Tromboflebit i graviditet

Tromboflebit under graviditeten är en frekvent patologi hos kvinnor med en belastad bakgrund av tromboflebit och hos kvinnor som först stöter på detta problem. Detta förklaras av fysiologiska förändringar i kroppens kropp under graviditeten, funktioner i cirkulationssystemet under denna period. Denna patologi kan leda till olika komplikationer av graviditet och födelseprocessen. Det är nödvändigt att korrigera de reologiska egenskaperna hos blod i tid i fallet med denna patologi före graviditeten och behandla denna sjukdom under graviditeten.

Orsaker tromboflebit under graviditeten

Vad är risken för tromboflebit under graviditeten? Denna fråga bekymrar många kvinnor, och för det finns det en bra anledning. Det kan finnas allvarliga komplikationer, både vid förlossning och i tidig postpartumperiod, som hotar kvinnans liv och kan orsaka septiska tillstånd.

Graviditet är en period i kvinnans liv, när alla inre organ anpassar sig till fostrets utveckling och dess vitala aktivitet. Samma förändringar sker med det hematopoietiska systemet. Som en mekanism för att kompensera för den förväntade blödningen under förlossningen förändras blodets reologiska egenskaper. När detta observeras blodkoncentration, som kännetecknas av ökning av antalet blodkroppar, inklusive blodplättar, och ökad fibrinogen, protrombin och andra plasma koagulationsfaktorer. Detta villkor säkerställer i första hand en ökning i blodets syrefunktion för att ge tillräckligt med syre för både moderen och barnet, och ökar också potentialen för att hindra tidigare fysiologisk blödning under arbetet. Detta är grunden för försämringen av blodflödet i venerna och bildandet av trombi, och i närvaro av andra riskfaktorer kan detta bli grunden för tromboflebit.

Riskfaktorerna för bildandet av tromboflebit under graviditeten inkluderar:

1. överdriven kroppsvikt som försvårar utflödet av blod genom venerna på grund av de anatomiska egenskaperna hos venös kärlplacering
2. otillräcklig motoraktivitet samt ett stillasittande arbetssätt - detta minskar ånans ton och försämrar blodutflödet längs dem med bildandet av ödem;
3. sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, som åtföljs av försämring av hjärtens pumpfunktion och bildning av ödem, vilket bidrar till en mekanisk obstruktion för utflöde av blod;
4. komplikationer av graviditet i form av tidig gestos;
5. mottagning av preventivmedel eller andra hormonella medel på tröskeln till graviditeten.

Alla dessa faktorer i närvaro av fysiologisk blodförtjockning bidrar till utvecklingen av tromboflebit under graviditeten. Därför bör huvudorsaken till utvecklingen av denna patologi betraktas som fysiologiska särdrag hos en gravida kvinnas cirkulationssystem i samband med riskfaktorerna för denna patologi.

Också orsakerna till tromboflebit under graviditeten kan betraktas som smittsamma sjukdomar hos kvinnor, tidigare kirurgiska ingrepp, åderbråck i nedre extremiteterna, trauma, lokala inflammatoriska processer, allergiska reaktioner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogenes

För att ta reda på patogenesen av tromboflebit under graviditeten är det nödvändigt att demontera vissa funktioner i denna process. Det är nödvändigt att tydligt skilja mellan två grundläggande begrepp - tromboflebit och flebotrombos. Flebotrombos är bildandet av en trombus i venväggen, som är intakt, det vill säga utan den medföljande inflammatoriska processen i den. Tromboflebit är en sjukdom i venerna i cirkulationscirkeln, som kännetecknas av bildandet av en trombus i deras lumen med inflammation i kärlväggen.

Patogenesen av tromboflebit har flera steg. Först och främst måste det finnas lokala förändringar i venens vägg i form av trauma på innerhöljet och ett brott mot dess integritet. Detta åtföljs av en överträdelse av lokalt blodflöde på denna plats på grund av det faktum att det finns en virvel av blodflöde. En gravid kvinnas blod tjockare, vilket bidrar till en ännu mer uttalad blodstockning på denna plats, och en ökad mängd koagulationsfaktorer i blodet hos gravida kvinnor bidrar till det faktum att det finns alla förutsättningar för bildandet av en blodpropp. I det här fallet finns det alla förutsättningar för blodets stasis, bildandet av en trombus, och närvaron av varje smittsam process i kroppen inducerar hela komplexet av reaktioner för bildandet av tromboflebit. Om en kvinna före födseln drabbats av en venetalspatologi i form av åderbråck i nedre extremiteterna, bidrar sådana brott mot anatomiska särdrag ytterligare till bildandet av tromboflebit. Ofta bildas tromboflebit i tidig postpartumperiod och detta anses vara ett postpartum septiktillstånd.

Genom lokalisering, som oftast finns i graviditeten, urskiljas tromboflebit av djupa och ytliga vener - respektive tromboflebit i benens bäckar och nedre extremiteter.

Med tanke på dessa särdrag måste det sägas att kvinnor med sjukdomshistoria är i fara, och detta kräver förebyggande åtgärder före graviditeten.

[8], [9], [10]

Symtom tromboflebit under graviditeten

Tromboflebit under graviditet vid åderbråck sjukdom ofta lokaliserade i venerna i de nedre extremiteterna, och i början av förlossningen är vanligare ventromboflebit bäckenet.

De första tecknen på tromboflebit under graviditeten kan förekomma i senare perioder, då förändringarna uttrycks så mycket som möjligt, vilket förklaras av en ökning av gravida kvinnans kroppsvikt och minskad motoraktivitet och reologiska förändringar i blodet.

Tromboflebit i ådrorna i nedre extremiteterna har en lättare kurs, eftersom lokaliseringen av processen gör det möjligt att diagnostisera sjukdomarna i tid. I detta fall symptomen på denna sjukdom är följande: det finns överbelastning av den inflammerade venen, en lokal ökning av temperaturen på huden över det lokala ömhet och mjukvävnad svullnad längs venen. Med lokal palpation av den drabbade venen ökar smärtan. Dessa symptom åtföljs av flera systemiska manifestationer av den inflammatoriska processen i form av berusning syndrom - kan öka kroppstemperaturen, huvudvärk och smärta i hela benet, försämras reducerad prestanda och allmänna tillstånd. Om kvinnor har samtidig åderbråck i nedre extremiteterna, blir sådana vener förstorade, blåa, grenade. Sådana symptom är mycket farliga för en gravid kvinna, eftersom detta tillstånd förvärrar fostrets näring och dess tillväxt.

Tromboflebit i ljummen under graviditeten är sällsynt, men det manifesteras av liknande symtom - smärta, lokal hyperemi, hypertermi, svullnad i vävnaden. I det här fallet, på grund av lokaliseringen av denna process är differentialdiagnostik med inguinal bråck nödvändig.

Om tromboflebit är lokaliserad i bäckens ådror, är detta en mer allvarlig patologi på grund av diagnosens komplexitet och möjligheten att utveckla snabba komplikationer.

Tromboflebit i bårens vener är vanligare i tidig postpartumperiod, särskilt hos kvinnor med kejsarsnitt. I detta fall känner en kvinna en skarp smärta i buken eller bäckenet, manifestationerna av berusnings syndrom - kroppstemperatur, illamående, kräkningar, huvudvärk ökning. Vid en undersökning, ibland i fall av nära lokalisering av venös knutpunkt är det möjligt att palpera den smärtsamma komprimeringen. Detta gör att du kan misstänka tromboflebit och kräver omedelbar åtgärd.

Dessa är de viktigaste symptomen på tromboflebit under graviditeten, vilket gör att du kan misstänka patologi och vidta brådskande åtgärder.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av tromboflebit under graviditeten kan vara mycket allvarliga vid tidig diagnos eller behandling. Konsekvensen av tromboflebit i de nedre extremiteterna kan vara akut venös insufficiens, tromboembolism kretsloppet, flytande trombos och akut flebit. Om processen rör bäckens ådror sprider sig septikprocessen med hotet av trombos av den sämre vena cava.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostik tromboflebit under graviditeten

Diagnos av tromboflebit under graviditet ska ske så tidigt som möjligt för snabb behandling och förebyggande av komplikationer. För detta, om några symptom uppstår, kontakta en läkare.

Diagnos bör börja med en noggrann samling av anamnestiska data. Samtidigt är det nödvändigt att specificera klagomålen och klargöra när sjukdomen först började, hur symtomen utvecklades och om det fanns systemiska förändringar. Det är också nödvändigt att ta reda på om det finns en kvinna med åderbråck i nedre extremiteterna. Då måste du undersöka benen och bestämma tillståndet för ytliga vener och närvaron av ödem.

Analyser är en viktig indikator för diagnos av tromboflebit under graviditeten, liksom för att övervaka de grundläggande indikatorerna för en gravid kvinnas tillstånd. Genomföra generella test och speciella - ett allmänt blodprov med bestämning av blodplättar, ett allmänt urintest, avföring, ett biokemiskt blodprov. Det kan finnas förändringar i form av en ökning av hematokrit, en ökning av mängden fibrinogen och ESR. Speciella undersökningsmetoder gör det möjligt att klargöra djupet av förändringar i blodets reologiska egenskaper - för detta använder koagulogrammet, hertigen blödningstiden och Burker koagulationstiden. Här kan förändringar i form av en ökning av protrombintiden och ett protrombinindex observeras och Burker-koagulationstiden minskar. En speciell indikator - D-dimer - bekräftar förekomsten av blodproppar och är den viktigaste av alla indikatorer.

Instrumentisk diagnos av tromboflebit under graviditet innebär så tidigt som möjligt bekräftelse av diagnosen samt kontroll av fostret. För att göra detta, se till att utföra ultraljudsbestämning av foster tillstånd, och i slutet av graviditeten - kardiotokografi, vilket gör det möjligt att bestämma status av fostrets hjärtfrekvens och livmoder ton.

Särskilda instrumentmetoder för diagnos av tromboflebit under graviditet är dopplerografi av kärl med ultraljudsduplexscanning. Med denna metod kan du bestämma tillståndet för den drabbade venen och blodcirkulationen i den. En metod baserad på reflektion av en ultraljudsignal från rörliga föremål av blodformade element, vilket gör det möjligt att erhålla en bild. Du kan också utföra flebografi, men denna metod är invasiv och rekommenderas inte under graviditet.

[18], [19], [20], [21]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av tromboflebit under graviditet bör utföras beroende på lokaliseringen av processen. Vid misstanke om tromboflebit i bäckens vener, bör andra septiska postpartumförhållanden, emboli med fostervätska, hemorrojder och andra tillstånd uteslutas.

Vid lokalisering av processen i venerna i underbenen bör flombotrombos, akut arteriell insufficiens, akut trombos i djupa vener i nedre extremiteter uteslutas. Dessa patologier har liknande symtom, men det är möjligt att upprätta diagnosen genom instrumentell ultraljudsundersökning av benstammar.

Tromboflebit av vener lokaliserad i ljummen måste differentieras från en bråck. I fallet med ett ljumskbråck är en positiv symptom hosta chock, och det finns inga tecken på lokal inflammation, medan det i inguinal tromboflebit har ömhet, rodnad och lokal hypertermi i ljumsken. Mycket viktigt tid att etablera diagnosen tromboflebit under graviditeten med att utföra alla forskningsmetoder som kan förhindra utvecklingen av komplikationer för mor och foster.

[22], [23], [24]

Behandling tromboflebit under graviditeten

Behandling av tromboflebit under graviditet bör riktas inte bara vid eliminering av symtom, men också för att förebygga komplikationer. Använd konservativa behandlingsmetoder och operativa. Konservativa behandlingsmetoder består i användning av läkemedel under akut period och alternativ och homeopatisk behandling under eftergivningsperioden.

Det är också viktigt att följa de grundläggande åtgärderna som förhindrar utveckling av komplikationer i tromboflebit.

Regimen bör vara sängstöd med en position med upphöjda ben. Det är nödvändigt att bandage nedre extremiteterna med elastiska bandage eller ha speciella strumpor som hjälper till att stabilisera tromboflebit.

Drogbehandling av tromboflebit ger vissa egenskaper under graviditeten. Med tanke på den aseptiska processen med inflammation i venväggen rekommenderas inte användning av antibiotika. Även under graviditeten är det kontraindicerat att använda indirekta antikoagulantia. Därför är huvudgrupperna av droger i detta fall:

1. phlebotonics - droger som är tropiska mot venerna och har en avslappnande effekt på kärlen;
2. Antiinflammatoriska medel och medel som förhindrar koagulering av enhetliga element;
3. heparin och direkta antikoagulantia;
4. antihistaminer;
5. trombolytika.

De viktigaste drogerna som används som lokal terapi är flebotonics. De ger minst skada, så de används ofta i graviditeten.

Flebodia eller Detralex är ett läkemedel som är en utmärkt fungerande venotonisk. Läkemedlets verkningsmekanism är att aktivera tonen i de släta musklerna i venväggen, förbättra dess elasticitet och öka den funktionella aktiviteten under blodflödet. Den aktiva substansen i läkemedlet minskar förlängbarheten av kärlväggen hos musklerna, förhindrar blodstasis och förbättrar blodreologin. Läkemedlet verkar på kärlens inre vägg genom att stabilisera det, vilket bidrar till att minska aggregeringen av blodplättar till endotelet i venen. Denna effekt minskar produktionen av mediatorer av inflammation och förhindrar skador på venerna.

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter och används i dosering - en tablett två gånger om dagen under måltiden. Kontraindikationer för att ta drogen är en individuell intolerans av den aktiva substansen. Under graviditeten används läkemedlet under tredje trimestern. Behandlingsförloppet beror på individuella egenskaper, men i genomsnitt varar det ungefär tre månader. Biverkningar av läkemedlet är möjliga i form av dyspeptiska manifestationer och neurovegerativa reaktioner i form av svettning, takykardi, ökad känslighet.

Av antiinflammatoriska läkemedel använder diclofenaknatrium, aspirin - men användning under graviditeten har hög risk, så frågan om användningen av dessa läkemedel bestäms av läkaren i ett enskilt fall.

Sodium diklofenak - är ett preparat från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som har en uttalad antiinflammatoriska, smärtstillande och hämmar frisättningen av inflammatoriska mediatorer. I fallet med en tromboflebit läkemedel förhindrar spridning processen och bibehåller ett aseptiskt tillstånd och minskar graden av skada på venväggen. Läkemedlet har olika frisättningsformer farmakologiska såsom kapslar, tabletter, stolpiller och salvor. Biverkningar av läkemedlet - är dess uttalad effekt på slemhinnan i magen med syra och stimuleringen av bildandet av sår. Kanske effekten av läkemedlet på nervsystemet i form av astenoneurotic syndrom, såväl som effekten på benmärgen. Kontraindikationer för användning av produkten - är magsår eller gastrit hyperacid, bronkial astma, allergiska reaktioner på läkemedlet i det förflutna, lever och njursjukdomar, som kan påverka dess bearbetning. Under graviditeten, de orala former av läkemedlet förbjudet i tredje trimestern, i detta fall, möjligheten för lokal behandling med salvor endast med läkarens tillstånd. Salvan ska appliceras på de drabbade venerna två gånger om dagen i en liten mängd, inte lämnar salvan på natten, är det bäst att torka av huden före sänggåendet.

Escuzane är ett naturligt växtbaserat läkemedel för behandling och förebyggande av tromboflebit. Preparatet innefattar naturlig tinktur av hästkastanj och vitamintiamin. På grund av detta har preparatet en venotonisk effekt, liksom det avlägsnar ödem, förbättrar lymfdräneringen och blodflödet i kapillärerna och lindrar inflammation på grund av stabiliteten av kärlväggen. På grund av stimuleringen av prostaglandinproduktionen skyddar Escuzane det vaskulära endotelet från peroxidation. Läkemedlet är tillgängligt i form av droppar. Ta det på tio droppar tre gånger om dagen, kan lösas i vatten eller tvättas med vatten. Kontraindikationer för användning av läkemedlet - är överkänslighet mot läkemedlet eller dess komponenter, liksom den första trimestern av graviditeten. När graviditet rekommenderas endast under andra och tredje trimestern. Biverkningar är möjliga i form av dyspeptiska fenomen, känsla av hetta, svettning, allergiska reaktioner.

Operativ behandling av tromboflebit under graviditeten på ett planerat sätt, brukar inte användas. Kirurgisk ingrepp utförs i speciella fall när det finns risk för allvarliga komplikationer. En sådan komplikation kan vara en flytande trombus, som har en uppåtgående rörelse och är lokaliserad i en liten eller stor saphenös vena. Det är mekaniskt enkelt att utföra operationen i volymen av borttagande av denna trombus-trombektomi. Verksamheten utförs under lokalbedövning med en speciell position på nedre extremiteterna - de sänks något. I detta fall görs en skärning längst ner i ankeln och på toppen, varefter den subkutana venen avlägsnas. Ett viktigt stadium är den postoperativa perioden när det är nödvändigt att hålla sig vid viloläge med efterföljande snäva bandering av nedre extremiteterna.

Om vi talar om postpartum trombos av bäckenar, är en omedelbar behandlingsmetod omedelbar kirurgisk ingrepp, eftersom detta tillstånd hotar med allvarliga komplikationer. Den nedre laparotomi utförs med omprövning av bäckenhålan och volymen av operativ ingrepp löses intraoperativt beroende på lesionsplatsen och graden av lokala förändringar.

Alternativ behandling av tromboflebit under graviditet

Alternativa metoder för behandling av kolit används i stor utsträckning av framtida mammor på grund av minimal skada på barnet. Det finns många behandlingsmetoder som använder örter och alternativa läkemedel och homeopatiska läkemedel. Huvudseffekten av denna behandling är en förbättring av tonen i benen i underbenen och en förbättring av blodets reologiska egenskaper. För en bättre lokal åtgärd används olika kompressorer i stor utsträckning:

1. Honung, som en naturlig källa till näringsämnen och spårämnen som ökar lokal immunitet, har en uttalad tonisk effekt på kärlen och stimulerar regenerering, används ofta för att behandla tromboflebit. För att skapa ett läkemedel från honung måste du göra en lösning av tre matskedar honung och fem droppar linolja, varefter en sådan lösning appliceras på gasväv och lägger på natten som en komprimering på det drabbade området av underbenet.
2. Kål förbättrar blodflödet genom venerna, vilket minskar blodets stasis genom att ta bort det lokala ödemet. Från kålen görs även kompressor-för det här måste du tvätta ett lövkål med varmt vatten, olja det och placera det på venen för natten, sedan bandage.
3. Malmkompressor används också i stor utsträckning i detta fall. För att göra detta, brygga infusion av malurt och kokt vatten, sedan efter sedimentering ska det spädas i lika stor mängd gräddfil och smörja de drabbade venerna. Så det är nödvändigt att upprepa tre gånger om dagen, vilket komprimerar i trettio minuter.
4. Du måste göra ett specialverktyg med tre matskedar honung, tio droppar aloe, fem droppar havtornsolja och några droppar morotsjuice. Detta är att blanda och komprimera i två till tre timmar en gång om dagen.

Bredt använda infusioner av örter:

1. Tinktur av hästkastan kan köpas på apoteket eller tillagas själv. För att göra detta måste du ta tio kastanjer, rengöra dem och tillsätt alkohol till detta skal. Infusera i minst en vecka före användning, kan du späda kokt vatten i ett förhållande mellan en och en och ta sedan tre gånger om dagen för två matskedar före måltiderna.
2. Infusion av näsblad, som är beredd enligt standardordningen, bör tas på en tesked två gånger om dagen före måltiden.
3. Tre genomsnittliga äpplen ska skäras i bitar, häll en liter vatten och koka i en halvtimme, insistera sedan en timme, spänna och ta en komposit på ett glas tre gånger om dagen.

Homeopatiska läkemedel kan inte bara förbättra tonväggens ton, men de förbättrar också blodets reologiska egenskaper. Grundförberedelserna:

1. Venoflegel är en homeopatisk kombinationsbehandling från gruppen av flebotonics. Läkemedlet aktiverar tonen i de släta musklerna i venväggen, minskar dess elasticitet och sträckbarhet, vilket ökar dess funktionella aktivitet under blodflödet. Den aktiva substansen i läkemedlet förhindrar blodstasis och förbättrar blodreologi. Det frigörs i form av en salva och appliceras två gånger om dagen till de drabbade områdena i nedre extremiteterna. Har ingen kontraindikation. Inga biverkningar upptäcktes.
2. Edas 203 är en homeopatisk beredning som påverkar lokalt på venväggen genom att öka tonen i venös väggen och aktivera processerna för endotelreparation i venen. Läkemedlet är tillgängligt i form av en salva och används tre gånger om dagen genom att sprida de drabbade områdena. Kontraindikationer för användning - allergisk överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Inga biverkningar upptäcktes.
3. Job Venum är en homeopatisk kombinationsbehandling från gruppen av flebotonics av systemisk verkan. Läkemedlet verkar huvudsakligen på blodplättar, minskar vidhäftningen och normaliserar också blodflödet i venerna. Läkemedlet produceras i form av homeopatiska granuler och tas två granuler en halvtimme före måltiderna, de ska inte tvättas ner med vatten utan bara lösas upp. Har ingen kontraindikation. Biverkningar är sällsynta, men det kan finnas illamående och allergiska hudreaktioner.

Dessa är de viktigaste alternativa behandlingarna som bidrar till normalisering av blodkärlens blodton och reologiska egenskaper vid långvarig användning. Med tanke på deras oskaddhet mot fostret kan sådana behandlingsmetoder användas för kvinnor i riskzonen.

[25]

Förebyggande

Åtgärder för att förebygga sjukdom kan bara vara ospecificerade. För det första bör kvinnor som lider av åderbråck i nedre extremiteter vidta förebyggande åtgärder:

•  Det är nödvändigt att ha speciella stickade strumpor eller strumpor i enlighet med graden av nödvändig kompression eller att göra bandage med elastiska bandage;
•  Låt inte täta skor och kläder användas för att undvika kompression.
•  måste vara tillräckligt med motorläge men utan strömbelastning. Du måste gå utomhus i minst två timmar varje dag.
•  det är nödvändigt att observera en tillräcklig vattenregim - för att undvika ödem, men att inte tillåta uttorkning.
•  Använd inte något läkemedel utan råd med en läkare, eftersom detta kan skada barnet.
•  Det är bäst att förhindra sjukdomen flera månader innan graviditeten är planerad.

Sådana enkla förebyggande åtgärder kommer att undvika komplikationer under graviditeten.

Tromboflebit under graviditeten är fylld med många komplikationer, så det är viktigt att veta om symtomen på denna sjukdom och vid liknande kliniska manifestationer kontakta läkare. Behandlingen av denna patologi väljs individuellt och används endast under den akuta perioden av sjukdomen. I remission rekommenderas alternativa lösningar och homeopatiska medel. Det är nödvändigt att övervaka din hälsa och bättre behandla alla sjukdomar före graviditeten.

[26], [27], [28], [29],