Bestämning av kolmonoxid

Kolmonoxid (CO, kolmonoxid, kolmonoxid) är en gas utan färg, smak och lukt, vilket inte orsakar irritation, en ofullständig förbränningsprodukt. Det är en del av många industriella gaser (masugn, generator, koks); Innehållet av kolmonoxid i avgaserna från förbränningsmotorer kan nå 1-13%.

Kolmonoxid, vid inandning, kombineras med de syrebindande regionerna av hemoglobin (har en affinitet för hemoglobin 220 gånger större än syre). Den resulterande produkten - HbCO - kan inte fästa syre. Vidare reducerar närvaron av HbCO dissociation av syre från det återstående oxihemoglobinet vilket reducerar syretransporten i vävnaden. Starkare än alla lider av hjärnan och hjärtat. Hos friska icke-rökare är HbCO-nivån i blodet mindre än 1%. Denna nivå motsvarar den endogena bildningen av CO under hemkatabolism. För rökare är HbCO-halten 5-10%. Hos människor i en atmosfär som innehåller 0,1% CO kan nivån av HbCO i blodet nå 50%.

De huvudsakliga tecken på förgiftning med relaterat hypoxi och utvecklade i följande sekvens: psykomotoriska störningar, huvudvärk, och en känsla av sammandragning i den temporala regionen, förvirring, takykardi, andnöd, svimning och koma. Vidare djup koma, konvulsioner, chock och andningsskador utvecklas. Individuell variation av kliniska manifestationer av förgiftning vid en specifik koncentration av HbCO i blodet spåras. På HbCO-nivå under 15% uppträder symtom på förgiftning sällan; kollapoidtillståndet och svimning kan observeras i en koncentration av ungefär 40%; och vid koncentrationer över 60% kan det vara dödligt.

Förutom att bestämma HbCO i blodet, vilket kräver särskild utrustning, finns det ett enklare sätt att diagnostisera CO-förgiftning. Blodinnehållande CO, med tillsats av 1% lösning av tannin, förvärvar en röd nyans som inte innehåller CO-grå.

Förhållandet mellan HbCO-koncentrationen i blodet och kliniska manifestationer

Koncentration av HbCO,%	Kliniska manifestationer
0-2	Inga symptom
2-5	Upptäck från måttliga rökare, vanligtvis inga symptom, men det kan vara en minskning av intelligens
5-10	De finns i skadliga rökare, åtföljd av mild dyspné med stress
10-20	Dyspné med måttlig stress, mild huvudvärk
20-30	Huvudvärk, irritabilitet, brott mot självkontroll och minne, snabb trötthet
30-40	Svår huvudvärk, suddig syn, förvirring, svaghet, dyspné
40-50	Takykardi, dyspné, svår huvudvärk, förvirring, svimning, ataxi, kollaps
50-60	Coma, intermittenta anfall
Mer än 60	Insufficiens och dödsfall, om ingen hjälp är tillgänglig
80	Snabba dödsfall

I en CBS-studie är p _a O ₂ normalt, men i själva verket reduceras syrehalten i vävnader, p kan _en CO ₂ vara normal eller något reducerad, pH är lägre (metabolisk acidos på grund av vävnadshypoxi).

Vid akut berusning bör behandlingen vara inriktad på att upprätthålla andningsfunktionen. Syrebehandling med 100% syre är viktigt, vilket måste startas så tidigt som möjligt. Dess mål är att öka syrehalten i blodet genom att maximera sin fraktion upplöst i plasma. Man måste komma ihåg att lufttrycket av 1 atm CO halveringstid av approximativt 320 minuter, genom inhalation av 100% syre reduceras till 80 minuter, och under hyperbar syresättning (2-3 atm) - upp till 20 minuter. HbCO-nivån bör bestämmas varannan 2-4 timmar och fortsätt behandling med syre tills HbCO sjunker till 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],