^
A
A
A

Blandad utfodring av ett barn

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Artificiell och blandas utfodring kan och bör genomföras enbart för hälsan, t. E. Med övertygelsen av sjukvårdspersonal, är det önskvärt att deras samråd i moderns oförmåga att adekvat amning och högre risk för kronisk svält av barnet.

Alla vårdpersonal måste övertygas om den absoluta icke-optimalitet, icke-fysiologiska artificiell utfodring av spädbarn under det första levnadsåret, finns det en risk för både omedelbara och långsiktiga negativa konsekvenserna av att ge upp amningen. Enligt deklarationen som antogs vid WHO / UNICEF-mötet i december 1979 (WHO Chronicle, 1980, nr 4): "Amning är ett naturligt och idealiskt sätt att mata ett spädbarn. Därför är samhället ansvarigt för att uppmuntra amning och skydda ammande mödrar från eventuella effekter som kan skada amning. Alla kvinnor ska få information om förberedelserna för amning och sätt att amning kan stödjas. All postnatalvård bör inriktas på det längsta möjliga underhållet av naturlig utfodring. Handel med bröstmjölksersättning bör utföras på ett sådant sätt att det inte bidrar till avstötning av amning. Resurserna i hälsosystemet bör aldrig användas för att uppmuntra artificiell utfodring. Därför är reklam för bröstmjölksersättning genom hälsovårdens kanaler inte tillåten. Artificiell utfodring bör inte öppet demonstreras i sjukvården. "

Samtidigt bör det inses att 4-10% av kvinnor som föds diagnostiseras med oförmåga att tillräckligt laktat, oberoende av hela förebyggande åtgärder. Därför är problemet med att föda barn utan deltagande av moderen alltid relevant för barn. Den mest lovande vägen ut ur situationen, med minimal skada på barnet, är skapandet av banker för naturligt humant mjölk, liknande de befintliga blodbanker och simuleringsteknik utfodring (bröstvårtan-pad på bröstet med nipelem- "mjölk").

Det bör också ha i åtanke att trots den uppenbara icke-fysiologiska, och en del även betydande risker för livskvaliteten för artificiell mata barnet hans moderna "substitut" för bröstmjölk kan inte anses obligat invalidiserande eller livshotande. Hela generationer av människor i den moderna civiliserade världen (utvecklade länder i Europa och USA) har vuxit nästan uteslutande eller huvudsakligen formel matad och produkter - substitut för bröstmjölk är mycket mindre avancerad än i dag. Utvecklingen av vetenskap och teknik, har konsthantverk bevarats, och människor fortsätter att begå handlingar och missgärningar, att vara lycklig och olycklig ofta oavsett om de har fått någon matning i första levnadsåret. Därför är det fel att prata om de överhängande och totala domen hos de barn vars mödrar inte kunde höja dem med sina bröst.

Historien om skapandet av konstgjorda livsmedel för spädbarn rika på dramatiska händelser och sökningar från att försöka utfodring utspädd med vatten hönsägg att mata hunden mjölk och mjölk andra husdjur. I våra städer lång konserverade "mjölkspecialiteter", där beredning av blandningen av A, B, C (eller № 2, 3, 5) i form av en enkel avel komjölk spannmåls olika buljonger kompletterade med denna spädning av 5% glukos. Kötmjölksodling uppfyllde sitt uppdrag - de säkerställde överlevnaden av många miljoner barn som var berövade mammas bröst under de svåraste militära och efterkrigsåren. Under 60-80 år har den inhemska barnmat industrin lyckats bemästra produktionen av nästa generation av blandningar för artificiell utfodring ( "Little Boy", "Baby", "Agu 1 och 2", "Milk", "Bifillin", "filmjölk" "Bebilak 1 "," Babilak 2 ", etc.). Dessa produkter följer konsekvent närmare de bästa proverna av spädbarnsformler som produceras i världen.

För närvarande i tillräckligt utvecklade länder utförs konstgjord och blandad matning uteslutande på grundval av användningen av moderna anpassade produkter - torra eller flytande mejeriblandningar av industriproduktion. Ett brett utbud av blandningar för näring av både helt friska barn och barn med speciella egenskaper är tillgängliga (kolikos närvaro, begränsad tolerans för laktos, benägenhet att regurgitera, allergiska reaktioner etc.). Det finns blandningar som riktar sig till barn i den första eller andra halvan av livet, liksom för att föda barn vid födseln. Blandningarnas näringsämnesammansättning regleras av godkända internationella eller statliga standarder. Att tillämpa den internationella Codex Alimentarius, rekommendationerna från European Society of Pediatrics, Gastroenterology and Nutrition (ESPGAN) och direktiven i Europeiska unionen, till allmänheten för den ryska - SanPiN. Följande regler finns i dessa dokument.

Blandningar som framställs av modern teknik kan baseras på bearbetning av komjölk. I detta fall används övervägande vassleproteiner med ett förhållande till kasein av ca 60:40. Under senare år har blandningar baserade på getmjölk och växtproteiner, särskilt sojabönor, varit ett alternativ.

Fetter kompletteras väsentligt med vegetabiliska bärare av väsentliga fleromättade fettsyror eller deras metaboliska prekursorer (linolsyra för ω6- och a-linolensyra för ω3-fettsyror). Kolhydrater är laktos och kompletteras ofta med antingen glukospolymerer eller majssirap. Den största fördelen med artificiella blandningar är ett brett spektrum av väsentliga mikronäringsämnen - vitaminer, salter och spårämnen.

Sammansättningen av moderna spädbarnsformuleringar som berikats med och villkor viktiga näringsämnen, som inkluderar aminosyra (taurin, kolin, arginin), nukleotider, inositol, karnitin. Krav på barnmatens sammansättning (per 1 liter)

Näringsämnen

SanPiN
2.3.2.560-96

ESPGAN

Codex Alimentarius

Direktiv från Europeiska unionens länder

Energi, kcal

600-720

640-720

600-750

Protein, g

15-18

12-20

12,2-27,2

11-20,5

Fett, g

33-38

28-43

22,4-40,8

19,8-48,8

Linolsyra, g

14-16% av de totala fettsyrorna

3,2-8,2

Minsta 2,0

1,8-9,0

Kolhydrater, g

70-75

54-86

42-105

Vitamin A

500-800 μg

1600-3600 ME

1700-3400 mig

1200-4500 ME

Vitamin D

8-12 μg

256-576 ME

272-680 ME

242-750 ME

Vitamin E

4000-12000 | ig

Minst 4,5 IE

Minsta 4,8 IE

Minst 4,5 IE

Vitamin K

25-30 μg / 1

Minsta 25,6 IE

Minst 27,2 IE

Minst 24 IE

Tiamin, μg

350-600

Minsta 256

Minsta 272

Minsta 240

Riboflavin, μg

500-1000

Minsta 384

Minsta 408

Minsta 360

Vitamin B6, μg

300-700

Minsta 224

Minsta 238

Minsta 210

Vitamin B-12, μg

0,2-0,6

Minst 0,6

Minsta 1,02

Minst 0,6

Niacin, μg

3000-5000

Minst 1600

Minsta 1700

Minsta 1500

Folsyra, μg

50-100

Minsta 25,6

Minsta 27,2

Minst 16,3

Biotin, μg

10-20

Minsta 9,6

Minst 10,2

Minsta 9

Vitamin C, mg

25-50

Minst 51,2

Minst 54,4

Minst 48

Cholin, mg

50-80

Minsta 47,6

Inositol, mg

20-30

Kalcium, mg

450-650

Minsta 320

Minsta 340

Minsta 300

Fosfor, mg

250-400

160-648

Minsta 170

150-675

Magnesium, mg

40-70

32-108

Minst 40,8

30-112,5

Järn, mg

3-12

3,2-10,8

Minsta 1,0

3-11,3

Zink, mg

3-5

3,2-10,8

Minsta 3,4

3-11,3

Mangan, μg

20-50

Minsta 22

Minsta 34

Koppar, μg

300-500

128-570,6

Minsta 408

120-600

Jod, μg

30-50

Minsta 32

Minsta 34

Minsta 30

Natrium, mg

200-300

128-432

136-408

120-450

Kalium, mg

500-700

384-1044

545-1360

360-1087,5

Klorider, mg

600-800

320-900

374-1020

300-937,5

Nya möjligheter att öka det fysiologiska värdet av konstgjorda produkter för att föda barn uppstår när de är berikade med probiotika och (eller) prebiotika. 

Probiotika är livsmedelstillsatser som innehåller levande bakteriekulturer. De introduceras för att modifiera mikrobiotan i barnets mag-tarmkanal för att normalisera det eller ha en positiv hälsoeffekt.

Kulturer injiceras oftare genom fermenterade mejeriprodukter. De använder huvudsakligen vissa stammar av mjölksyra och bifidum bakterier. Särskilt ofta används:

  • Lactobacillus reuterii;
  • Lactobacillus rhamnos GG;
  • Lactobacillus acidophilus;
  • Lactobacillus casei;
  • Lactobacillus bifldus LA 7.

Prebiotika är oförstörbar eller icke-metaboliserad av barnets kroppsdelar i livsmedelsprodukter, vilket hjälper till att bibehålla de mest hälsofria bakterierna i mag-tarmkanalen. Oftast - matfibrer, oligo- och polysackarider, immunoglobuliner.

Synbiotika är tillsatser som inkluderar en kombination av pro och prebiotika. Förekomsten av pro- och prebiotika ger livsmedelsprodukter möjligheten till ökad biologisk assimilering av näringsämnen. Men främst ökar graden av resistens i mag-tarmkanalen till patogena mikroorganismer. Pro- och prebiotika kan inte ersätta de väsentliga väsentliga näringsämnena. Fördelarna med de blandningar som produceras av industrin bestäms huvudsakligen av deras multikomponentbalans i näringsämnen och därefter att närvaron eller frånvaron av probiotika föreligger.

Under de senaste åren expanderar sortimentet av produkter för artificiell utfodring på grund av icke-mejeriblandningar baserade på soja. Sojablandningar började sin historia som specialprodukter för barn med intolerans mot mjölkprotein och laktos, men tar nu platsen för fysiologiska livsmedel.

Näringsvärde sojamodersmjölksersättning är inte sämre än blandningar baserade på komjölk, men det löser näring för många barn med atopiskt ärftlighet och risken för bildandet av allergiska sjukdomar. Branschen producerar också andra mjölkblandningar för "friska men lite speciella" barn. Dessa är hypoallergena blandningar, blandningar för barn utsatta för uppkastning, för barn utsatta för instabil avföring eller tarmkolik, blandningar som används vid risk för anemi. Ett ökat intresse för getmjölk som grund för anpassade blandningar. Detta beror på det faktum att getmjölk för vissa kostpositioner är bättre än mjölk. Dess proteinkomponent innehåller inte a-is-kasein, det främsta allergena proteinet av komjölk. Fetter av denna typ av mjölk har ett högt biologiskt värde på grund av ökade koncentrationer av essentiella fettsyror och medelkedjiga fettsyror. Getmjölk är den främsta källan till välassimilerbara kalcium, fosfor, järn, koppar.

Sammansättning av getmjölk (enligt ny litteratur)

Näringsämnen

Innehåll i 100 ml

Näringsämnen

Innehåll i 100 ml

Energi, kJ

289

Mineraliska ämnen:

Protein, g

3,56

Kalcium, mg

133,5

Aminosyror:

Fosfor, mg

110,7

Alanin, d

0119

Magnesium, mg

13,97

Arginine, d

0119

Kalium, mg

204,4

Aspartat, d

2209

Natrium, mg

49,8

Cystin, g

0045

Klorider, mg

127,0

Glutamat, d

0,627

Järn, mg

0049

Glycin, d

0049

Zink, mg

0,299

Histidin, g

0090

Koppar, mg

0045

Isoleucin, g

0,209

Selen, μg

1,40

Leucin, g

0315

Mangan, mg

0016

Lysine, d

0,291

Vitaminer:

Methionin, d

0082

Vitamin A, ME

185

Fenylalanin, d

0,156

Vitamin A, sid.

56

Prolin, d

0,369

A-retinol, r. Det är.

56

Serin, g

0180

Tiamin, mg

0049

Threonine, d

0,164

Riboflavin, mg

0139

Tryptofan, d

0045

Niacin, mg

0,278

Tyrosine, d

0180

Niacin, n. Ekv.

1008

Valin, d

0242

Pyridoxin, mg

0045

Fetter

Vitamin B-12, μg

0065

Totalt fett, g

4,24

Biotin, μg

0,3

Fettmättad, g

2,67

Vitamin C, mg

1,29

Fettomättade, g

1,11

Vitamin D, μg

0,3

Fleromättade fetter, g

0,15

Vitamin D, IE

12,00

ω6-fettsyror, g

0,11

Vitamin E, a-ekv.

0,09

ω3-fettsyror, g

0,04

Vitamin E, ME

0135

Transfettsyror, g

0,12

Vitamin E, mg

0,09

Kolesterol, mg

11,40

Folsyra, μg

0,598

Organiska syror, mg

130,0

Pantotensyra, mg

0,311

Torr rester, g

0,82

Cholin, mg

15,0

Inositol, mg

21,0

Flera "get" -blandningar har redan dykt upp och har visat sig bra. För barn från ett år är en blandning av "Nanny» (Vitacare, Nya Zeeland), för barn under första halvan av året - 'Get MEmil 1', den andra halvan av året - 'MEmil Goat 2' (Enfagrupp Nutrishinal). Industriell korrigerings get mjölkprodukter bringas till det höga näringsvärde och de biologiska egenskaperna hos komponenterna i getmjölk gav dem tolereras inte bara väl utan också terapeutisk effekt mot olika sjukdomar i mag-tarmkanalen och allergiska sjukdomar associerade med komjölk proteinintolerans.

Det finns en tendens till mer och mer exakt orientering av de anpassade blandningarna till barnets ålder. Ett exempel är den linje NAN modersmjölksersättning (Nestle Nutrition): preNAN - för tidigt födda barn, NAN-1 - för friska barn i åldern 0 till 6 månader, NAN-2 - 6 månader, NAN-3 - 10 månader, "Milk löslig "Och" Clinic-Junior "- från 1 år.

Det är önskvärt att samtidigt endast använda en blandning med blandad matning och högst två blandningar med artificiell. Syrda blandningar kan kombineras med färskt eller sött, upptagande 1 / 3-1 / 2 av den dagliga volymen av mat.

Om det behövs en relativt tidig övergång till blandad utfodring, det vill säga. E. Före 3-5 månader i livet, är det lämpligt att öka antalet amning stimulera amning, och efter applicering att genomföra i ett par dagar med en blandning av delvis tillskott, och sedan återgå till det ursprungliga antalet matningar med full komplementering. Med en stabil men begränsad mängd laktation, när den dagliga volymen av bröstmjölk är 250-400 ml, kan du alternativt applicera på bröstet med en blandning av matar.

För blandad, och särskilt artificiell, är det lämpligt att mata tvåstegssystem med grov beräkning av näring. Det första steget är bestämning av volymen av mat på basis av den volymetriska metoden. Det andra steget är valet av produkter (blandningar) som ger den erforderliga kvantiteten ingredienser i en given volym.

Beräknade tillvägagångssätt är en guide för det ursprungliga syftet med näring. I framtiden måste det korrigeras i enlighet med kroppsviktskurvan och barnets individuella respons till den föreslagna kosten.

När det gäller matningsregimen och volymen för en matning finns det viss inkonsekvens mellan de inhemska och amerikanska europeiska tillvägagångssätten. Inhemska barnläkare föredrar en något högre frekvens av utfodring, med en daglig diet begränsad till 1 liter under det första året av livet. Det är möjligt att båda metoderna är lika berättigade.

Efter 3 månaders liv kan barn på artificiell utfodring inte bara få söta men även sura blandningar. Samtidigt är det önskvärt att den senare inte innehåller mer än 1/3 av den totala volymen av blandningar och för framställning av sura blandningar används initialt balanserade produkter av industriell produktion.

Konstgjord utfodring av barn i det första levnadsåret

ålder

Amerikanska och europeiska skolor

Inhemsk skola

Ungefärligt antal matningar under dagen

Den första veckan i livet

6-10

7-8

1 vecka - 1 månad

6-8

7-8

1-3 månader

5-6

7-6

3-7 månader

4-5

6-5

4-9 månader

3-4

6-5

8-12 månader

3

5

Volymer av blandningar per foder, ml

Första 2 veckorna

60-90

70

3 veckor - 2 månader

120-150

100

2-3 månader

150-180

120

3-4 månader

180-210

160

5-12 månader

210-240

200

Vid korrigering av blandad och artificiell utfodring bör man ta hänsyn till barnets nästan uttömmande behov för att berika med salter och vitaminer av industriella livsmedelsprodukter. Indikationerna för fluorkorrigering kan upprätthållas, men för järnfattiga blandningar, med järn. Ökad osmolaritet av blandningar kan ligga till grund för framväxten av ökad vätskebehov. Det är tillrådligt att kompensera det med osötat vatten efter matning eller i intervallet mellan matningar.

Införande av kompletterande livsmedel med artificiell utfodring är nödvändig först och främst för att stimulera tugga kompetens och svälja fast föda, senare (efter 8-9 månader) beten kommer att komplettera mejeriprodukter av protein, kolhydrater och energi. Förskjutningen av mikronäringsrika mjölkblandningar med tjocka lockar (grönsakerpuréer och porridger) i hemberedningen kan försämra balansen i kosten. Detta kräver beräkning av säkerhet.

trusted-source[1], [2], [3],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.