Ureaplasma under graviditet

Ofta möter kvinnor ett sådant koncept som ureaplasma under graviditeten.

Vad är ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)? Det är en liten typ av gramnegativa bakterier som saknar cellvägg och egen bärare av genetisk information. Därför lever ureaplasma endast i symbios med andra typer av mikroorganismer. Den har förmågan att generera ATP uteslutande genom hydrolys av urea, därför sker massodling med ureaplasma huvudsakligen i urogenitala trakten, mer sällan i luftvägarna, såväl som i de övre och nedre delarna av matsmältningskanalen.

Orsaker till ureaplasmos under graviditeten

Dysbios i könsorganen är ett koncept för en kränkning av den kvantitativa och kvalitativa balansen i den allmänna närvarande mikrofloran. Vissa initialt neutrala mikroorganismer (i synnerhet gardnerella) förbereder vaginalfloran för eventuell patogenisering av processen för samexistens av bakterier. Som ett resultat kan symbiosen mellan gardnerella och ureaplasma under graviditeten under vissa omständigheter leda till spridning av mikrobiella kolonier och utveckling av inflammation.

Ureaplasma urealyticum har en mellanliggande struktur, något mellan ett virus och en vanlig bakterie. På grund av deras inneboende ureolysfunktion sker infektionen främst i det urogenitala området. Därför anses det vanligaste sättet att smitta vara samlag. Män är också möjliga bärare av infektionen, även om det inte är lika vanligt hos dem som hos kvinnor. Andra kontaktmetoder för smittöverföring, såsom att använda en offentlig toalett, besöka en simbassäng eller ett offentligt bad, är mycket mindre troliga, och många specialister utesluter dem helt.

Därför är det allmänt accepterat att infektion sker under oskyddat samlag.

Med graviditetens början, när betydande hormonella förändringar i kroppen observeras, bidrar en naturlig minskning av immuniteten till en ökning av mikroorganismernas aktivitet och deras övergång till ett patogent tillstånd. Tidigare fredligt samexisterande bakterier börjar föröka sig snabbt, vilket leder till en störning av mikrobiocenosen i urogenitalområdet. Detta skapar optimala förutsättningar för utveckling av den inflammatoriska processen.

Många kvinnor, särskilt i planeringsstadiet för befruktningen, är intresserade av frågan: är det möjligt att bli gravid med ureaplasmos? Svaret på denna fråga är entydigt: närvaron av Ureaplasma urealyticum i själva kroppen påverkar inte en kvinnas förmåga att bli gravid.

Den inflammatoriska processen (ureaplasmos) som orsakas av denna patogen kan dock leda till ett antal komplikationer som ytterligare kan störa reproduktionsfunktionen. Adhäsiv sjukdom, obstruktion av äggledarna, inflammatoriska sjukdomar i livmodern och bihang är några av konsekvenserna av infektionen.

[ 1 ], [ 2 ]

Symtom på ureaplasma under graviditeten

Vanligtvis går det cirka 30 dagar från det att ureaplasma-patogenen kommer in i kroppen tills de första synliga symtomen på sjukdomen uppträder. Denna tid kallas latent, eller dold, period. Under denna period manifesterar sig inte närvaron av Ureaplasma urealyticum i kroppen på något sätt, och efter att inkubationsprocessen är avslutad kan sjukdomen utvecklas enligt två scenarier:

• sjukdomsförloppet kan vara subtilt, med milda symtom som patienten lätt kan ignorera;
• Sjukdomens uppkomst kan vara akut, med uttalade karakteristiska symtom på ureaplasmos, vilket kräver omedelbar behandling.

Båda varianterna av ureaplasmosförloppet kan representeras av följande manifestationer:

• uppkomsten av slemutsöndring av okänd etiologi;
• en känsla av obehag i slidan, som påminner om symtomen på svampinfektion;
• sveda i urinröret, ökat behov av att urinera, smärta och stickningar vid urinering, grumlig urin;
• smärta i nedre delen av buken;
• tecken på inflammation i slemhinnorna i luftvägarna, svullnad i nasofarynx, larynx, symtom på akut luftvägsinfektion, varig tonsillit.

Sexuellt obehag kan uppstå – smärta och obehagliga upplevelser under samlag.

I avsaknad av nödvändig behandling av infektionen expanderar inflammationsprocessen, allvarligare komplikationer uppstår, såsom inflammation i urinblåsan, livmodern och bihangen. Symtom på ureaplasmos under graviditet kan åtföljas av tecken på pyelonefrit.

Är ureaplasma farligt under graviditeten?

Många blivande mödrar frågar sig själva: är ureaplasma farligt under graviditeten?

Det bör noteras att Ureaplasma urealyticum-bakterier själva kan leva på slemhinnorna hos helt friska människor och inte orsaka dem något obehag. Vanligtvis misstänker kvinnor inte ens förekomsten av patogen flora i kroppen förrän det gäller att ta tester och utföra bakteriologiska kulturer.

Ureaplasmer börjar utgöra en fara under graviditeten endast när deras antal blir högre än normalt, eller när kroppens immunförsvar minskar, till följd av olika inflammationer, stressiga situationer, hypotermi, hormonell obalans.

Laboratorietester utförs alltid, särskilt för förekomsten av ureaplasma, när man planerar en graviditet. Det är alltid bättre att känna till eventuella riskfaktorer i förväg för att ha tid att förebygga konsekvenserna. Det är mer lämpligt att förstöra patogenen före graviditeten, utan att äventyra det blivande barnet och själva graviditeten i allmänhet.

Hur påverkar ureaplasma graviditeten? Om ureaplasmos upptäcks hos en gravid kvinna kan det påverka fostrets mentala och fysiska kondition, vilket leder till allvarliga intrauterina utvecklingsdefekter. Även förlust av graviditet i sig är möjlig - Ureaplasma urealyticum i de tidiga stadierna, när moderkakan ännu inte har bildats, utgör ett verkligt hot om missfall eller frusen graviditet.

Under andra perioder av graviditeten, på grund av ureaplasmas patologiska inverkan på det framtida barnets utvecklande organism, finns det risk för spontan avbrytning av graviditeten eller för tidig födsel.

Även ett normalt friskt barn löper stor risk att bli smittad med Ureaplasma urealyticum från modern när det passerar genom förlossningskanalen. Bakterierna kommer in i det nyfödda barnets slemhinnor och orsakar sjukdomar i nasofarynx, luftvägar, inflammation i könsorganen och hjärnhinneinflammation i framtiden.

Därför rekommenderas det vid planering att den blivande modern genomgår obligatorisk undersökning för att undvika konsekvenserna av ureaplasmos under graviditeten.

Diagnos av ureaplasma under graviditet

Primärdiagnostik av ureaplasma under graviditet baseras på subjektiva och objektiva undersökningsdata. Patientklagomål som motsvarar sjukdomens kliniska symtom tas med i beräkningen. Objektiva tecken på ureaplasmos är också viktiga: förekomsten och arten av flytningar, dess ansamling i den bakre vaginala fornixen, hyperemi eller blekhet i slemhinnorna.

Det bör vara känt att det normala innehållet av Ureaplasma urealyticum under graviditet är mindre än 10 upphöjt till fjärde potensen av mikrobiella element i 1 g eller 1 ml sekret. Högre koncentrationer indikerar möjligheten att utveckla sjukdomen.

Insamling av testmaterial för att diagnostisera ureaplasma under graviditet kan göras på flera sätt:

• skrapa från ytan av slidan, livmoderhalsen och nedsänka den i en specifik diagnostisk miljö;
• tvättning med en isoton natriumkloridlösning från ytan av slidan eller urinröret;
• utstryk för Ureaplasma urealyticum följt av bakterieodling.

Ureaplasmatest hjälper till att identifiera en av två typer av patogener för denna infektion:

Ureaplasma parvum är den mest patogena typen av ureaplasma. Det är en mer aktiv bakterie som lätt bryter ner urea genom frisättning av ammoniak. Som ett resultat - en utdragen inflammatorisk process och ökad bildning av urinsyrasalter i urinledarna och njurarna. Ureaplasma parvum har inget eget cellmembran, därför bildar den en tät symbios med epitelceller och förstör dem med tiden. Den enzymatiska aktiviteten hos denna patogen gör att den kan ha en destruktiv effekt på epitelproteiner, förstöra antikropparna i slemhinnan och därigenom dramatiskt minska den lokala immuniteten. Denna typ av infektion är mer aggressiv och involverar sällan fredlig transport, oftare urartar den till en ljus inflammatorisk process.

Ureaplasma urealyticum är en mindre aggressiv bakterie som är benägen att permanent bosätta sig på slemhinnan hos en frisk person. Möjligheten att utveckla en inflammatorisk process orsakad av denna typ av infektion uppstår endast när kroppens allmänna immunitet sjunker. Men samtidigt är den mest ofarliga ureaplasma urealyticum under graviditeten farligare: detta är den enda typen av ureaplasma som penetrerar placentabarriären och utgör ett verkligt hot mot det ofödda barnet.

Ibland samexisterar båda typerna av ureaplasma i samma område. I sådana fall använder laboratorier termen Ureaplasma-arter.

Ytterligare diagnostiska metoder inkluderar testning av venöst blod för närvaro av antikroppar mot ureaplasma, samt immunofluorescensanalys för att bestämma patogenens antigener.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av ureaplasma under graviditet

Behandling av ureaplasma under graviditet utförs huvudsakligen polikliniskt. Sjukdomens patogen har förmågan att snabbt anpassa sig till olika typer av antibiotika. Därför förskrivs de vanligtvis, och övergår gradvis från lättare läkemedel till potenta. För att bestämma det erforderliga verkningsspektrumet för läkemedel utförs först en analys av den patogena florans känslighet för antibiotika.

Inte alla antimikrobiella läkemedel kan användas under graviditet, så endast de som är säkrast för den blivande moderns och fostrets kropp väljs ut för behandling.

För fullständig eliminering av infektionen är samtidig behandling av båda makarna särskilt viktig. Dessutom är det bättre att helt avstå från samlag under behandlingsperioden, eller använda kondom, annars kommer den ömsesidiga infektionsprocessen att förlänga behandlingsperioden på obestämd tid.

Av de antimikrobiella medlen är de vanligaste makrolidantibiotika (erytromycin, oleandomycinfosfat) och linkosamider (linkomycin, klindamycin). Särskilt effektiv är behandlingen av ureaplasma med rovamycin, det tas med 3 miljoner IE 2-3 gånger om dagen.

Som hjälpmedel används läkemedel för behandling av protozoinfektioner och svampdödande medel (nystatin, levorin).

Antibiotikabehandlingen varar i 10-14 dagar.

Dessutom kan läkemedel för att stödja immuniteten (biologiskt aktiva peptider, interferoner), komplexa vitamingrupper förskrivas. Lokala läkemedelsbehandlingar och fysioterapi utförs.

Ganska ofta används vaginala suppositorier för infektioner - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Kosten under behandling av Ureaplasma urealyticum innebär att man helt avstår från kryddstark, rökt och salt mat, alkoholhaltiga drycker och sötsaker. Konsumtion av fermenterade mjölkprodukter, grönsaker och frukter uppmuntras.

I framtiden rekommenderas det att strikt följa reglerna för personlig hygien och undvika tillfälliga sexuella relationer.

Vid misstänkta symtom är det bättre att konsultera en specialist, och då kommer graviditeten att vara lätt och det blivande barnet kommer att vara friskt. Det är också nödvändigt att förstå att ureaplasma under graviditeten inte är en dödsdom, du kan bli av med det genom att följa läkarens instruktioner och råd.