Analfissur - Behandling

Konservativ behandling av analfissur under den akuta perioden innebär främst att eliminera smärta, sfinkterspasmer och normalisera avföringen. En kost med begränsad kryddstark och irriterande mat rekommenderas. Ett rengörande lavemang med 1 liter kokt vatten vid rumstemperatur ordineras en gång om dagen.

Spetsen smörjs tjockt med vaselinolja och förs in längs anuskanten mittemot fissuren. Under denna period bör oberoende tarmtömning undvikas på grund av risken för förvärrad smärta och ökad sfinkterspasm. Laxermedel är kontraindicerade eftersom de kan öka smärtan. Efter tarmtömning rekommenderas varma (38 °C) sitzbad med en svag manganlösning i 10 minuter. Anus torkas med gasbinda eller bomullsrondell, sedan förs ett suppositorium med följande sammansättning in i ändtarmen: Extrakt Belladonnae 0,015; Eroformi 0,1; Novocaini 0,12; But. cacao 1,7. Ytterligare ett bad bör tas före sänggåendet, och ett suppositorium med samma sammansättning förs in rektalt. Den beskrivna behandlingen fortsätter tills fissuren är helt epiteliserad (vanligtvis 4 till 6 veckor). Lavemang administreras vanligtvis under de första 10 dagarna från sjukdomsdebut, varefter avföringen är oberoende. För att avbryta smärtsyndromet och påverka de reparativa processerna rekommenderas även behandlingsmetoder som presakrala novokainblockader med 0,25 % Vishnevsky-lösning, injektioner av alkohol-novokainlösningar, oljebedövningslösning, hydrokortison med novokain under fissuren. De vanligaste injektionerna är hydrokortison under fissuren (25–50 mg i 3–4 ml 0,5–1 % novokainlösning).

När konservativ behandling av analfissur är ineffektiv tillgrips kirurgiskt ingrepp, vilket består av excision av fissuren och sfinkterotomi. Under operationen excideras även befintliga hemorrojder. På senare år har sluten lateral subkutan sfinkterotomi föreslagits för behandling av okomplicerad analfissur. Resultaten visar att smärtan försvinner snabbare efter den och det finns färre återfall.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]