Amfetaminer: amfetaminberoende

Amfetaminer förstärker dopaminerg aktivitet främst genom att stimulera presynaptisk dopaminfrisättning snarare än genom att blockera dopaminåterupptag som kokain gör. I vissa delar av USA är metamfetamin det vanligaste missbrukade ämnet, injicerat intravenöst eller inhalerat. Det orsakar amfetaminberoende, vilket liknar kokainberoende. En annan klinisk bild observeras vid användning av orala psykostimulantia som förskrivs för viktminskning. Dessa läkemedel minskar aptiten, vilket leder till kortvarig viktminskning, men deras effekt minskar snabbt på grund av utvecklingen av tolerans. Experiment på råttor har visat att när amfetaminanvändningen upphör sker en återhämtningsökning av aptiten, vilket resulterar i viktökning över pre-amfetaminnivån. Därför kan anorexigener inte användas ensamma som en fristående behandling för fetma, utan används som ett tillfälligt komplement i kombination med specifika beteendetekniker. En liten andel av patienterna som förskrivits psykostimulantia för att underlätta viktminskning utvecklade därefter beroende av läkemedlen, vilket uttrycks i ihållande försök att få tag på läkemedlet för att uppnå en stimulerande effekt. Med tiden börjar tillståndet hos dessa patienter uppfylla kriterierna för missbruk eller beroende. Mazindol minskar också aptiten, men har en svagare stimulerande effekt än amfetamin. Däremot minskar fenfluramin och fenylpropanolamin aptiten utan någon betydande risk för missbruk. Tyvärr har fenfluramin (racemisk blandning) och dexfenfluramin orsakat flera tragiska fall av primär pulmonell hypertension och hjärtklaffspatologi. Fenfluramin har också visat sig minska serotoningranulation i apors hjärnor, även om betydelsen av detta fenomen för människor fortfarande är oklar. År 1997 förbjöd FDA försäljning av båda läkemedlen på grund av oro för allvarliga biverkningar.

"Khat" är ett växtbaserat ämne som används i Östafrika och Jemen och tuggas för att ge en stimulerande effekt. "Khat" innehåller alkaloiden katinon, som liknar amfetamin. På senare tid har metkatinon, ett besläktat ämne med liknande effekter, syntetiserats i hemliga laboratorier i Mellanvästern. Emellertid har ingen av drogerna nått de epidemiska proportioner som kokain hade på 1980-talet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]