Bestämning av metanol

Metanol (CH ₃ OH, trä alkohol, metylalkohol) kan absorberas genom huden, andningsvägarna eller mag-tarmkanalen. När det tas in i mag-tarmkanalen absorberas metanol snabbt och distribueras i kroppsvätskorna. Den huvudsakliga mekanismen för eliminering av metanol i människor - oxidation av formaldehyd till myrsyra och CO ₂. Metabolism uppträder i levern med deltagande av alkoholdehydrogenas. En persons speciella känslighet för metanolens toxiska effekt är associerad med folatberoende produktionen av formiat, och inte med metanol i sig eller en mellanprodukt av metabolism - formaldehyd. Etanol har en högre affinitet för alkoholdehydrogenas än metanol. Därför kan mättnad av enzymet med etanol minska bildandet av formiat och används ofta för att behandla akut metanolförgiftning. Alkoholdehydrogenashämmaren metylpyrazol ensam eller i kombination med etanol har en god terapeutisk effekt i metanol och etylenglykolförgiftning.

Allvarlig metanolförgiftning observeras vanligtvis hos personer med alkoholism och kan inte erkännas förrän de karakteristiska symptomen uppträder, det viktigaste och tidigt som är en visuell störning ("snöfallsmönster, snöstormar"). I allvarliga fall kan lukten av formaldehyd kännas när patienten andas, samma lukt kan produceras av urin. Den dödliga dosen metanol vid intagning är från 60 till 250 ml, i genomsnitt 100 ml (utan föregående intag av alkohol), även om intaget av jämn 15 ml kan vara dödligt.

Om misstanke om metanolförgiftning är det nödvändigt att bestämma dess koncentration i blodet så snart som möjligt. Samtidigt är koncentrationen av formiat i blodet en mer exakt indikator på svårighetsgraden av förgiftningen. Giftigt är koncentrationen av metanol i blodet 30 mg% och högre (formiat - 3,6 mg% och mer), det dödliga - mer än 80 mg%. Ytterligare laboratoriedata som föreslår förgiftningen är metabolisk acidos med en ökning av anjonintervallet och osmolariteten. Reduktion av serumbikarbonat är också ett karakteristiskt tecken på svår metanolförgiftning och en indikation för behandling av etanol.

Innan behandling i blodet, förutom koncentrationen av metanol, är det nödvändigt att bestämma nivån av etanol och etylenglykol.

Etanol för behandling av förgiftning används i fall där koncentrationen av metanol i blodet överskrider 20 mg% eller när metabolisk acidos utvecklas med ett ökat anjonintervall. Etanol saktar metabolismen av metanol, vilket minskar dess toxicitet. Den initiala dosen av etanol är 600 mg / kg, stödande - 100-150 mg / kg. När det används vid behandling av etanol är det nödvändigt att säkerställa att koncentrationen i blodet är 100-150 mg% och behålla denna nivå tills metanolkoncentrationen är under 10 mg% (formiat under 1,2 mg%). Om det är omöjligt att bestämma koncentrationen av metanol, föreskrivs etanol i minst 5 dagar till patienter som inte är hemodialys och 1 dag till patienter med dialys.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],