En flytande, skummig avföring i beige av gul, grön

Barnläkare alltid uppmärksamma eventuella förändringar i den typ av avföring hos spädbarn som den viktigaste indikatorn på tillståndet i matsmältningssystemet, som en väl fungerande barnets utveckling beror på. Därför kräver utseendet på ett symtom som en skumdrift hos en baby en förtydligande av orsakerna och vidta lämpliga åtgärder.

Epidemiologi

I den inhemska pediatri är statistiken över enzymatiska patologier bland spädbarn praktiskt taget frånvarande. Men när det gäller endokrinologi neonatal specialister betona att medfödd laktasbrist är extremt sällsynt och mycket vanligare diagnoser: glukos-galaktosmalabsorption (laktasbrist) och en allergi mot mjölkprotein.

Vid prematura barn som är födda vid den 28: e graviditetsveckan är laktasnivåerna i tarmen minimalt låga. Men hos nästan 40% av spädbarn som är födda den 34: e veckan är aktiviteten av laktas mycket högre, vilket gör det möjligt att mata dem med bröstmjölk.

Enligt några rapporter har nästan 4 miljarder människor i världen malabsorption av laktos, men laktosintoleranssymptom utvecklas sällan hos barn under sex år.

Intolerans för laktoglobulin av konsumtions mjölk noteras hos 2-5% av barnen under de första tre månaderna av livet.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker skummad avföring hos spädbarn

Oavsett vilken typ av spädbarnsmatning som förekommer, förekommer de första tecknen på undernäring med en något skummande grönfärgad avföring; även den gröna skummiga avföring i barnet kan bero på intestinal mikrobiota störningar och förekomsten av patogena mikrober i den.

I andra fall, orsakerna till frothy avföring hos spädbarn förknippas med genetiskt bestämda fermentopathy och kongenital intolerans mot mjölksocker (laktos), komjölksproteiner (laktoglobulin), glutenfria spannmål (vete, råg, havre och korn) - gluten.

Enligt barnläkare, frekvent uppblåsthet, kramper och skummande avföring hos spädbarn ammas väcker genast misstanke om att barnet hypolactasia eller sekundär laktos malabsorption (otillräcklig matsmältning), vanligen kallat  laktasbrist hos barn  , eller är allergisk mot laktos. Det bör noteras att den totala medfödd avsaknad av laktas, ärvs som ett autosomalt recessivt drag, diagnostiseras mycket sällan.

I de flesta fall, patogenesen av laktosmetabolism störningar associerade med minskad expression eller aktivitet av läktas (glikozidgidrolazy) - tarm enzym som är lokaliserat i membranen hos enterocyterna mukosala epitelial borstbräm (mikrovilli) tunntarm.

Med denna typ av fermentopathy flatulens och gula foamy avföring hos spädbarn visas som ett resultat av det faktum att praktiskt taget inget digererad med otillräcklig expression av läktas kolhydrat bröstmjölk laktos [-D-glukos, β-D-galaktopiranozil- (1-4)], dvs inte klyvs i tunntarmen digereras mältbara monosackarider, D-glukos och D-galaktos, av kroppen.

Studier har visat att partiellt misslyckande av laktas på grund av tarmförlusten har för tidiga barn, men det är omöjligt att öka aktiviteten hos detta enzym eftersom det avser icke-insulinberoende enzymer. Emellertid, så snart laktosförslutande bakterie-symbionter Lactobacillus och Bifidobacterium framträder i barnets tarm, normaliseras dess pall.

Dessutom kan den minskade expressionen av läktas hos spädbarn bero på alltför höga nivåer av sköldkörtelhormon tyroxin, trots att alla nyfödda nivåer som krävs för utvecklingen av det centrala nervsystemet av trijodtyronin och tyroxin något förhöjd.

Malabsorption av laktos är fylld med smittsam enterit och inflammation i tarmarna i någon etiologi, mediciner (särskilt antibiotika), medfödd lungtarmssyndrom hos ett barn. Närvaron av någon av dessa faktorer kan orsakas av en skummig avföring med blod i barnet.

När det finns skummande avföring hos spädbarn på blandad utfodring, kan det vara skäl att inte bara laktasbrist eller intestinal reaktion på en ny utfodrings produkt, men en allergisk reaktion mot gluten proteingrödor -  celiaki. Dess patogenes är onormal immunsvar hos organismen och produktion av autoantikroppar mot gluten eller gliadin, vilket leder till en inflammatorisk reaktion i epitelet av tunntarmen med mikrovilli atrofi partiet.

Förlust av aptit, uppblåsthet, kronisk diarré och skummig avföring hos spädbarn med artificiell utfodring kan också bero på glutenintolerans.

Den gula skummiga avföring i barnet, och ibland kan den flytande skummiga avföring med blod vara resultatet av  mjölkallergi hos barn, mer exakt vassleproteiner av komjölk.

Och i händelse av intolerans mot sackaros ärftliga, orsakar nackdel isomaltas intestinala enzymer och alfa-glukosidas skum verkar vattnig avföring hos spädbarn, vars diet har angett mejeriblandning innehållande socker, fruktmos och juicer.

Riskfaktorer

Sannolikheten för skumbar avföring hos spädbarn ökar om:

• mamman saknar bröstmjölk;
• barnet har störningar i tarmmikrofloran
• Barnet föddes före termen (förtida spädbarn, förutom den omogna tarmen, skiljer sig åt då de sårt suger sina bröst och ofta lider av undermatning).
• Föräldrar inför felaktigt kompletterande livsmedel.
• i familjens historia finns enzymatiska patologier;
• i barnets släkt (blodledare i första graden) finns det celiaki;
• i barnets blod ökar nivån av sköldkörtelhormoner.

[5], [6], [7]

Komplikationer och konsekvenser

Oförmågan att smälta laktos barn tarmen leder inte bara för att bromsa tillväxten av användbara bifidusbakterier däri friska mikrobiota och bildning, men minskar också intaget av galaktos, för att en del av laktosen och nebhodimo bilda en glykolipid cellmembran.

Komplikationer av mjölkintolerans - om utnämningen av rätt näring inte utförs i tid - leda till skador på kolonets slemhinna, kronisk diarré och fördröjd utveckling av barn.

Brist på näringsämnen, B-gruppens vitaminer, anemi och tillväxthämning är möjliga konsekvenser av allergi mot glutenproteiner.

[8], [9], [10],

Diagnostik skummad avföring hos spädbarn

Hos barn diagnostik skummande avföring hos spädbarn är baserad på anamnes och klagomål från föräldrar, undersökning av barnet, bedöma utvecklingsnivå och dynamiken i viktökning.

Analyser ges:

• avföringsanalys (mikrobiologisk, för kolhydratkomponenter, pH-nivå);
• ett allmänt blodprov
• blodprov för sköldkörtelhormoner (T3 och T4);
• ELISA-blod för immunoglobulin IgE (för laktoglobuliner av komjölk) och antikroppar mot gliadin (IgA).

[11], [12]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos behövs för att exakt bestämma arten av det befintliga patologin - enzymet eller immunet.

Behandling skummad avföring hos spädbarn

Den enda behandlingen för en skummig avföring hos en baby med ovanstående metabolismmetoder är en diet beroende på etiologin: laktosfri, mjölkfri, sackarosfri, glutenfri.

Läs också -  Vad händer om barnet inte tolererar laktos?

Rekommenderas av barnläkare, hjälper probiotika endast vid störning av tarmmikrofloran.

Förebyggande

Hittills existerar förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av malabsorption av laktos, medfödd intolerans av mjölkproteiner eller gluten.

Prognos

Skummiga avföring i barnet kommer tillbaka till det normala, med förbehåll för de restriktioner som införs i barnets näringssystem. Vid celiac sjukdom måste dessa begränsningar observeras under hela livet.

[13]