Akut och kronisk laryngit - Behandling

Målet med behandling av akut och kronisk laryngit är att eliminera den inflammatoriska processen i struphuvudet, återställa rösten och förebygga den kroniska inflammatoriska processen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer för sjukhusvistelse

Behandling av akut katarral laryngit utförs polikliniskt. Alla patienter med ödematös laryngit, epiglottit och epiglottisabscesser, komplicerade former av sjukdomen (infiltrativ och abscesserande) med risk för laryngestenos och skador är föremål för sjukhusvistelse. Sjukhusinläggning är också indicerad om kirurgisk behandling är nödvändig.

Läkemedelsfri behandling av akut och kronisk laryngit

Av stor betydelse är begränsningen av röstbelastningen, medan viskning är förbjuden. Hög klinisk effektivitet har bevisats genom lokal antiinflammatorisk behandling, särskilt inhalationsbehandling. För detta ändamål används antibakteriella, mukolytiska, hormonella medicinska örter och örtpreparat med antiinflammatorisk och antiseptisk effekt, samt mineralvatten. God effekt uppnås genom användning av fysioterapeutiska metoder: elektrofores av 1% kaliumjodid, hyaluronidas eller kalciumklorid på larynx, terapeutisk laser, mikrovågor, fonofores, inklusive endolaryngeal, etc. Vid komplicerad abscess och flegmonös laryngit, kondroperikondrit, kan hyperbar syresättning användas. I återhämtningsstadiet och i fall där intensiv fonering är en av de etiopatogenetiska faktorerna i utvecklingen av hypotona störningar i röstfunktionen till följd av inflammation, indikeras fonopedisk behandling och stimulerande terapi.

Läkemedelsbehandling av akut och kronisk laryngit

Av stor betydelse är behandling av samtidig patologi i övre och nedre luftvägarna, immunstatus och gastroesofageal reflux.

Antibakteriell behandling för akut laryngit och exacerbation av kronisk laryngit med svåra inflammatoriska fenomen med tillägg av purulent exsudation förskrivs empiriskt med hjälp av bredspektrumläkemedel (amoxicillin + klavulansyra, fluorokinoloner). Perioperativ antibiotikabehandling förskrivs vid kirurgiskt ingrepp med direkt mikrolaryngoskopi, implantationskorrigeringsmetoder och storskalig intervention. Svampdödande läkemedel förskrivs vid svamplaryngit. Antiödem och desensibiliserande behandling utförs, och vid visköst sputum eller torrhet i slemhinnan förskrivs mukolytika och sekretolytika, enzympreparat, stimulerande och resorptiv behandling, läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen och neuromuskulär transmission, samt ökar muskeltonus. Användning av specifik behandling för specifik laryngit utesluter inte användning av lokal och allmän antiinflammatorisk behandling. Stor uppmärksamhet bör ägnas åt behandling av patienter med infiltrativ och abscesserande laryngit. De ordineras massiv avgiftningsbehandling, parenteral nutrition, korrigering av vatten-saltmetabolism, intravenös antibakteriell behandling.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kirurgisk behandling av akut och kronisk laryngit

Vid abscesserande laryngit öppnas abscesser under indirekt laryngoskopi med en Tobolt-kniv. Vid komplikationer i form av halsflegmon eller mediastinit utförs kombinerad kirurgisk behandling med extern och endolaryngeal åtkomst.

Vid kronisk hyperplastisk laryngit utförs dekortikering av stämbanden och riktad biopsi med hjälp av direkt och indirekt laryngoskopi.

Vid ödematös-polypös laryngit är två kirurgiska ingrepp möjliga: dekortikering av stämbanden enligt Kleinsaster- och Hirano-metoden. Vid dekortikering av stämbanden är det nödvändigt att bevara epitelet i kommissurområdet på båda sidor för att undvika deras efterföljande sammansmältning och bildandet av ett ärr eller vidhäftning. Kärnan i Hirano-metoden: ett snitt görs längs stämbandens laterala kant, den gelatinösa massan aspireras, överskott av epitelvävnad skärs ut med sax och resten placeras på stämbandet. Lasertekniker används också.

Vidare hantering

Patienter med röstyrken efter akut laryngit rekommenderas att observeras av en foniatrist tills rösten är helt återställd. Patienter som har genomgått endolaryngeala ingrepp observeras tills larynxens kliniska och funktionella tillstånd är helt återställt i genomsnitt 3 månader med undersökningar en gång i veckan under den första månaden och en gång varannan vecka, med början från den andra månaden. Patienter med kronisk hyperplastisk laryngit bör registreras på ett apotek med undersökningar var tredje månad, och var sjätte månad om förloppet är gynnsamt.

Arbetsoförmågans varaktighet beror på patientens yrke: inom röstyrken förlängs den tills röstfunktionen är återställd. Okomplicerad akut laryngit försvinner inom 7–14 dagar; infiltrativa former – cirka 14 dagar. Vid kirurgisk behandling av kroniska former av laryngit varierar arbetsoförmågans varaktighet från 7 dagar till 1 månad hos personer inom röstyrken med fullständig avdekoration av stämbanden.

Information till patienten

Vid utveckling av akut laryngit är det nödvändigt att begränsa röstbelastningen. Det är förbjudet att äta varm, kall och kryddstark mat, dricka alkoholhaltiga drycker, röka och andas in ånga. Konstant befuktning av luften i rummet med hjälp av speciella luftfuktare rekommenderas.