Cytomegalovirusinfektion med vanligt missfall

Intrauterin infektion av cytomegalovirus-infektion är den vanligaste bland andra infektionssjukdomar och förekommer i 0,4-2,3% (i genomsnitt 1%) av alla födslar, även om denna siffra varierar stort bland olika populationer.

Många kvinnor förvärvar eller återaktiverar cytomegalovirusinfektion under graviditeten, men endast några av dem överför viruset till sina foster, med utvecklingen av akut eller långvarig infektion. Allmänt cytomegalovirusinfektion hos fostret uppträder nästan alltid som ett resultat av en primär infektion i moderen, som i regel fortsätter asymptomatiskt.

För närvarande är det omöjligt att skilja den skadliga effekten på virusets persistens och / eller bärarens fosterskador mot förvärringen av latent infektion. Utsöndring av viruset kan inte vara en tillförlitlig indikator, eftersom viruset och salivfrisättningen varar i veckor och månader efter den primära infektionen och i urin och livmoderhalscancer kan det bestämmas i månader och jämn år.

Medfödd cytomegalovirusinfektion hos den nyfödda kan leda till dövhet, mental retardation och andra neurologiska störningar.

Det är inte förvånande att program i många länder genomförs för att skärpa denna infektion hos gravida kvinnor för att minska konsekvenserna för fostret. Frekvensen hos kvinnor med antikroppar mot cytomegalovirus varierar från 55 till 85%. Antikroppar mot cytomegalovirus klasser IgM, IgG hindrar inte reaktivering av virus, men deras närvaro på gravid är extremt viktig för obstetrikern. Förekomsten av antikroppar innebär att infektionen är sekundär och därför inte särskilt farlig för fostret.

Diagnosen "primär cytomegalovirusinfektion" är extremt svår att leverera. För att göra detta måste du registrera alla kvinnor som inte har antikroppar mot cytomegalovirus och genomföra regelbundna studier minst en gång i månaden för att fånga ögonblicket när antikroppar uppträder. Deras utseende och vilja betyder att det fanns en infektion och patienten från seronegativ blev seropositiv för cytomegalovirus.

Vid en primär cytomegalovirusinfektion blir 30-40% nyfödda sjuk.

Av dessa är 10-15% födda med symtom på sjukdomen, 20-30% av dem dör. Av de överlevande är 90% inaktiverade och endast 10% återhämtar sig.

Vid sekundär infektion eller reaktivering av infektion förekommer 0,2-1% av nyfödda. Med sekundär infektion dör barn inte, men i 5-10% av fallen kan ha neurologiska konsekvenser är friska 90-95%. Om barnet vid tidpunkten för födelsen inte har några symtom på infektion, kommer 99% av barnen att vara hälsosamma.

Perinatal infektion kan erhållas transplacental från moder till foster, eller stigande från den infekterade livmoderhalsen genom intakta membran. Den primära infektionen är den farligaste i första och andra trimestern av graviditeten, även om intrauterin infektion kan vara under reaktivering, men det förekommer med mycket mindre komplikationer för fostret.

[1], [2], [3]