Kontusion av ben

En benkontusion kallas kontusionsberostit, som regel är denna skada en följd av ett slag längs en rak axel mot benet, och därmed mot periostet, som ligger ganska nära huden. Oftast drabbas periostet i armbågsleden, knäet, kranialbenet, lederna och höftbenet. En benkontusion åtföljs av ett subperiostealt hematom, därefter utvecklas periostit, vilket är synligt på en röntgenbild.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Benkontusion, typer av periostit

Periostit är en inflammatorisk process i periostet, som kan orsakas av olika orsaker. Den vanligaste orsaken är dock benkontusion. Inflammation utvecklas i periostetets inre lager och sprider sig sedan genom vävnaden. Eftersom periostet är anslutet till benvävnad sprider inflammationen sig även till benvävnaden, och osteoperiostit utvecklas. I traumatologisk klinisk praxis är benkontusion ganska vanligt, och periostit delas in i akuta och kroniska former av den inflammatoriska processen. Dessutom finns det olika typer av traumatisk periostit, beroende på skadans svårighetsgrad, skelettsystemets tillstånd och den drabbades allmänna hälsa. Således är benkontusion hos diabetiker förenad med varig periostit, medan hos äldre kan ossifierande inflammation utvecklas. Det finns också serös, tuberkulös, fibrös och enkel periostit.

Enkel periostit uppträder som regel i akut form, vilken åtföljs av svullnad och rodnad i huden i kontusionsområdet. Kontusionsstället palperas som förtjockat, ojämnt och infiltrerat. Enkel periostit är en typisk komplikation som en benkontusion är förknippad med. Som regel orsakas den av andra orsaker mer sällan, bland dem är närheten till inflammationsplatser i muskel- eller benvävnad, som inte är förknippade med kontusionen. Symtomatiskt manifesteras enkel periostit av svår smärta och lokal svullnad. Ofta försvinner inflammationen av sig själv, detta sker med immunsystemets aktiva funktion och förutsatt att benkontusionen är svag. En sådan komplikation kan dock provocera fram spridning av fibrös vävnad, bildandet av osteofyter (nya utväxter i benvävnaden), vilket är karakteristiskt för den ossifierande typen av periostit.

Periostit åtföljd av bildandet av utväxter kallas ossifiering. Detta sker på grund av den intensiva cellproliferationen i de inre periosteala lagren. Nya, atypiska formationer i form av kalciumsalter och fibrös vävnad börjar växa på utväxterna. Närliggande ben börjar smälta samman med det skadade benet, vilket leder till en kränkning och ibland till en stark begränsning av motorisk aktivitet.

Periostit, som kallas fibrös, utvecklas som en sjukdom som är dold och obemärkt. Det är en kronisk, trög inflammatorisk process med perioder av försvagning och återfall. Ibland utvecklas fibrös periostit under många år som ett resultat av konstant irritation av det skadade periosteumet. Gradvis börjar en slags kallus, fibrös vävnad, växa vid skadestället. Orsaken till fibrös bildning är inte alltid ett blåmärke på benet, men en kontusion som inte diagnostiseras i tid och inte behandlas med läkemedel kan mycket väl leda till kronisk periostit.

Varig periostit är ganska sällsynt i klinisk praxis, men sen konsultation med en läkare och försummelse av sjukdomen, som orsakats av ett blåmärke på benet, kan ge upphov till en varig inflammatorisk process. Tecken på sådan periostit är specifika: ökad temperatur, ibland upp till 38-39 grader, svår smärta vid blåmärket, akut smärta vid palpering av det drabbade området, svullnad av extremiteten eller kroppsdelen, allmän försämring av hälsan. Det kan vara avsaknad av utgjutningar eller fluktuationer, detta är inte typiskt för varig periostit, och en svullnad som är ganska hård vid palpering är ett typiskt tecken på varig inflammation i periostet. En komplikation kan vara en abscess, som snabbt fortskrider och sprider sig till benvävnaden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Benblåmärke: Behandling

Standardalgoritmen för åtgärder vid blåmärken är fortfarande relevant för benblåmärken. Det första steget är att säkerställa fullständig vila och immobilisering av det skadade området på kroppen. Om benblåmärket sitter på benet intar offret en horisontell position och benet höjs något och placeras på en kudde. En kall kompress appliceras på det skadade området, detta kan vara en värmedyna eller en behållare med is, en flaska med mycket kallt vatten. Kall kompress appliceras på en torr trasa och täcker det skadade området för att förhindra överdriven exponering av huden för kyla. Kalla kompresser bör bytas regelbundet när de värms upp. Om huden är skadad (sår, repor) bör såret behandlas med ett antiseptiskt medel innan en kall kompress appliceras. Därefter appliceras kallt och ett åtdragande bandage ovanpå som fixerar lemmen. Om smärtsymtomet är allvarligt får offret ett smärtstillande medel (ketoral, ibuprofen, analgin). Som regel är smärtan orsakad av ett benblåmärke mycket intensiv och varar i flera dagar, så det är acceptabelt att ta bedövningsmedel i två till tre dagar. Sjukhusinläggning är indicerat vid smärtstillande chock, svår svullnad och tydliga tecken på ligamentstukning, luxation, spricka eller benfraktur. Benblåmärke, som framkallar varig periostit, behandlas också huvudsakligen polikliniskt med antibakteriell behandling, antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel. Undantaget är fall av akut varig infektion, som åtföljs av ett hot om allmän berusning och sepsis.

En benkontusion, trots dess förekomst och till synes vardagliga karaktär, är en skada som drabbar mycket sårbar benvävnad – periosteum. Om en benkontusion manifesteras av svår smärta, symtomatisk dynamik som visar en försämring av tillståndet, är det därför nödvändigt att konsultera en läkare – en traumatolog eller en kirurg.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]