Blodprov för hCG under graviditet: dechiffrering av resultaten

Ett av de viktigaste laboratorietesterna inom obstetrik är analys av hCG under graviditet eller bestämning av humant koriongonadotropin i en kvinnas blod.

Det är ett positivt hCG-test i de tidiga stadierna av graviditeten som är en absolut indikator på framgångsrik befruktning av ägget, bildandet av en zygot och sedan en blastocyst - med införandet av dess trofoblast i livmoderns endotel och början på embryots utveckling.

HCG - vad är det?

HCG är ett gonadotropin, en biologiskt aktiv heterodimer glykoproteinförening med mer än tvåhundra aminosyror, dvs. ett hormon som säkerställer vissa biokemiska processer under graviditeten. HCG består av två subenheter - alfa och beta. Alfa-subenheten, som består av 92 aminosyror, anses vara identisk med hormoner som luteiniserande (LH), follikelstimulerande (FSH) och tyreoidstimulerande (TSH). Och den fria beta-subenheten av humant koriongonadotropin (beta-HCG) består av 145 aminosyror och bestämmer de unika egenskaperna hos detta hormon.

Det kallas korioniskt eftersom det produceras av embryots tillfälliga organ - dess villösa membran - korionet. Processen för bildandet av korion från trofoblastceller och extraembryonalt mesoderm i blastocystens inre lager sker omedelbart efter dess fäste vid livmoderväggen.

Efter ungefär en vecka börjar de korioniska trofoblastcellerna producera humant koriongonadotropin, som interagerar med embryots LHCG-receptorer och hjälper till att upprätthålla äggstockarnas gulkropp fram till den 8:e graviditetsveckan. Detta är en mycket viktig funktion av hCG under graviditeten, eftersom det gula kroppen syntetiserar ett annat gonadotropiskt hormon - progesteron - före moderkakans bildande och funktion, vilket upprätthåller graviditeten genom att undertrycka ägglossningen, stimulera transformationen av endometriet och bildandet av ett nätverk av kapillärer.

Dessutom, på grund av sin negativa laddning, avleder hCG moderns immunceller från embryot, vilket förhindrar avstötning av fostret under första trimestern. Detta hormon spelar också en viss roll i proliferationen av embryonala celler. Efter deras differentiering till vävnadstyper och fullständig bildning av moderkakan (under den fjärde graviditetsmånaden) tar moderkakan över syntesen av hCG.

Hos 85 % av gravida kvinnor fördubblas nivån av hCG i blodet var 48–72:e timme under de första fyra veckorna av graviditeten. Hormonet detekteras först i blodet och sedan i urinen.

När kan man göra ett hCG-graviditetstest, och när visar hCG-testet graviditet? Man kan ta ett hCG-test tidigt i graviditeten, 12 dagar efter att nästa mens har försenats. Ett blodprov visar graviditet 10–11 dagar efter befruktningen, och på dagen 12–14 kan hormonet detekteras i urinen.

Även om hCG-nivåerna i urin vanligtvis är lägre än i serum, används renal utsöndring av hormonet i snabba testremsor. När frågan om vilket är mer tillförlitligt – hCG-analys eller graviditetstest – besvaras, betonar obstetrikare och gynekologer den högre känsligheten hos hCG-analys i blod. Detta innebär att man vid undersökning av ett blodprov kan fastställa graviditet flera dagar tidigare än med ett test.

Om en kvinna dessutom använder ett graviditetstest kort efter den förväntade befruktningen, när hCG-nivån, inklusive i urinen, inte är tillräckligt hög, erhålls ett falskt negativt resultat. Se även - Graviditetstest för hemmabruk

Indikationer för förfarandet HCG under graviditet

Först och främst tas ett hCG-test under graviditeten för att bekräfta graviditeten.

Denna analys möjliggör också övervakning av graviditetens förlopp, särskilt vid diabetes mellitus och gestos hos gravida kvinnor; upprättande av en frusen (icke-utvecklande) graviditet; diagnostisering av en ektopisk (extrauterin) graviditet i tidiga stadier; snabb identifiering och förebyggande av hotet om spontant abort (habituellt missfall); fastställande av placentainsufficiens.

För att identifiera genetiska avvikelser hos embryot (Patau, Down, Edwards, Turner, Klinefelter-Albright syndrom) och fostertillväxthämning utförs prenatal screening av graviditeten med hjälp av blodprover för beta-hCG vid 9-12 och 16-18 veckor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Förberedelse

Reglerna för att ta hCG-graviditetstestet är enkla, och all förberedelse för det beror på att den sista måltiden ska vara 6-8 timmar innan blodprov tas från en ven; tre dagar före ingreppet bör du begränsa konsumtionen av animaliska proteiner och fysisk aktivitet, och inte heller ta några mediciner. Blodprovet är planerat till morgontimmarna - på tom mage.

Tekniken som används överensstämmer helt med metoden att ta blod från en perifer ven med hjälp av sterila slutna engångssystem (spruta-provrör med nål).

Hur lång tid tar det att göra ett hCG-test under graviditet? Blodprov tas inom 10–15 minuter, och resultaten är vanligtvis klara inom två till tre dagar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Normal prestanda

Det finns inga absoluta indikatorer på nivån av humant koriongonadotropin i blodet under graviditeten, men för varje period finns det ett visst intervall av dess innehåll, vilket säkerställer normal graviditet hos fostret.

Det är viktigt att ta hänsyn till förekomsten av olika måttenheter för hCG-nivån i blodplasma (mIU/ml, mIU/ml eller ng/ml), vilket är anledningen till att både resultaten och de accepterade standarderna för testerna skiljer sig åt, vilket orsakar många frågor bland gravida kvinnor.

HCG-analysen anses normal i graviditetens tidiga skeden med följande värden: 1-2 veckor - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 veckor - 1500-4900. Samtidigt kan en ökning av hCG med 35 % var 48:e timme eller med 50 % var 72:e timme anses vara normal i de tidiga stadierna.

Den accepterade normen för hCG-analys under graviditet per vecka från befruktningsögonblicket (i mIU/ml) är:

• vid 3-4 veckor – 1110-31500;
• 4–5 veckor – 2600–82400;
• 5–6 veckor – 23 000–150 000;
• 6–7 veckor – 27 000–233 000;
• 9–12 veckor – 25 700–290 000;
• 13–16 veckor – 6170-253000:
• 17–24 veckor – 4700–165000;
• 25 veckor och längre – från 3640 till 117 000.

För perioden 11-13 veckor används en genomsnittlig statistisk indikator i intervallet 50 000-55 000 mIU/ml som norm. Genomsnittliga indikatorer per vecka (från den 14:e till den 21:a) anges också i publikationen - Humant koriongonadotropin i blodet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tolkning av hCG-testresultat under graviditet

En hCG-nivå under 5 mIU/ml anses vara negativ; en positiv indikator, dvs. när en kvinna är gravid, är 25 mIU/ml eller högre. Om resultatet visar 6–24 mIU/ml krävs ett nytt test (efter 7–10 dagar) för att bekräfta graviditeten.

Vad bör hCG-analysen vara under graviditeten? Som nämnts ovan är nivån av detta hormon dynamisk och ökar ständigt och når toppvärden vid 9-12 veckor, sedan börjar den gradvis minska, efter 20 veckor stabiliseras nivån, men hormonet fortsätter att produceras av moderkakan fram till slutet av graviditeten.

HCG bör inte kunna detekteras i vare sig blod eller urin en vecka efter förlossningen. Den normala hCG-nivån för icke-gravida kvinnor är 0–5 mIU/ml; för postmenopausala kvinnor kan en normal hCG-nivå vara upp till 14 mIU/ml.

Det är viktigt att övervaka ökningen och minskningen av hCG-nivåerna. Blodprov för hCG vid utomkvedshavandeskap utförs varje vecka för att bestämma hormonnivån i dynamik, vilken är mindre uttalad än vid normal graviditet. Mer information - Utomkvedshavandeskap

En signifikant minskning av innehållet av detta hormon i blodet observeras vid hotande missfall och intrauterin tillväxthämning, en snabb minskning av resultaten visas genom analys av hCG vid en fryst graviditet och i fall där fostret dör efter 9-12 veckor. Mer information i artikeln - Hur man fastställer en fryst graviditet?

En ökning av nivån är möjlig på grund av utveckling av flergraviditeter, med genetiskt betingade fosteravvikelser, med diabetes mellitus och gestos hos den gravida kvinnan. Dessutom kan hCG-nivån se onormal ut om patienterna misstar sig om tidpunkten för befruktningen. Men baserat på nivån av humant koriongonadotropin i blodet kan läkaren korrekt uppskatta fostrets graviditetsålder.

För att upptäcka intrauterina kromosomavvikelser hos det blivande barnet utförs prenatal diagnostik av medfödda sjukdomar: ultraljud, analys av plasmaprotein A (PAPP-A), analys av nivån av fritt östriol, innehållet av gonadotropininhibin A som produceras av moderkakan, samt hCG- och AFP-tester under graviditeten (vid vecka 14-25). För mer information om vad ACE är och varför dess analys utförs, se - Alfa-fetoproteinanalys under graviditet

Normal tillväxt av hCG är en indikator på en gångbar graviditet. Enligt förlossningsläkare är det viktigt att utföra en snabb hCG-analys under graviditeten, eftersom ju tidigare en kvinna får reda på att hon är gravid, desto snabbare kan hon ändra alla vanor som kan skada henne och hennes framtida barn.