Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Hypernatremi hos nyfödda
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
[Vad orsakar hypernatremi hos nyfödda?
Hypernatremi utvecklas om förlusten av vatten överstiger natriumförlust (hypernatremisk dehydrering), om natriumintag överstiger dess förlust (saltförgiftning) eller båda. Orsakerna till vattenförlust som överskrider natriumförlust är oftast diarré, kräkningar eller hög feber. Det kan också utvecklas på grund av utfodringsproblem under de första dagarna av livet, och kan också utvecklas hos barn med mycket låg födelsevikt (OHMT), född vid svangerskapstiden på 24-28 veckor. Hos OHMT-barn ökar förlusten av fritt vatten genom en omärkbar vattenförlust genom en omogen, vattenpermeabel stratum corneum i kombination med omogen njurefunktion och minskad urinkoncentrationsförmåga. Insensibel förlust av vatten genom huden ökar också kraftigt när barnet är under strålningsvärmekälla, liksom med fototerapi. Under sådana förhållanden kan kräva VLBW barn intravenöst till 250 ml / (kg x d) vatten under de första dagarna, därefter utvecklas stratum corneum och reducerad okänslig vattenförlust.
Överdriven saltintag är oftast resultatet av tillsatsen av för mycket salt vid beredningen av spädbarnsformeln eller införandet av hyperosmolära lösningar. Frystfryst plasma och albumin innehåller natrium och kan leda till hypernatremi om de injiceras på djupt för tidiga spädbarn.
Symtom på hypernatremi hos nyfödda
Symtom på hypernatremi innefattar slöhet, ångest, hyperreflexi, muskelhypertoni och konvulsioner. De viktigaste komplikationerna är intrakraniell blödning, trombos av venus sinus och akut nekros hos renal tubulerna.
Diagnosen "gipernatremia" är baserad på symptom och tecken och bekräftas genom att mäta koncentrationen av natrium i blodserumet. Ytterligare laboratorieförändringar kan innefatta ökat ureakväve i blodet, en måttlig ökning av glukos samt en låg kaliumnivå, en minskning av serumkalciumnivån.
Behandling av hypernatremi hos nyfödda
Behandlingen utförs genom intravenös administrering av glukoslösning och / 0,3-0,45% natriumklorid i mängder av fluid underskott, vilka införes i 2-3 dagar, för att undvika en snabb nedgång i serum osmolalitet av blod, vilket kan orsaka en snabb inträngning av vatten in i cellerna och potentiellt kan leda till hjärnödem. Målet med behandlingen är att minska serumnatrium med cirka 10 mekv / dag. Regelbunden kroppsvikt, blodserumelektrolyter, volym och tyngdpunkt i urinen ska övervakas, vilket gör att du kan korrigera volymen av vätskan du injicerar. Stödlösningar måste administreras samtidigt.
Hög hypernatremi (natrium mer än 200 mekv / l) orsakad av saltförgiftning ska behandlas med peritonealdialys, särskilt om förgiftningen leder till en snabb ökning av serumnatrium.
Hur förebyggs hypernatremi hos nyfödda?
Förebyggande kräver uppmärksamhet åt volymen och sammansättningen av ovanliga vätsketab och lösningar som används för att upprätthålla homeostas. Hos nyfödda och spädbarn som inte effektivt kan klargöra att de är törstiga och behöver kompensera för vätsketab är risken för uttorkning störst. Livsmedelskomposition, om de används utspädningsblandningar (t ex en del av eller koncentrera modersmjölksersättning komposition för sondmatning) kräver speciell uppmärksamhet, särskilt i hög risk för uttorkning, såsom vid diarré låg inkommande fluiden, kräkningar eller hög feber.