Blodtest för hCG under graviditet: tolkning av resultaten

En av de viktigaste laboratoriestudierna inom obstetrik är analysen av hCG under graviditeten eller bestämning av ett humant choriongonadotropin i blodet.

Det är den positiva analysen av hCG i tidig graviditet är en tydlig indikator på framgångsrik ägg befruktning, zygot bildning, följt av blastocyst - med införandet av livmoder endotel hennes trofoblasten och början av utvecklingen av embryot.

HCG - vad är det?

HCG är gonadotropom, biologiskt aktiv heterodimert glykoprotein förening över tvåhundra aminosyror, dvs hormonet ge vissa biokemiska processer under graviditeten. I sammansättningen av hCG två subenheter - alfa och beta. Alfa-subenheten består av 92 aminosyror anses identiska hormoner såsom luteiniserande (LH), follikelstimulerande hormon (FSH) och tyroidstimulerande (TSH). Och  med den fria beta-underenheten av koriongonadotropin  (beta-hCG) består av 145 aminosyror och bestämmer de unika egenskaperna hos detta hormon.

Det kallas chorionisk eftersom det produceras av embryonets tillfälliga organ - dess villösa skal - av korionen. Processen för bildning av korionen från trofoblastcellerna och den extraembryoniska mesodermen hos det inre blastocystbladet uppträder omedelbart efter dess fästning till livmoderväggen.

Efter ungefär en vecka chorionic trofoblastceller börja producera humant koriongonadotropin, som interagerar med receptorer LHCG embryo och hjälper till att upprätthålla gulkroppen tills den 8: e graviditetsveckan. Detta är en mycket viktig funktion av hCG under graviditet, eftersom till bildandet och fungerar av moderkakan syntetiseras genom corpus luteum andra HCG - progesteron, som stöder graviditet undertryckande av ovulation stimulera omvandlingen av endometriet och bildning av kapillära nätverk.

Dessutom, på grund av sin negativa laddning, tar hCG bort immunförsvaret från moderen från embryot, vilket förhindrar avstötning av fostret under första trimestern. Dessutom spelar detta hormon en roll i proliferationen av embryonala celler. Efter deras differentiering i typer av vävnader och fullständig bildning av placenta (under den fjärde månaden av graviditeten) tar syntesen av hCG på placentan.

Hos 85% av gravida kvinnor fördubblar hCG-nivån i blodet var 48-72 timmar under de första fyra veckorna av graviditeten. Hormonet finns först i blodet och sedan i urinen.

När det är möjligt att göra hCG-analys vid graviditet, och när testet för hCG visar graviditet? Det är möjligt att ta en analys av hCG i de tidiga stadierna av graviditeten 12 dagar efter förseningen av nästa månad. Ett blodprov visar graviditeten 10-11 dagar efter befruktningen, och på 12-14: e dagen kan hormonet detekteras i urinen.

Även om halterna av hCG i urinen vanligen är lägre än i serum, används utsöndringen av hormonet genom njurarna i snabba testremsor. Svara på frågan, vad är mer tillförlitligt - en analys av HCG eller ett graviditetstest? - Obstetricians-gynekologer betonar den högre känsligheten av hCG-analys i blodet. Detta innebär att när man undersöker ett blodprov kan man fastställa graviditeten flera dagar tidigare än att använda ett test.

Om en kvinnas graviditetstest används kort tid efter den påstådda uppfattningen, när hCG-nivån, inklusive urin, inte är tillräckligt hög, erhålls ett falskt negativt resultat. Se även -  Graviditetstest hemma

Indikationer för förfarandet HCG under graviditeten

Först och främst analyseras hCG-analysen under graviditeten för att bekräfta graviditeten.

Även denna analys möjliggör övervakning av graviditeten, särskilt vid diabetes och gestos hos gravida kvinnor. Att etablera en frusen (outvecklad) graviditet; tidig diagnos av ektopisk (ektopisk) graviditet; i tid för att identifiera och förebygga hotet om godtycklig uppsägning av graviditeten (vanligt missfall) för att bestämma brist på placenta.

Att identifiera genetiska abnormaliteter hos embryot (Patau syndrom, Downs syndrom, Edwards, Turner, Klinefelters, Albright) och fetal tillväxtretardation graviditet prenatal screening utförs - med hjälp av ett blodprov med avseende på beta-hCG i timingen 9-12 och 16-18 veckor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Förberedelse

Reglerna för att ta ett HCG-graviditetstest är enkla, och hela förberedelsen för det är att den sista måltiden ska vara 6-8 timmar innan blod tas ur blodåren; tre dagar innan förfarandet bör begränsa intaget av protein av animaliskt ursprung och fysisk aktivitet, såväl som inte ta någon medicinering. Leverans av blod är ordinerat för morgontimmarna - på tom mage.

Tekniken motsvarar helt sättet med att ta blod från perifer venen med hjälp av engångs sterila, slutna system (sprutrör med nål).

Hur mycket används hCG under graviditeten? Blod tas inom 10-15 minuter, och avkodning är som regel klar i två eller tre dagar.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Normal prestanda

Absoluta indikatorer på nivån av choriongonadotropin i blodet saknas under graviditeten, men för varje sikt finns det ett visst urval av dess innehåll, vilket säkerställer normalt fosterlager.

Den bör ta hänsyn till förekomsten av olika nivåer av enheter av hCG i blodplasman (mIU / ml, lU / ml eller ng / ml) är olika och varför de resultat och analys av de regler som antagits, vilket orsakar en hel del problem under graviditet.

Det anses normalt att analysera hCG vid tidig graviditet med följande indikatorer: 1-2 veckor - 25-300 mIU / ml (mU / ml), 2-3 veckor -1500-4900. Samtidigt kan det anses vara normalt på ett tidigt stadium att öka hCG med 35% för 48 timmar eller 50% - var 72: e timme.

Den accepterade normen för analysen av hCG under graviditeten i veckor från befruktningstiden (i mUU / ml) är:

• vid en period av 3-4 veckor - 1110-31500;
• 4-5 veckor - 2600-82400;
• 5-6 veckor - 23000-150000;
• 6-7 veckor - 27000 - 233000;
• 9-12 veckor - 25700-290000;
• 13-16 veckor - 6170-253000:
• 17-24 veckor - 4700-165000;
• 25 veckor och längre - från 3640 till 117 000.

Under perioden 11-13 veckor togs det genomsnittliga statistiska värdet inom området 50 000-55 000 mIU / ml som norm. Även de genomsnittliga indexerna för veckor (från 14 till 21) anges i publikationen -  Choriongonadotropin i blodet

[14], [15], [16], [17], [18]

Tolkning av hCG-analys vid graviditet

Halten HCG under 5 mUU / ml anses negativ; En positiv indikator, det vill säga när en kvinna blir gravid, är 25 mIU / ml och högre. Om resultatet visar 6-24 mIU / ml, krävs ett andra test (7-10 dagar) för att bekräfta graviditeten.

Vad ska analysen av hCG under graviditeten? Som noterats ovan, är nivån av detta hormon dynamiska och ständigt ökar och når maximal prestanda under den period på 9-12 veckor, och sedan börjar minska gradvis, efter 20 veckor nivån är stabiliserad, men ett hormon som produceras av moderkakan fortsätter till slutet av dräktigheten.

HCG ska inte detekteras antingen i blodet eller i urinen en vecka efter leveransen. Normen för HCG hos icke-gravida patienter är 0-5 mIU / ml; För postmenopausala kvinnor kan hCG-halten upp till 14 mIU / ml anses vara normal.

Det är viktigt att övervaka stigningen och fallet av hCG-nivåer. Ett blodprov för hCG vid ektopisk graviditet utförs varje vecka för att bestämma nivån på hormonet i dynamiken, vilket visar sig vara mindre uttalat än vid normal graviditet. Läs mer -  Ektopisk graviditet

En betydande minskning av halten av detta hormon i blodet observerats i fall av hotade missfall och intrauterin utveckling, den snabba nedgången i resultatet av analysen visar hCG när missade abort och i de fall där fostret dör under perioden efter 9-12 veckor. Mer information i artikeln -  Hur man bestämmer en frusen graviditet?

Ökningen i nivån är möjlig på grund av utvecklingen av multipelgraviditet, med genetiskt bestämda fostrets anomalier, diabetes mellitus och gestos hos gravida kvinnor. Även hCG-nivån kan uppträda ovanför norm när patienter misstänker villkoren för uppfattningen. Men baserat på graden av humant choriongonadotropin i blodet, kan en läkare korrekt bedöma fostrets graviditetsålder.

Att detektera fetala kromosomavvikelser hos det ofödda barnet hålls  prenatal diagnos av medfödda sjukdomar :  ultraljudsanalys på protein-A blodplasma (PAPP-A), analys av nivån av fritt östriol, för underhåll produceras placenta gonadotropa inhibin-A, såväl som analyser av hCG och AFP under graviditeten (vid en period av 14-25 veckor). Vad är ACE och vad är dess analys detaljerad cm -.  En analys av alfa-fetoprotein i graviditeten

Normal tillväxt av hCG är en indikator på en livskraftig graviditet. Enligt förlossningspersonal är den tidiga analysen av hCG under graviditeten viktigt, eftersom ju tidigare en kvinna lär sig att hon är gravid, desto snabbare kan hon ändra alla vanor som kan skada henne och hennes framtida barn.