Betadin under graviditet i 1:a, 2:a och 3:e trimestern

Ett effektivt lokalt jodbaserat läkemedel med ett brett spektrum av antiseptisk aktivitet, Betadine, är inte det mest önskvärda medlet för gravida kvinnor just på grund av dess aktiva substans. Jod tränger väl in i vävnadsceller och systemiskt blodflöde, ackumuleras i kroppen, övervinner lätt placentabarriären och dess överskott kan påverka sköldkörteln negativt. Trots detta förskrivs Betadine under graviditet. Låt oss överväga i vilka fall det är lämpligt.

Jodens antiseptiska egenskaper har använts under mycket lång tid - det 53:e elementet i det periodiska systemet kan inte bara förstöra bakterier och svampar, det är aktivt mot protozoer och intracellulära mikroorganismer. Patogener kan inte utveckla resistens mot elementärt jod under en mycket kort tid innan de förstörs (mindre än en minut). Jämfört med en alkohollösning av jod innehåller Betadine en mjukare form av det - povidon-jod. Föreningen med polymeren polyvinylpyrrolidon gör att elementärt jods verkan kan förlängas över tid, det vill säga att den gör den långvarig och doserad. Jod, som kommer i kontakt med epitelet i huden och slemhinnorna, frigörs gradvis i små mängder från komplexet med polymeren och förstör patogena mikroorganismer. Den irriterande effekten minimeras, så läkemedlet tolereras vanligtvis väl. Och verkningshastigheten är en av läkemedlets positiva egenskaper.

Betadin vid planering av graviditet låter dig bli av med specifika och ospecifika mono- och blandinfektioner i könsorganen. När man planerar att få barn bör en kompetent kvinna besöka en gynekolog, undersökas och vid behov genomgå behandling före graviditeten, och Betadin, i avsaknad av jodallergi och sköldkörtelsjukdomar, är ett helt lämpligt läkemedel för detta.

Befruktning kan utebli under behandling med Betadine, eftersom suppositorier hämmar spermieaktiviteten, men detta är inte något att sträva efter under behandlingens gång.

Kan Betadine användas under graviditet?

Ibland ordineras det till blivande mödrar. Och de har omedelbart en fråga om lämpligheten av att ta det. Det finns avvikelser i instruktionerna, tillverkare varnar för penetration genom placentabarriären och uppmanar till försiktighet. Vissa förbjuder dess användning från den andra månaden, andra - från den tredje, vissa - från andra trimestern. Detta beror på perioderna av cirkulationssystemets utveckling. Under de första två veckorna av deras utveckling (den så kallade gulaperioden) har modern och barnet ännu inte en enda blodcirkulation, så jod kommer inte att kunna ha en betydande effekt på barnets kropp, även om det finns i moderns systemiska blodomlopp. Sedan börjar allantoisk cirkulation utvecklas, vilket utökar tillgången till ämnen som cirkulerar i moderns blod till fostret. Det kommer att fungera helt först i slutet av den åttonde veckan (andra månaden) av graviditeten. Det mest adekvata utbytet av alla ämnen, både användbara och giftiga, börjar dock med starten av placentacirkulationen. Detta motsvarar andra trimestern.

Gravida kvinnor bör inte använda Betadine på grund av risken för jodinducerad struma och hypotyreos hos foster och nyfödda. Risken är särskilt hög när Betadine används upprepade gånger.[ 1 ],[ 2 ]

Därför är det bättre att behandla de upptäckta infektionerna i början av graviditeten, och de manifesterar sig ofta just under denna period på grund av fysiologisk immunsuppression. Detta kommer att vara det säkraste för barnet.

Under graviditeten kan olika situationer också uppstå, inklusive nya infektioner. I det här fallet är det värt att lyssna på läkarens åsikt, även om du kan och till och med bör ställa frågor till honom om lämpligheten av att förskriva Betadine. Låt honom förklara sin synvinkel, övertyga dig om behovet av att använda läkemedlet.

Som en tröst kan sägas att tillverkare anger möjligheten att, i särskilda fall, använda suppositorier under en kort tid under överinseende under första trimestern eller applicera en salva (lösning) på små områden av kroppsytan, förutsatt att kvinnan inte har några allmänna kontraindikationer mot detta läkemedel.

Indikationer Betadine under graviditet

Betadin är ett lokalt antiseptiskt medel, så det används i form av en lösning för detta ändamål för att desinficera en liten yta av hud och slemhinnor [ 3 ]. Som en engångsåtgärd i avsaknad av ett annat säkrare antiseptiskt medel är det helt acceptabelt för användning av gravida kvinnor. Jod går in i blodomloppet vid långvarig användning.

Betadinsalva kan användas enskilt för desinfektion av små skrubbsår, repor och andra små sår inom oftalmologi [ 4 ]. För långtidsbehandling av bakteriella, svamp- och virala hudskador är läkarkonsultation nödvändig.

Indikationer för användning av Betadin-suppositorier kan inkludera svampinfektion under graviditet, bakteriell vaginos, trikomonasinfektion, genital herpes och blandinfektioner [ 5 ]. Gravida kvinnor rekommenderas absolut inte att självadministrera läkemedlet.

Släpp formulär

Läkemedel med handelsnamnet Betadine finns i flera former för utvärtes bruk: suppositorier, lösning, salva.

Farmakodynamik

Den aktiva substansen i alla former av läkemedlet är povidonjod. Detta ämne är en kombination av jodmolekyler med en polymer som fungerar som en lagringsanläggning, vilket frisätter jod i portioner till de vävnader som kommer i kontakt med läkemedlet och på vilka det appliceras. Den antiseptiska effekten av det frigjorda jodet sträcker sig till bakterier, virus, protozoer, svampar och deras sporer. Majoriteten av jodkänsliga mikrober dör inom de första 15-30 sekunderna av kontakt med dess molekyler, vilka reagerar med hydroxyl- och sulfidgrupperna i aminosyror hos patogena mikroorganismer, vilket förstör deras proteinstrukturer och inaktiverar enzymer, vilket leder till att patogen mikroflora dör.

Patogena mikroorganismer utvecklar inte resistens mot jod ens vid långvarig användning. Povidon-jodkomplexet har inte den uttalade lokala irriterande effekten som finns i en alkohollösning, därför tolereras det bättre. Det är hydrofilt och tvättas lätt bort med vatten. Preparatets färgintensitet förändras när det interagerar med den drabbade ytan - missfärgning indikerar en minskning av antiseptisk förmåga.

Långtidsbehandling och/eller användning av Betadine för stora skadade områden är inte lämpligt för gravida kvinnor, eftersom stora mängder jod i sådana fall kan komma in i den systemiska cirkulationen, behållas och snabbt öka i blodkoncentrationen, vilket kan orsaka betydande förändringar i det ofödda barnets sköldkörtelhormonstatus. Därför bör användningen av alla former av läkemedlet av gravida kvinnor vara kortvarig och täcka ett litet område.

Farmakokinetik

Läkemedlet absorberas mer intensivt från slemhinnor och skadad hud. Halveringstiden för ett intravaginalt suppositorium är i genomsnitt cirka två dagar. Men absorptions- och utsöndringshastigheten via njurarna beror till stor del på povidonjodens molekylvikt, och den fluktuerar avsevärt, så jod kan behållas i kroppen.

Dosering och administrering

Blivande mödrar ordineras oftast en behandling med Betadin-suppositorier för kolpit under graviditeten. Till skillnad från många andra läkemedel som är förbjudna under första trimestern används Betadin i de tidiga stadierna av graviditeten (enligt instruktionerna - under de första åtta veckorna). Under denna period finns det ingen stor mage, halvöppen cervikalöppning och andra egenskaper som är inneboende i senare stadier. Därför är frågan: hur man sätter in Betadin-suppositorier under graviditeten irrelevant. Svar: som vanligt.

Dessa är intravaginala suppositorier, vilket innebär att de förs in djupt i slidan. Det är bekvämare att utföra denna procedur liggande.

Betadin under graviditetens första trimester förskrivs i lägsta effektiva dos, dvs. en gång om dagen på natten. Behandlingsförloppet är vanligtvis en vecka, men kan vara ännu kortare. Till exempel, vid candidiasis räcker det ibland med en eller två gånger om dagen. På grund av färgad flytning (eliminering av ljusrester) rekommenderas det att använda engångsbindor under behandlingsperioden.

I svåra fall kan en läkare ordinera en administrering två gånger dagligen på morgonen och kvällen. I detta fall är det nödvändigt att ligga i sängen i minst en timme på morgonen efter administreringen.

Innan suppositorier sätts in tas de ur förpackningen och fuktas med vatten enligt anvisningarna. Många kvinnor anser att ofuktade suppositorier är bättre att sätta in.

Betadine bör inte förskrivas kategoriskt under graviditetens andra trimester. Under denna period har placentacirkulationen (som delas med modern) bildats. Ansamling av jod i moderns blod kan ha negativa konsekvenser för det ofödda barnets hälsa, till exempel orsaka en sensibiliseringsreaktion hos fostret eller jodinducerad hypertyreos.

Betadinsuppositorier förskrivs inte under graviditetens tredje trimester av samma anledning.

Det är tillåtet att smörja en skrubbsår (skrapa) med salva eller lösning för desinfektion när som helst.

Kontra

Betadin i alla former används inte för att behandla gravida kvinnor från och med tredje graviditetsmånaden. Det är kontraindicerat för ammande mödrar, eftersom det går över i bröstmjölk och dess koncentration där är mycket högre än i blodet. Det rekommenderas inte att förskriva läkemedlet till spädbarn, eftersom jod absorberas väl genom huden och snabbt går in i blodet, vilket ökar risken för övergående hypotyreos. [ 6 ] Betadin är förbjudet för patienter med hyperfunktion och neoplasmer i sköldkörteln, autoimmun tyreoidit, tyreotoxikos och andra patologier, bullös polymorf dermatit, nedsatt njurfunktion, allergisk reaktion mot jod.

Bieffekter Betadine under graviditet

En allergisk reaktion mot jodhaltiga preparat är inte ovanligt. I de flesta fall kan den yttra sig som kliande utslag och/eller svullnad vid appliceringsstället, men det har också förekommit enstaka sällsynta fall av anafylaxi [ 7 ]. Dessutom kan personer med känslig hud utveckla en reaktion som liknar en kemisk brännskada [ 8 ]. I sådana fall avbryts behandlingen med Betadine omedelbart.

Instruktionerna säger att hos vuxna patienter med normal sköldkörtelfunktion orsakar jodretention i kroppen inte kliniskt signifikanta symtom på hypertyreos, och retention och ansamling av detta element orsakas endast av långvarig behandling. Att döma av recensionerna är dock detta en underdrift. Många kvinnor som använde Betadine-suppositorier började snabbt känna en blodrusning till huvudet, takykardi, orimlig ångest, en metallisk smak i munnen, deras blodtryck steg, deras händer darrade och de började få sömnproblem. Vissa hade symtom på hypotyreos. Med tanke på att sköldkörteln generellt kan fungera dåligt hos gravida kvinnor ökar sannolikheten för biverkningar från den.

Samma instruktioner indikerar en sådan biverkning som njurdysfunktion, vilket absolut inte är vad en blivande mamma behöver. Vatten-elektrolytobalans och blodförsurning kan observeras.

Naturligtvis uppstår inte biverkningar vid en enstaka användning av salva eller lösning för desinfektion av en repa. De orsakas av en kur med Betadin-suppositorier.

Det finns många recensioner om flytningar efter Betadine under graviditet. Normal flytning vid användning av suppositorier bör ske på morgonen. Tillverkaren varnar för detta och rekommenderar användning av bindor under behandlingen. Suppositoriet löses upp i slidan, men dess komponenter, blandade med slem, rinner ut på underkläder eller bindor i form av en rödbrun substans med en specifik lukt av jod. En viss ökning av klåda under behandling med vaginala suppositorier är också normalt.

Vissa klagar på en förvärring av svampinfektion - vit tjock flytning med en sur lukt. Suppositorier är avsedda för behandling av candidiasis, och uppkomsten av sådan flytning förklaras av upprepad infektion, vilket kan orsakas av sexuell kontakt med en infekterad partner under behandlingen. Inte alltför riklig vitaktig flytning utan lukt och klåda anses vara en normal variant.

Betadinsuppositorier ensamma räcker inte för att behandla trikomonas och vissa andra kombinerade infektioner, så gröngrå, skummande, variga flytningar kan vara ett tecken på en obehandlad infektion eller återinfektion. Du bör uppsöka läkare med detta problem.

Överdos

En akut toxisk reaktion på en överdos jod i kroppen manifesteras av följande symtom: [ 9 ]

• matsmältningskanalen – hypersalivation, metallisk smak och smärta i munnen, halsbränna, dyspeptiska symtom;
• synorgan – tårflöde, rodnad, klåda i ögonen, svullnad i ögonlocken;
• alla typer av hudreaktioner (oftast vesikulärt utslag och svullnad, åtföljt av klåda);
• njurar - urinretention, hypernatremi, metabolisk acidos
• anafylaktisk chock och dysfunktion i olika organ.

Sannolikheten för överdosering hos en gravid kvinna som följer läkarens rekommendationer är försumbar. Men när de första symtomen på en överdos uppträder är den första premedicinska hjälpen att dricka mjölk eller stärkelse utspädd i vatten, samt att söka läkarvård.

Interaktioner med andra droger

Den aktiva substansen i povidon-jod-suppositorier uppvisar antiseptisk aktivitet endast i en sur miljö (pH-värde från 2 till 7).

Vid behandling av en såryta bör Betadinsalva eller lösning inte appliceras omedelbart efter väteperoxid eller antiseptika med silverjoner, cyklotaurolidin, eftersom de ömsesidigt hämmar varandras aktivitet, och sekventiell användning med antiseptika som innehåller oktenidin leder till uppkomsten av mörka nekrosfläckar på platsen för kombinerad användning.

Den aktiva substansen är inkompatibel med läkemedel som innehåller kvicksilver; det rekommenderas inte att förskriva det till patienter som tar normotomika som innehåller litiumsalter.

Povidonjods oxiderande egenskaper förvränger resultaten av urintester för spår av blod eller glukosinnehåll, såväl som tester för ockult blod i avföringen och vissa tester av sköldkörtelfunktionen.

För att Betadins doseringsformer ska vara effektiva är det dessutom nödvändigt att följa förvaringsförhållandena: salva och lösning förvaras vid rumstemperatur vid högst 25 °C, suppositorier - i kylskåpets medeltemperaturkammare (över 0 °C). Läkemedlets utgångsdatum anges på förpackningen. Denna information bör inte heller försummas, särskilt inte av gravida kvinnor.

Analoger

Recensioner av Betadin-suppositorier är mycket olika, och detta är inte förvånande. Reaktioner på läkemedel beror på kvinnans individuella känslighet, och många människor tolererar inte jod. Läkare, att döma av recensioner från gravida kvinnor, förskriver ofta dessa suppositorier under perioder då tillverkaren redan förbjuder användning, till exempel vid 12 eller 15 veckor. Med tanke på att läkemedelsföretaget inte är en filantrop, och även anser att användningen av läkemedlet efter den tredje månaden är farlig, bör du inte tveka att fråga läkaren varför han förskriver suppositorier under den förbjudna perioden.

Dessutom tror många läkare att Betadine under graviditet är ett minne blott: för många intoleranser och biverkningar. Det finns säkrare och hypoallergena analoger. Till exempel anses Pimafucin-suppositorier vara säkra för gravida kvinnor, många föredrar att förskriva Hexicon-suppositorier med den aktiva ingrediensen - det antiseptiska medlet klorhexidin. De har ingen irriterande effekt, och det verkar - en kliniskt signifikant systemisk sådan. De används också med försiktighet, men när som helst. De är dock inte effektiva mot svampinfektion. [ 10 ], [ 11 ]

Miramistin-suppositorier rekommenderas för svampinfektion under graviditet på forum, även om instruktionerna säger att inga studier har genomförts för att bekräfta deras säkerhet. Tillverkare skriver i instruktionerna att Miramistin-suppositorier, såsom Tamistol, bäst används rektalt av blivande mödrar. Denna aktiva ingrediens är effektiv mot många patogener och behandlar svampinfektion väl.

I allmänhet beror mycket på individuell tolerans, så behandlingen av en gravid kvinna bör bestämmas av en läkare. Kanske mer än en. Du kan konsultera en homeopat eller en örtläkare. Dessutom är det viktigaste att inte överdriva. Vit flytning kan tyda på en "för ren" vagina, där det bara finns laktobaciller, som, utan de begränsande faktorerna hos 5 % opportunistisk flora i mikrobiocenosen, börjar föröka sig intensivt. Ett sådant vaginalt ekosystem kallas cytologisk vaginos eller Döderleins syndrom [ 12 ]. Det finns ingen specifik behandling för syndromet. Dess terapi syftar främst till att normalisera (minska) surheten i den vaginala miljön. I detta fall är användning av antimykotika olämpligt. Suppositorier med laktobaciller och intimhygienprodukter med hög surhet, fermenterade mjölkprodukter (under en tid) är uteslutna. Sittbad med en lösning av bikarbonat kan förskrivas - en svag alkali neutraliserar ökad surhet (vid candidiasis kommer sådan behandling inte att ge resultat).

Generellt sett bör gravida kvinnor följa budet "gör ingen skada". Om utstryket är rent kan du sakta ner, tvätta dig oftare (duscha inte) och byta underkläder, sluta använda olika stolpiller, hålla dig till en diet - uteslut kryddigt, salt, begränsa sötsaker. Och efter ett tag kommer obehaget att minska av sig självt. Förresten, adekvata gynekologer ger just sådana rekommendationer.