Analys av AFP i graviditet: hur man utför och vad studien visar

Avvikelser i barnets utveckling under intrauterin tid tidigare kunde upptäckas först efter barnets utseende. Senare fanns det en ultraljud som gav tillräcklig information om brutna avvikelser från fostrets utveckling, från 10-14 veckor av graviditeten. En laboratorieanalys för alfa-fetoprotein blev ett värdigt verktyg för den instrumentella metoden att studera framtida mödrar. ACE under graviditeten anses vara ett ganska populärt förfarande som redan i början av en nio månaders väg avslöjar och om möjligt förhindrar de konsekvenser som är farliga för barnet och hans mor.

Vad betyder analysen av ACE under graviditeten?

I medicin är det vanligt att använda förkortningar för att beteckna många komplexa ord och begrepp. Vanligtvis är dessa de första bokstäverna i olika delar av ett visst begrepp. Till exempel används bokstäverna för ACE för att beteckna ett specifikt protein som finns i blodet hos någon gravid kvinna. Det kallas alfa-fetoprotein.

Det måste sägas att alfa-fetoprotein inte är ett främmande ämne för människor, det produceras i matsmältningssystemet (främst i levern) hos män och kvinnor. Visst är dess produktion minimal och i en hälsosam person överstiger inte 10 IE per ml blod.

AFP-innehållet i gränsen på 0,5-10 IE / ml anses vara normen för icke-gravid. I sin kärna är ett glykoprotein AFP antitumörkomponent och i närvaro av lever eller urogenitala proliferativ aktiv process karakteristik av cancertumörer, kroppen som svar innefattar säregna självförsvar från antineoplastisk producera mer protein. Det är detta ögonblick som intresserar onkologer, eftersom det gör det möjligt att identifiera tumörprocesser i lever, könsorgan, bröstkörtlar.

Ökad koncentration av ACE kan orsaka allvarlig leversjukdom, såsom hepatit eller cirros, som i sig är inflammatorisk och nekrotisk i kroppens vävnader. I dessa fall avslöjar analysen innehållet av ACE i blodet inom intervallet 15-18 IE per ml. Ytterligare ökning av nivån av specifikt protein indikerar utvecklingen av cancer.

Men det gäller bara inte gravida kvinnor. I framtiden mödrar anses en stabil konsekvent ökning av ACE som normalt och indikerar i de flesta fall att barnet utvecklas.

Men hur är utvecklingen av barnet och ökningen av nivån på AFP? Den kvinnliga organismen är ordnad på ett ovanligt sätt. Det ger allt för fortsättning av familjen, så att en kvinna kan bära och reproducera sin lilla kopia. Efter bröstet av follikeln och frigörandet av ägget i kvinnans kropp bildas en tillfällig endokrin körtel - den gula kroppen, vars uppgift är att producera hormoner som bevarar och stöder graviditet.

Om uppfattningen inte uppstår, dör den gula kroppen eftersom det inte är nödvändigt. Med graviditeten finns en tillfällig körtel som producerar östrogen och progesteron tills fullmognad av barnets plats uppträder. Det är i den gula kroppen att AFP-syntes inträffar innan den börjar producera i embryotroppen. Inte överraskande, även i icke-gravida kvinnor, är nivån av alfa-fetoprotein högre än hos friska män.

Medan det finns en gul kropp är koncentrationen av ACE i en gravid kvinnas kropp och en icke-gravid kvinna ungefär densamma. Men cirka fem veckorna av graviditeten när fostret bildas lever och matsmältningsorgan rudiment visas AFP-nivå börjar stiga stadigt, eftersom produktionen av AFP sker huvudsakligen i levern och inälvorna av ett humant embryo.

Tidigt två trimestern, när den är klar bildandet av matsmältningssystemet hos barnet, och i amnionvätska början för att ange dess vitala aktivitetsprodukter innefattande protein och AFP varierar kvinnor och blodanalys, genom vilken utsöndring äger rum och onödiga substanser från kroppen av kvinnor och fostervatten.

När barnet utvecklas ökar innehållet i AFP i moderns blod. Från och med den 33: e veckan av graviditeten ersätts bildandet av barnets organ och system med en period av tillväxt, och nivån av ACE till den mest genera i normen är fortsatt stabil.

Men vilken roll spelar alfa-fetoproteinproteinet i utvecklingen av barnet, det är inte för ingenting att det är så aktivt utvecklat i barnets kropp under perioden med intrauterin utveckling? Låt oss överväga ett antal av dess grundläggande funktioner:

• AFP är en typ av transportproteiner, på grund av vilka proteiner och fleromättade fettsyror som är nödvändiga för att bygga cellmembran och vävnader från barnet, kommer från moderns blod in i fostrets blod. Detta är nödvändigt för normal tillväxt och utveckling av embryot, särskilt under de två första terminerna av graviditeten.
• Transport av viktiga omättade fetter är viktigt under den sista graviditetsmånaden, eftersom fetter är inblandade i bildandet av ett alveolärt komplex med ytaktivt ämne - en förening som gör det möjligt för barnet att andas efter födseln.
• AFP skyddar barnets kropp från de negativa effekterna av det kvinnliga hormonet östrogen, vilket överstiger dess nivå kan orsaka obehagliga långsiktiga konsekvenser i form av tumörprocesser i barnets reproduktionssystem.
• Hjälper till att upprätthålla ett stabilt blodtryck i fostrets cirkulationssystem.
• AFP är ett slags skydd för barnet från den aggressiva effekten av moderns immunsystem, vilket kan uppfatta embryot som en främmande kropp. Protein minskar syntesen av antikroppar i en kvinnas kropp, vilket främjar graviditet och minskar risken för spontan missfall.

Som du kan se är protein alfa-fetoprotein en viktig indikator på barnets utveckling och hälsa, samt bevis på hur graviditeten sker. Samtidigt är den alarmerande faktorn både en ökning av AFP-nivån i förhållande till normala indikatorer och för låga indikatorer. I det första fallet kan vi prata om hälsoproblem för både mamma och barn, och i det andra finns det stor risk för en allvarlig försening i fosterutveckling och tidig uppsägning av graviditeten.

Förkortning AFP-läkare kallar ofta inte bara själva proteinet, utan även laboratorieanalysen som tilldelas under graviditeten. Om funktionerna i sitt beteende och resultaten av studien kommer vi att prata vidare.

Indikationer för förfarandet AFP under graviditet

Vi kommer att säga omedelbart att på grund av den ökade förekomsten av tidig uppsägning av graviditet och barns födelse med alla slags utvecklingsanomalier har brådskandet av prenatala (antatala) diagnostiska metoder ökat märkbart. Om tidigare en kvinna skulle kunna registreras när som helst och genomgå en enstaka undersökning av ultraljud, nu insisterar läkare helt enkelt på det. Att vid kvinnors samråd behandlades framtida mammor redan under de första veckorna efter befruktningen, och ännu bättre vid graviditetsplaneringen.

I det här fallet kan ultraljud under graviditeten utförs flera gånger, dock samt leverans av alla typer av test, om en läkare har krypt misstänkt att graviditeten sker med vissa komplikationer. Dessa är laboratorietester som AFP, hCG, antikroppar, hormoner etc.

Helst rekommenderar läkare att göra en AFP-analys under graviditeten under första terminen, som varar fram till 13 veckor efter uppfattningen. Den mest lämpliga termen är 10-12 veckor av graviditeten. Det är sant att det bara är en rekommendation. Men i vissa fall kan läkare insistera på ett tidigt laboratorietest, och orsaken till detta kan vara:

• ett blods sexualförhållande mellan nära släktingar, varifrån barnet var tänkt,
• närvaron i anamnesen av graviditeter som ledde till barns födelse med ärftliga patologier eller utvecklingsavvikelser,
• sen födelse, om framtida mamma är mer än 35 år gammal,
• tidigare missfall, födelsen av döda barn, lång infertilitetsbehandling,
• mottagning av en gravid kvinna på tröskeln till uppfattningen av preventivmedel eller droger som kan ha giftiga effekter på embryot,
• Förekomsten av ärftliga missbildningar hos en gravid kvinna och episoder av sådana sjukdomar i båda föräldrarnas släkt,
• alkoholmissbruk, droganvändning och rökning.

Analysen av AFP bör också ges till kvinnor som exponerades på kvällen eller tidigt under graviditeten mot effekterna av strålning, gifter och toxiner, effekten av joniserande strålning. Han utses om framtida mamma måste göra röntgenstrålar under de första månaderna efter uppfattningen.

Enligt resultaten av analysen konstaterar läkare att en andra studie behövs lite senare (mellan den 13: e och 20: e gravidveckan). Indikationen för att genomföra upprepade analyser är avvikelser från AFP från normen, vilket kan indikera:

• olika allvarliga avvikelser av barnutveckling,
• störningar i arbete och nekros hos barnets levervävnad, vilket är möjligt under inflytande av en virusinfektion, konsumtion av en framtida alkoholmor, etc.,
• fostret har genanomalier,
• embryonala tumörer utvecklar oftast i testiklar hos pojkar eller äggstockar hos tjejer,
• allvarliga leversjukdomar hos de mest gravida,
• utveckling i en framtida moder av onkologi i levern, kön eller könskörtlar.

Alla sådana misstankar om läkaren bör bekräftas eller motbevisas med hjälp av ett komplex av studier, där graviditetens sammansättning innefattar analys av ACE.

[1], [2], [3], [4], [5]

Teknik AFP under graviditet

Med tanke på alla fördelar och nödvändighet för graviditet, tidig diagnos av fostrets utvecklingsanomalier, bör analysen som utförs för detta ändamål behandlas med all allvar och ansvar. När allt kommer omkring tar även ett allmänt blodprov någon beredning, och vad kan vi säga om analysen för ett visst protein. Det bästa alternativet är att konsultera AFP-testet med en kvinnlig läkare som kommer att berätta när man ska få det gjort och hur man förbereder sig ordentligt.

Vilka krav ställs för att förbereda analysen för alfa-fenoprotein berätta för en erfaren doktor:

• en och en halv eller två veckor innan laboratorie studier på gravida kvinnor bör vara möjligt att sluta ta någon medicin, eftersom de aktiva ingredienserna av läkemedel, kommer in i blodet, kan förvränga resultatet av fetalt hemoglobin (hemoglobin nyfödda in i kärlbädden mamman)
• på tröskeln till leverans av blod till AFP dagen före ingreppet, måste du ändra kosten, ta bort från det fett, salt eller kryddstark mat samt stekt mat och någon form av alkohol (alla som vi äter återspeglas i arbetet i matsmältningssystemet och levern, så det kan orsaka fluktuationer i nivån av alfa-fetoprotein),
• på kvällen är det nödvändigt att vägra en sen måltid, du kan äta till 9 på kvällen, så att på morgonen på tom mage för att besöka laboratoriet,
• På morgonen på analysdagen är det inte förbjudet att dricka vatten, men den totala volymen bör inte överstiga 100-150 ml,
• om det inte finns någon möjlighet att skicka analysen på morgonen, kan den tas på eftermiddagen, men samtidigt från sista måltiden till blodprovet måste passera minst 4-6 timmar,
• för ett par dagar innan studien bör minska fysisk aktivitet, mer vila, eftersom allt detta påverkar våra organers arbete och kan snedvrida resultaten av någon analys.

Som du kan se innebär inte förberedelserna för analysen stora restriktioner och speciella förfaranden, men det är mycket viktigt för exaktheten och tillförlitligheten av de resultat som erhållits efter det.

Processen med blodprovtagning är inte särskilt svår. Blod tas med en 10-cc spruta från venen. På mitten av axeln sätts en kvinna på en gummiprofil och bad om att arbeta med en kamera, varefter doktorn behandlar det antiseptiska området runt den svullna venen och tar bort turnén. Det förblir bara för att noggrant göra en punktering i venös vägg och ta den nödvändiga mängden blod.

Efter proceduren appliceras en bit bomullsull som blöts i alkohol på såret och i ett tag frågas kvinnan att hålla armen böjd vid armbågen.

Den volym blod som tas för analys är 10 ml. Därefter blodet undersöktes med hjälp av anordningen för analys och särskilda reagens som tillåter läkaren att markera ett protein och att bedöma dess koncentration och per milliliter blod, vilket är en viktig diagnostisk indikator på graviditet inträffar.

Ofta utförs en sådan analys i samverkan med andra. Standarddiagnostisk studie av gravida kvinnor är en trio av test: ACE, hCG och gonadotrop hormon, som i många laboratorier kan levereras samtidigt, vilket kommer att ha ännu större diagnostiskt värde.

Normal prestanda

För att förstå om allt är normalt för en framtida mor och hennes baby, måste läkare lita på någonting. Det vill säga det måste finnas vissa normer av protein AFP i moderns blod, vilket indikerar en okomplicerad graviditet. Men eftersom koncentrationen av alfa-fetoprotein ökar med embryonutveckling, är dessa normer strängt bundna till vissa perioder av graviditet. Under första trimestern bör graviditetsanalys av ACE därför ge mycket lägre värden än i andra och efter 32-34 veckor blir resultaten från laboratorieundersökningen redan uninformativa.

Men vi talar om små tidsperioder, så anser ACE regler, är det vettigt inte per månad och vecka för vecka graviditet, vad som kommer att hjälpa oss att en särskild tabell, där den första kolumnen innehåller under graviditeten, och i den andra och tredje - den nedre och övre gränsen för det normala.

Från befruktning till 13 veckor	0,5	15
Från 14 till 17 veckor	15	60
Från 17 till 21 veckor	15	95
Från 21 till 25 veckor	27	125
Från 25 till 29 veckor	52	140
Från 29 till 31 vecka	67	150
Från 31 till 33 veckor	100	250
Från 33 veckor före leverans	analys utförs inte

Indikatorer för alfa-fetoprotein anges i internationella enheter (IE), beräknat per 1 ml blod hos en gravid kvinna. Ett enda system med koncentrationsbeteckning undviker förvirring och feltolkning av diagnostiska resultat.

Enligt studier, överstiger graden av alfa-fetoprotein i blodet hos en gravid kvinna före den 13: e graviditeten normalt inte 15 IE / ml. Och efter 30 veckor når det maximalt - 100-250 IE per ml, vilket också anses vara normalt. Som vi ser är skillnaden i siffror ganska stor både inom samma tidsperiod och i allmänhet under graviditeten.

Medan ACE-index under graviditeten inte går utöver normens övre eller nedre gräns, finns det inget att oroa sig för den framtida mamman. Men indikatorer över eller under normen kräver ytterligare studier. Och ju mer deras avvikelse från normala indikatorer desto allvarligare situationen.

[6], [7], [8]

Höjning och sänkning av värden

Analys för alfa-fetoprotein protein, en av de tumörmarkörer kan tilldelas som en gravid kvinna och en man inte planerat tillägg till familjen. I det andra fallet föreskrivs studien om det finns misstankar om en tumörprocess och ett negativt resultat är överskottet av AFP-normen. Men under graviditeten anses någon avvikelse från normen vara farlig, och det spelar ingen roll vilken väg det hände.

Oftast är det ett normalt eller ökat innehåll av alfa-fetoprotein. Förhöjda nivåer av AFP under graviditet kan indikera följande brott:

• Förekomsten av inte en, men två eller flera embryon (denna graviditet kallas multiplicera, kräver särskild uppmärksamhet och åtföljs av frisättning av en dubbel-, trippel etc. Mängd alfa-fetoprotein i moderns blod)
• en felaktigt etablerad graviditetsperiod (ett fel på flera veckor kan vara avgörande om man ser hur snabbt AFP-koncentrationen ökar),
• infektioner i blodet hos en gravid kvinna, överförd från mor till foster och påverkar barnets lever, vilket orsakar nekros av hennes vävnader,
• felmatchning av kroppsvikt och fostrets storlek med den etablerade graviditetsperioden (stort foster),
• intrauterin tillväxt retardation,
• utvecklingen av navelbråck hos en ofödd baby,
• gastroschisis - medfödd patologi, kännetecknad av en defekt i fostrets bukvägg, genom vilken några organ i bukhålan kan falla ut,
• störningar i bildandet och utvecklingen av embryonens neurala rör (närvaro av en klyfta i ryggraden, partiell eller fullständig frånvaro av vissa delar av hjärnan, främre ben och mjukvävnad - anencefali);
• störningar i njureutveckling (polycystos, frånvaro av en eller båda njurarna, deras underutveckling, etc.) och urinsystemet i barnet under embryonperioden,
• kromosomal patologi, åtföljd av en kränkning av fostrets fysiska utveckling (Shereshevsky-Turners syndrom),
• medfödda rubbningar i matsmältningssystemet som orsakas av felaktig bildning av (närvaron av en blind ände i tarmen eller matstrupen, bristen på deras storlek, struktur magsjukdomar, etc.)
• hjärnor i hjärnan i fostret (hydrocephalus),
• placenta patologi etc.

Det finns andra sjukdomar och missbildningar hos fostret, vilket kan åtföljas av en ökning av AFP i moderns blod, och deras antal ökar varje år på grund av våra ekologi, näring, dåliga vanor. Men orsaken till dålig analys av alfa-fetoprotein kan vara den mest gravida kvinnornas hälsa.

Som vi vet kan tillväxten i AFP-index både i det normala livet och under graviditeten orsakas av leversvikt, levercirros, hepatit och tumörprocesser i lever och könskörtlar. Riskfaktorer är allvarlig fetma i en framtida mamma, diabetes, högt blodtryck och giftos vid sen graviditet. Svåra fosteravvikelser och allvarliga hälsoproblem i en framtida mamma skapar ett hot om för tidig uppsägning av graviditeten.

Låg AFP under graviditeten är inte heller ett tillfälle för glädje. När allt kommer omkring, är alfa-fetoprotein anses embryonala protein, och om det inte är tillräckligt i moderns blod, så det finns en brist på produktion av detta ämne i kroppen hos barnet, det är inte normalt, med tanke på påverkan på fostret AFP. Anledningarna till att minska nivån av alfa-fetoprotein hos en gravid kvinna kan vara:

• utvecklingen av fostret Downs syndrom eller andra kromosomavvikelser, såsom Pataus sjukdom med närvaron av en extra kromosom trettonde och multipla missbildningar av interna och externa organ, Edwards sjukdom med en mängd olika utvecklingsstörning som orsakas av trisomi av kromosom 18,
• molar graviditet, som kännetecknas av degenerering av korionvilli omger fostret i bubblan strukturen, liknande klasar av druvor (denna patologi resulterar vanligen i fosterdöd eller missfall, om det inte handlar om tvillingarna, bland vilka vanligen överlever bara ett barn)
• Barnets död i livmodern, vilket kräver brådskande åtgärder för att rädda livet för en kvinna,
• fördröjd utveckling av fostret, i samband med vilket en mindre mängd alfa-fetoprotein fördelas i jämförelse med vad som borde vara vid en viss graviditetsperiod,
• falsk graviditet,

En låg nivå av AFP under graviditeten kan indikera ett hot om spontant missfall eller för tidig födsel.

[9], [10], [11]

Finns det någon anledning till oro?

Graviditet är en tid då spänningen och erfarenheten för barnets fulla utveckling i livmodern är privilegiet inte bara för den gravida kvinnan utan också för hennes släktingar och, naturligtvis, de läkare som leder graviditeten. Men grymt det kan låta, det är ibland bättre att avbryta problemets graviditet än att fördöma barnet som är född med allvarliga anomalier och missbildningar till evig plåga. Det är trots allt mycket svårt för sådana barn att bli fullvärdiga medlemmar i samhället, och många av dem kommer aldrig att kunna självständigt betjäna sig själva, för att inte nämna att några av barnen är födda otillgängliga.

De tidigare patologierna avslöjas, desto mindre trauma för fostret och dess mor kommer att vara avslutande av graviditeten. Och i vissa fall hjälper tidig diagnos till att rädda barnets eller hans mammas liv, vilket också är extremt viktigt.

Men även negativa resultat av analysen av ACE under graviditeten kan inte betraktas som en mening och panik, särskilt eftersom framtida mammor starkt påverkas av nervproblem. Ett laboratorietest för alfa-fetoprotein kan bara indikera vissa abnormiteter, men resultaten är inte tillräckliga för att göra en diagnos. En hög AFP diagnostiseras i 4-5% av gravida kvinnor kan inte vara en orsak till sorg, för orsaken till detta tillstånd kan vara nyheten om dubbel glädje när magen mamma sitter flera dotterbolag eller sonnies.

I vilket fall som helst, för att producera en exakt diagnos behöver läkare resultatet av flera diagnostiska studier, som vi redan har nämnt. Det här är laboratorietester för hCG och hormoner samt instrumentell forskning, populär hos gravida kvinnor, som inte bara utförs för att ta reda på barns antal och kön före deras födsel, kallad ultraljud (ultraljud). Endast på grundval av resultaten av ett komplex av diagnostiska procedurer kan läkaren exakt säga vad en gravid kvinna och hennes baby väntar på.

Och det här är bara en teori. I själva verket föddes en ganska stor andel kvinnor som fick en ogynnsam prognos baserat på AFP under graviditeten, efterföljande hälsosamma och starka barn. I slutändan är valet alltid för den framtida mamman, förutom att på grund av kvinnornas svåra situation måste läkare själva välja mellan att rädda barnets eller sin mors liv. Men principen "hoppet dör senast" har inte förlorat sin relevans hittills, vilket innebär att det bästa är att hoppas på det sista.