Bedömning av tillståndet hos den optiska nerven och skiktet av nervfibrer

Glaukom - en vanlig orsak till blindhet i alla länder, kan utvecklas i alla åldersgrupper, men särskilt ofta efter 40 år. Ökat intraokulärt tryck är den viktigaste orsakande riskfaktorn för glaukom, men högt intraokulärt tryck är inte nödvändigt för utveckling av glaukomösa skador. Den fysikaliska effekten av glaukomatös optisk neuropati innesluten i irreversibel förlust av retinala ganglionceller, vilka kliniskt manifesteras i en ökning av utgrävning av synnerven och uppkomsten av lokala eller diffusa defekter i det retinala nervfiberskiktet. Eftersom glaukomösa lesioner är irreversibla, men mestadels kan förebyggas, är det mycket viktigt att fastställa en diagnos tidigt och noggrant.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Funktionstester

Utvärderingen av tillståndet hos den optiska nerven och skiktet av nervfibrer består av undersökningar som analyserar deras struktur och funktioner. Glaukomatös förlust av retinala ganglionceller leder till strukturella förändringar i form av defekter i skiktet av nervfibrer och synnerven, och funktionellt - till förändringar i synfält som utvärderar resultaten av automatiserad perimetri och elektrofysiologiska studier. Glaucomatösa visuella fältdefekter inkluderar lokala paracentriska skottom, bågformiga defekter, nässtentar och mindre frekventa temporära defekter. Ofta förekommer synfältfel i glaukom i ett område som vanligtvis kallas Bjerrum-zonen, som sträcker sig från den blinda platsen till den mediala suturen.

Automatisk perimetri

Med hjälp av automatiska perimetrar undersöks synfältet genom att presentera statiska stimuli. Dessa stimuli, av samma storlek och olika ljusintensitet, presenteras i vissa lokaliseringar under en kort tidsperiod med samtidig registrering av patientens svar på varje ljusstimulans. Humphrey Field Analyzer (HFA) i en standard achromatisk full tröskelstudie (Humphrey Systems, Dublin, CA) tillämpar vita stimuli med vit bakgrundsbelysning; Liknande program finns också på andra automatiska omkretsar. Standard achromatisk automatisk perimetri med klinisk undersökning är "guldstandard" för hantering av en patient med glaukom. Men i första hand tar en automatisk teststrategi lång tid, vilket ofta leder till trötthet i patienten och dess fel i studien. Nya förbättringar av automatisk perimetri har utvecklats för att minska testtiden och skapa en strategi för tidigare upptäckt av synstörningar i glaukom. Studien av hälften av synfältet i glaukom är en strategi som jämför vissa områden av de visuella fälten över den horisontella medianlinjen och under den. Ett sådant test är tillgängligt i mjukvaran för de flesta automatiska perimetrar.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Svenska interaktiva tröskelalgoritmer

SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) är en familj av testalgoritmer avsedda att avsevärt minska testtiden utan att minska kvaliteten på data.

Hur fungerar svenska interaktiva tröskelalgoritmer?

SITA tillämpar informationen som samlas in av programmet för att bestämma tröskelstrategin för intilliggande punkter, mäter responstid för varje patient och använder denna information för att ställa in provhastigheten. SITA-strategierna är tillräckligt snabba, de utför samma eller bättre kvalitetstest som ett fullständigt tröskelprogram. I genomsnitt är studietiden cirka 5 till 7 minuter per öga med SITA Standard. Det finns också en SITA Fast-strategi, som kräver ungefär 50% mindre tid än SITA Standard, men på grund av minskningen av testtiden förändras metodens känslighet avsevärt.

Vid användning av svenska interaktiva tröskelalgoritmer

SITA blir "guldstandarden" för klinisk hantering av patienter med glaukom.