Antikroppar mot extraherade nukleära antigener i blod

Normalt sett är koncentrationen av antikroppar mot extraherade nukleära antigen RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) mindre än 20 IE/ml, 20–25 IE/ml är gränsvärden; antikroppar mot Scl-70-antigenet saknas normalt.

Denna studie omfattar kvantitativ bestämning av IgG-AT mot extraherbara nukleära antigener - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) och SS-B(La) i blodserum. Antikroppar mot extraherade nukleära antigener (ENA) är komplex av lösliga ribonukleoproteiner. Antikroppar mot olika nukleära antigener är ett viktigt diagnostiskt tecken för övervakning och diagnostisering av olika reumatiska sjukdomar.

• Antikroppar mot RNP/Sm-antigener (AB mot proteinkomponenter i U1 litet nukleärt ribonukleoprotein - U1 _RNA ) detekteras vid blandad bindvävssjukdom, mer sällan vid systemisk lupus erythematosus och andra reumatiska sjukdomar. Koncentrationen av antikroppar korrelerar inte med aktiviteten och utvecklingen av exacerbationen. Hos patienter med systemisk lupus erythematosus, i vilka antikroppar mot Sm-Ag finns i blodserumet, detekteras inga antikroppar mot ribonukleoprotein. Immunoblottinganalys används för att utesluta falskt positiva resultat.
• Sm-Ag består av fem små nukleära RNA (U1 _, U2 _, U4 _, U5 _, U6 ₎ associerade med 11 eller fler polypeptider (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Antikroppar mot Sm-antigenet är specifika för systemisk lupus erythematosus och finns hos 30–40 % av patienterna med denna sjukdom. Dessa antikroppar förekommer mycket sällan vid andra bindvävssjukdomar (i det senare fallet indikerar deras detektion en kombination av sjukdomar). Koncentrationen av antikroppar mot Sm-antigenet korrelerar inte med aktiviteten och de kliniska subtyperna av systemisk lupus erythematosus. Antikroppar mot Sm-antigenet är ett av diagnoskriterierna för systemisk lupus erythematosus.

Detektionsfrekvens för antikroppar mot olika extraherbara nukleära antigener

Typ AT	Sjukdomar	Frekvens,%
Sm	Systemisk lupus erythematosus	10-40
PNP	Systemisk lupus erythematosus	20-30
	Blandade bindvävssjukdomar	95-100
SS-A(Ro)	Systemisk lupus erythematosus	15-33
	Systemisk sklerodermi	60
	Neonatal lupus erythematosus	100
	Sjögrens syndrom	40-70
SS-B(La)	Systemisk lupus erythematosus	10-15
	Systemisk sklerodermi	25
	Sjögrens syndrom	15-60
Scl-70	Systemisk sklerodermi	20-40

• SS-A(Ro) - polypeptider som bildar komplex med Ro-RNA (hY1, hY3 och hY5). AB till Ag SS-A(Ro) detekteras oftast vid Sjögrens syndrom/sjukdom och systemisk lupus erythematosus. Vid systemisk lupus erythematosus är produktionen av dessa antikroppar förknippad med en viss uppsättning kliniska manifestationer och laboratorieavvikelser: ljuskänslighet, Sjögrens syndrom, hyperproduktion av reumatoid faktor. Närvaron av dessa antikroppar i gravida kvinnors blod ökar risken för att utveckla neonatalt lupusliknande syndrom hos nyfödda. AB till Ag SS-A(Ro) kan vara förhöjt hos 10 % av patienter med reumatoid artrit.
• SS-B(La)-Ag är ett nukleocytoplasmatiskt fosfoproteinkomplex med Ro litet nukleärt RNA (Ro hY1-hY5), en transkriptor av RNA-polymeras III. AT mot Ag SS-B(La) detekteras vid Sjögrens sjukdom och syndrom (hos 40–94 %). Vid systemisk lupus erythematosus detekteras antikroppar mot SS-B(La) oftare vid sjukdomsdebut, utvecklas i hög ålder (hos 9–35 %) och är associerade med en låg incidens av nefrit.
• Scl-70-Ag - topoisomeras I - ett protein med en molekylvikt på 100 000 och dess fragment med en molekylvikt på 67 000. AT till Scl-70 detekteras oftare i diffus (40%), mer sällan i begränsad (20%) form av systemisk sklerodermi. De är mycket specifika för denna sjukdom (känslighet 20–55 % beroende på analysmetod) och är ett dåligt prognostiskt tecken. Närvaron av Scl-70-antikroppar vid systemisk sklerodermi i kombination med bärare av HLA-DR3/DRw52-generna ökar risken för att utveckla lungfibros med 17 gånger. Detektion av Scl-70-antikroppar i blodet hos patienter med isolerat Raynauds fenomen indikerar en hög sannolikhet för att utveckla systemisk sklerodermi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]