Cytomegalovirus under graviditet

Cytomegalovirus under graviditeten är en ganska vanlig infektion som finns hos många kvinnor. Tänk på de främsta orsakerna till cytomegalovirusinfektion, symtomatologi och vilken typ av fara det innebär under graviditetsperioden.

CMV- eller cytomegalovirusinfektion hör till gruppen av herpesinfektiösa mikroorganismer. Oftast förekommer hos personer med virus av immunbrist och hos gravida kvinnor. Den största risken för infektion är de allvarliga följderna och komplikationerna som det kan orsaka. Enligt medicinsk statistik är cirka 1% av nyfödda smittade av infektion från moderen. Hos vissa barn är CVI inte åtföljd av smärtsamma symptom, men infektionen kan orsaka medfödda sjukdomar som uppstår under de första månaderna av ett barns liv.

Statistiken argumenterar för att 1000-750 barn en med CMV, som är medfödd eller utvecklas efter födseln. Den medfödda formen av cytomegaloviruset kan vara akut eller kronisk. Men den förvärvade CMV är latent, generaliserad och akut mononukleosid. Inkubationstiden är inte känd förrän nu är diagnosen komplicerad av en oexpressad klinisk bild. I den medicinska litteraturen anges en period på 20-60 dagar före utseendet av de första symptomen på cytomegalovirus.

• Om en person har ett normalt immunförsvar tar sjukdomen en latent form. Det vill säga infektionen kan ligga i kroppen i många år och får inte känna sig själv tills immunsystemet minskar dess skyddande egenskaper. En av orsakerna till minskningen av immunitet är graviditet.
• Mononukleos-liknande CMV förekommer hos gravida kvinnor med en försvagad kropp. De viktigaste tecknen på infektion: svaghet, feber, muskelsmärtor, frossa, förstorade lymfkörtlar. Oftast har sjukdomen inte allvarliga konsekvenser för kroppen, eftersom immunitetens skyddande egenskaper hanterar patogenen och cytomegalovirus blir latenta.
• Cytomegalovirus hepatit är mycket sällsynt. Denna form av sjukdomen orsakar yellowness av huden och sclera, förändringar i urinfärg och avföring. Dessutom finns det biokemiska tecken på sjukdomen, nämligen en ökning av hepatiska enzymer. Den akuta infektionen går igenom veckan och tar en latent form.
• Den generaliserade formen förekommer hos barn under tre månader, patienter med immunbristviruset, och även efter organtransplantation eller blodtransfusion. Sjukdomen fortskrider mycket hårt, vilket orsakar skador på lungorna, njurarna, mag-tarmkanalen och nervsystemet.

Mycket ofta förekommer CMVI samtidigt med akut respiratorisk infektion. De viktigaste symptomen är generell sjukdom, ökad trötthet och svaghet, låg feber, rinnande näsa och ont i halsen. Om en kvinna genomgick CMV under graviditeten inträffar intrauterin infektion. Men trots detta drabbas endast 5% av fostren av cytomegali.

Alla fall av medfödd infektion anses vara farliga. Om en kvinna drabbades av en cytomegalovirusskada i början av graviditeten, kan det leda till fosterdöd och spontan missfall. I slutet av graviditeten leder medfödd CMVI till hemorragisk syndrom, vilket åtföljs av blödningar i vävnaderna och inre organen. Ibland manifesterar en medfödd infektion flera år efter barnets födelse. Barnet har hörselskador och utvecklingsfördröjning. Möjlig fibros av inre organ och motoriska störningar. Huvuddelen av cytomegalovirusinfektion är att den uppvisar andra lesioner av den nyfödda kroppens immunförsvar, hemolytiska sjukdomar och andra.

[1]

Orsakerna till cytomegalovirus under graviditet

Orsakerna till cytomegalovirus under graviditeten är olika, men de är alla relaterade till de försvagade skyddsfunktionerna hos kvinnans immunförsvar. Först och främst är det värt att veta att CMV är medfödd och förvärvad. Den medfödda formen kan vara akut och kronisk. Och förvärvad - dold, akut, generaliserad eller mononukleär. Det finns flera sätt att överföra CMV från person till person, det vill säga orsakerna till infektion med cytomegalovirus under graviditeten:

• Airborne.
• Kontakt eller hushåll - Infektion sker endast om viruset är i aktiv form. Infektion kommer in i kroppen genom saliv under en kyss, när man använder någon annans tandborste och även genom disken.
• Transplacental - utgör en fara för fostret och normal graviditet. Infektion är möjlig och när barnet passerar genom födelsekanalen (om barnet är fullt är det ingen fara). Bröstmjölken hos en sjuk mamma kan också orsaka infektion hos barnet.
• Sexuellt - det huvudsakliga sättet att infektera bland den vuxna befolkningen. Viruset går in i kroppen under könsorgan, oral eller anal kontakt utan användning av kondom.
• Med dålig hygien kan cytomegalovirus komma in i människokroppen vid kontakt med urin eller avföring som innehåller CMV. Handhygien är av särskild betydelse, eftersom viruset kommer in i munnen på grund av dåligt tvättade händer.
• Hemotransfusion - infektion med infektionen uppstår när donatorns blod och dess komponenter transfekteras med donorägg eller vid transplantation av organ och vävnader.

Från 45% av människorna i världen har antikroppar mot CMV-infektion, det vill säga de är seropositiva. Ju äldre personen är, ju högre sannolikheten är att han har immunitet mot cytomegalovirus. I Schweiz är cirka 45% av befolkningen seropositiv mot infektion, i Japan ca 96%, men i Ukraina från 80-90%. Primär CMV manifesteras på 6-12 år, det vill säga i barndomen. I detta fall kan infektionen ha latent natur, det vill säga komma in i barnets kropp under amning, under passage genom födelsekanalen och andra. Orsakerna till cytomegalovirus under graviditeten är olika, eftersom infektionen kan vara i blodet, spermier, urin, saliv, tårar och till och med i en vaginal hemlighet.

Hur påverkar cytomegalovirus graviditeten?

Eftersom cytomegalovirus påverkar graviditeten, och i vilken utsträckning det är farligt att infektera är CMV ett intresse av många förväntade mammor. Under graviditeten är kvinnans immunförsvar väsentligt försvagad. Detta händer av förståeliga skäl, så att kroppen inte avvisar embryot (eftersom det uppfattar det som ett främmande föremål). Under denna period ökar risken för infektion med cytomegalovirusinfektion. Om viruset befinner sig i kroppen i latent tillstånd, blir det mer aktiv och förvärrat under graviditetsperioden.

Sjukdomen är mycket farlig, eftersom det med intrauterin infektion hos fostret kan leda till dödsfall eller olika kränkningar i utvecklingen av system och organ. Infektionens infektion kan uppstå under uppfattningen, genom spermier. Men oftast uppträder infektion vid förlossning när de passerar genom födelsekanalen. Samtidigt är intrauterin infektion mycket farligare för fostret, i motsats till infektion genom bröstmjölk.

Om en gravid kvinna blir smittad med CMV under graviditetens första trimester leder detta till plötsliga missfall, dödfödda och oupplösta. Om barnet överlever eller infektionen inträffar i slutet av graviditeten, får barnet en medfödd cytomegalovirusinfektion som manifesterar sig direkt efter födseln eller under de första åren av livet. Symptomen på CMV under graviditeten manifesteras som feber, generell sjukdom och svaghet, eller ingen alls.

• Virusets största fara är att det inte kan få sig att känna sig, det vill säga det är asymptomatiskt. I det här fallet kan du identifiera infektionen med hjälp av blodprovets resultat. Eftersom cytomegalovirus tränger in i placenta barriären, hör det till en grupp sjukdomar som en kvinna behöver genomgå test vid barnets planeringsstadium.
• Cytomegalovirus kan orsaka allvarlig graviditet. Mycket ofta orsakar infektionen missfall och för tidig avlägsnande av placentan. Dessutom ökar risken för fosterhypoxi, vilket leder till felaktig utveckling och för tidig födsel.
• Om en kvinna fick CMV under graviditeten och viruset orsakade allvarliga komplikationer uppstår en artificiell avslutning av graviditeten. Men före det gör läkare en djup virologisk studie för att studera placentan och fostret. Eftersom även i de mest kritiska situationerna finns det möjlighet att rädda barnet.
• Speciellt farligt är cytomegalovirus under graviditeten, vilket uppkommer tillsammans med herpes, rubella eller toxoplasmos. I det här fallet påverkar konsekvenserna av infektion negativt både den framtida moderns och barnets tillstånd.

Om en kvinna har kontrasterat cytomegalovirus för första gången under graviditeten, indikerar detta en primär infektion. Detta tillstånd är mycket farligt, eftersom viruset kan tränga in i fostret och orsaka ett antal komplikationer i sin utveckling. För att avgöra om cytomegalovirus har trängt in i fostret utför kvinnan sådana undersökningar:

• Ultraljudsundersökning

Avslöjar avvikelser i fostrets utveckling som orsakas av cytomegalovirus: mikrocefali, intrauterin tillväxthämning, ascites, oligohydramnios, avvikelser i hjärnans utveckling.

• amniocentes

Denna undersökning är analysen av fostervätska. Metoden anses vara en av de mest effektiva för att detektera intrauterin CMV. Studien är möjlig från 21 veckors graviditet, men inte tidigare än 6-7 veckor efter den påstådda infektionen. Med en negativ analys kan du säga att barnet är hälsosamt. Om analysen är positiv ges kvinnan en kvantitativ analys av PCR för cytomegalovirus. I detta fall, ju högre virusbelastningen är, desto sämre är prognosen för graviditet. Låt oss överväga de möjliga resultaten av studien:

• Mängden DNA cytomegalovirus <10 * 3 kopior / ml - 80% chans att framtida barn är frisk.
• Mängden DNA-cytomegalovirus ≥10 * 3 kopior / ml - 100% risk för att viruset trängde igenom fostret.
• Mängden cytomegalovirus DNA <10 * 5 kopior / ml är 90% sannolikhet för frånvaron av CMV-symtom hos barnet vid födseln.
• Mängden DNA-cytomegalovirus ≥10 * 5 kopior / ml - sannolikheten för ett barn med symptomatisk medfödd CMV och patologier orsakad av viruset är hög. I det här fallet kan läkaren ordinera abort.

Men gör inte panik i förväg, eftersom barnet inte alltid är infekterat med cytomegalovirus, har komplikationer för hälsan. Alla barn med CMV är under konstant uppföljning. I vissa fall orsakar viruset, som påverkar fostret i livmodern, sin död. Vissa infekterade nyfödda börjar allvarliga patologier i sin fysiska och psykiska utveckling.

Symptom på cytomegalovirus under graviditet

Symptom på cytomegalovirus under graviditeten beror på typ och form av infektionen. Mycket ofta manifesterar CMV sig inte, det händer med ett starkt immunförsvar. I det här fallet är viruset i latent tillstånd och manifesterar sig när kroppens styrka försämras. Många infekterade människor uppfattar aktiveringen av infektion som vanligt kallt. Men inte allt är så enkelt, för med en sådan "kall" är läsets huvudfokus på centrala nervsystemet, njurar, lungor, hjärta, lever.

• Vid kvinnor orsakar cytomegalovirus erosion av livmoderhalsen, inflammation i äggledarna och äggstockarna och cervicit. Den inflammatoriska processen kan påverka äggstockarna, åtföljd av svår smärta i underlivet och vitt-blåaktiga sekretioner. Hos gravida kvinnor kan infektionen vara asymptomatisk.
• Hos män orsakar CMV kalla symtom, som åtföljs av inflammation i det urogenitala systemet. Sjukdomar i urinröret och testikelvävnaden kan förvärras. På grund av cytomegalovirus med urinering, känner en man smärta och obehag
• Tänk på de allmänna symptomen på cytomegalovirus under graviditeten, vilket vanligtvis bestäms av differentiell diagnos:
• Akut respiratorisk virusinfektion - kvinnan klagar över svaghet, trötthet och allmän sjukdomskänsla, ofta huvudvärk, inflammation i spottkörtlarna, ökad svettning, vitaktig beläggning på tungan och tandköttet.
• Genitourinary systemets nederlag - symptom på en kronisk icke-specifik inflammatorisk process manifesteras. Om läkare inte kan fastställa den virala karaktären av patologiska symptom, utförs antibiotikabehandling, vilket i regel inte ger de förväntade resultaten.
• Om en kvinna har en generaliserad form av cytomegalovirusinfektion, åtföljs hon av nederlaget för interna parenkymala organ. Oftast är det inflammation i binjurarna, njurarna, bukspottkörteln, mjälten. På grund av detta är den första utseendet orsakad av obehandlad bronkit och lunginflammation, som är svåra att behandla med antibiotika.
• Cytomegalovirusinfektion åtföljs av en signifikant minskning av immunstatusen, en minskning av blodplättar. Eventuell skada på tarmarnas, perifera nerver, ögon och hjärnans kärl. Det är inte ovanligt för fall av utvidgning av submandibulära och parotiska spottkörtlar, hudutslag och förvärring av inflammatoriska sjukdomar i lederna.

Mycket ofta påverkar CMV i ungdom eller barndom när immunsystemet inte är tillräckligt starkt. I 90% av fallen är virusskadorna asymptomatiska. Inkubationsperioden tar från 20 till 60 dagar, det vill säga efter att ha gått in i kroppen, gör viruset inte omedelbart sig själv. Efter infektion lever cytomegalovirus och multiplicerar i salivarkörtlarna. Efter utgången av inkubationsperioden orsakar CMV en kortvarig virusemi, som åtföljs av inflammation i de regionala lymfkörtlarna, en ökning av spyttkörtlarna, ökad salivation och plack i tungan. På grund av allvarlig förgiftning uppstår huvudvärk, svaghet, generell sjukdom och feber.

Cytomegalovirus tränger in i mononukleära fagocyter och leukocyter och är mottagligt för replikation. Infekterade celler multiplicera, öka i storlek och bära virusintag i deras kärnor. Allt detta tyder på att CMV kan förbli i latent tillstånd tillräckligt länge, särskilt om lesioner har varit lymfoida organ. Varaktigheten av sjukdomen kan vara från 10 till 20 dagar.

Konsekvenser av cytomegalovirus under graviditet

Effekterna av cytomegalovirus under graviditeten kan vara dödliga för ett barn. Därför ska varje kvinna genomgå en CTM-undersökning före befruktningen. Detta kommer att göra det möjligt att veta om det är värt att frukta eller bara stärka immunförsvaret. Konsekvenser kan få sig att känna sig i både primär cytomegalovirusinfektion och transplacental infektion.

Maximal fara för fostret uppträder under de första 4-23 veckorna av graviditeten. Den minsta risken för barnets framtid inträffar när CMV reaktiveras under dräktighetsperioden. Samtidigt borde alla kvinnor komma ihåg hur allvarliga konsekvenserna av cytomegalovirus under graviditeten kan vara. CMV i en framtida mamma kan orsaka följande patologier hos ett barn:

• Fosterdöd, frusen graviditet, för tidig avlägsnande av placentan och artificiell födelse.
• Hjärtfel och kardiovaskulär patologi.
• Förlust eller hörsel och synnedgång.
• Mental retardation och en underutvecklad hjärna.
• Hepatit, förstorad lever, gulsot.
• Patologiska skador i centrala nervsystemet.
• Patologin i det muskuloskeletala systemet.
• Ökad mjälte och lever.
• Intracerebrala förkalkningar, mikrocefali.
• Petechia, dropsy, kramper.
• Ventrikulomegali och andra.

Cytomegalovirus under graviditeten kan vara en allvarlig fara för barnets hälsa. Sannolikheten att viruset kommer att leda till de ovan beskrivna konsekvenserna är 9% och med den primära CMV eller med dess reaktivering 0,1%. Det vill säga, många kvinnor som har diagnostiserats med cytomegalovirusinfektion under graviditeten, är helt friska barn födda.

[2], [3],

Diagnos av cytomegalovirus under graviditet

Diagnos av cytomegalovirus under graviditet bör utföras vid planeringsstadiet av uppfattningen. För att identifiera viruset undersöks ett blod, urin, saliv, skrapning och swab från könsorganen. Under graviditeten detekteras CMV genom ett blodprov. Diagnos av infektion är svårt på grund av en fuzzy klinisk bild. Därför utförs test för att detektera antikroppar. Om analysen avslöjade närvaron av specifika antikroppar mot CMV, indikerar detta närvaron av viruset i kroppen.

De viktigaste metoderna för diagnos av cytomegalovirus:

• Cytologisk - avslöjar förstorade celler i bröstmjölk, urinsediment, i saliv och andra sekretoriska vätskor.
• Serologiska antikroppar av cytomegalovirus detekteras med hjälp av immunoglobuliner IgG och IgM. Om en gravid kvinna har IgM, indikerar detta en ny infektion, som kräver en detaljerad studie. Gör en analys av embryonets navelsträngsblod för detektering av immunglobuliner. Om testet visar IgM, indikerar detta att barnet är infekterat med CMV.
• Molekylbiologiskt - utförs för detektering av cytomegalovirus-DNA i kroppens celler.
• Virologisk är en ganska dyr och tidskrävande diagnosmetod. För att genomföra det odlas patogenen på dess näringsmedium.

Av alla ovan beskrivna metoder för diagnos, den mest använda serologiska. Om det finns antikroppar mot cytomegaloviruset i blodet, det vill säga igg är positivt, indikerar detta en hög immunitet hos den gravida kvinnan. I de flesta fall är CMV latent.

Med negativ diagnos av cytomegalovirus rekommenderas gravida kvinnor att genomföra en studie varje trimester, eftersom framtida mammor klassificeras som en risk. I vilket fall som helst är frånvaron av antikroppar ett potentiellt hot mot en normal graviditet. Barn som är födda från en sjuk mamma är skyldiga att genomgå diagnostik under de första dagarna av livet för förekomst av antikroppar. Om en nyfödd har hittats IgG-antikroppar under de första tre månaderna är det emellertid inte ett tecken på medfödd cytomegalovirus. Men närvaron av IgM indikerar en akut CMVI.

[4], [5], [6],

Analys för cytomegalovirus under graviditet

Analys av cytomegalovirus under graviditet är obligatorisk för varje framtida mor. Detta beror på att infektionen av CMV under de första 20 veckorna av graviditeten kan leda till missfall och död hos fostret. Men i de senaste månaderna av graviditeten är cytomegalovirus mycket farligt. För att undvika de allvarliga konsekvenserna av sjukdomen ger varje kvinna en analys för cytomegalovirus.

Laboratoriediagnos av CMV består av en studie av urin och saliv, polymeraskedjereaktion och serologisk undersökning av blodserum. Låt oss analysera var och en av analyserna mer detaljerat.

• Cytologisk undersökning av sediment av urin och saliv

Urin och saliv av den gravida kvinnan undersöks under ett mikroskop för att upptäcka karaktäristiken hos CMV hos stora celler.

• PCR- eller polymeraskedjereaktion

Diagnos baseras på definitionen av DNA-infektion, som finns i virala celler och är bärare av ärftlig information i blodceller. För användning av PCR användes urin, skrapor, sputum eller saliv.

• Serologiska test av blodserum

Analysen utförs för att detektera antikroppar specifika för CMV i blodet. Hittills är det mest exakta enzymetimmunanalysen. Med hjälp av en sådan analys är det möjligt att bestämma olika typer av immunoglobuliner IgG, IgM och deras aviditet.

[7]

Normen för cytomegalovirus under graviditet

Normen för cytomegalovirus under graviditeten beror på kvinnans kropps individuella egenskaper. Det innebär att det inte finns någon enda indikator på normen. Till exempel, om en man inte har några antikroppar mot viruset i hans blod, så är det här mycket bra. Men det betyder inte att han inte är smittad och kommer inte att överföra viruset till en kvinna. Frånvaron av antikroppar i en kvinnas blod är ett hot mot CMV. Tidigare oinfekterade gravida är i riskzonen och kan få cytomegalovirus. Frånvaron av antikroppar ökar risken för intrauterin infektion avsevärt. Speciellt i riskzonen är gravida kvinnor som redan har barn på skolor eller skolor. Eftersom CMV ständigt cirkulerar i barns grupper.

För att detektera antikroppar mot viruset under graviditeten testas en kvinna för TOCH-infektion. Det är värt att notera att viruset förblir där för alltid när det tas in. Endast tester för antikroppar kan avslöja förhållandet mellan kroppen och cytomegaloviruset. Vid avkodning av resultaten från blodprov bör särskild uppmärksamhet ägnas åt följande:

Indikatorer		Aviditet	Förklaring av resultat
IgM-	IgG-	Definiera inte	Seronegativitet, viruset är frånvarande i honkroppen. Inget hotar den normala utvecklingen av fostret.
IgM +	IgG - / +	Låg	Det finns en primär infektion med CMV och risken för infektion hos fostret.
IgM +/-	IgG +	Tröskelområde (medelvärde)	Primär infektion är i sista etappen, risken för infektion hos fostret är hög.
IgM-	IgG +	Hög	Cytomegalovirus är i latent tillstånd, risken för fostret är minimal.
IgM +/-	IgG +	Låg	CMV vid reaktiveringstiden, en hög risk för infektion hos fostret.

Normalt IgG anses normalt och inget IgM. Sådana resultat tyder på att kvinnokroppen aldrig har varit i kontakt med viruset. Om IgG är över normal och IgM inte är närvarande, innehåller kvinnans organism viruset i latent tillstånd. I detta fall är sannolikheten för infektion hos fostret i livmodern eller barnet under arbetsprocessen i närvaro av provokationsfaktorer och ett försvagat immunsystem minimal. Om IgM är högre än normalt, överlevde kvinnan primärinfektion, men graviditet kan starta viruset igen och orsaka intrauterin infektion hos fostret.

IgG är individuellt för varje kvinna, kan därför ha olika värden för olika kvinnor. Läkarna rekommenderar att man tar prov före graviditeten, det kommer att ge möjlighet att jämföra indikatorerna och bestämma risken för infektion eller förvärring av cytomegalovirus. Eftersom IgM inte detekteras i ett 10% fall är all uppmärksamhet fokuserad på värdet av IgG.

IgG till cytomegalovirus under graviditet

IgG till cytomegalovirus under graviditet bestämmer antikropparnas aviditet. Med denna parameter kan du ta reda på hur länge infektionen har inträffat. Samtidigt är ju högre aviditeten, desto tidigare infektionen inträffade, vilket innebär att situationen för det framtida barnet är säkrare. Om aviditet är hög, det är mer än 60%, så finns det inget hot mot graviditeten, om indikatorn, under 50%, innebär att infektionen inträffade mindre än tre månader sedan och är farlig för en gravid kvinna.

För att upptäcka förekomsten av infektion tar kvinnan blod varje trimester och utför ett test för förekomst av antikroppar IgM. Med primär CMV framträder IgG mot bakgrunden av IgM. Om IgG ökar och inget IgM detekteras indikerar detta en exacerbation av cytomegaloviruset. Om IgG detekteras i en liten mängd, indikerar det att det finns ett virus i moderns kropp, vilket innebär risk för infektion hos fostret.

• IgG till cytomegalovirus under graviditeten tillåter att bekräfta primär infektion. Vid primär infektion framträder antikroppar IgG i blod senare än IgM och för dem kännetecknas låg aviditet.
• IgG-antikroppsassayen är en del av ett komplex av laboratorietester för HBV-infektion. Förutom cytomegalovirus testas en kvinna för herpesinfektion, rubella och toxoplasmos.
• Hos alla barn upp till sex månader och äldre finns det IgG-antikroppar i blodet som är av moderat ursprung. Detta gör det svårt att tolka resultaten av IgG-aviditet.
• Om en kvinna är sjuk med immunbrist, är antikroppsnivån mycket låg och de kan inte bestämmas i blodet. För diagnostik används andra biologiska vätskor och PCR utförs.

Cytomegalovirus IgG-positiv vid graviditet

Cytomegalovirus IgG-positivt i graviditeten är inte ovanligt, eftersom detta resultat uppgår till 90% av befolkningen. Därför kan detta resultat säkert betraktas som en norm, inte en patologi. I många människor förekommer CMV-infektion även i barndomen. Infekterade barn kan länge isolera viruset, så gravida kvinnor med försvagat immunförsvar rekommenderas inte för nära kontakt med barn eller i barngrupper.

Positivt IgG är nödvändigt för alla kvinnor som planerar en graviditet. I detta fall är risken för allvarliga patologier hos ett barn när viruset aktiveras 0,1% och för en primär infektion hos moder och foster, 9%. Vid primär infektion tar inkubationsperioden och immunrekonstruktionen från 15-60 dagar, beroende på graviditeten och de enskilda egenskaperna hos kvinnans kropp.

Kroppens skyddande reaktion är baserad på produktionen av antikroppar IgM och IgG, vilka är ansvariga för lysis och replikation av intracellulärt cytomegalovirus. Cytomegalovirus IgG har medeltalvärden av normen i ME / ml. Så, om värdet är mer än 1,1, indikerar detta närvaron av infektion i kroppen. Om indikatorn är mindre än 0,9 är resultatet negativt, det vill säga en kvinna och den normala graviditeten är inte hotad.

[8], [9], [10]

IgM till cytomegalovirus under graviditet

IgM till cytomegalovirus under graviditeten gör att du kan ta reda på om immunsystemet har övervunnit viruset eller är aktivt för tillfället. Förekomsten av IgM antikroppar indikerar att den primära infektionen har blivit akut eller viruset återkommer. Om en kvinna före graviditeten inte hade IgM-antikroppar mot cytomegalovirus, är deras utseende i blodet en primär infektion. Men i vissa fall är det svårt att upptäcka närvaron av ett virus i blodet genom IgM enbart, eftersom antikropparna kvarstår i 10-20 veckor och längre efter sjukdomen.

Det är mycket viktigt att identifiera det primära cytomegaloviruset, eftersom primär infektion kan leda till intrauterin infektion hos fostret. I det här fallet beaktas vid analys av analyserna IgG-värde och deras egenskaper. Frågan om behandling av cytomegalovirus med positiva antikroppar IgM beror på flera faktorer:

• Förekomsten av symtom - om symtomen på infektionen är helt frånvarande, men CMVI finns i analysen, antivirala läkemedel inte ordineras för den gravida kvinnan.
• Den asymptomatiska kursen av CMV är en indikation på immunsystemets höga status, vilken ensam överensstämde med infektionen. För att påskynda processen att producera antikroppar, ordineras gravida kvinnor immunmodulatorer och vitaminer som har förstärkande egenskaper och ökar immuniteten.
• Med uttalad symptomatologi av cytomegalovirus genomgår en kvinna antiviral behandling. Obligatorisk är vitaminterapi.

Cytomegalovirus IgM-positivt under graviditeten

Cytomegalovirus IgM är positiv under graviditeten, kan endast bestämmas med PCR-metoden eller ELISA. Diagnos med hjälp av ELISA låter dig identifiera förekomsten av antikroppar i blodet, det vill säga immunsystemet svaret på ett infektiöst medel. Om den gravida kvinnan har en förhöjd IgM-antikroppsnivå indikerar detta en primär infektion och en exacerbation av cytomegalovirusinfektionen. I detta fall utförs ytterligare test för bestämning av koncentrationen av båda immunoglobulinerna.

Ett positivt resultat på IgM och IgG indikerar en sekundär exacerbation av cytomegaloviruset. I 90% av befolkningen har IgG ett positivt resultat och detta anses vara normen. Men som ett resultat av analysen med positivt IgM rekommenderas kvinnor inte att bli gravid innan denna titer normaliseras. Om tillståndet diagnostiseras under graviditetstiden krävs samråd med gynekologen och medicinsk intervention.

En viss mängd IgM verkar som en indikator på cytomegalovirusaktivitet. IgM indikerar svårighetsgraden av infektion, reinfektion eller reaktivering. Om positiv IgM detekteras i en seronegativ patient, indikerar detta den primära orsaken till sjukdomen. Antikroppar av IgM framträder endast med endogen reaktivering av CMV. Tidig upptäckt av antikroppar möjliggör komplex observation, studier av cytomegalovirusens dynamik och dess kliniska manifestationer. Om den gravida CMV tog en svår form, är utvecklingen av antikroppar kraftigt avtagande. Detta gäller för personer med nedsatt immunförsvar.

[11], [12], [13], [14]

Aviditet till cytomegalovirus under graviditet

Aviditet mot cytomegalovirus under graviditet är ett slags bedömning av antikropparnas förmåga att binda till CMV för att neutralisera viruset. För definitionen av aviditet utförs ELISA-diagnostiken. Denna undersökningsmetod låter upptäcka förekomsten av antikroppar i blodet, deras innehåll och affinitet. Aviditet bestäms av värdena på IgG och IgM, vilket gör att du kan veta om antikropparnas mognad.

Indikatorer		Aviditet	Förklaring av resultat
IgM-	IgG-	Definiera inte	Seronegativitet, viruset är frånvarande i honkroppen. Inget hotar den normala utvecklingen av fostret.
IgM +	IgG - / +	Låg	Det finns en primär infektion med CMV och risken för infektion hos fostret.
IgM +/-	IgG +	Tröskelområde (medelvärde)	Primär infektion är i sista etappen, risken för infektion hos fostret är hög.
IgM-	IgG +	Hög	Cytomegalovirus är i latent tillstånd, risken för fostret är minimal.
IgM +/-	IgG +	Låg	CMV vid reaktiveringstiden, en hög risk för infektion hos fostret.

Aviditet ger en uppfattning om graden av bindning av antikroppar och antigener, specificiteten av deras interaktion och antalet aktiva ställen. När kroppen först kontaktar cytomegaloviruset börjar immunsystemet producera inhemska antikroppar. Sådana antikroppar har en låg grad av interaktion med ett patogent medel. Beroende på spridningen av viruset i lymfocyter är genommutationer möjliga, vilket är ansvarigt för syntesen av immunglobuliner. Av de nya antikropparna är de som liknar proteinerna i mikroorganismen isolerade, det vill säga de kan neutralisera det. Detta indikerar att aviditet ökar.

Data om aviditet är en viktig indikator på scenen för infektiös utveckling av cytomegalovirus. Om avidity är under 30%, indikerar detta virusets spridning genom kroppen och primärinfektion. Aviditet är mer än 60% indikerar den tidigare infektionen, det vill säga viruset är i latent tillstånd. Aviditet vid 30-50% är en reinfektion eller cytomegalovirus är i ett aktivt stadium.

[15], [16], [17], [18]

Cytomegalovirus i smet under graviditeten

Cytomegalovirus i smet under graviditeten kan bestämmas från de första dagarna av uppfattningen. Och det här är inte förvånande, eftersom CMV tillhör familjen av herpesvirus. Det vill säga, DNA från smittämnen, som en gång intas i människokroppen, kan inte förstöras. Du kan upptäcka infektionen med ett smet från slidanets slimhinna eller under en primär undersökning. Enligt statistik avslöjar laboratorietester CMV i varje andra kvinna. Sådana resultat indikerar att viruset är föremål för detaljerad diagnos, eftersom den kan ha både latent och akut tillstånd.

Risken för det detekterade cytomegaloviruset i ett smet i en gravid kvinna är att infektionen kan orsaka en komplex sjukdom - cytomegali. Hos kvinnor med ett hälsosamt immunsystem, även om de är bärare av CMV, är viruset i latent tillstånd och manifesterar sig inte. I detta fall kommer det att upptäckas antikroppar mot V-typen av herpes vid smutsning. Om det inte förekommer aktivering av viruset under gestationen eller i generisk process, blir fostret inte infekterat, det vill säga att barnet inte hotar någonting.

• Risken för infektion kommer vid en tid då en gravid kvinnas kropp är stressad. Reaktivera cytomegalovirus kan vara skadliga vanor hos en kvinna som påverkar hennes hälsotillstånd negativt.
• Olika kroniska sjukdomar och patologier, långvarig behandling eller terapi, försämrad immunförsvar, utgör en risk för CMV-infektion. Infektion av barnet kommer oundvikligen, eftersom det redan försvagade immunsystemet hos en kvinna inte kan undertrycka viruset. Symtomatologi av cytomegalovirus liknar ARVI, endast varaktigheten av respiratorisk infektion varar minst 5-6 veckor.
• Den största risken för cytomegalovirus är under graviditetens första trimester. Eftersom infektionen under denna period kan provocera ett missfall. Vid reaktivering av CMV i de sista graviditetsstadierna kan placentaavbrott, frusen graviditet eller för tidig födsel förekomma.

Men närvaron av cytomegalovirus betyder inte alltid att barnet kommer att infekteras. Det beror på beteendet hos den gravida kvinnan, i vars utbrott hittades CMV. En kvinna ska följa läkarens instruktioner och följa alla rekommendationer. Som regel föreskrivs en kvinna antivirala läkemedel och immunmodulatorer. Från framtiden måste moderen noggrant övervaka hälsan, bibehålla immunsystemet och äta en hälsosam balanserad diet. Observera att dessa villkor är särskilt viktiga för kvinnor som har cytomegalovirus i latent tillstånd. Om framtida mamma leder en hälsosam livsstil och övervakar hennes hälsa är chansen stor att barnet kommer att födas friskt och utan patologier orsakade av cytomegalovirus.

[19], [20], [21]

DNA av cytomegalovirus under graviditet

DNA av cytomegalovirus under graviditet bestäms med hjälp av skrapning, vilket refererar till metoderna för kvalitativ detektering av CMV. Risken för viruset är att det kan orsaka en smittsam sjukdom - cytomegali. Denna sjukdom påverkar spyttkörtlarna och formerna i vävnaderna från jätteceller med intranukleära ingrepp. Mycket ofta känner smittade kvinnor inte om deras tillstånd, eftersom infektionen är i latent tillstånd.

• Det finns en generaliserad och lokaliserad form av sjukdomen orsakad av cytomegalovirus. Med lokaliserad form detekteras patologiska processer endast i saliv, och med en generaliserad förändring påverkas alla organ och system.
• CMVI hör till gruppen av reproduktiva farliga infektioner som ingår i TORCH-komplexet (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Undersökningen om TORCH utförs ett halvår före graviditeten för att ta reda på den framtida modernens immunsystem och om nödvändigt genomföra immunterapi och andra terapeutiska åtgärder.

För att diagnostisera cytomegalovirus-DNA och bedöma risken för utseendet av CMV-form, används speciella test: anti-CMV-IgG och anti-CMV-IgM. Materialet för analys är blod, och PCR-metoden avslöjar viralt DNA. Om en fragment av cytomegalovirus-DNA enligt analysens resultat finns i den gravida kvinnan, indikerar detta infektion. Om DNA inte hittas kan detta indikera att det inte finns några DNA-fragment eller att ett biologiskt material med otillräcklig mängd cytomegalovirus-DNA togs för studien.

[22], [23], [24]

Behandling av cytomegalovirus under graviditet

Behandling av cytomegalovirus under graviditet utförs om viruset utgör ett verkligt hot mot fostrets normala utveckling. I andra fall visas kvinnan förebyggande åtgärder. Hittills finns det inga mediciner som permanent har avyttrat CMV. Inget läkemedel förstör smittan i människokroppen. Därför är huvudmålet med behandlingen att eliminera symtom på cytomegalovirus och hålla det latent.

• Framtida mammor som har hittat cytomegalovirus, föreskriver läkare vitamin och immunmodulerande läkemedel för att stärka immunförsvaret. Men sådan behandling är endast möjlig om CMV är i passivt tillstånd.
• För att upprätthålla immunförsvaret använda örtte, naturliga juice, frukt och grönsaker. En gravid kvinna ska övervaka kosten, näring bör balanseras. Den behandlande läkaren hjälper till att hämta en samling örter som är säkra för barnet och inte kommer att provocera missfall, men samtidigt stärka kvinnans immunitet.
• Om cytomegaloviruset är i det aktiva tillståndet används antivirala medel för behandling, eftersom vitaminer och immunmodulatorer inte kan klara av sjukdomen. I detta fall är huvudmålet med behandlingen att undvika möjliga komplikationer. Behandling kommer att tillåta att bära och föda en hälsosam baby utan avvikelser och patologier.

Mycket ofta följs CMVI av symptom på ARVI och andra sjukdomar som hör samman med detta. I detta fall beror framgången av cytomegalovirusbehandling på effektiviteten av behandlingen av lesionen. För att göra detta, använd antivirala och immunmodulerande läkemedel, i kombination med förskrivna läkemedel för behandling av sjukdomen. Det är strängt förbjudet att självständigt behandla cytomegalovirus. Eftersom endast en läkare kan välja ett säkert men effektivt läkemedel.

Trots det faktum att CMV kan orsaka allvarliga abnormiteter vid fostrets utveckling, utförs inte abort i alla fall av infektion. Läkaren kan erbjuda denna procedur för infektion under graviditeten och om ultraljud hittas anomalier och patologier vid fostrets utveckling, vilket leder till barnets funktionshinder. En annan indikation på abort är resultatet av analysen av fostervätska, vilket visar en hög risk att utveckla medfödd CMV.

Behandling av cytomegalovirus under graviditeten innefattar läkemedelsbehandling. Låt oss överväga de grundläggande medicinska produkterna som används vid ett cytomegalovirus:

• Humant anticytomegalovirusimmunoglobulin

Läkemedlet innehåller antikroppar av CMV, erhållet från blodet av människor som har återhämtat sig från viruset och som har utvecklat immunitet. Enligt studier, under graviditeten minskar detta läkemedel signifikant inflammation i moderkakan och risken för infektion hos fostret. Läkemedlet används i primär CMV (om infektion inträffade under graviditeten), när DNA detekteras i viruset och vid låg aviditet av IgG-antikroppar mot CMV.

• Antivirala läkemedel

För antiviral terapi använd Valtrex, Ganciclovil, Valavir och andra droger. Läkemedlets verkan baseras på att förhindra reproduktion av viruset under graviditeten och minska virusbelastningen i fostret.

• immunomodulatorer

Av drogerna i denna kategori ordineras oftast gravida kvinnor Viferon eller Wobenzym. Men effektiviteten hos sådana droger är fortfarande tveksam, eftersom inte alla läkare anser att det är nödvändigt att använda immunmodulatorer för behandling av cytomegalovirus under graviditeten.

Förebyggande underhåll av ett cytomegalovirus vid graviditet

Förebyggande av cytomegalovirus under graviditeten beror på typ och form av infektion. Särskilt förebyggande eller vaccinering existerar inte, så under graviditetens planeringsstadium bör en kvinna genomgå ett test för förekomst av antikroppar mot CMV. Seronegativa kvinnor (som inte har IgG-antikroppar) rekommenderas att undvika potentiellt farliga kontakter: unga barn eller en seropositiv partner. Om en infekterad kvinna har ett barn med intrauterin cytomegalovirus, kan nästa graviditet planeras inte tidigare än om 2 år.

Den främsta förebyggande metoden är att observera personlig hygien. Eftersom spridningen av cytomegalovirus är möjlig genom infekterade biologiska vätskor som kommer i kontakt med händerna och absorberas genom munnen eller näsan. Om den gravida kvinnan är i kontakt med barn, rekommenderas att följa hygienmetoderna, från desinfektion av händer till byte av blöjor i handskar. Handhygien är ett effektivt verktyg för att förhindra spridningen av viruset.

Klimatförändringen är en utmärkt förebyggande effekt. Studier har visat att viruset är mer mottagligt för gravida kvinnor från stora megaciteter än kvinnor från små städer. Enkla regler för förebyggande åtgärder hjälper till att skydda mot infektion med cytomegalovirus under graviditeten, överväga dem:

• Var noga med att följa hygienreglerna, tvätta händerna regelbundet med tvål.
• Om du har mononukleos måste du genomgå obligatorisk testning för CMV.
• Använd inte annat folks bestick eller sängkläder.
• Varje form av herpes sjukdomar är en indikation på testning för cytomegalovirus.
• För att normalisera parametrarna för CMV rekommenderas det att dricka örttepar och noggrant övervaka kosten

Men även med alla förebyggande åtgärder förblir risken för att man kontraherar moderen och barnet med cytomegaloviruset kvar. Möjligheten att infektera beror på villkoren för den gravida kvinnan.

Prognos för cytomegalovirus under graviditet

Prognosen för cytomegalovirus under graviditeten är baserad på infektionsformen. Så med medfödd CMV är prognosen för fostret inte gynnsam. Om infektionen har en generaliserad form beror prognosen på effektiviteten av behandlingen av sjukdomen, vilket reducerade kvinnans immunförsvar och aktiverade viruset. Om cytomegaloviruset är i latent tillstånd är prognosen gynnsam. Eftersom infektion inte utgör ett hot mot mamman och det ofödda barnet.

Cytomegalovirus under graviditet är farligt om det är i aktiv form. Eftersom detta kan orsaka intrauterin infektion hos fostret. Om infektion sker tidigt under graviditeten, orsakar CMV missfall och i senare fall allvarliga patologier. En speciell fara är primär infektion, i motsats till aktiveringen av en långvarig infektion.

Cytomegalovirus under graviditet är inte en direkt indikation på abort eller kejsarsnitt. Den aktiva formen av CMV ska vara alarmerande och kräver ytterligare undersökningar.