Giardia-test: avkodning

Misstanke om parasitinfektion uppstår vid ihållande dyspepsi. Lambliasis är en protozoinfektion orsakad av de minsta tarmparasiterna lamblia eller giardia. Sjukdomen är väl studerad och moderna behandlingsmetoder ger en 100 % botningsgrad. Det viktigaste är att ställa en snabb diagnos av infektion med dessa parasiter, och läkaren kan få den viktigaste informationen från resultaten av laboratorietester för att fastställa förekomsten av lamblias hos patienten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Förberedelse för Giardia-testning

Ett negativt testresultat betyder inte att det inte finns några parasiter. Tester för förekomst av Giardia tas vanligtvis upprepade gånger. Ofta är patienten själv skyldig till ett tvivelaktigt resultat. Att följa några enkla regler innan testet gör testresultaten mer exakta. Så hur tar man ett test för Giardia för att inte slösa tid?

Om du planerar att göra tester bör du sluta ta antihelmintiska läkemedel minst sju dagar före det planerade datumet, samt läkemedel som kan skada parasiter: antibakteriella medel (metronidazol, triklor), antacida (smecta). Det är lämpligt att, om möjligt, avstå från att ta några mediciner alls.

Ett blodprov för antikroppar mot lamblia (enzymimmunoassay) tas på fastande mage på morgonen från en ven. Innan du tar blodprov måste du sluta äta och dricka något annat än rent, stilla vatten 10 timmar innan.

Avföringen för analys samlas in från vätskefraktionen på sex till sju platser och förseglas i en steril behållare med ett hermetiskt lock. Det är lämpligt att samla in den på morgonen och leverera den till laboratoriet så snabbt som möjligt inom två timmar. Om avföringen levereras inom 20 minuter kommer laboratorieteknikern i detta fall att kunna upptäcka vegetativa former av parasiter. Inom 12 timmar - cystor som bildas av dem. En längre leveranstid minskar analysens informationsinnehåll. Medicinsk personal kräver dock ofta att varm avföring levereras för analys. Detta krav är problematiskt att uppfylla och det är olagligt, högst 12 timmar bör gå från avföringstillfället tills laboratoriet tar emot analysen. Du kan be laboratoriet om en behållare med konserveringsmedel, vilket förlänger materialets hållbarhet.

Avföringen för antigen samlas in i en steril behållare, helst levererad omedelbart till laboratoriet. Om detta inte är möjligt kan behållaren förvaras vid en temperatur på 2–4 °C (i kylskåp) i en eller två dagar. En enda djupfrysning (-20 °C) är också acceptabel om längre förvaring förväntas. Materialet för studien samlas in inom den första veckan från de kliniska symtomens debut.

Det enklaste sättet att besvara frågan "Var kan jag testa mig för giardia?" är med en läkare som skriver ut en remiss för testet. Testet utförs i alla öppenvårdslaboratorier, sjukhus och kommersiella laboratorier.

En annan fråga som patienter ofta ställer sig är: hur lång tid tar det att förbereda ett lambliatest? Ett avföringstest förbereds ganska snabbt, så snart provet når mikroskopet. Resultatet behöver bara bearbetas, vanligtvis är det klart på eftermiddagen den dag testet tas.

Blodprovet för Giardia-antikroppar kommer att vara klart inom två dagar, avföringstestet för antigen - inom en dag. PCR-testresultatet för Giardia är klart inom 4-6 timmar.

Jämförande effektivitet hos diagnostiska metoder

Ett blodprov för antikroppar mot Giardia är en indirekt diagnostisk metod, eftersom de bildas i blodet som ett immunsvar mot parasitinvasion. De uppträder inte omedelbart, utan inom två eller ibland tre veckor, så under de första dagarna efter infektion blir resultatet falskt negativt. Närvaron av immunglobuliner av klass M indikerar en nyligen genomförd infektion, men de existerar inte länge och ersätts av IgG, vars närvaro bekräftar att invasionen ägt rum. Men de kan kvarstå under lång tid efter återhämtning och indikerar inte behov av behandling, så de är inte lämpliga för att övervaka dess effektivitet.

Indikatorn för närvaron av antikroppar beror på många faktorer, i synnerhet immunsystemets tillstånd och infektionens intensitet. Vid låg immunitet eller kronisk återkommande giardiasis med ett ihållande förlopp kan antikroppar eventuellt inte detekteras. Falskt positiva testresultat förekommer också vid invasion av andra protozoer, till exempel amöbiasis, vars antikroppar kan misstas för antikroppar mot giardia.

Ett avföringstest för Giardia är mer tillförlitligt. Det innebär att man undersöker ett avföringsprov taget från flera ställen under ett mikroskop och visuellt letar efter levande exemplar eller deras cystor. Om resultatet är positivt finns det definitivt parasiter. Ett negativt resultat betyder inte att patienten är frisk. Det är bara det att det vid utveckling av parasiter finns så kallade "blinda" perioder, deras varaktighet är 1-17 dagar, under vilka cystor inte utsöndras. Om analysen samlas in och skickas in under denna period kommer resultatet att vara negativt även om parasiter finns. Därför rekommenderas det att skicka in ett avföringstest för Giardia-cystor minst tre gånger var tredje dag. Om misstanken om förekomst av parasiter är allvarlig övervakas avföringen i en månad eller en och en halv månad, varje vecka.

De två ovanstående blod- och avföringstesterna är de vanligaste, eftersom de flesta laboratorier utför dem. Både blod- och avföringstest beställs vanligtvis. Om ett av testerna är positivt kan ett angrepp konstateras.

Giardia-antigenanalys är mer informativ än avföringsmikroskopi, men dess tillgänglighet är begränsad, eftersom den endast utförs i stora städer och inte av alla kommersiella laboratorier. Studien av materialet baseras på en enstegs immunokromatografisk metod, som möjliggör detektion av specifika molekyler (GSA-65-antigener) som exklusivt finns i Giardia-celler. Avföringsprover tas huvudsakligen för studien, men ibland används en biopsi. Den immunokromatografiska metoden möjliggör detektion av Giardia även under den "blind" perioden. Det är lämpligt att använda den för att övervaka återhämtningen, men efter ett tvåveckorsintervall efter att medicinen avslutats, eftersom antigenet fortfarande kan frisättas under denna tidsperiod.

Den mest informativa metoden för att upptäcka parasiter för närvarande är PCR-analys för Giardia. Dess största nackdel är bristen på prevalens. Den utförs inte i nästan alla laboratorier, inte ens i storstäder. Denna studie gör det möjligt att med hjälp av polymeraskedjereaktion bestämma fragment av Giardia-deoxiribonukleas i avföring även i det intervall då cystor inte utsöndras. Noggrannheten i denna analys är den högsta (upp till 98 %).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dechiffrera analysvärdena för giardia

Resultaten som erhålls vid bestämning av serumantikroppar mot Giardia jämförs med referensvärden. Den nedre gränsen för normen för att upprätthålla antikroppsaktivitet är fastställd till ett förhållande på 1:100. Immunglobulinaktivitet på mindre än 1:100 bedöms som ett negativt resultat. Om aktiviteten överstiger detta förhållande dras en slutsats om förekomsten av giardiasis. En antikroppstiter på exakt 1:100 tolkas som tvetydig. Det rekommenderas att upprepa analysen, liksom analysen av avföringen för giardiacystor.

IgM-positivitetskoefficienten är större än 1 och mindre än 2, vilket indikerar att nivån av antikroppskoncentration i blodserum, i kombination med frånvaron av IgG, diagnostiseras som det initiala stadiet av giardiasis.

Ett immunoglobulin M-positivitetsförhållande på två i kombination med detektion av cystor i avföringsmikroskopi tolkas vanligtvis som akut giardiasis.

Om cystor detekteras i en avföringsanalys, finns det ingen IgM och IgG-koncentrationsnivån är 1-2, diagnostiseras kronisk giardiasis.

Ett positivt IgG-test i sig väcker tvivel om Giardias otvetydiga närvaro i kroppen, eftersom immunoglobulin klass G detekteras i blodserumet i ytterligare sex månader efter återhämtning.

Normerna för avföringsanalys för lamblia är frånvaron av någon form av parasiter. Om det finns levande individer eller deras cystor anses analysen vara positiv.

Ett negativt resultat av avföringstestet för lamblia-antigen bör sannolikt indikera frånvaro av dessa. Det kan dock också förekomma med ett litet antal cystor i avföringen, och ett upprepat test kan ge ett positivt resultat. Därför, om det finns kliniska manifestationer, upprepas testet. Ett positivt resultat indikerar infektion eller bärareskap.

PCR-analys för Giardia kan vara positiv vid detektion av DNA från dessa parasiter i biologiskt material och negativ när de saknas.

Inget av ovanstående tester ger i sig ett 100% resultat, därför baseras den diagnostiska tolkningen på en omfattande analys av alla tillgängliga undersökningsdata.