Kort livmoderhals i livmodern

Livmoderns kort livmoderhinna är vanligt hos kvinnor ganska ofta, och den huvudsakliga egenskapen hos denna patologi är att den inte har manifesterat sig länge.

I de flesta fall lär en kvinna om detta problem från en obstetrikare-gynekolog under barnets bär.

[1], [2], [3],

Orsaker kort livmoderhals

Kort livmoderhals är en mycket farlig patologi, som har en negativ inverkan på processen att bära ett barn. Försvårande omständigheter vid detta tillstånd är ett stort foster, polyhydramnios och multipelgraviditeter. Många kvinnor som diagnostiserades med detta problem frågas vilka faktorer som leder till utvecklingen av patologi.

Orsaker till en kort livmoderhals kan vara olika:

• Medfödda anomalier i livmoderns struktur, på grund av ärftlighet (genital infantilism, livmodermissbildningar eller livmoderhalsens underutveckling).
• Hormonala störningar i kvinnokroppen orsakad av graviditet (asymptomatisk).
• Hyperandrogeni (överproduktion i androgens kvinnliga kropp - manliga könshormoner).
• Cervical skador (mekaniska), erhållna som ett resultat av kirurgiska operationer, diagnostisk curettage eller abort, etc.
• Skada på orgelet under tidigare födselar.
• Dysplasi av bindväv (patologisk uppkomst av relaxin).

Tyvärr, för en lång tid misstänker de flesta kvinnor inte att de har en förkortad livmoderhals. Vanligtvis upptäcks denna patologi vid 15-20 veckor av graviditeten. Faktum är att det under denna period är att barnets aktiva intrauterinutveckling noteras. Fostret börjar snabbt öka, vilket ökar belastningen på både ismusen och livmodern. Som ett resultat av hormonella förändringar i en gravid kvinnas kropp, är nacken förkortad och blir mjukare så att den hjälper till att öppna den. Naturligtvis är detta farligt för barnet, eftersom det finns risk för spontan missfall och i sena tider - för tidig födsel.

[4], [5]

Patogenes

Avvikelse i form av en kort livmoderhals kan orsaka spontan missfall eller uppkomsten av arbetskraft före den förväntade tiden. Detta beror på CIN (cervikal inkompetens) - ett tillstånd i vilket livmoderhalsen förkortas inte motstå ständigt ökande belastningar som ett resultat av tryck och fetal fostervatten. Även med snabb leverans leder en kort nacke i de flesta fall till en acceleration av arbetskraften.

Orsakssaken kan betraktas som genetisk avvikelse, dvs. Naturlig struktur av livmodern, en medfödd egenskap hos kvinnokroppen. Om den gravida kvinnan diagnostiserades med denna patologi är ett upprepat samråd med gynekologen nödvändig för att fatta rätt beslut.

Den korta nacken i livmodern blir en uppenbar "barriär" på väg till barnets normala bär, eftersom det orsakar ett antal komplikationer som kan prova missfall eller för tidig födsel.

Patogenes som en uppsättning interrelaterade processer som bestämmer sjukdomsförloppet kan bero på både interna och externa faktorer. Interna medfödda anomalier (som sällan händer), till externa - olika aggressiva ingrepp (skrapning, abort, hysteroskopi). Ofta är den förkortade livmodern halsen resultatet av mekaniska skador och kirurgiska operationer.

En kort livmoderhals kan bara diagnostiseras av en erfaren gynekolog under en vaginal undersökning. I det här fallet kommer den slutliga diagnosen att bero på en specialists uppfattning som håller en kvinna med ultraljud med en speciell vaginalsensor.

Att leda till en sådan patologi kan både underutveckling eller livets brutna struktur och hormonella misslyckanden. Den verkliga orsaken till patologin kommer att fastställas av läkaren. Om gynekologen bestämmer bålen hos livmodern i en gravid kvinna, så kommer hon att bli ordinerad medicinering.

Mycket ofta förkortning av nacken bidrar till kränkningen av den hormonella bakgrunden, som observeras hos den gravida kvinnan från ungefär den 15: e veckan. I det framtida barnet börjar binjurarna att fungera aktivt, vilket resulterar i syntes av androgener (manliga könshormoner). Det är på grund av den ökade mängden av dessa hormoner att nacken kan mjukna och öppna utan att orsaka en ökning av livmoderns ton.

[6], [7], [8],

Symtom kort livmoderhals

Vilken nacke anses vara kort? Om det i normalfallet har detta organ en längd på 3,5-4 cm, då är patologin mindre än 2,5 cm. I form liknar livmoderhalsen en trunkerad cylinder eller kon. Konditionellt kan det delas upp i 2 delar: vaginal och zagalaginal. En tredjedel av kroppen består av en stark muskelvävnad, som låter dig hålla fostret i livmodern under graviditeten.

Vad är farligt är livmoderns förkortade livmoderhals? Detta är en av orsakerna till utvecklingen av ischemisk-cervikal insufficiens under graviditeten. Detta patologiska tillstånd leder till det faktum att det ständigt växande fostret inte kan stanna i livmoderhålan. Sheika står inte upp och öppnar, vilket orsakar tidigt missfall och senare - för tidig eller accelererad arbetsaktivitet. Dessutom är frukten på grund av denna anatomiska egenskap inte tillräckligt skyddad mot effekterna av smittämnen och olika mikroorganismer, eftersom barriärfunktionen försämras.

Kort livmoderhals manifesterar sig inte på något sätt, d.v.s. En kvinna känner inte några hälsoproblem. Vanligtvis stör hon inte, och diagnosen är upprättad av en gynekolog under undersökningen och ytterligare undersökning (ultraljud, cervicometri). Men ibland (i 20% av fallen) finns det ett antal tecken som indikerar en förkortad livmoderhalscancer.

Symtom uppträder huvudsakligen mot bakgrund av pågående graviditet, - framtida mamma kan upptäcka vattnig eller blodig urladdning från hennes vagina, liksom en mindre buksmärta (nedan). Med sådana symtom behöver en kvinna se doktorn så snart som möjligt för undersökning, rådgivning och bestämning av huvudorsaken till hälsoproblem. Det är möjligt att på grund av den korta halsen utvecklade livmoderhalscancer inkompetens - ett tillstånd som kännetecknas av en oförmåga att hålla halsen på det växande fostret i livmodern. Följaktligen kan detta leda till det värsta - missfallet eller för tidig födsel, vilket är extremt oönskat för både kvinnan och hennes barn.

Tidig behandling med användning av mediciner hjälper till att eliminera problemet och hålla graviditeten. Därför borde den gravida kvinnan inte försumma sin doktors samråd och planerade undersökningar, vilket kan spara situationen i tid.

Första tecken

Den korta livmoderhalsen är en patologi som praktiskt taget inte ger några tecken, dvs kvinnor är i de flesta fall omedvetna om förekomsten av ett så allvarligt problem. Allvarligt eftersom det hotar med negativa komplikationer, som främst påverkar hälsan för en kvinna som förväntar sig ett barn. Diagnostiseras vanligen under graviditet, när på grund av den svaga, förkortad livmoderhals sker farligt tillstånd - Eastwick-hals insufficiens, så att den blivande modern kan förlora barnet.

De första tecknen på uppmjukning eller avslöjande förkortas livmoderhalsen - stickningar smärta i slidan, parallellt kan också "connect" cramping smärta i nedre delen av ryggen och buken.

Dessutom kan den gravida kvinnan ha blodig urladdning, vilket signalerar ett hot om att graviditeten avslutas. Oavsett tecken (smärta, separation från könsorganen, stickningar i slidan), ska en kvinna omedelbart gå till gynekologen och ringa om nödvändigt en ambulans.

Tyvärr är det omöjligt att identifiera patologi själv, för detta ändamål behövs en ändamålsenlig studie med ultraljud och speciell medicinsk utrustning. Ju tidigare patologin diagnostiseras desto snabbare kommer åtgärderna att vidtas för att bevara graviditeten.

[9], [10],

Mycket kort livmoderhals

Den korta nacken i livmodern orsakar inte kvinnans obehag, men det är naturligtvis en patologi, för det fixar livmodern i ett slutet tillstånd sämre. Detta problem är speciellt akut under bärbarhetsperioden. Därför, om diagnosen är gjord till en gravid kvinna, bör hon ständigt övervakas av hennes obstetrikare-gynekolog, eftersom hon är i fara.

En mycket kort livmoderhals (mindre än 2 cm) är först och främst farlig eftersom den kan bli den främsta orsaken till missfall och snabb leverans. Med ischemisk-cervikal insufficiens, som utvecklas på grund av hormonella förändringar i kroppen, kan en kvinna tilldelas glukokortikoider för att rätta till livmoderhalsens tillstånd. Om tillståndet förvärras lägger läkaren tillfälliga sömmar på livmodern. Framtidens mamma visar begränsningen av fysisk aktivitet och motion.

För att avslöja en patologi är det möjligt med hjälp av transvaginal ultraljud, på grundval av vilken doktorn kommer att dra slutsatser om livmoderhalsens tillstånd och nödvändiga åtgärder för att förhindra farliga konsekvenser. Stötta ett stabilt tillstånd i livmoderhalsen och förhindra att den för tidiga öppningen hjälper till med en speciell gynekologisk ring - pessary. Metoder för behandling i varje fall bestäms av resultaten av medicinsk forskning.

Formulär

Kort livmoderhalsen blir orsaken till olika komplikationer, särskilt när barn bär. Därför är det så viktigt att identifiera patologin i tid och vidta lämpliga åtgärder beroende på situationen.

I X International Classification of Diseases, som anses vara ett normativt dokument och används för att ta hänsyn till förekomsten, är klass XV berättigad "Graviditet, förlossning och puerperium".

Vid bedömningen av denna fråga är det nödvändigt att uppmärksamma kod i ICD 10 O34.3 - «livmoderhalscancer inkompetens" och kod O34.4 - «Andra avvikelser i livmoderhalsen ..."

[11], [12]

Komplikationer och konsekvenser

Kort cervix hos kvinnor ganska ofta, men den verkliga faran av denna sjukdom ligger i det faktum att i verkliga livet är det inte manifesterar sig inte, inte orsakar obehag och har inte några uttalade symptom. Först när en kvinna blir gravid, kan en obstetrikare-gynekolog identifiera detta problem under en medicinsk undersökning.

Konsekvenserna av diagnosen kan tyvärr vara mycket allvarliga. Först och främst handlar det om hotet om missfall (i tidiga skeden) eller för tidiga födelser mot bakgrund av en förkortad nacke, som inte kan hålla livmodern med ett växande foster. Därför är det extremt viktigt att diagnostisera problemet på ett tidigt stadium, för att vidta lämpliga åtgärder för att lösa det, dvs. Att fastställa rätt metod för behandling.

För att påbörja effektiv behandling är det nödvändigt att identifiera förutsättningarna för ICI - ett tillstånd där cervikal dilatation observeras. Förutom hotet för missfall och för tidig födsel, bör det noteras sådana effekter av denna sjukdom, eftersom infektion av fostret som en följd av osäkerhet och snabb leverans, som ofta åtföljs av bristning av halsen, perineum och vagina.

För att undvika eventuella följder bör en framtida mamma regelbundet besöka ett kvinnors samråd enligt det fastställda schemat. Endast i det här fallet kommer NIH att diagnostiseras i tid. Varje kvinna som planerar att ha ett friskt barn är också mycket viktigt att genomgå en förebyggnadsundersökning som innefattar ultraljud av livmoderkroppen och bäckenorganen. Diagnosen av den förkortade nacken är gjord om längden på orgeln i diameter är mindre än 2 cm, och den inre svalget är från 1 cm eller mer. I det här fallet är den framtida mamman i fara, placeras av läkaren för speciell kontroll och övervakar också livsstilen för att undvika ökade stressar och förhindra ökningen av livmodertonen.

[13], [14]

Komplikationer

Kort livmoderhals är en av de viktigaste riskfaktorerna som påverkar abort (missfall) eller missfall. Om det i en normal livstid inte orsakar någon kvinna någon problem, då hotar det under olika graviditeter med olika komplikationer fram till snabb leverans med negativa konsekvenser och förlust av barnet.

Komplikationer kan handla om fosteravstötning, patologiska födselar, för tidig födsel, vilket naturligt påverkar barnets hälsa och kvinnans mentala tillstånd. Hur undviker man eventuella komplikationer? En kort nacke i livmodern kan identifieras vid undersökning med en gynekolog, från och med den 11: e veckan, men oftast diagnostiseras denna förändring vid senare perioder.

Den vanligaste komplikationen är ismiko-cervikal insufficiens, som vid tidig upptäckt behandlas framgångsrikt och blockeras. Det är viktigt att bara följa läkarens anvisningar och inte låta situationen drifta. Konstant övervakning av obstetrikern under graviditeten och tidig behandling kommer att göra det möjligt för kvinnan att informera barnet och fostra det på ett säkert sätt. Om livmoderhalsen börjar förkortas bra före 37-38 veckorna behöver den gravida kvinnan kontinuerlig övervakning och speciell observation. Kontroll av livmoderhalsens längd utförs under hela graviditeten. Vid varje ultraljudsundersökning utför läkaren sin obligatoriska mätning, eftersom dräktens framgång beror på denna indikator.

[15], [16], [17],

Diagnostik kort livmoderhals

Den korta nacken i livmodern är en patologi som kan orsaka mycket problem för en kvinna under graviditeten. Från denna indikator (storleken på dess längd) beror på moder och barns hälsa, liksom resultatet av graviditeten.

Diagnos av den korta livmoderhalsen utförs vanligtvis från den 11: e veckan, när en kvinna undersöks av en gynekolog och blir registrerad för graviditet. Huvudproblemet med denna patologi (när livmoderhalsen är mindre än 2 cm) ligger i hotet om spontan missfall (i de första månaderna av svangerskapet) eller för tidig födsel. Komplex diagnos innefattar:

• finger undersökning av vagina (hjälper till att bedöma längden av livmoderhalsen, patency och tillståndet av livmoderhalsen);
• Ultraljud (betraktas som den huvudsakliga metoden för diagnos och kontroll av utvecklingen av NIH);
• spegelundersökning av livmoderhalsen (tillåter att bestämma tillståndet hos den yttre halsen);

Tecken på CIN (farligt tillstånd i vilket det är för tidigt uppmjukning av livmoderhalsen) är minskningen av kroppens längd till 25-20 mm, och den cervikala öppningen (den cervikala) kanal med mer än 9 mm. Denna patologi kräver omedelbar intervention (utnämning av effektiva behandlingsmetoder), eftersom Detta är ett dåligt diagnostiskt tecken som hotar barnets förlust. Det bör noteras att den naturliga öppningen av livmoderhalsen uppträder endast omedelbart före födseln, men inte tidigare än den tid som fastställdes av naturen.

[18],

Analyser

Kort livmoderhals - en patologi som kan detekteras endast vid tidpunkten för vaginal undersökning (oftare - genom trans ultraljud). I vanliga livet har kvinnan ingen aning om problemet, och endast under graviditeten förlossningsläkare kan ställa en diagnos baserad på en undersökning (en mer exakt resultat kan erhållas vid 18-22 veckor, då på grund av en förkortad livmoderhals utvecklar CIN). 

Analyser som är nödvändiga för att klargöra det farliga tillståndet (hot om missfall på grund av ICI) ordineras av läkaren. Vanligtvis är det en omfattande undersökning som omfattar:

• Forskning av smet och blod på olika bakteriella sexuella infektioner (en clamidiosis, en gonorré, en mykoplasmos, etc.);
• blodprov för antikroppar mot hCG- och intrauterina infektioner (herpes, rubella virus, cytomegalovirus, toxoplasmos);
• urintest för keto-steroider;
• bestämningen i blodet av den gravida nivån av hormoner (östrogen, testosteron och progesteron);
• koagulogram (bestämning av blodkoagulationsnivå);
• ett blodprov för lupus antikoagulant och sköldkörtelhormon nivåer.

En sådan omfattande läkarundersökning är nödvändig för att identifiera och klargöra den exakta orsaken till hotade abort, varav en kan fungera som en kort livmoderhals (medfödd eller förvärvad). Cervikal inkompetens, vilket leder till för tidig förkortning och vidga livmoderhalsen, sker när kroppen längd är mindre än 2 cm, och diametern på den interna os -. Inte mer än 1 cm Sådan tillstånd förklaras fysiologisk oförmåga halsen för att hålla det växande fostret i moderns kaviteten.

I allmänhet är diagnosen av ett sådant farligt tillstånd baserat på klinisk-anamnestic, instrumental och laboratoriedata. Misstanke om en kort hals är utseendet på en kvinnas rikliga vattna urladdning under graviditeten (ofta med ett spår av blod), liksom smärta i underlivet.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Instrumentdiagnostik

"Kort nacke i livmodern" - Denna diagnos kan upprättas under en gynekologisk undersökning med användning av speglar, såväl som med en fingervaginal undersökning. Om unga djur utan avkomma kvinnor observerade stängningen av externa os, gravida kvinnor i utvecklingen av CIN är markerad förstoring av cervikalkanalen och den interna os och prolapsed urinblåsan. Sådana metoder för forskning är tillräckliga för detektering av patologi, men i tvivelaktiga fall föreskrivs en kvinna för ultraljud av livmoderhålan.

Instrumentdiagnostik omfattar följande forskningsmetoder:

• transvaginal ultraljud;
• tomografi för bestämning av livmoderns ton och närvaro av slagsmål;
• transvaginal echografi för att bestämma längden på nacken (vid ett index på 2-2,5 cm finns ett hot om missfall eller för tidig födsel)
• dynamisk echografi (utförs i närvaro av tecken på risken för missfall)
• kardiomonitorering (utsedd för att bestämma fostrets intrauterin tillstånd);
• Dopplerometri blodflöde (frukt och utero-placenta) - utförs för att bestämma fostrets tillstånd.

Som en följd av en förhastad minskning av livmoderhalsen under graviditetens första trimester minskar risken för missfall avsevärt. Cervix, som inte uppfyller normerna, skyddar inte fostret praktiskt från penetration av infektioner. Därför är det viktigt att tidsmässig upptäckt av patologi och användningen av effektiva åtgärder som syftar till att lösa problemet.

Differentiell diagnos

Den korta nacken i livmodern är farlig eftersom den kan provocera utvecklingen av ett farligt tillstånd när du bär ett barn. Detta är en istrmico-cervikal insufficiens, vilket resulterar i spontant missfall eller för tidig födsel, vilket är mycket oönskat för en framtida mor. Det är nästan omöjligt att diagnostisera självständigt. Ibland är symtomen så milda och osynliga att de kan ignoreras av både patienten och läkaren. Det är mycket viktigt att genomföra en omfattande undersökning, som innefattar palpation och undersökning av livmoderhalsen i gynekologiska speglar.

Differentiell diagnos används som en teknik som syftar till att utesluta patienten från möjliga sjukdomar som inte är lämpliga för några symptom och att upprätta den enda sanna diagnosen. Succesen för sådan diagnostik bestäms endast genom en grundlig komplex undersökning.

Differentiell diagnos av sådan patologi utförs med andra faktorer som framkallar ett hot om abort. Sålunda noteras, med palpation, mjukning och förkortning av livmoderhalsen till 25-20 cm, såväl som en V-formad förlängning av livmoderhalsen. Det bör dock noteras en viktig detalj: hos kvinnor som blev gravid för första gången kan det finnas en stängning av det externa svalget som förvirrar läkaren i diagnosen. I detta fall behövs ytterligare forskning i form av ultraljud med en transvaginal sensor.

Med hotet om tidig födsel differentialdiagnos utförs med avvikelser i buken: i synnerhet, cystit, akut appendicit, septisk kolit, urinvägssjukdomar. Ett sådant farligt tillstånd skiljer sig också åt med matförgiftning, akut pyelonefrit, intestinal och renal kolik, närvaron av livmoderfibroider. För precisionen av differentialdiagnosen (när man observerar följeslagspatologier) krävs ofta kvalificerad hjälp från läkare från andra specialiteter. Hospitaliseringen av en gravid kvinna utförs mot bakgrund av negativ dynamik i livmoderhalsen (en skarp förkortning och utjämning), såväl som anamnes av för tidig födelse. Efter avlastning av för tidiga födelseskort överförs patienten till patologiska avdelningen för vidare behandling.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Behandling kort livmoderhals

 Om förändringarna i livmoderhalsen är små, tar de till konservativ behandling. Gravida kvinnor är ordinerade läkemedel, vars åtgärder syftar till att minska livmoderns ton och bringa nacken till ett fysiologiskt normalt tillstånd. För detta ändamål (för att förhindra risken för för tidig födsel) visas patienten intravenös (droppe) administrering av sådana läkemedel som Magnesia och Ginipral (kan tas i tablettform).

Behandling av en kort livmoderhals kräver strikt övervakning av en gynekolog som bestämmer de mest effektiva metoderna.

Förebyggande

Kort livmoderhals diagnostiseras oftast med graviditet, när en kvinna blir registrerad. Efter diagnosåtgärderna, om situationen är allvarlig (det finns hot om missfall), utser gynekologen effektiva metoder som syftar till att upprätthålla graviditeten. För att undvika obehagliga konsekvenser av sådan patologi är det nödvändigt att tänka på tidigt förebyggande av sjukdomen. Det är sålunda lättare att förhindra komplikationer som kan leda till hotet om att graviditeten avslutas.

Förebyggande åtgärder bör inriktas på följande rekommendationer och regler:

• regelbundet (1-2 gånger om året) besök hos en gynekolog för att i tid upptäcka problem med kvinnors hälsa och vidta åtgärder för att eliminera dem.
• användningen av pålitligt preventivmedel för att skydda mot oförutsedd graviditet och dess konsekvenser - abort;
• Korrekt planering av graviditet (särskilt viktigt för kvinnor som har missbildningar eller för tidiga födslar).
• upprätthålla en hälsosam livsstil på ett sexuellt sätt (ha en partner);
• Ständig kontroll över hälsan (för eventuella symtom som indikerar kvinnors problem, måste du omedelbart kontakta en gynekolog).

Om patologin hittades efter graviditetens början borde den förväntade mammen noggrant övervaka hennes tillstånd och följa läkarens rekommendationer. Oftast är sådana rekommendationer förknippade med begränsningen av fysisk ansträngning, bär ett bandage, avstå från samlag (med hotet om missfall).

[32], [33], [34], [35],

Prognos

"Kort nacke i livmodern" - många kvinnor som har bestämt sig för att bli mödrar möter denna diagnos, eftersom denna patologi vanligtvis finns vid första eller andra undersökningen hos en gynekolog vid registrering av graviditet. Ofta för att bekräfta diagnosen tilldelas kvinnor andra metoder för forskning, särskilt transvaginal ultraljud, vilket ger en bättre visualisering av de kvinnliga organen som undersöks.

Prognosen för en väl genomtänkt behandling av en sådan patologi är positiv. Detta beror på att användningen av de mest effektiva behandlingar för att minska tonen i livmodern, samt retention av fostret i sitt hålrum (med användning av obstetrisk pessar eller suturering). Det är mycket viktigt att du börjar behandlingen i tid och följ noga alla instruktioner och rekommendationer från läkaren som ska vidta åtgärder för att förlänga graviditeten.

Kort livmoderhals under graviditeten är ett ganska vanligt problem idag. På grund av oförmågan att bibehålla livmoderns tryck med det växande fostret förkortas nacken gradvis, mjukas och öppnas. Om du inte vidtar några åtgärder för att eliminera denna patologi kommer de farligaste konsekvenserna av det att bli missfall och för tidig födsel. Det är därför det är extremt nödvändigt att övervaka tillståndet i livmoderhalsen och tidigt startad terapi för att eliminera eventuella komplikationer.

[36], [37], [38]