Medicinsk anestesi vid normal leverans

1. Vid mottagande av nya mödrar i BB och fenomen av rädsla, ångest, osäkerhet, psykologisk stress eller upphetsning ordinera lugnande medel - trioxazine vid en dos av 300-600 mg oralt eller diazepam med en dos av 5-10 mg, eller 0,0005 g Phenazepamum inåt kombineras med spasmolithin, som också har en lugnande och spasmolytisk effekt. En enda enstaka dos av spasmolytin är 100 mg oralt.
2. I närvaro av regelbundna arbeten och öppningen av livmoderhalsen i 3-4 cm vid förlossning med uttalad psykomotorisk agitation tillämpas systemet. Nr 1, som innehåller följande komponenter:
   • - Aminazin - 25 mg (2,5% lösning - 1 ml);
   • - Pipolfen - 50 mg (2,5% lösning - 2 ml);
   • - promedol - 20 mg (2% lösning - 1 ml).

Dessa substanser administreras intramuskulärt i en enda spruta.

3. I parturienta kvinnor, i avsaknad av abnormiteter i det psykosomatiska tillståndet, förekomsten av regelbundet arbete och öppningen av livmoderhalsen, införs även följande kombinationer av läkemedel för 3-4 cm: (Schema nr 2):
   • propazin - 25 mg (2,5% lösning - 1 ml);
   • pipolfen - 50 mg (2,5% lösning - 2 ml);
   • Promedol - 20 ml (2% lösning - 1 ml).

Denna kombination av ämnen administreras också intramuskulärt i en spruta.

Med otillräcklig smärtstillande effekten av administrationen av nämnda innebär att dessa läkemedel kan komma in igen halva dosen i intervall om 2-3 timmar. I gruppen kvinnor i barnafödande, där efter administrering schema № № 1 eller 2, finns det en uttalad sedering, men otillräcklig smärtstillande effekt, med samma intervall kan du bara ange en promedol i en dos av 20 mg, intramuskulärt.

4. Med sikte på att en mer uttalad och varaktig analgetisk effekt, och avkopplande musklerna i bäckenbotten och perineum efter applicering krets ändamåls № № 1 eller 2 vid änden utlämnande multipara period eller tidiga utstötningsperiod fått ungar, t. E. För 30-45 minuter innan födelse av ett barn, föda intravenöst 10% lösning av mefedol - 1000 mg på en 5% lösning av glukos (500 mg). I detta fall utförs introduktionen av en lösning av mefedol långsamt i 1-1,5 minuter. Det är möjligt att introducera ett annat centralt muskelavslappnande medel, som ligger nära de farmakologiska egenskaperna för mephediol, men som inte sätter ned andning hos parturienta kvinnor. Kombinerad tillämpning av neurotrofiska medel med smärtstillande och mefedolom såsom definierats ovan metod tillåter att uppnå uttalad och mer långvarig analgesi leverans i I och II under perioden för leverans. En väsentlig omständighet är att det är möjligt att undvika oönskat inflytande av anestesi på fostrets respiratoriska centrum.

Narkos med normal leverans med neurotropa läkemedel med analgetika och inhalationsanestetika från gruppen av halogenhaltiga

1. När en kvinna i arbetet anländer, är lugnande medel tilldelade förlossningsavdelningen och sedan schema nr 1 eller nr 2.
2. Med otillräcklig analgetisk effekt vid användning av de sistnämnda kretsarna kan kombineras med användningen av inhalerade anestetika - trikloretylen i en koncentration av ca 0,5% halotan - 0,5 volym-% eller metoxifluran - cirka 0,4-0,8%. Förbehandling med neurotropa läkemedel (anxiolytika, propazin, Pipolphenum) som orsakar uttalad lugnande effekt förbättrar även verkan av inandning anestetika, därigenom uttalad analgesi i arbete som krävs signifikant färre bedövningsmedel.

Tekniken av trikloretylen i kombination med neurotropa läkemedel och analgetika. 1-2 h efter administrering av schema nr 1 eller nr 2, när det finns en uttalad lugnande, men otillräcklig analgetisk effekt, används trikloretyleninhalationer. Samtidigt bör trichloretylenkoncentrationen under de första 15-20 minuterna vara 0,7 volymprocent, därefter hålls koncentrationen i intervallet 0,3-0,5 volymprocent. Inandningar av trikloretylen utförs med den delaktiga kvinnans aktiva deltagande vid tidpunkten för sammandragningen. Samtidigt har kvinnan i födseln möjlighet att hålla kontakt med läkaren eller förlossningen som leder födelsen hela tiden. Varaktigheten av analgesi bör inte överstiga 6 timmar. Den totala mängden trikloretylen förbrukas i genomsnitt 12-15 ml.

Förfarandet för användning av ftorotan i kombination med icke-tyrotropa läkemedel och analgetika. I närvaro av maternella frekventa och intensiva sammandragningar, åtföljd av en skarp ömhet efter administreringsschema № № 1 eller 2 efter en 1/2 - 1 timme, mer föredraget att betraktas användningen av inhalerad halotan vid en koncentration av ca 0,3-0,5%, vilket tillsammans med en uttalad analgetisk effekt, bidrar till normalisering av arbetet och en jämnare kurs i uppsägningsperioden och exilperioden. Inhalationen av fluorotan bör inte överstiga 3-4 timmar.

Metoxyfluran Metod i kombination med neurotropa läkemedel och analgetika. Efter introduktion av schema nr 1 eller nr 2 efter 1-1.2 timmar. Vid kvinnor med uttalad psykomotorisk agitation är det mer lämpligt att använda metoxyfluran (pentran). Således är det möjligt att använda en speciell förångare "Analgizer" fast "Abbott", som gör det möjligt att etablera smärtstillande koncentration metoxifluran - cirka 0,4-0,8% (den högsta koncentrationen av narkosmedel). Förfarandet för genomförande av autoanalgesi är följande: kvinnan i arbetskraft omger omedelbart Analgizer munta med sina läppar och gör djupa andetag genom det och utandas genom näsan. Efter 8-12 andetag, när mamman är van vid lukt av anestesi, stängs öppningen av utspädningen med ett finger. Parturienterna anpassar sig enkelt till apparaten och reglerar analgesin sig själv efter lämpliga instruktioner. Inhalation av pentan kan utföras av den inhemska Trilanapparaten, i vilken 15 ml pentan hälls (i 2 timmar med inhalation av pentan i arbete). Användningen av "Trilan" apparat underlättar passagen av gasströmmen genom förångaren apparaten endast under inhalation, vilket ger en mer ekonomisk användning av bedövningsmedel i jämförelse med "Analgizerom" och analgesi på grund av den god tätning, är det mer effektivt. Med början av andra etappen av arbetet får användningen av inhalationsanestetika inte upphöra. Bedövning påverkar inte negativt kontraktilaktiviteten i livmodern, tillståndet hos det intrauterina fostret och den nyfödda.

Metoden för analgesi vid normal leverans med neurotropa läkemedel med analgetika och icke-steroidala steroidläkemedel. På grund av det faktum att neingalyatsionnyh steroida läkemedel (viadril natrium oxibutyrat) inte har tillräckligt smärtstillande effekt vid de doser som används i förlossnings praktiken är det lämpligt att använda deras bakgrund neurotrofiska och smärtstillande medel för att förlossningssmärta.

Efter administrering schema № № 1 eller 2 i 2 timmar vid den senaste otillräcklig analgetiska effekten i kombination med intravenös administration av 1000 mg viadril viadril Denna lösning framställdes strax före användning - 500 mg Torrsubstansen löstes i 10 ml 0,25% -0,5% lösning Novocaine (i en flaska, 500 mg torrt Viadryl-ämne). Viadryl injiceras snabbt och dessutom för att förhindra flebit är det lämpligt att införa ytterligare 10 ml novokain (0,25% -0,5% lösning). Sömn sker i de första 5-10 minuterna och i genomsnitt varar ca 1-2 timmar. Med identiska indikationer kan natriumoxibutyrat tillsättas i en mängd av 20 ml av en 20% lösning. Verkan av den senare är i princip likadan som viadryl. Bedövningseffekt uppträder under de första 10-15 minuterna och varar ca 1 timme 30 minuter.

Narkos med normal födelse: ataralgeznia (dilidolor + seduxen) i kombination med halidor. I närvaro av vanliga arbetskraft, avslöjar livmoder hals 3-4 cm och uttalad smärtsamma sensationer kvinnor som föder i samma spruta, intramuskulärt infördes 6 ml av en blandning innehållande 2 ml (15 mg) dipidolora, 2 ml (10 mg) och 2 ml seduksena ( 50 mg) av haliden.

Vid val av olika doser av seduksen och dipidolor bör man fortsätta från moderns psykosomatiska tillstånd och svårighetsgraden av smärta. Med betydande psykomotorisk upphetsning, rädsla, ångest seduksena dosen bör ökas till 15-20 mg, och med den allmänna förekomsten av smärtsamma sammandragningar, men utan betydande excitering, och dessutom, när deprimerade parturient tillstånd seduksena dosen kan reduceras till 5 mg. Dosen av halid väljs utifrån de viktbärande parametrarna hos den delurienta kvinnan och injiceras igen efter 3-4 timmar.

Upprepad administrering av seduxen och dipidolor med denna anestesimetod är i regel inte nödvändig. Om arbetet inte slutade inom de närmaste 4 timmarna kan du dock upprepa läkemedlets administration i en halv dos. För snabbare och mer uttalad effekt ataralgezii erhålla formuleringar kan administreras genom långsam intravenös injektion i samma doser i en blandning av 15 ml 0,9% natriumkloridlösning eller 5-40% glukoslösning. Den sista introduktionen av dipidoren bör vara senast 1 timme före den föreslagna starten av exilperioden.

Kliniska studier visar att under normal förlossning ataralgesia användning dipidolora, skapar ett tillstånd av mental vila, undertrycker känslan av rädsla och ångest, har tillräcklig styrka och varaktighet för analgetisk effekt, tillsammans med en stabilisering av hemodynamiska parametrar. Parturienterna med ataralgesi dömer mellan sammandragningar, men är medvetna och kan lätt komma i kontakt med skötarna.

Den skadliga effekten av droger för ataralgesi vid födelseshändelsen och den nyfödda har inte uppenbarats.

Ataralgesia en positiv effekt på ett antal indikatorer i leveransen: 5 timmar i fått ungar och multipara chu ^ 3 förkortar den totala varaktigheten av arbete, ökar hastigheten för utlämnande av livmoder halsen, minskad frekvens av tidig hinnbristning och blodförlust under leverans.

Neuroleptanalgesi (droperidol + fentanyl) i kombination med antispasmodik. I närvaro av vanliga arbete och uterin halsen avslöjande inte är mindre än 3-4 cm i kvinnor som föder i samma spruta intramuskulärt administrerade till en blandning av följande sammansättning: droperidol - 5,10 mg (4,2 ml) och fentanyl - 0,1-0,2 mg (2-4 ml). Droperidol och fentanyl dosen bör väljas (liksom dosen och dipidolora seduksena) baserat på graden av smärta och agitation.

Upprepad administrering av droperidol ska appliceras efter 2-3 timmar och avbrytas senast 1 timme före utgången av utvisningsperioden. Fentanyl bör upprepas var 1-2 timmar. Med hänsyn till möjligheten att hämmande effekten av fentanyl på andningscentrum hos fostret, bör den sista administreringen av läkemedlet göras en timme före den förväntade födseln. Samtidigt med administrering av droperidol och fentanyl, föreskrivs en halid i en dos av 50-100 mg. Samma dos upprepas efter 3-4 timmar. Den genomsnittliga enstaka dosen droperidol var 0,1-0,15 mg per kg kroppsvikt hos moderen och fentanyl 0,001-0,003 mg / kg. Anestesi hos normalgenera med bensodiazepinderivat (diazepam, seduxen) i kombination med ett smärtstillande medel - promedol.

För samma indikationer som i ataralgezii, om regelbunden arbetskraft och avslöjande uterin hals 3-4 cm administreras intravenöst eller intramuskulärt 10 mg (2 ml) seduksena utspätt i 5 ml isoton natriumkloridlösning. Seduxen ska ges långsamt: i 1 minut - 1 ml ampullpreparat. Med snabbare administrering, ibland en mild yrsel, snabbt övergående, kan diplopi observeras hos den avskilda kvinnan.

1 timme efter administrering av seduxen administreras 20 eller 40 mg promedollösning intramuskulärt. Varaktigheten av analgesi med kombinerad användning av Seduxenum och Promedol varar 2-3 timmar. Seduxen ska i så fall inte administreras intravenöst eller intramuskulärt i kombination med andra ämnen i en spruta. Den totala dosen Seduxen vid förlossning bör inte överstiga 40 mg intravenöst eller intramuskulärt. Denna kombination av ämnen påverkar inte moderns moderskap, den kontraktila aktiviteten i livmodern och fostrets och nyfödans tillstånd.

Metoder för att tillämpa lexikonet. Leksirom anestesi leverans bör börja när de avslöjar livmoder hals 4-5 cm. Läkemedlet kan administreras intramuskulärt, eller (om nödvändigt för att erhålla en snabb effekt) intravenöst vid en dos av 30-45 mg. Beroende på kvinnans psykologiska tillstånd i arbetskraft kan den kombineras med seduksenom eller droperidol. I samtliga fall bör den administreras mot bakgrund av verkan av antispasmodik (bättre halid i en dos av 50-100 mg). Upprepade injektioner av lexikonet ska utföras efter 1-1 / 2 timmar med en total dos av högst 120 mg. Den sista injektionen ges senast 1-1 1/2 timmar före arbetets slut. När man använder lexikonet, minskar den psykomotoriska reaktionen mot kampen, de trötta mammorna i pausen mellan sammandragningar dö. Leksikonet har ingen negativ effekt på arbetskraft och foster vid denna anestesimetod. Tvärtom är upplysningsperiodens varaktighet något förkortad. Om den sista administreringen av preparatet sammanfaller med början av exilperioden, påverkar detta emellertid negativt effekten av försök på bekostnad av att försämra reflexen från perineum.

Metoden för applicering av baralgina. I parturienta kvinnor i närvaro av starkt smärtsamma slagsmål vid början av öppningsperioden rekommenderas att använda spasmoanalgetika - baralgin, 5 ml av en standardlösning.

Med användning av baralgina, tillsammans med den spasmolytiska effekten, finns också en markerad och central analgetisk effekt. Samtidigt överstiger den totala arbetstidens längd vid baralgina inte 11 timmar för första och 9 timmar i återföräldern. En detaljerad analys av uppgiftsperiodens gång visade att användningen av baralgina leder till en förkortning av öppningsperioden med en faktor 2 i både den första och den andra generationen.

Användningen av baralgina i missfall har ett antal egenskaper som läkare behöver överväga i praktiken. Så ,, ansökan baralgina multipara när de avslöjar livmoder hals 5-6 cm leder till en förlängning leveranstid på 1 timme, och beskrivningen av livmoder halsen 7 cm och mer nyligen observerats uttalad spasmolytisk effekt.

Abdominal dekompression

För syftet med smärtlindring vid födseln föreslår vissa författare att de påverkar området Zakharyin-Ged hudzoner med sådana fysiska faktorer: kyla, värme, lokalt vakuum.

På 60-talet utomlands för att påskynda leveransen av smärtlindring och en metod föreslogs buken dekompression, som i den första etappen av arbetskraft leder till en minskning eller fullständigt upphörande av smärta i 75-86% av kvinnorna i barnafödande. Dekomprimeringstekniken utförs enligt följande - något sträcker kanterna, kameran placeras på modersmagen. Sedan från rymden mellan kammarens väggar och bukytan med hjälp av en kompressor evakueras luft under varje sammandragning, vilket reducerar trycket i kammaren med 50 mm Hg. Art. Och stödja det mellan sammandragningar på en nivå av 20 mm Hg. Art. För luftutflyttning kan en kirurgisk sug användas, vilken inom 6-8 s skapar ett vakuum i kammaren till 50 mm Hg. Art. Den maximala varaktigheten av dekompression med små avbrott var 3 timmar. En god smärtstillande effekt observeras hos 51% av de delurienta kvinnorna; med adekvat beteende och reaktioner på smärta når den analgetiska effekten 75%, medan i parturienta kvinnor med markerad psykomotorisk agitation, närvaron av en känsla av rädsla och andra - endast 25%. Livmoderns kontraktsverksamhet i de flesta avgränsade kvinnorna intensifieras. Metoden för abdominal dekompression har ingen negativ effekt på fostret, nyfödda och deras utveckling under de följande levnadsdagarna.

Elektroanalgeziya

Sedan 1968, Acad. L. S. Persianinov och E. M. Kastrubin utvecklade en teknik för elektroanalgesi i arbete med frontal-occipital överlappning av elektroder. Sålunda elektroanalgezii terapeutiska effekten erhålles genom stegvis ökning av strömstyrkan under en session beroende på tröskel förnimmelser kvinnor (i genomsnitt 1 mA). Varaktigheten av sessionen är 1-2 timmar. Efter 40-60 minuters exponering för pulserande strömmar mellan sammandragningar noteras ett dåsigt tillstånd och under en kamp - en minskning av smärtreaktionen. I närvaro av rastlöst beteende med en dominans av neuros rekommenderas elektroanalgesi-sessionen att börja med den initiala administreringen av pipolfen, dimedrol eller promedol.

Anestesi av ketaminavgivning

1. Metoden för intramuskulär injektion. Ketamin rekommenderas för användning i doser på 3-6 mg / kg kroppsvikt, med hänsyn till den individuella känsligheten för den. Administreringen av läkemedlet startas med 3 mg / kg och man bör inte försöka sova: kvinnan i arbetet ska genomgå fullbedövning om det finns blockering, men påverkar inte kontakten med den. Följande administrering utförs efter 25-30 minuter och, om narkos är otillräcklig, ökas dosen med 1 mg / kg.

Överskrid inte mängden ketamin mer än 6 mg / kg kroppsvikt; om det i det här fallet inte är möjligt att uppnå tillfredsställande anestesi, rekommenderas att byta till användning av andra anestesimetoder. Sådana situationer är dock extremt sällsynta, deras frekvens överstiger inte 0,2%. Varaktigheten av anestesi väljs individuellt, baserat på en specifik obstetrisk situation, följer användningen av ketamin de allmänna principerna för läkemedelsinducerad bedövning. Den sista administreringen av ketamin bör utföras inte mindre än 1 timme innan det andra arbetssteget påbörjas.

Dessutom rekommenderas det alltid att föreskriva intravenöst eller intramuskulärt 5-10 mg Seduxen eller 2,5-5,0 mg droperidol för att avlägsna "uppvakningsreaktionen".

2. Metoden för intravenös administrering. Intravenös administrering av ketamin som ett förfarande för långvarig analgesi av arbetskraft är att föredra på grund av dess höga hanterbarhet. Efter administrering av 5-10 mg seduxen börjar en droppvis infusion av ketamin utspädd med vilken plasmautbyteslösning som helst med en infusionshastighet av 0,2-0,3 mg / (kg-min). Fullständig anestesi uppträder oftast inom 4-8 minuter. Smidig reglerar narkosflödet (bäst med hjälp av en perfusor), de uppnår medvetenhetens bevarande i den avskilda kvinnan med fullständig avsaknad av smärtskänslighet. Som regel kan detta göras med en dos av läkemedelsintag på 0,05-0,15 mg / (kg x min). Om det inte finns möjlighet till konstant dynamisk övervakning av moderskapsstatus rekommenderas att man använder minimala mängder ketamin med en infusionshastighet på 0,03-0,05 mg / (kg x min). Detta möjliggör i de flesta fall att uppnå uttalad anestesi och samtidigt bedriva anestesi hos flera avskilda kvinnor. Den intravenösa metoden för läkemedelsadministration gör det enkelt att kontrollera narkosnivå, narkotisk retardation hos den delurienta kvinnan. Avslutande av infusionen omedelbart före II-arbetstiden gör att moderen kan delta aktivt i den.

Anestesi börjar uppstå utan tecken på excitation, och de karakteristiska hemodynamiska förändringarna försvinner i regel efter 5-10 minuter från början av administrering av ketamin. Det fanns ingen negativ effekt på livmoderns kontraktile aktivitet, fostrets tillstånd och nyfödda. Patologisk blödning eller efterföljande hypotonblödning observeras mindre frekvent än vanligt.

Ibland är emellertid enkelheten av ketamin anestesi i kombination med den relativt långa postoperativ undertryckande av medvetande kräver aktiv övervakning av patientens, i synnerhet vid användning av ketamin som en anestetisk kejsarsnitt, för små obstetriska och gynekologiska operationer (manuell undersökning av livmodern, suturering perineal et al. ). På grundval av detta bör betraktas som motiverad försök att reglera läkemedels ketamin depression på grund av direkta narkotikabekämpning. Vid tillämpningen derivat gutimine amtizol sett det väcker distinkt effekt när stora doser hydroxibutyrat natrium. Dessutom seduksena införandet av ett direkt och droperidol premedicinering inte lösa problemet med postoperativ hallucinos: Ganska ofta finns det motor motorisk stimulering gör det svårt att ta hand om de sjuka.

Amtizol vid en dos av 5-7 mg / kg kroppsvikt appliceras som en 1,5% lösning omedelbart efter leverans från arbetskammaren av kvinnor. Alla dos intravenöst samtidigt eller i två steg med ett intervall på en timme (detta var främst kvinnor som fick ett brådskande gasterhysterotomy och ketamin anestesi leverans) och amtizol används för att stoppa effekten av bedövningsmedel ketamin efter övergångsoperationer. Som en åtgärd amtieola kriterium används psykologiska tester, som möjliggör att bestämma återvinningshastigheten av koncentrationen av uppmärksamhet och hastigheten för reaktion på ett rörligt föremål. Vi använde följande tester: reaktionen till ett rörligt föremål, förhållandet mellan hastigheten hos fördröjnings svar på reaktioner av ledningen, den kritiska frekvensen av flimmer båda ögonen separat vänster och höger, den totala dela medelfrekvensen flimmer och skillnaden som återspeglar olikheten av neurala processer i de vänstra och högra hjärnhalvorna, vilket ofta positiv till höger. Tester upprepades var 10-15 minuter tills de initiala reaktionerna återställdes till administrering av ketamin. Det konstaterades att spontan upplösning postanesthetic depression om införande av 100-120 mg ketamin kommer bara 75 minuter - 80 minuter. Mot bakgrund av amtieola full koncentration återställa hastighet och reaktionstiden hos ett rörligt objekt sker i 4-5 gånger snabbare. Dessutom reaktionen till ett rörligt föremål på bakgrunden av amtizol även påskyndas. På samma gång, med spontan upplösning medvetande fördjupning på administrera 120 mg ketamin, även efter 80 minuter, är det 1,5 gånger långsammare än den initiala nivån. Under samma omständigheter är förhållandet mellan fördröjda reaktioner och de som förflyttar sig mycket mindre än före ketaminanestesi. Sålunda, derivatet gutimine - har amtizol en distinkt positiv effekt på processerna för utvinning av medvetande och signifikant minskar symptomen på depression hallucinogen medvetande efter långvarig anestesi med användning av ketamin. Amtizol åtgärder mot bakgrund av ett stabilt tillstånd av de vitala funktionerna inte kombineras med stimulering eller depression av andning och hemodynamik. Dess anti-läkemedelseffekt, har uppenbarligen en övervägande central uppkomst, för amtizol avser förberedelser centrala ospecifika åtgärder. Avslutningen av den anestetiska effekten av en enda dos av 100-200 mg ketamin amtizol efter administrering i en dos av 3 mg / kg kroppsvikt ketamin, och tillåter operationer med kort (inte mer än 10 min).

Anestesi av komplicerat arbete hos kvinnor i arbete med toxicos i andra hälften av graviditeten

Hos kvinnor med sen toxicosis, en kombination av psyko profylaktisk förberedelse inför barnets födelse och moderskap medicinsk smärtlindring under förlossningen, eftersom avsaknaden av anestesi de är kända, kan leda till en försämring av tillståndet hos modern och fostret.

Metoder för analgesi vid förlossning. Svullnad av gravid.

Med regelbunden arbetskraft och öppning av livmoderhalsarnen för 2-4 cm intramuskulärt i samma spruta, administreras följande ämnen: 25 mg propazin; dimedrol - 40 mg eller pipolfen - 50 mg; promedol - 20 mg; dibazol (i en separat spruta) - 40 mg.

Hos parturienta kvinnor med hypertensiv form av sen toxicos - diprasin i en dos av 50 mg eller pifolfin - 50 mg; propazin - 25 mg; promedol - 20 mg; Pentamin - 25-50 mg eller droperidol 3-4 ml (7,5-10 mg); fentanyl - 2-4 ml (0,1-0,2 mg). Samtidigt kalvande kvinnor gravida ödem skriven kramplösande - gun-gleron - 30 mg intramuskulärt, medan former av toxicitet gipergenzivnyh sent - spazmolitin 100 mg.

Att förstärka smärtlindring eller oberoende appliceras autoanalgeziyu kalvande kvinnor gravida ödem - trikloretylen i en koncentration av ca 0,5%, metoxifluran - ca 0,4-0,8% eter - 1 volym-% kväveoxidul och syre i ett förhållande av 3: 1, och Kvinnor med hypergena former av sen toxikos - fluorotan i en koncentration av 1 volymprocent. Dessutom, vid inträde BBen kvinnor med hypertensiva bildar sent toxikos föreskrivna lugnande - nozepam av 0,01 g (1 tablett) eller diazepam - 15 mg oralt i kombination med spazmolitin, som har en central sedativ och spasmolytisk effekt.

Med nephropathy av tredje graden och pre-eklampsi. Tillsammans med behandling av sen toxik, administreras diazepam intramuskulärt i en dos av 10 mg eller droperidol, även i en dos av 10 mg, när en kvinna går in i barnvården.

I närvaro av smärtsamma slagsmål administrerade intramuskulärt en kombination av propazin, pifolen, promedola, pentamin i ovanstående doser. I närvaro av högt blodtryck kan introduktionen av pentamin upprepas i intervall om 1-2 timmar vid en dos av 50 mg, intramuskulärt under kontroll av blodtryck till 3-4 gånger under födelseshandlingen.

Anestesi av förlossning utesluter inte användningen av specifika metoder för behandling av sen toxikos.

Anestesi av förlossning vid vissa sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

Hos hypertensiva kvinnor i arbete vid admission föreskrivna lugnande - nozepam av 0,01-0,02 g inåt och spasmolytika - spazmolitin - 100 mg oralt och intramuskulärt med 2 ml av en 2% lösning av dibasol.

I närvaro av vanliga arbete och avslöjande uterin hals 2-4 cm administrerade följande kombination av läkemedel: klorpromazin 25mg, promedol - 20 mg pentamin - 25 mg, gangleron - 30 mg intramuskulärt i en spruta. För att öka analgesin används inhalationsanestetika - trikloretylen i en koncentration av 0,5-0,7 volymprocent och fluorotan 0,5-1,0 volymprocent.

Födda med hypotension

Vid tillträde utse tranquilizers - nosepam på 0,01 g (1 tablett) inuti.

För analgesi vid förlossning administreras följande kombination av ämnen: Inuti spasmolithin i en dos av 100 mg; intramuskulär promedol - 20 mg; dimedrol - 30 mg; Diprazin (pipolfen) - 25 mg.

För att öka analgesi, använd kväveoxid med syre i förhållandet 2: 1.

Mikrofusion av klonidin i arbete

Problemet med behandling av arteriell hypertension vid förlossningen är fortfarande relevant i praktiska obstetriker. Perspektiv bör erkännas som innebär att stödja i små doser, aktivering av vissa centrala adrenerga strukturer och signifikant påverka både cirkulationssystemet, och regleringen av smärtkänslighet. En av dessa läkemedel är klonidin, som tillsammans med en uttalad hypotensiv effekt och en klar analgetisk effekt och i minsta terapeutiska doser. Användningen av klonidin i viss mån hämmats av komplexiteten i den optimala valet av dos, liksom möjligheten att utvecklingen av olika hemodynamiska svar, vilket är särskilt viktigt vid behandling av gravida kvinnor och mödrar med hypertoniformer toxicitet, där det finns betydande kränkningar av mikrocirkulation, orgel och stora kretsloppet.

De erhållna kliniska data bekräftar att klonidin är ett effektivt antihypertensivt medel och har en klar analgetisk effekt. Om svårighetsgraden av den hypotensiva effekten är direkt proportionell mot de applicerade doserna av läkemedlet, är den analgetiska effekten densamma i ett brett spektrum av doser.

Användningen av perfusionsklonidin i arbete med en hastighet av 0,0010-0,0013 mg / (kg h) leder till en minskning av artärtrycket med i genomsnitt 15-20 mm Hg. Art. På grund av en viss minskning i den systemiska arterietonen med invarians av andra index av den centrala hemodynamiken hos den delurienta kvinnan. Negativa effekter på livmoderns kontraktil aktivitet och det intrauterina fostrets tillstånd har inte noterats. När klonidin används i form av intravenös perfusion med en hastighet av 0,0010-0,0013 mg / kg / h uppnås tillfredsställande anestesi och en måttlig hypotensiv effekt.

Kompenserad hjärtsjukdom

Vid inmatning av BB kalvande föreskrivna lugnande medel - nozepam - 0,01 g (1 tablett) eller Phenazepamum - 0,0005 g (en tablett) in i och in som utförts motsvarande hjärtbehandling. Intramuskulärt administreras i samma spruta följande kombination av substanser: pilolfen - 50 mg, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg, propazin - 25 mg.

Dekompenserad hjärtsjukdom och myokardisk dystrofi

Tilldela lugnande medel och hjärtbehandling. Intramuskulärt i samma spruta administreras följande kombination av läkemedel: pipolfen i en dos av 50 mg, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg. Förhöjning av analgesi eller själv-autoanalgesi med hjälp av kväveoxid + syre i ett förhållande av 3: 1 eller 2: 1.

[1], [2], [3], [4]