Bestämning av metanol

Metanol (CH3OH _, träsprit, metylalkohol) kan absorberas genom huden, luftvägarna eller mag-tarmkanalen. När metanol kommer in i mag-tarmkanalen absorberas den snabbt och distribueras i kroppsvätskor. Den huvudsakliga mekanismen för metanoleliminering hos människor är oxidation till formaldehyd, myrsyra och CO2 _. Metabolismen sker i levern med deltagande av alkoholdehydrogenas. Människors särskilda känslighet för metanolens toxiska effekter är förknippad med folatberoende formiatproduktion, och inte med metanol i sig eller den mellanliggande metaboliska produkten formaldehyd. Etanol har en högre affinitet för alkoholdehydrogenas än metanol. Därför kan mättnad av enzymet med etanol minska formiatbildningen och används ofta för att behandla akut metanolförgiftning. Alkoholdehydrogenashämmaren metylpyrazol, ensam eller i kombination med etanol, har en god terapeutisk effekt vid metanol- och etylenglykolförgiftning.

Allvarlig metanolförgiftning observeras vanligtvis hos personer som lider av alkoholism och kan inte upptäckas förrän karakteristiska symtom uppträder, varav det viktigaste och tidigaste är synnedsättning ("snöfall, snöstormsbild"). I svåra fall kan patientens andedräkt lukta formaldehyd, och även urinen kan lukta detsamma. Den dödliga dosen metanol vid oralt intag är från 60 till 250 ml, i genomsnitt 100 ml (utan föregående alkoholintag), även om i vissa fall till och med 15 ml kan vara dödlig.

Om man misstänker metanolförgiftning bör dess koncentration i blodet bestämmas så snart som möjligt. Koncentrationen av formiat i blodet är dock en mer exakt indikator på förgiftningens svårighetsgrad. En metanolkoncentration i blodet på 30 mg% eller högre (formiat - 3,6 mg% eller högre) anses vara toxisk, och mer än 80 mg% anses vara dödlig. Ytterligare laboratoriedata som indikerar förgiftning inkluderar metabolisk acidos med en ökning av anjongapet och osmolariteten. En minskning av serumbikarbonat är också ett karakteristiskt tecken på allvarlig metanolförgiftning och en indikation för behandling med etanol.

Innan behandlingen påbörjas är det, utöver koncentrationen av metanol, nödvändigt att bestämma nivån av etanol och etylenglykol i blodet.

Etanol används för att behandla förgiftning i fall där metanolkoncentrationen i blodet överstiger 20 mg% eller när metabolisk acidos med ett ökat anjongap utvecklas. Etanol saktar ner metanolens metabolism och minskar dess toxicitet. Den initiala dosen etanol är 600 mg/kg, underhållsdosen är 100-150 mg/kg. Vid användning av etanol vid behandling är det nödvändigt att uppnå en blodkoncentration på 100-150 mg% och bibehålla denna nivå tills metanolkoncentrationen sjunker under 10 mg% (formiat under 1,2 mg%). Om det är omöjligt att bestämma metanolkoncentrationen förskrivs etanol i minst 5 dagar för patienter som inte genomgår hemodialys och 1 dag för patienter i dialys.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]