotoxiner, som kan orsaka ventrikulära arytmier och hjärtstillestånd, och neurotoxiner, som kan orsaka andningssvikt och andningsstillestånd [ 8 ]. Intravaskulära hemolytiska fraktioner kan också orsaka akut njursvikt. Nässeldjursgift är också immunogent och kan framkalla ett antikroppssvar.

Symtom brännskada av manet

Reaktionen på ett manetstick varierar beroende på art och storlek. Hos vissa är nässelcellerna vassa trådar som sticker in i kroppen likt en harpun och släpper ut sitt gift, medan andra är långa eller korta och klamrar sig fast vid eller trasslar in offret.

Manetgift består av kraftfulla proteinporiner (porbildande toxiner i cellmembranet), neurotoxiska peptider, bioaktiva lipider och andra molekyler.[ 9 ] Vid kontakt med mänsklig hud eller andra ytor (såsom hornhinnan) avsätts tusentals toxininnehållande tubuli i epidermis och dermis, vilket orsakar lokal och systemisk skada och kan även orsaka immunologiska reaktioner.[ 10 ]

Hur ser ett manetstick ut? Det vanligaste symptomet på ett manetstick är en brännskada som liknar en allergi. Det manifesterar sig:

• rodnad vid kontaktstället;
• utseendet av ett utslag;
• smärta;
• klåda, önskan att ständigt skrapa det drabbade området;
• Vid kontakt med ett stort prov kan små blåsor i utslaget övergå till blåsor;
• förhöjd kroppstemperatur;
• kräkningar, illamående efter omfattande kontakt;
• ibland anafylaktisk chock.

Det är en mycket obehaglig känsla om en manet svider i ögonen. Detta orsakar en brännande känsla, rodnad och tårflöde.

Ett distinkt syndrom har beskrivits för stick från små fyrborstiga boxmaneter, kallat Irukandji-syndrom, vilket kännetecknas av svettningar, rastlöshet, muskelspasmer, svår hypertoni, potentiellt sen hypotoni och hjärtsvikt.[ 11 ]

Typer av maneter

Eftersom den moderna världens gränser har expanderat avsevärt är det nödvändigt att ha en uppfattning inte bara om maneterna som lever i våra inlandshav, utan också långt bortom dem. Det är nödvändigt att veta hur betten från invånarna i dessa vatten ser ut, vart du ska resa och vad de är fyllda med.

• Bettet av korsmaneten (Gonionemus vertens) - dessa havsdjur kan hittas i Stilla havet, en liten population finns också i Atlanten, dess västra del. De fick sitt namn på grund av det orange korset på toppen av den genomskinliga kupolen - könskörtlarna, längs vars omkrets tentakler med gift (cirka 60) finns. Deras maximala diameter når 40 cm.

Det största antalet maneter dyker vanligtvis upp på sensommaren och tidig höst när vädret är varmt. Deras gift är avsett för små havsdjur (räkor, yngel) och kan inte döda en människa, men det har en neuroparalytisk egenskap och uppfattas som en elektrisk stöt. Det kan orsaka kvävningsattacker och till och med kramper, vilket för de som är i vattnet kan leda till drunkning. Bettet av G. vertens orsakar en brännande känsla i huden, som åtföljs av snabb uppkomst av blåsor och lokal svullnad, efter 10-30 minuter - allmän svaghet. Domningar uppstår, liksom smärta i lederna i armar och ben; andningen blir svår och kan tillfälligt upphöra. Ibland finns det en nedsatt leverfunktion. Akuta symtom varar från fyra till fem dagar. [ 12 ]

• Svartahavsmanetstick - det finns två arter av relativt stora maneter i Svarta havet: Aurelia och Rhizostoma pulmo. Den första är relativt ofarlig och kan lämna svaga märken i form av lätt rodnad. [ 13 ] Lesioner kan läka i mer än tio dagar. [ 14 ] Den andra når en halv meter i storlek och är mer giftig. Efter den kan blåsor och en temperaturökning uppstå, och i vissa fall kan de inre organens funktioner störas. Hos Rhizostoma eller blåmanet (på grund av dess färg) finns stickande celler endast i munhålan, som är många utskott, och inte på kupolen, så dess beröring är inte farlig. Paraplyet är halvklotformat, klockformat, utan tentakler; flera marginala lober finns.

Rhizostoma pulmo är måttligt giftigt. Kontakt med Rhizostoma pulmo kan dock orsaka erytematösa och ulcerösa lesioner; sällsynta fall av dermatit beskrivs som mild erytem, som försvinner spontant inom några timmar, även om brännskador på huden och särskilt läpparna, nysningar och rinorré, urtikaria och systemiska symtom har rapporterats [ 15 ]. Fall av kontaktdermatit har nyligen rapporterats, vilket bekräftar dess toxicitet för människor: kontakt orsakade omedelbar hudsmärta följt av ett erytematöst, lätt infiltrerat utslag och vesikelbildning; efter topikal kortikosteroidbehandling försvann smärtan inom 36 timmar.

Komplikationer och konsekvenser

Hur lång tid tar det för ett manetstick att läka? Allt är individuellt och beror på havsdjurets storlek och dess gifts sammansättning. Således utsöndras korsspindelns gift från kroppen på 4 dagar, och för vissa farligare arter, 2-3 veckor. Ärr kan till och med finnas kvar på kroppen.

Finns det en verklig hälsorisk förknippad med ett manetstick? En typ av manet som kallas havsgeting, som lever i thailändska vatten, dit resenärer ofta reser för att fly vintern, lämnar inte bara ärr, utan utgör också ett dödligt hot mot livet, eftersom det i vissa fall leder till hjärtstillestånd. För att förhindra att detta händer måste ett motgift ges omedelbart.

Är manetstick nyttiga? Forskare hävdar att deras gift lindrar de som lider av reumatism, genom att slappna av muskler som stelnat av sjukdomen.

Ett manetstick under graviditeten (många blivande mödrar gillar att tillbringa sina sista lediga dagar vid havet) har samma konsekvenser som för andra människor.

Behandling brännskada av manet

Behandling av manetstick syftar till att: lindra giftets lokala effekter, förhindra ytterligare utsöndring av nematocyster och kontrollera systemiska reaktioner, inklusive chock. I svåra fall är det viktigaste steget stabilisering och upprätthållande av vitala funktioner.

Orala eller topikala smärtstillande medel, 30 sekunders applicering av hushållsvinäger (4–6 % ättiksyra) för att förhindra ytterligare spridning av nematocyster som finns kvar på huden kan användas.[ 16 ] Omvänt bör alkohol, denaturerad sprit och färskvatten undvikas eftersom de kan främja frisättning av nematocyster; tryckförband bör också undvikas eftersom studier visar att de stimulerar ytterligare frisättning av gift från nematocyster.

Oftast kräver ett manetstick inte särskild medicinsk vård, såvida det inte är ett stort skadat område, en stark allergisk reaktion med takykardi och andningssvårigheter.

Vad ska man göra om man blir stucken av en manet?

Den lämpligaste metoden för att ta bort tentaklerna är fortfarande omdebatterad, eftersom dessa procedurer kan stimulera ytterligare frisättning av nematocyster [ 17 ]. Det är nödvändigt att omedelbart bege sig till torra land och, utan att vidröra det skadade området, hälla saltvatten på det [ 18 ], [ 19 ], och även använda pincett för att ta bort tentaklerna [ 20 ]. Använd till exempel en plastpapp, en rakhyvel eller en kniv för att ta bort stick. För att göra detta bör föremålen hållas i en vinkel på 30º mot kroppen. Tentaklerna kan också tas bort med bara händer, men det är bättre att omedelbart tvätta räddarens fingrar noggrant för att förhindra sekundära stick. Efter att alla tentakler har tagits bort tvättas såret med varmt vatten, is kan också appliceras, eftersom det saktar ner giftets spridning och därmed fungerar som ett smärtstillande medel, medan mekanismen för smärtlindring från varma föremål fortfarande är omdebatterad. Vissa författare menar att värme kan modulera smärtreceptorer, vilket resulterar i en minskning av smärtupplevelsen.

Höga doser av intravenöst askorbat har rapporterats minska smärta inom 10 minuter efter administrering. C-vitamin anses effektivt mot olika toxiner.[ 21 ]

Att immobilisera förband över manetstick är fortfarande kontroversiellt och anses potentiellt farligt [ 22 ], och vissa rekommenderar det inte som första hjälpen-åtgärd. Betydande mängder gift kan finnas kvar i de outlösta nematocysterna som fäster på patientens hud, och trycket från förbandet kan uppmuntra giftet att pressas ut ur dem. [ 23 ]

Hur man behandlar ett manetstick? Antihistaminsalvor och aerosoler, orala medel hjälper till att lindra klåda och irritation, varefter du kan applicera ett gasbinda. Det rekommenderas att dricka mycket vid denna tidpunkt.

Remedier mot manetstick

Vid brännskador från maneter kan du använda salvor och krämer baserade på kortikosteroider: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm, etc.

Från tabletter kan du använda följande antihistaminer: citrin, edema, diazolin, suprastin. [ 24 ]

Forskning om topikala hämmare som effektiva åtgärder för att förhindra manetstick pågår och visar lovande resultat [ 25 ]. Hudhämmande kräm (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Israel) finns redan tillgänglig i många länder runt om i världen och ger skydd till simmare mot manetstick. Denna produkt har nyligen utvecklats som ett vattenfast solskyddsmedel som innehåller oktylmetoxicinnamat och zinkoxid, vilket inaktiverar maneter och skyddar mot solbränna. Dess vattenavvisande egenskaper gör det svårare för maneter att fästa sina tentakler på kroppen, och de kemikalier den innehåller blockerar frisättningen av gift från de stickande cellerna. Det hjälper dock inte efter ett manetstick.

Kan man simma efter ett manetstick?

Beroende på hur du mår och din huds tillstånd kan du bestämma om du ska simma eller inte. Havsvatten skadar inte en mindre skada, så det finns ingen anledning att slösa en dag utan vattenbehandlingar.

Förebyggande

Det bästa man kan göra är att tänka på hur man undviker manetstick. För det första, gå inte till havet under den tid då de ansamlas. Ur förebyggande medicinsk synvinkel bör dykare och simmare i farliga områden bära personlig skyddsutrustning. De är faktiskt nästan helt effektiva mot alla manetstick och rekommenderas generellt för alla människor (turister, lokalbefolkning och dykentusiaster). [ 26 ] Undvik också kontakt med dem i vattnet och på land. På platser som är utrustade för bad övervakas tillströmningen av maneter, och en lila flagga hängs upp som meddelar om faran i vattnet. Användning av en lotion som är utformad för att skydda mot deras stick kommer att förhindra farliga konsekvenser.