Balantidiasis: allt om sjukdomen, kliniska riktlinjer

Balantidiasis är en protozoisk infektiös tarmsjukdom orsakad av cilierade infusoria - balantidier. Balantidiasis åtföljs av ulcerösa-inflammatoriska förändringar i tjocktarmen, vilket kliniskt manifesteras av buksmärtor, diarré, viktminskning och tecken på förgiftningsskador. Sjukdomen är ofta allvarlig, med hög sannolikhet för patientens död om behandlingen försenas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologi

Balantidiasis är registrerad huvudsakligen på landsbygden. Sjukdomen är särskilt utbredd i afrikanska, latinamerikanska och asiatiska länder. Enligt statistik är det representanter för dessa regioner som oftast lider av balantidiasis: idag anses cirka 200 miljoner människor vara smittade.

Sjukdomen sprids främst på grund av bristen på adekvata metoder för att behandla patienter som är bärare av den patogena mikroorganismen.

Dödligheten vid balantidiasis är ganska hög – cirka 10–30 %. En så hög andel beror på den frekventa utvecklingen av komplikationer och den snabba utarmningen av patientens kropp.

I vårt land är sjukdomen också relativt vanlig: detta underlättas av den utbredda ignoreringen av sanitära och hygieniska standarder, otillräckligt socialt stöd från befolkningen och bristen på nödvändig uppmärksamhet från läkarkåren (svag utbildning och förebyggande verksamhet).

[ 9 ]

Orsaker balantidiasis

Det orsakande medlet för den zoonotiska tarmsjukdomen som kallas "balantidiasis" är den encelliga organismen Balantidia coli, som finns i en vegetativ och cystisk variant. Balantidia coli är den största patogena protozoan. Den vegetativa varianten representeras av en äggformad form med en öppning i munhålan på den främre kanten. Kroppen är täckt med längsgående lokaliserade cilier (mikroorganismen behöver dem för att röra sig). Cystans diameter är cirka 50 µm.

Balantidiasis förvärvas av personer som har direktkontakt med grisar eller med växtprodukter eller vatten infekterat med cystor.

De omedelbara orsakerna anses vara:

• ignorera sanitära och hygieniska standarder;
• underlåtenhet att följa sanitära förhållanden för vård av grisar;
• underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien;
• konsumtion av förorenat dricksvatten, otvättade grönsaker etc.

[ 10 ], [ 11 ]

Riskfaktorer

Förekomsten är högre på landsbygden: cirka 5 % av byborna lider av balantidiasis. Arbetare på grisgårdar och grisanläggningar löper särskild risk, eftersom grisar är de djur som oftast drabbas av patogenen. Människor smittas via avföring och oral väg, genom otvättade händer och genom att konsumera förorenat vatten eller livsmedelsprodukter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Patogenes

Mänsklig infektion kan uppstå efter att det orsakande medlet (främst cystor) har kommit in i matsmältningssystemet. Balantidia kan existera i den mänskliga tarmhålan under lång tid utan att utveckla patologi. Det infektiösa medlet etablerar sig vanligtvis i den nedre delen av tunntarmen. Penetration i tarmvävnaden sker inte i alla fall, och den exakta orsaken till sådan selektivitet är okänd.

Vävnadsskador orsakade av balantidia drabbar främst blindtarmen, sigmoideum och ändtarmen. I det inledande skedet av balantidia bildas svullnads- och rodnadszoner i slemhinnornas veckade struktur. Därefter bildas ett erosivt fokus. Patogener tränger djupt in i vävnaderna, blödningar uppstår och nekrotiska processer uppstår. Nekrotiska massor stöts bort, och i deras ställe bildas ett hålrum som går in i tarmlumen. Sår kännetecknas av oregelbundet formade kanter, tjocka och utskurna kanter, en ojämn botten täckt med purulent-blodig sekretion. Det finns en hög sannolikhet för ulcerös perforation, med ytterligare inflammatorisk process i form av peritonit.

Stadier av balantidiasis enligt patogenetiska data:

1. Infektionsstadium (balantidier kommer in i människans matsmältningssystem, vilket leder till att personen blir bärare eller att sjukdomen utvecklas).
2. Steget för penetration av ett infektiöst agens i tarmväggen med vidare utveckling av den inflammatoriska processen (enzymet hyaluronidas underlättar penetrationen av agens i tarmväggen, inflammation utvecklas, tarmflorans sammansättning förändras och tjocktarmen påverkas).
3. Förgiftningsstadium (som ett resultat av den inflammatoriska processen absorberas giftiga komponenter i blodomloppet och ett förgiftningssyndrom utvecklas, vilket manifesterar sig som trötthet, huvudvärk och sömnlöshet).
4. Diarréstadium (tarmarna påverkas, frekvent lös avföring med slem och blodiga partiklar och en "rutten" lukt uppträder, symtom på uttorkning uppstår, patienten går snabbt ner i vikt).
5. Bukstadiet (smärta uppstår i nedre delen av buken, tenesmus, smärta vid palpering av tarmprojektionsområdet).
6. Spridningsstadiet av Balantidia (patogenen sprider sig genom blodomloppet till det mesenteriska lymfkörtelsystemet, till levern, urogenitalsystemet och lungorna).
7. Utvecklingsstadium av komplikationer (sårperforation, peritonit, inre blödningar, sekundär infektion observeras).

Spridningskälla för balantidiasis

Grisar anses vara den främsta källan till spridning av balantidiasispatogenen: deras invasion bestäms av 60-80 procent. I vissa fall kan en person vara bärare, men infektion från dem är praktiskt taget utesluten: i människokroppen förekommer bildandet av cystor sällan och i litet antal.

Infektion med den vegetativa varianten anses omöjlig, eftersom sådana former snabbt dör både utanför en levande organism och i det sura innehållet i magen.

Den cystiska varianten kan förbli livskraftig i en grisuppfödningsmiljö i upp till 14 dagar och i marken i upp till 244 dagar. Vid behandling med desinfektionsmedel dör cystorna inom några timmar.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Infektionsvägar

Smittvägen är feko-oral. Smitta sker genom smutsiga händer, förorenat dricksvatten, otvättade grönsaker eller frukter (vatten, mat och kontaktvägar).

Symtom balantidiasis

Inkubationstiden för balantidiasis bestäms av i genomsnitt 2 veckor (den minsta registrerade perioden var fem dagar och den maximala var 30 dagar).

Balantidiasis manifesterar sig inte alltid med några symtom, eftersom den kan förekomma i latent form och som bärare. I andra fall diagnostiseras akuta och kroniska former av patologin, ofta i kombination med andra inflammatoriska och parasitiska processer (till exempel amöbiasis, shigellos, etc.).

• Den akuta formen av balantidiasis kännetecknas av en akut debut. De första tecknen på problemet är allmän trötthet, huvudvärk, aptitlöshet, illamående och en markant temperaturökning. Snart tillkommer symtom på tarmskada: buksmärtor, spasmer, frekvent och ineffektiv avföringslust och diarré. Avföringen är flytande, med blod- och varpartiklar, illaluktande; avföring observeras 3-4 till 18-20 gånger om dagen. Patienten blir mycket och snabbt utmattad, går ner i vikt; tungans yta täcks av en "smutsig" beläggning, palpation av buken längs tarmen är smärtsam. Leverförstoring är möjlig. Endoskopiskt kan en katarral-hemorragisk inflammatorisk process och bildandet av sår detekteras. Biopsianalys indikerar ansamling av balantidia i submukosala vävnader, såväl som vid kanterna av sår och i abscesser. Om den lämnas obehandlad i 6-8 veckor omvandlas det akuta förloppet av balantidiasis till ett kroniskt.
• Kronisk balantidiasis har ofta en återkommande förmåga: exacerbationer varar från en vecka till en månad, och perioden för sjukdomens lugn - från tre månader till sex månader. Tecken på berusning manifesteras inte helt, temperaturen stiger inte alltid. Den huvudsakliga kliniska bilden manifesteras av lokala tecken: frekvent lös avföring med inneslutningar av slem, pus, blod. Undersökningen gör att du kan vara uppmärksam på den "belagda" ytan på tungan, smärta vid palpering av tjocktarmen. Det är också möjligt att kronisk balantidiasis inte är återkommande, utan kontinuerlig. Detta alternativ manifesteras alltid av ökad utmattning och kakexi hos patienten.

[ 30 ]

Balantidiasis hos män

Fall av balantidiasis kan registreras hos homosexuella, under analsex med en bärare som är sjuk med en kronisk form av sjukdomen. Hos en sjuk man utvecklas en kombinerad inflammatorisk process i huvudhuden och penisens inre förhudsblad. Det är möjligt att bilda smärtsamma sår täckta med granulationer, med varig illamående, inflammation och förstoring av ljumsklymfkörtlarna. Ibland upptäcks vårtiga sår i könsorganen och anus hos representanter med icke-traditionell sexuell läggning. Komplikationer i detta fall är prostatit, epididymitis.

[ 31 ]

Balantidiasis hos barn

Barn kan bli smittade med balantidiasis genom att dricka förorenat vatten eller äta otvättade grönsaker. Dödsfall bland sjuka barn är ofta ett resultat av felaktig behandling: sjukdomen misstas för vanlig diarré eller matförgiftning, så den behandlas fundamentalt felaktigt. Dessutom registreras ofta en latent form av balantidiasis.

Balantidiasis i barndomen manifesterar sig som blodig diarré av dysenterisk typ. Allmänna symtom kompletteras av skador på andra inre organ (lever, lungor). Som regel börjar sjukdomen med "matsmältningsbesvär", allmän svaghet, aptitlöshet, frekvent lös avföring. Under flera dagar besväras barnet av tenesmus: det kan be om att få gå på toaletten, men det finns ingen avföring. Slem blandat med pus och blod kan släppas ut. Den kliniska bilden kompletteras av kräkningar, smärta i nedre delen av buken och feber. Barnets kropp blir snabbt uttorkad.

[ 32 ], [ 33 ]

Formulär

Balantidiasis kan förekomma typiskt (med fullständiga kliniska manifestationer) och atypiskt (i form av en latent form eller bäring).

Följande förloppsvarianter är karakteristiska för balantidiasis:

• monosjukdom;
• kombinerad sjukdom (oftast kombinerad med lesioner orsakade av amöbor, shigella, etc.).

Balantidiasis differentieras beroende på svårighetsgraden:

• ljus typ;
• medeltung typ;
• allvarlig typ av patologi.

Sjukdomens natur kan vara:

• okomplicerad;
• komplicerad.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Komplikationer och konsekvenser

De viktigaste komplikationerna av balantidiasis anses vara följande sjukdomar:

• Sårperforation är bildandet av ett genomgående hål i tarmväggen. Tarminnhållet kommer in i bukhålan, vilket leder till att peritonit utvecklas.
• Intraintestinal blödning är utsläpp av blod i tarmhålan med efterföljande brist på cirkulerande blodvolym. Denna komplikation är ganska allvarlig och kräver omedelbar läkarvård.
• Allmän utmattning, viktminskning, kakexi är kritiska tillstånd som inkluderar djupa metaboliska störningar med ökande brist på fetter och kolhydrater, med ökad proteinkatabolism och en avmattning i dess syntes.
• Tillägget av en sekundär infektion består av infektion med en annan typ av mikroorganism, mot bakgrund av befintlig balantidiasis.

Resistens mot balantidiasis

Förvärvad immunitet vid balantidiasis är vanligtvis instabil och icke-steril, så en person som har tillfrisknat från sjukdomen är inte skyddad från återfall eller återinfektion.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diagnostik balantidiasis

Diagnosen börjar med en fysisk undersökning:

• patientens allmänna tillstånd bedöms;
• förekomsten av symtom på uttorkning kontrolleras;
• hjärtats och kärlsystemets funktionalitet bedöms (blodtrycket mäts, hjärtljud lyssnas på);
• Bukområdet palperas, tecken på peritoneal irritation kontrolleras och leverns tillstånd bestäms.

Det är viktigt att visuellt undersöka patientens avföring. Först efter detta börjar de med laboratorieforskningsmetoder.

Ett kliniskt blodprov för balantidiasis avslöjar hypokrom anemi, neutrofil leukocytos, lätt eosinofili och en accelererad ESR.

Blodbiokemin visar hypoalbuminemi och hypoproteinemi.

Laboratorietester kan upptäcka vegetativa varianter och cystor av Balantidia; leukocyter, erytrocyter och slem i avföringen (koprogram) bestäms också. Dessutom finns genetiskt material av Balantidia i avföringen.

Instrumentell diagnostik består av följande procedurer:

• omfattande ultraljudsundersökning av inre organ (hjälper till att identifiera komplikationer av balantidiasis);
• endoskopi (fibrokoloskopi, hjälper till att upptäcka ulcerösa-erosiva förändringar i tjocktarmen);
• allmän röntgen av inre organ (hjälper till att upptäcka fri gas i bukhålan orsakad av tarmperforationer).

[ 47 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik bör utföras vid akuta bakteriella tarmlesioner som uppstår med tecken på blödande tarminflammation: detta kan vara en lesion av shigella, campylobacter, salmonella. Differentiering med andra parasitära patologier som involverar gastrointestinal inflammation (detta är möjligt vid amöbiasis, schistosomiasis, ankylostomiasis), såväl som vid ulcerös kolit, Crohns sjukdom, akut blindtarmsinflammation, tarmobstruktion, intestinal tuberkulos är också viktigt.

För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att ta hänsyn till epidemiologisk, symptomatisk, laboratorie- och instrumentell information, samt resultaten av ytterligare diagnostiska metoder.

Behandling balantidiasis

Användning av läkemedel för balantidiasis innebär införande av antiparasitiska, symtomatiska läkemedel, samt medel för att stabilisera balansen i tarmfloran och immunförsvaret.

En sjuk person är föremål för isolering - hemma eller på sjukhus (placerad i en separat avdelning, eller på en avdelning med andra patienter med liknande nosologi).

Det infektiösa området (bostadsort, patientens arbete) behandlas enligt förebyggande rekommendationer som används för att förebygga infektionssjukdomar med en fekal-oral infektionsmetod. Patienten får individuella rätter och hushållsartiklar. Personer som har varit i kontakt med den sjuka personen genomgår ett avföringstest för förekomst av balantidia: de behöver inte karantänisolering. Det är möjligt att registrera sig på ett apotek under året.

Asymptomatisk bärarskap kan resultera i spontan återhämtning, men i vissa fall förskrivs behandling med metronidazol eller jodokinol.

Kliniska riktlinjer för behandling av balantidiasis

Kliniska riktlinjer är ett normativt och standardiserat hälsodokument som definierar kraven för att ge medicinsk vård till en patient med balantidiasis. Sådan vård ges i steg:

1. En patient med misstänkt balantidiasis genomgår laboratoriediagnostik.
2. Efter att laboratoriebekräftelse på balantidiasis har mottagits utförs ytterligare studier för att bedöma sannolikheten för komplikationer.
3. Behandlingen ordineras utifrån sjukdomens svårighetsgrad. Vid behov justeras terapin beroende på uppkomsten av nya symtom eller om enskilda läkemedel är ineffektiva.
4. Efter tillfrisknande registreras patienten på apoteket.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Läkemedel: vad kan en läkare ordinera för balantidiasis?

Tetracyklin	Behandlingsförloppet är utformat för 10 dagar. Vuxna tar 500 mg 4 gånger per dag, barn (från sju års ålder) - med en dos av 10 mg/kg 4 gånger per dag (maximal daglig dos för ett barn är 2 g).
Monomycin	Monomycin tas oralt med 0,6–1,5 g/dag, i två cykler om fem dagar, med ett intervall mellan cyklerna också på fem dagar.
Metronidazol	Metronidazol förskrivs i två eller tre femdagarscykler, 500 mg tre gånger dagligen. Tidsintervallet mellan cyklerna är 5 dagar.
Glukos	Det används för uttorkning enligt indikationer.
Natriumklorid	Det används för uttorkning enligt indikationer.
Enterol	Ta 1–2 dospåsar två gånger om dagen i 10–14 dagar. I sällsynta fall kan läkemedlet orsaka allergiska reaktioner.
Linex	Vuxna tar två kapslar Linex tre gånger om dagen. Biverkningar är praktiskt taget obefintliga, endast i sällsynta fall kan överkänslighetsreaktioner diskuteras.
Dioktaedrisk smektit	Förskrivs enligt individuella indikationer. I stora doser eller vid långvarig användning kan det orsaka förstoppning.
Ibuprofen	Förskrivs med en dos av 20–30 mg per kilogram kroppsvikt per dag. Den genomsnittliga dosen av läkemedlet är 200–400 mg var 4–6:e timme. Ta inte mer än 1200 mg per dag. Biverkningar: magont, allergi.
Paracetamol	Ta 500–1000 mg var femte timme, och överskrid inte den dagliga dosen på 4000 mg. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet i mer än 3–4 dagar.
Nej-shpa	Förskrivs med 120-240 mg/dag, uppdelat på 2-3 doser. Biverkningar: huvudvärk, sänkt blodtryck, sömnstörningar.
Papaverin	Administrera intramuskulärt 0,5–2 ml av en 2 % lösning. Behandlingstiden bestäms individuellt. Under behandlingen kan patienten uppleva huvudvärk och muntorrhet.
Cetirizin	Läkemedlet ordineras i en mängd av 10 mg en gång dagligen. Biverkningar av Cetirizin är trombocytopeni, yrsel och överkänslighetsreaktioner.
Azoximerbromid	Ett immunstimulerande medel som administreras subkutant med 6–12 mg dagligen i 5–10 dagar. Intramuskulär, sublingual och rektal administrering av läkemedlet är också möjlig. Kontraindikationer: barn under 12 år, graviditet.

Vitaminer för balantidiasis

Förutom antibakteriell behandling behandlas balantidiasis med läkemedel som hjälper till att öka kroppens immunförsvar: tinkturer av eleutherococcus, magnolia och ginseng. Vitaminbehandling är också indicerad.

De flesta befintliga vitaminer kan användas för att stödja immunförsvaret, men vid balantidiasis bör deras dos ökas minst två gånger. Detta beror på det ökade intaget av näringsämnen under infektion, samt deras ökade utsöndring till följd av uttorkning.

Vitaminbrist bör kompenseras genom att ta multivitaminer – både under hela behandlingsperioden och under kroppens återhämtningsfas.

I kampen mot infektioner är det nödvändigt att fokusera på vitaminer som askorbinsyra, riboflavin (vitamin B2 ₎, retinol (vitamin A) och tokoferol (vitamin E). Dessa vitaminer deltar i immunsystemets arbete, ökar hudens och slemhinnornas skyddande funktioner, aktiverar leukocyternas reaktion och påskyndar regenerativa processer.

Vitaminer för balantidiasis är en integrerad del av komplex behandling. Enligt forskningsresultat kan förbättrad vitaminbehandling i kombination med en balanserad vitaminrik kost förkorta sjukdomsperioden och minska risken för komplikationer.

Sjukgymnastikbehandling för balantidiasis

Det finns många kända fysioterapimetoder som kan påskynda kroppens återhämtning efter den akuta perioden av balantidiasis. Dessa är först och främst termiska procedurer (ozokerit, terapeutisk lera, torv- och paraffinapplikationer, UHF-terapi), hydroterapi, elektrofores med novokain och papaverin.

Efter att huvudsymptomen har avtagit indikeras följande:

• bad (tall, radon, pärl, syre);
• effekten av värme på den epigastriska regionen (ozokerit, terapeutisk lera, paraffin).

De angivna metoderna används endast i slutenvård eller öppenvård.

Utanför den akuta perioden är behandling med bad och appliceringar tillåten hemma. Efter 8-12 veckor, i återhämtningsstadiet, är spabehandling, torv- och lerterapi, havs- och tallbad, hydroterapi etc. indicerat. Patienter rekommenderas särskilt att besöka sanatorier som Essentuki, Zheleznovodsk, Dorokhovo etc.

Folkbehandling för balantidiasis

För att snabbt lindra de obehagliga symtomen på balantidiasis kan vissa traditionella medicinrecept vara användbara:

• För 200 ml kokande vatten, ta 2 msk björnbärsblad, koka i fem minuter, täck sedan med lock och en handduk, låt stå i en halvtimme, filtrera. Drick drycken tre gånger om dagen, ett glas i taget.
• Tillsätt en kvarts sked malen kanel och en nypa malen chili i ett glas kokande vatten. Täck med lock och låt dra i 20-30 minuter. Drick varmt, allt på en gång. Proceduren kan upprepas 2-3 gånger om dagen.
• Potatisstärkelse (1 tsk) hälls i 100 ml vatten vid rumstemperatur, rörs om och dricks omedelbart.
• Drick 100-150 ml vodka-tinktur gjord på valnötspartitioner åt gången.
• Blanda en tredjedels tesked salt och 75-85 ml vodka och drick i ett svep.

Arsenalen av folkrecept kan framgångsrikt kompletteras med hjälp av örtteer och örter. Örtbehandling hjälper till med detta.

[ 51 ], [ 52 ]

Örtbehandling

Följande örtinfusioner hjälper till att lindra balantidiasis och påskynda återhämtningen:

• Ta 2 matskedar fängelseört, alkottar och nässelrotstock. Låt dra i ett vattenbad i 500 ml vatten i tio minuter och låt sedan dra i cirka två timmar under lock. Ta 100 ml fyra gånger om dagen före måltid.
• Ta lika stora mängder fängelseört, burnetrotstock och herdeväska. Låt 5 msk av blandningen dra i 1 liter kokande vatten i flera timmar. Ta 100 ml på fastande mage 4 gånger om dagen.
• Ta lika delar malört, daggkåpa och läkemalört. Ångkoka 2 msk av blandningen i 500 ml kokande vatten och låt dra i 2 timmar. Ta 100 ml av infusionen på fastande mage 4 gånger om dagen.
• Ta lika delar silverört, nässla, groblad och knottört. Cirka 50 g av blandningen hälls i 500 ml kokande vatten och låt dra i 30 minuter. Ta 50-60 ml tre gånger om dagen.
• En lika stor blandning bereds från rhizomer från knott, blåbär och burnet. En tesked av blandningen hälls med ett glas kokande vatten och låt dra i en timme. Infusionen tas under dagen, 100 ml (cirka 5 gånger om dagen).

Homeopati för balantidiasis

Homeopatisk behandling har många fördelar: den är effektiv, säker, lämplig för vuxna, barn och gravida kvinnor. I det akuta skedet av balantidiasis rekommenderas det dock att ta homeopatiska läkemedel endast efter samråd med en läkare, eftersom ytterligare läkemedel kan "sudda ut" kliniska manifestationer och göra det svårt att fastställa taktiken för traditionell behandling.

Vilka läkemedel rekommenderar homeopati för balantidiasis:

• Kolocynt - kan ordineras för att lindra spasmer och smärtsamma attacker;
• Lycopodium – hjälper till att eliminera gaser och överskott av gaser i tarmarna;
• Nux vomica – normaliserar matsmältningsprocesserna, tar bort giftiga ämnen från kroppen;
• Hina är ett läkemedel som vanligtvis förskrivs i kroppens återhämtningsstadium efter balantidiasis. Läkemedlets behandlingstid är fem dagar.
• Baptisia – hjälper till att lindra de viktigaste symtomen på sjukdomen (matsmältningsbesvär, trötthet, muskelsmärta);
• Veratrum album - hjälper mot svåra kräkningar och diarré, allmän svaghet och lågt blodtryck.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar att upprätthålla personlig säkerhet (följa hygienregler, koka vatten, tvätta växtprodukter), förhindra fekal kontaminering av vatten och jord (övervakning av zoologisk hygien på gårdar och djurhållning, neutralisering av gödsel etc.).

Det finns inget specifikt förebyggande medel för utveckling av balantidiasis.

Dessutom är det nödvändigt att uppmärksamma genomförandet av sådana händelser:

• sanitära och hygieniska regler, sanitär övervakning av platser för avel och grishållning;
• kontroll av köttbearbetningsanläggningar, livsmedelsserviceanläggningar, vattenförsörjningssystem;
• efterlevnad av regelbunden desinfektion;
• strikt efterlevnad av personliga hygienstandarder, tvätta händerna med tvål, äta endast noggrant tvättade grönsaker och frukter;
• upprätthålla livsmedelshygien (äta färsk, högkvalitativ mat, äta under lämpliga förhållanden);
• stärka immunförsvaret;
• vägran att dela saker och redskap i vardagen.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognos

Om behandlingen av sjukdomen påbörjades i tid och behandlingsschemat inkluderade komplexa och kompetenta recept, kan prognosen klassificeras som gynnsam. I avsaknad av behandling är dödligheten 10–30 %.

Oftast behandlas balantidia på sjukhus. Patienten skrivs ut efter att den akuta sjukdomsperioden har avslutats, efter att det allmänna tillståndet har normaliserats och de grundläggande patologiska tecknen har eliminerats (efter cirka tre veckor). Efter återhämtning kan patienten återgå till sin tidigare livsrytm (gå till jobbet eller skolan), om resultaten av avföringsprov för förekomst av balantidia var negativa (tre gånger under en vecka).

[ 56 ]